疾病的分布

DistributionofDisease

疾病的分布

疾病頻率的測(cè)量指標(biāo)疾病流行的強(qiáng)度疾病分布的形式

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)率和比發(fā)病指標(biāo)死亡指標(biāo)殘疾失能指標(biāo)1．率（rate）：在某一確定人群中某事件發(fā)生的頻率。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)一、率和比一、率和比

2．比(ratio)：兩個(gè)變量的數(shù)值之商。特點(diǎn)：表示分子和分母間的數(shù)量關(guān)系,

不管分子和分母所來(lái)自的總體如何。第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)一、率和比3．比例(proportion):表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值。常用P=a/(a+b)來(lái)表示第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)

比例的分類：構(gòu)成比例：反映某種概率的數(shù)值。發(fā)生頻率比例：一定時(shí)間內(nèi)，發(fā)生某種變化者占全體的比例。發(fā)病率（incidencerate）罹患率（attackrate）患病率（prevalencerate）感染率(infectionrate)續(xù)發(fā)率(secondaryattackrate，SAR)二發(fā)病指標(biāo)

表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

K=100%，1000/千，或10000/萬(wàn)……

(一）發(fā)病率

發(fā)病率的應(yīng)用：1.用作描述疾病分布2.反映疾病發(fā)生比率3.它的變化意味著病因因素的變化

在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。適用于：局部地區(qū)疾病的爆發(fā)，食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等爆發(fā)流行。優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)暴露程度精確測(cè)量發(fā)病幾率。（二）罹患率（attackrate）

某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。按觀察時(shí)間：期間患病率時(shí)點(diǎn)患病率

（三）患病率（prevalencerate）K=100%，

1000/千，或

10000/萬(wàn)

……

（三）患病率（prevalencerate）影響患病率升高因素病程延長(zhǎng)未治愈者的壽命延長(zhǎng)新病例增加（即發(fā)病率增高）病例遷入健康者遷出易感者遷入診斷水平提高報(bào)告率提高影響患病率降低因素

病程縮短病死率增高新病例減少(發(fā)病率下降)

健康者遷入病例遷出治愈率提高患病率取決：發(fā)病率病程

患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系

發(fā)病率和患病率的關(guān)系

(Baker1998)

當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：

P患病率I發(fā)病率D病程

患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系患病率的應(yīng)用：

表示病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃，估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量，醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。（三）患病率（prevalencerate）（四）感染率

(infectionrate)

在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。

K=100%

感染率的性質(zhì)與患病率相似

多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查（五）續(xù)發(fā)率

(secondaryattackrate，SAR)

在一個(gè)家庭內(nèi)、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組中第一個(gè)病例發(fā)生后，在該病最短與最長(zhǎng)潛伏期之間受其傳染而發(fā)生的病例稱續(xù)發(fā)病例(有時(shí)稱二代病例)。

易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（續(xù)發(fā)病例）占家庭或某集體成員中所有易感接觸者總數(shù)的百分率稱續(xù)發(fā)率。應(yīng)將原發(fā)病例從分子及分母中去除（五）續(xù)發(fā)率

(secondaryattackrate，SAR)三死亡指標(biāo)死亡率（mortalityrate）

病死率（fatalityrate）

生存率(survivalrate)

累積死亡率(cumulativemortalityrate)（一）死亡率（motalityrate）

表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。

K=100%，

1000/千，或

10000/萬(wàn)

……

死亡率=1.死亡粗率(crudedeathrate)：指死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)過(guò)調(diào)整的率。2.死亡專率：死亡率可按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況及病因等分別計(jì)算。死亡率分類死亡率的應(yīng)用：

用于衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小的指標(biāo)反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)探討病因和評(píng)價(jià)防治措施

（二）病死率（fatalityrate）

表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為１年），患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。

K=100%，

1000/千，或

10000/萬(wàn)

……

若某病處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，病死率可由死亡率和發(fā)病率推算：

K=100%，

1000/千，或

10000/萬(wàn)

……

病死率的應(yīng)用

1.表示某確診疾病的死亡概率2.可表明該疾病的嚴(yán)重程度3.反映醫(yī)療水平和診斷能力4.通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病

（三）生存率(survivalrate)

是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、

5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

生存率的應(yīng)用反映了疾病對(duì)生命的危害程度用于評(píng)價(jià)某些病程較長(zhǎng)疾病的遠(yuǎn)期療效在某些慢性病、傳染病等的研究中常常應(yīng)用（四）累積死亡率(cumulativemortalityrate)

