壓瘡風(fēng)險(xiǎn)健康指導(dǎo)演講人：日期:目錄02風(fēng)險(xiǎn)因素識別01壓瘡基礎(chǔ)認(rèn)知03風(fēng)險(xiǎn)評估工具04預(yù)防干預(yù)策略05護(hù)理實(shí)踐方法06健康宣教體系01壓瘡基礎(chǔ)認(rèn)知壓瘡定義與病理機(jī)制01壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。02病理機(jī)制皮膚壓瘡的病理機(jī)制包括局部組織受壓、缺血、缺氧和營養(yǎng)不良等，這些因素相互作用，導(dǎo)致組織損傷和壞死。高危人群特征分析高危人群特征分析年齡體質(zhì)疾病環(huán)境老年人、截癱、偏癱等長期臥床的患者是壓瘡的高危人群。患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性疾病、肥胖癥等的患者，由于其局部組織血流不暢，也是壓瘡的高危人群。營養(yǎng)不良、消瘦、虛弱等體質(zhì)較差的患者，壓瘡的發(fā)生率也較高。長期臥床、久坐、皮膚潮濕等環(huán)境因素也容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。常見發(fā)生部位解析好發(fā)于枕骨隆凸、肩胛、肘、脊椎體隆凸、骶尾、足跟等部位。仰臥位側(cè)臥位俯臥位坐位好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝等部位。好發(fā)于面頰、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器及髂前上棘等部位。好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、臀大肌、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟等部位。02風(fēng)險(xiǎn)因素識別隨著年齡增長，皮膚變得松弛、薄弱，血管和結(jié)締組織也會(huì)退化，導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加。年齡內(nèi)在生理因素（如年齡、疾?。┗加刑悄虿?、神經(jīng)病變、血管疾病等慢性疾病的患者，由于皮膚感知能力下降、血液循環(huán)不良等原因，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高。疾病外在環(huán)境因素（如壓力、潮濕）01壓力長時(shí)間處于同一姿勢或受到持續(xù)壓迫，會(huì)使皮膚及皮下組織缺血缺氧，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。02潮濕皮膚長時(shí)間處于潮濕環(huán)境，容易使皮膚變軟、抵抗力下降，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。行為活動(dòng)相關(guān)性（如體位、移動(dòng)能力）體位長期臥床、久坐不動(dòng)等體位容易導(dǎo)致局部受壓，血液循環(huán)不暢，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。01移動(dòng)能力行動(dòng)不便、無法自行翻身等移動(dòng)能力受限的人群，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高。0203風(fēng)險(xiǎn)評估工具Braden量表主要包括感知能力、潮濕程度、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力及剪切力六大方面。評估內(nèi)容Braden量表應(yīng)用說明評估頻次根據(jù)患者病情和個(gè)體情況，至少每周進(jìn)行一次評估，并在病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)評估。評估方法采用量化評分的方式，對每個(gè)評估項(xiàng)目進(jìn)行打分，總分為各項(xiàng)得分之和，得分越低表示壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高。動(dòng)態(tài)評估時(shí)間節(jié)點(diǎn)入院時(shí)對患者進(jìn)行全面評估，確定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。轉(zhuǎn)科時(shí)病情變化時(shí)患者從一個(gè)科室轉(zhuǎn)到另一個(gè)科室時(shí)，需重新進(jìn)行評估，以確定新的風(fēng)險(xiǎn)等級。患者病情發(fā)生變化，如手術(shù)、意識障礙、營養(yǎng)不良等，需隨時(shí)進(jìn)行評估，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。