12月內(nèi)科學(xué)考試題含答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.女性,22歲。關(guān)節(jié)腫痛7個(gè)月。累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕及雙踝關(guān)節(jié),晨僵大于1小時(shí)。無(wú)發(fā)熱、皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉48mm/h,抗核抗體(-)。雙手X線片:骨質(zhì)疏松,近端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄,可見(jiàn)囊性變。最可能的診斷是()選項(xiàng)A:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎選項(xiàng)B:骨關(guān)節(jié)炎選項(xiàng)C:脊柱關(guān)節(jié)炎選項(xiàng)D:系統(tǒng)性紅斑狼瘡選項(xiàng)E:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.了解是否存在纖溶亢進(jìn)的檢查是()選項(xiàng)A:毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)選項(xiàng)B:凝血活酶生成及糾正試驗(yàn)選項(xiàng)C:腎上腺素試驗(yàn)選項(xiàng)D:血小板聚集試驗(yàn)選項(xiàng)E:D-二聚體測(cè)定3.最支持結(jié)核性腹膜炎診斷的是()選項(xiàng)A:血性腹水選項(xiàng)B:腹水比重<1.018,蛋白<25g/L選項(xiàng)C:腹水白細(xì)胞數(shù)>500x106/L,以多核細(xì)胞為主選項(xiàng)D:腹水比重>1.018,蛋白>30g/L,腹水白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主選項(xiàng)E:乳糜性腹水4.雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜伴蕁麻疹者常見(jiàn)于()選項(xiàng)A:激素性紫癜選項(xiàng)B:再生障礙性貧血選項(xiàng)C:血小板減少選項(xiàng)D:特發(fā)性血小板增多癥選項(xiàng)E:過(guò)敏性紫癜5.男性,59歲,有慢支和肝炎史,近一周精神錯(cuò)亂伴少尿,體檢:昏迷狀態(tài),口有臭味,心肺陰性,腹膨隆,腹水征陽(yáng)性,撲擊樣震顫未引出,首選考慮()選項(xiàng)A:藥物中毒選項(xiàng)B:肺性腦病選項(xiàng)C:尿毒癥選項(xiàng)D:肝性腦病選項(xiàng)E:糖尿病酮癥酸中毒6.SLE病人哪個(gè)器官的受累與dsDNA的升高相關(guān):()選項(xiàng)A:腎臟選項(xiàng)B:腦選項(xiàng)C:心臟選項(xiàng)D:皮膚選項(xiàng)E:血液7.下列各項(xiàng)中對(duì)診斷腺垂體功能減退癥無(wú)意義的是()選項(xiàng)A:性腺激素測(cè)定選項(xiàng)B:泌乳素測(cè)定選項(xiàng)C:皮質(zhì)醇測(cè)定選項(xiàng)D:甲狀旁腺素測(cè)定選項(xiàng)E:甲狀腺素測(cè)定8.男性,20歲。2年來(lái)反復(fù)右上腹疼痛,尤以夜間為甚,疼痛向背部放射,有黑便3次,胃鏡檢查:胃及十二指腸球部無(wú)潰瘍,考慮為球后潰瘍,下列哪一種說(shuō)法不正確?()選項(xiàng)A:易并發(fā)出血選項(xiàng)B:潰瘍發(fā)生在十二指腸球部后選項(xiàng)C:痛向背部放射選項(xiàng)D:夜間痛較多見(jiàn)選項(xiàng)E:內(nèi)科治療效果欠佳9.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是()選項(xiàng)A:胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查選項(xiàng)B:慢性腹痛選項(xiàng)C:鋇餐檢查選項(xiàng)D:胃酸降低選項(xiàng)E:胃鏡及胃黏膜活檢10.患者男60歲,使用胰島素治療,出現(xiàn)頭暈、心悸、手抖、饑餓、出冷汗,最可能的原因是()選項(xiàng)A:腎功能不全選項(xiàng)B:肝功能不全選項(xiàng)C:充血性心力衰竭選項(xiàng)D:低血糖反應(yīng)選項(xiàng)E:酮癥酸中毒11.肝性腦病的誘因中和下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)()選項(xiàng)A:肺部感染選項(xiàng)B:高糖飲食選項(xiàng)C:嘔吐選項(xiàng)D:大量放腹水選項(xiàng)E:腹瀉12.男性患者70歲,因偏癱昏迷就診,診斷為腦溢血,患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便,最可能的病因是()選項(xiàng)A:十二指腸球部潰瘍選項(xiàng)B:肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血選項(xiàng)C:胃潰瘍選項(xiàng)D:急性糜爛性胃炎選項(xiàng)E:胃癌13.肝性腦病時(shí)下列哪項(xiàng)不正確()選項(xiàng)A:昏睡或精神錯(cuò)亂,腦電圖不正常選項(xiàng)B:意識(shí)錯(cuò)亂,行為異常,腦電圖不正常選項(xiàng)C:輕度性格改變和行為異常,腦電圖無(wú)明顯異常選項(xiàng)D:倦睡,行為異常,腦電圖無(wú)異常選項(xiàng)E:神志完全喪失,不能喚醒,腦電圖不正常14.關(guān)于2型糖尿病的論述哪項(xiàng)不正確()選項(xiàng)A:可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖選項(xiàng)B:餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L選項(xiàng)C:餐后血糖增高的同時(shí)空腹血糖也增高選項(xiàng)D:可無(wú)明顯"三多一少"癥狀選項(xiàng)E:尿糖檢查可出現(xiàn)陰性15.