在一定時(shí)間內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比例。

累積死亡率是由各年齡組死亡專率構(gòu)成，不受人口構(gòu)成的影響，兩個(gè)累積死亡率可直接比較。四殘疾失能指標(biāo)病殘率

潛在減壽年數(shù)

傷殘調(diào)整壽命年(一)病殘率

某一人群中，在一定期間內(nèi)每百（或千、萬(wàn)、十萬(wàn)）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。指通過(guò)詢問(wèn)調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。

K=100%，

1000/千，或

10000/萬(wàn)

……

(二)潛在減壽年數(shù)（potentialyearsoflifelost,PYLL）

指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。即死亡所造成的壽命損失。

1.人群中疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；2.評(píng)價(jià)人群健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)。

式中：e—預(yù)期壽命(歲)

i-年齡組(通常計(jì)算其年齡組中值)

ai-剩余年齡ai=e-(i+0.5),

di-某年齡組的死亡人數(shù)優(yōu)點(diǎn)：計(jì)算簡(jiǎn)便、易于理解，結(jié)果直觀。

PYLL的應(yīng)用：用于計(jì)算每個(gè)病因引起的壽命減少年數(shù)，及比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)用于將某一地區(qū)（縣）和另一標(biāo)準(zhǔn)地（或省）相比較在衛(wèi)生事業(yè)管理中，作為篩選確定重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題或重點(diǎn)疾病的指標(biāo)適用于防治措施效果的評(píng)價(jià)和衛(wèi)生政策的分析

(三)傷殘調(diào)整壽命年（disabilityadjustedlifeyear,DALY）

指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年包括：早死所致的壽命損失年(YLL)疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年(YLD)DALY應(yīng)用宏觀地認(rèn)識(shí)疾病和控制疾病

確定危害嚴(yán)重的主要病種，重點(diǎn)人群，和高發(fā)地區(qū)，為確定防治重點(diǎn)及研究重點(diǎn)提供重要信息依據(jù)進(jìn)行成本效果分析，研究不同病種，不同干預(yù)措施挽回一個(gè)DALY所需的成本，以求采用最佳干預(yù)措施來(lái)防治重點(diǎn)疾病第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度

一散發(fā)

二爆發(fā)三流行

一散發(fā)

發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)(sporadic)。

散發(fā)的原因該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。

以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。

長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。

二爆發(fā)

爆發(fā)(outbreak)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。三流行

某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行(epidemic)。有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，其發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行。

第三節(jié) 疾病分布的形式一地區(qū)分布特征二時(shí)間分布特征三人群分布特征四疾病綜合描述疾病的分布

疾病的分布(distributionofdisease)是以疾病的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同的地區(qū)、時(shí)間和人群的分布現(xiàn)象。疾病的分布

研究疾病分布是描述流行病學(xué)的主要內(nèi)容，是分析流行病學(xué)的基礎(chǔ)。疾病的分布受致病因素、環(huán)境因素及人群特征等因素的影響，是一個(gè)經(jīng)常變動(dòng)的過(guò)程。每種疾病都有其特異而有規(guī)律的人群現(xiàn)象。疾病的分布

（一）疾病的地區(qū)分布疾病的發(fā)生往往受人們居住地區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)生活條件的影響，各種疾病的發(fā)生都因各種原因或多或少地存在著地區(qū)差異。疾病在不同地區(qū)的分布特點(diǎn)，反映了致病因子在這些地區(qū)作用的差別。因此研究疾病的地區(qū)分布常可對(duì)探討疾病的病因或流行因素提供線索，有助于制定防治對(duì)策。疾病的分布

1.疾病在國(guó)家間與國(guó)家內(nèi)的分布疾病在世界各地的分布是不同的。有些疾病遍布全世界，但其分布不均衡，各國(guó)之間只是發(fā)病率不同，如細(xì)菌性痢疾、肝炎、霍亂等。有些腫瘤和慢性病也是如此，如肝癌多見(jiàn)于亞洲、非洲；乳腺癌多見(jiàn)于歐洲、北美洲；糖尿病在發(fā)達(dá)國(guó)家的患病率高于發(fā)展中國(guó)家；日本的胃癌及腦血管病的調(diào)整死亡率居世界首位。有些疾病只在一定地區(qū)發(fā)生，例如黃熱流行于非洲和南美洲；登革熱則流行于熱帶、亞熱帶。疾病的分布