123低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)極高風(fēng)險(xiǎn)得分在13-14分之間，表示患者存在中度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，需要采取針對性的預(yù)防措施，并加強(qiáng)翻身和皮膚護(hù)理。得分在15-18分之間，表示患者存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)相對較低，可以采取一般預(yù)防措施。得分在9分及以下，表示患者存在極高壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即采取措施，如加強(qiáng)翻身、使用高級減壓裝置等，并上報(bào)主管部門。得分在10-12分之間，表示患者存在高度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，需要采取強(qiáng)化預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、使用減壓裝置等，并密切關(guān)注皮膚狀況。風(fēng)險(xiǎn)等級劃分標(biāo)準(zhǔn)04預(yù)防干預(yù)策略體位變換頻率與技巧定時(shí)翻身根據(jù)患者情況確定翻身頻率，通常每2-3小時(shí)翻身一次，避免長時(shí)間保持同一姿勢。01翻身時(shí)動(dòng)作輕柔、協(xié)調(diào)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，減輕皮膚摩擦和剪切力。02體位擺放采用30度側(cè)臥位或俯臥位，可有效分散壓力，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。03翻身技巧支撐面選擇與使用規(guī)范支撐面材質(zhì)選擇柔軟、透氣、吸濕性好的床墊和床單，避免使用過硬或過軟的支撐面。01支撐面適應(yīng)性床墊應(yīng)適應(yīng)患者身體曲線，保持床面平整、無皺褶，以減少皮膚受壓。02支撐面更換定期更換床墊和床單，保持清潔、干燥，避免潮濕和污物對皮膚造成刺激。03每天對患者全身皮膚進(jìn)行檢查，特別注意受壓部位和骨隆突處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、破損等壓瘡早期癥狀。皮膚檢查皮膚監(jiān)測與清潔要點(diǎn)清潔方法使用溫水和溫和清潔劑輕輕清洗皮膚，避免用力搓揉和過度清潔，以免損傷皮膚。皮膚保護(hù)保持皮膚干燥、清潔，可使用潤膚乳等護(hù)膚品，避免皮膚過于干燥或潮濕。05護(hù)理實(shí)踐方法早期損傷處理原則避免局部受壓，及時(shí)清除壞死組織和分泌物，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。清除壞死組織對于未破的水皰，應(yīng)盡量減少摩擦，讓其自行吸收。保護(hù)皮膚完整性使用溫和的消毒劑清潔傷口，避免交叉感染，如有感染跡象及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防感染敷料選擇與更換流程敷料選擇根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如透明敷料、泡沫敷料、水膠體敷料等。01根據(jù)傷口滲出情況確定敷料更換頻率，一般每1-2天更換一次，如有污染或浸濕需及時(shí)更換。02敷料更換方法更換敷料時(shí)，先清潔傷口，再輕輕去除舊敷料，避免損傷周圍皮膚，然后貼上新的敷料，固定好。03敷料更換頻率營養(yǎng)支持與水分管理01營養(yǎng)支持為患者提供高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。02水分管理鼓勵(lì)患者多喝水，保持體內(nèi)水分平衡，促進(jìn)新陳代謝和廢物排出。06健康宣教體系患者自我管理指導(dǎo)了解壓瘡的危害與預(yù)防教育患者認(rèn)識壓瘡的危害，并掌握預(yù)防措施，如定期翻身、保持皮膚清潔等。自我管理工具的使用皮膚狀況監(jiān)測指導(dǎo)患者使用翻身墊、氣墊床等輔助工具，以減少壓力對皮膚的損傷。教育患者如何觀察皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的早期跡象，如紅腫、疼痛等。123培訓(xùn)家屬正確的翻身技巧，避免拖拉、推拽等動(dòng)作，以減少皮膚摩擦和剪切力。翻身與體位調(diào)整教育家屬如何為患者保持皮膚清潔和干燥，以及選擇合適的保濕產(chǎn)品。皮膚清潔與保濕培訓(xùn)家屬識別壓瘡的危險(xiǎn)因素，并掌握壓瘡的預(yù)防措施和早期處理方法。壓瘡預(yù)防與處理家屬照護(hù)技能培訓(xùn)醫(yī)護(hù)協(xié)同隨訪機(jī)制信息共享與溝通建立醫(yī)護(hù)協(xié)同隨訪機(jī)制，對患者進(jìn)行定期隨訪和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)