疾病在一個(gè)國(guó)家內(nèi)的分布也有差異。如我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行于長(zhǎng)江以南13個(gè)省、市、自治區(qū)；高血壓的患病率是北方高南方低；原發(fā)性肝癌集中分布于東南沿海地區(qū)；鼻咽癌以廣東省廣州語(yǔ)系區(qū)為高發(fā)區(qū)；食管癌多見(jiàn)于太行山兩側(cè)，以河南、山西、河北三省的交界處為圓心，死亡率以同心圓向周圍擴(kuò)散，逐漸降低（圖1）。疾病的分布全球兒童HIV感染者分布情況（<15歲）

至2000年底西歐0.41萬(wàn)北非及中東地區(qū)1.6萬(wàn)次撒哈拉非洲110萬(wàn)東歐及西亞1.5萬(wàn)東亞及太平洋地區(qū)0.72萬(wàn)南亞、東南亞21萬(wàn)澳大利亞及新西蘭<200北美洲11萬(wàn)加勒比海地區(qū)1.1萬(wàn)拉丁美洲3萬(wàn)共計(jì)140萬(wàn)疾病的分布

疾病地區(qū)分布差異的原因是復(fù)雜的。如自然地理因素、媒介昆蟲(chóng)與儲(chǔ)存宿主的分布、居民生活飲食習(xí)慣、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)文化水平與醫(yī)療衛(wèi)生水平等都影響著疾病的地區(qū)分布。疾病的分布

2.疾病的城鄉(xiāng)分布許多疾病在地區(qū)分布上表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差別。城市交通方便，人口稠密，居住擁擠，因此呼吸道傳染病如流行性感冒等經(jīng)常有散發(fā)和流行。在偏僻農(nóng)村交通不便，人口稀少，居住分散，呼吸道傳染病往往不易發(fā)生流行，但一旦有病人或攜帶者傳入，也可以引起大規(guī)模流行。有些傳染力強(qiáng)的傳染病，如新變異株的流行性感冒的亞型出現(xiàn)，則無(wú)論農(nóng)村和城市都可迅速傳播，釀成流行。疾病的分布

城市工業(yè)發(fā)達(dá)，空氣、水、環(huán)境污染嚴(yán)重，慢性病的患病率明顯升高，肺癌及其它腫瘤發(fā)病率或死亡率城市高于農(nóng)村。疾病的分布

3.描述疾病地區(qū)分布的術(shù)語(yǔ)

(1)地方性(endemic)由于自然因素或社會(huì)因素的影響，某種疾病經(jīng)常存在于某一地區(qū)，或只在某一地區(qū)的人群中發(fā)生，不需自外地輸入，這種狀況稱為地方性。疾病的分布

(2)輸入性疾病又稱外來(lái)性疾病。凡本國(guó)不存在某病或曾經(jīng)有，現(xiàn)已經(jīng)消滅，現(xiàn)有的該病病例是從國(guó)外傳入的，稱輸入性疾病。例如我國(guó)發(fā)現(xiàn)的首例艾滋病例就是輸入性病例,因此在我國(guó)，艾滋病屬輸入性疾病。疾病的分布

4.判斷地方性疾病的依據(jù)

(1)居住在當(dāng)?shù)氐母魅巳航M該病發(fā)病率均高，并可隨年齡的增長(zhǎng)而上升。

(2)在其他地區(qū)居住的相似人群組該病發(fā)病率低，甚至不發(fā)病。疾病的分布4.判斷地方性疾病的依據(jù)(3)遷入該地區(qū)的健康人在當(dāng)?shù)鼐幼∫欢〞r(shí)間后可發(fā)病，其發(fā)病率同當(dāng)?shù)鼐用裣嗨啤?4)自該地區(qū)遷出的居民，經(jīng)一定時(shí)間后，該病發(fā)病率可下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨勢(shì)。(5)當(dāng)?shù)貙?duì)該病易感的動(dòng)物也可發(fā)生類似的疾病。疾病的分布

(二)疾病的時(shí)間分布疾病在人群中的現(xiàn)象不是恒定的，而是隨著時(shí)間的推移不斷變化。疾病的時(shí)間分布的變化反映了病因和流行因素的變化，分析疾病的時(shí)間變化，可以了解疾病的流行動(dòng)態(tài)，有助于驗(yàn)證可能的致病因素與疾病的關(guān)系，為制定疾病防制措施提供依據(jù)。疾病的時(shí)間分布變化形式可分為下列四種類型。疾病的分布

(二)疾病的時(shí)間分布短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長(zhǎng)期趨勢(shì)疾病的分布

1.短期波動(dòng)短期波動(dòng)(rapidfluctuation)的含義與爆發(fā)相似。前者指較小范圍，而后者指較大范圍。這里所說(shuō)的短期主要是指在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。引起疾病爆發(fā)的原因是許多人接觸同一致病因子所致。由于不同的個(gè)體潛伏期不同，發(fā)病有先有后，先發(fā)病者為短潛伏期患者，后發(fā)病者為長(zhǎng)潛伏期患者，如若共同一次性暴露于同一致病因子，大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病的最長(zhǎng)和最短潛伏期之間，發(fā)病高峰相當(dāng)于該病的平均潛伏期。因此可從發(fā)病高峰推算暴露日期，從而找出引起短期波動(dòng)的原因。疾病的分布疾病的分布

2.季節(jié)性疾病的頻率在一定季節(jié)內(nèi)升高的現(xiàn)象，稱為季節(jié)性(seasonally)。季節(jié)性有兩種表現(xiàn)形式。疾病的分布

(1)季節(jié)性升高一年四季均可發(fā)病，但在一定的月份中發(fā)病率升高。某些傳染病和有些非傳染病具有季節(jié)性升高現(xiàn)象。疾病的分布疾病的分布

(2)嚴(yán)格的季節(jié)性發(fā)病只集中在一年的某幾個(gè)月內(nèi)，其余月份則沒(méi)有病例發(fā)生。這種嚴(yán)格的季節(jié)性多見(jiàn)于節(jié)肢動(dòng)物媒介傳播的傳染病。疾病的分布疾病的分布

影響疾病季節(jié)性的原因很復(fù)雜，它受當(dāng)?shù)貧庀笠蛩?、媒介昆蟲(chóng)、野生動(dòng)物、風(fēng)俗習(xí)慣、生產(chǎn)條件、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生水平的影響。研究疾病的季節(jié)性，有助于探討其流行因素，以便采取有效的預(yù)防措施。疾病的分布

3.周期性

有些疾病每隔一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔發(fā)生一次流行的現(xiàn)象，稱為疾病的周期性（periodicity）。在無(wú)有效疫苗應(yīng)用之前，大多數(shù)呼吸道傳染病呈現(xiàn)周期性。如甲型流感3～4年一次小流行，每10～15年出現(xiàn)一次世界性大流行。麻疹在疫苗普及應(yīng)用之前，我國(guó)大中城市中每隔一年流行一次，自1965年對(duì)易感者進(jìn)行普種疫苗后，我國(guó)麻疹的發(fā)病率顯著地下降，周期性流行的規(guī)律已不復(fù)存在。疾病的分布

形成周期性的原因：①該病的傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)，只要有足夠量的易感者便可迅速傳播。②該類疾病病后可形成較為牢固的免疫力。流行后人群免疫水平持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，決定該病流行的間隔時(shí)間。③新生兒的增加，易感者積累的速度也決定著流行的間隔時(shí)間。④病原體的變異及變異的速度。疾病的分布

4.長(zhǎng)期趨勢(shì)長(zhǎng)期趨勢(shì)（seculartrend）又稱長(zhǎng)期變異（secularchange）是指在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，(通常幾年或幾十年)疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)、及病原體型別同時(shí)發(fā)生顯著變化。無(wú)論是傳染病還是非傳染病都可觀察到這種變化（圖5）。

我國(guó)部分城市前5位死因變化(1957～1992年)

位次195719631975198519921呼吸系疾病呼吸系疾病腦血管疾病心臟病惡性腫瘤

2急性傳染病惡性病心臟病腦血管疾病腦血管病

3肺結(jié)核腦血管疾病惡性腫瘤惡性腫瘤呼吸系疾病

4消化系疾病肺結(jié)核呼吸系疾病呼吸系疾病心臟病

5心臟病心臟病消化系疾病消化系疾病損傷和中毒

(衛(wèi)生年鑒，1993)

疾病的分布疾病的分布

長(zhǎng)期趨勢(shì)出現(xiàn)的原因：病因或致病因素發(fā)生變化病原體毒力、致病力變異和機(jī)體免疫狀況改變?cè)\斷技術(shù)方法的改變和提高防疫措施采取登記報(bào)告制度、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類發(fā)生改變?nèi)丝趯W(xué)資料及診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化1985198919951998全國(guó)HIV/AIDS流行區(qū)域疾病的分布

(三)疾病的人群分布疾病的發(fā)病率常隨人群的不同特征或社會(huì)特征不同而有差異。有些特征是固有的如性別、種族,有些可隨時(shí)間、環(huán)境的不同而改變?nèi)缒挲g、職業(yè)等。研究疾病在不同人群中的分布特征，可以幫助人們確定危險(xiǎn)人群、探索病因及流行因素。疾病的分布

1.年齡疾病與年齡的關(guān)聯(lián)比人群其它特征的作用更強(qiáng)，由于不同的人群有不同的免疫水平、不同的生活方式和行為方式以及對(duì)致病因子暴露的機(jī)會(huì)不同，幾乎所有疾病的發(fā)病率或死亡率都與年齡有關(guān)。疾病的分布

不同年齡有不同的多發(fā)疾病。傳播途徑容易實(shí)現(xiàn)且病后有較持久免疫力的大多數(shù)呼吸道傳染病，如麻疹、水痘、百日咳、腮腺炎等，以學(xué)齡前和學(xué)齡兒童發(fā)病率最高。一些具有大量隱性感染的傳染病，如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等，也是在兒童中發(fā)病率高。病后無(wú)持久免疫力的疾病，如流行性感冒和普通感冒各年齡組發(fā)病率無(wú)顯著差別。疾病的分布

一些非傳染病如惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、冠心病等其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而迅速增加。傷害的發(fā)生率也存在著年齡差異，如兒童和老年人因反應(yīng)能力差易發(fā)生溺水和跌落，青壯年易發(fā)生交通事故。

圖四組不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率

1/10萬(wàn)婦女發(fā)病率年齡組疾病的分布

(1)疾病在年齡間分布差異的原因免疫水平狀況暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同預(yù)防接種改變某些疾病固有的發(fā)病特征疾病的分布

(2)研究疾病年齡分布的目的①確定疾病的高危人群及重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。②探索流行因素，提供病因線索。③分析傳染病的年齡分布動(dòng)態(tài)，了解人群的免疫狀況。④制定預(yù)防措施并評(píng)價(jià)其效果。(3)年齡分布的分析方法橫斷面分析(crosssectionalanalysis)

分析不同年齡組發(fā)病率、患病率和死亡率。多用于傳染病分析。該方法能說(shuō)明同一時(shí)期不同年齡死亡率變化和不同年代各年齡組死亡率變化。疾病的分布(3)年齡分布的分析方法出生隊(duì)列分析(birthcohortanalysis)

將同一時(shí)期出生的人劃歸一組稱為出生隊(duì)列（birthcohort)，對(duì)其隨訪若干年，以觀察死亡情況，即出生隊(duì)列資料。利用出生隊(duì)列資料將疾病年齡分布和時(shí)間分布結(jié)合起來(lái)描述的一種方法稱出生隊(duì)列分析方法。疾病的分布圖Massachusetts州男性1880年、1910年、1930年結(jié)核年齡死亡專率0102030405060700100200300400500600700800男性

死亡率（1/10萬(wàn)）年齡疾病的分布

2.性別描述疾病的性別分布，一般是比較男女的發(fā)病率、患病率或死亡率，有時(shí)也可以用性別比來(lái)表示。比較不同性別發(fā)病的差異，有助于探討致病因素。疾病的分布

男女傳染病發(fā)病率的差異，主要是由于暴露機(jī)會(huì)不同造成的。如森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、性傳播疾病等可因接觸病原體機(jī)會(huì)不同而導(dǎo)致男女兩性發(fā)病率不同。疾病的分布

一些非傳染病男女患病機(jī)會(huì)也不相同。這些非傳染性疾病性別分布的差異，可能與暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同、女性的生理解剖特點(diǎn)、環(huán)境、行為及心理因素有關(guān)。疾病的分布3.職業(yè)許多疾病的發(fā)生與職業(yè)有關(guān)。研究職業(yè)與疾病關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)職業(yè)反映勞動(dòng)者社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度在疾病的種類上不同。疾病的分布

4.種族和民族不同的種族和民族的人群在遺傳、地理環(huán)境、宗教及文化、風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、社會(huì)條件等方面有所不同。這些因素均影響疾病的發(fā)生。疾病的分布

5.社會(huì)階層疾病的分布與社會(huì)階層有關(guān)。社會(huì)階層是與工薪收入、職業(yè)、文化教育程度、生活狀況相關(guān)的一個(gè)術(shù)語(yǔ)。疾病發(fā)生與社會(huì)因素有關(guān)，而社會(huì)階層最能體現(xiàn)各種社會(huì)因素