腹水形成機(jī)理中下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()選項(xiàng)A:門(mén)靜脈壓力增高選項(xiàng)B:抗利尿激素分泌增加選項(xiàng)C:腎臟血管收縮選項(xiàng)D:血漿膠體滲透壓降低選項(xiàng)E:內(nèi)臟動(dòng)脈收縮16.下列凝血因子缺乏時(shí),可引起PT和APTT同時(shí)延長(zhǎng)的是()選項(xiàng)A:Ⅹ選項(xiàng)B:XI選項(xiàng)C:Ⅶ選項(xiàng)D:Ⅷ選項(xiàng)E:Ⅸ17.預(yù)防肝性腦病哪個(gè)不正確()選項(xiàng)A:減少進(jìn)食高蛋白飲食選項(xiàng)B:避免大量利尿劑選項(xiàng)C:積極治療肝硬化選項(xiàng)D:消化道出血時(shí)應(yīng)輸注庫(kù)存血選項(xiàng)E:避免大量放腹水18.男,62歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白4個(gè)月。既往糖尿病史8年,2年前因糖尿病視網(wǎng)膜病變行激光治療,高血壓病史5年。查體:BP150/80mmHg,雙下肢輕度凹陷水腫。尿常規(guī):蛋白(++),紅細(xì)胞(-)。尿蛋白定量2.6g/d。該患者蛋白尿的分類(lèi)首先考慮為()選項(xiàng)A:分泌性蛋白尿選項(xiàng)B:腎小球性蛋白尿選項(xiàng)C:組織性蛋白尿選項(xiàng)D:腎小管性蛋白尿選項(xiàng)E:溢出性蛋白尿19.羅格列酮降低血糖的主要機(jī)制是()選項(xiàng)A:抑制胰高血糖素的作用選項(xiàng)B:通過(guò)結(jié)合和活化過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體起作用選項(xiàng)C:刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素選項(xiàng)D:通過(guò)抑制α淀粉酶而延遲碳水化合物的吸收選項(xiàng)E:抑制糖原降解20.甲狀腺功能減退癥的主要治療方法是()選項(xiàng)A:對(duì)癥治療選項(xiàng)B:抗感染治療選項(xiàng)C:甲狀腺激素替代治療選項(xiàng)D:手術(shù)治療選項(xiàng)E:放射性治療21.女,58歲,體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L,作葡萄糖耐量試驗(yàn),2h血糖為8.5mmol/L。下列哪一項(xiàng)是正確的()選項(xiàng)A:可排除糖尿病選項(xiàng)B:空腹血糖過(guò)高選項(xiàng)C:可診斷糖尿病選項(xiàng)D:糖耐量降低選項(xiàng)E:應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗(yàn)22.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷門(mén)脈高壓有特征性?xún)r(jià)值()選項(xiàng)A:腹水選項(xiàng)B:肝縮小選項(xiàng)C:側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放選項(xiàng)D:肝質(zhì)地硬化選項(xiàng)E:脾腫大23.對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值的是()選項(xiàng)A:淀粉酶內(nèi)生肌酐清除率比值選項(xiàng)B:淀粉酶選項(xiàng)C:血清脂肪酶選項(xiàng)D:高甘油三酯選項(xiàng)E:血清正鐵血白蛋白24.屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是:()選項(xiàng)A:美洛昔康選項(xiàng)B:雷公藤選項(xiàng)C:IFN-γ選項(xiàng)D:甲氨蝶呤(MTX)選項(xiàng)E:金諾芬25.下列癥狀,哪項(xiàng)是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性的特殊表現(xiàn):()選項(xiàng)A:心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)B:月經(jīng)過(guò)少選項(xiàng)C:神經(jīng)過(guò)敏選項(xiàng)D:脛前粘液水腫選項(xiàng)E:多食善饑26.下列哪些不是SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中的抗體?()選項(xiàng)A:抗Sm抗體陽(yáng)性選項(xiàng)B:抗核抗體選項(xiàng)C:抗dsDNA抗體陽(yáng)性選項(xiàng)D:梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性選項(xiàng)E:抗SSA抗體27.女性,30歲。發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體:貧血貌,脾肋下3cm,胸骨壓痛(+)。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞14.0x109/L,血小板35x109/L,骨髓增生明顯活躍,原始細(xì)胞占62%。為進(jìn)一步診斷,應(yīng)首選的檢查是()選項(xiàng)A:染色體核型分析選項(xiàng)B:抗血小板抗體檢測(cè)選項(xiàng)C:細(xì)胞化學(xué)染色選項(xiàng)D:血清鐵測(cè)定選項(xiàng)E:血細(xì)菌培養(yǎng)28.潰瘍性結(jié)腸炎腸內(nèi)外臨床表現(xiàn)中下列哪項(xiàng)是不正確的?()選項(xiàng)A:腹痛于便后緩解選項(xiàng)B:合并強(qiáng)直性脊柱炎選項(xiàng)C:粘液膿血便選項(xiàng)D:肛周瘺管常見(jiàn)選項(xiàng)E:伴口腔復(fù)發(fā)性潰瘍29.女,25歲。雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2個(gè)月.面部蝶形紅斑、發(fā)熱1周。血白細(xì)胞2.1×109/L血紅蛋白90g/L,血小板65x×109/L尿蛋白(++),紅細(xì)胞(++)。胸部X線片示雙側(cè)少量胸腔積液。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是()選項(xiàng)A:胸腔穿刺選項(xiàng)B:腎臟穿刺活檢選項(xiàng)C:抗核抗體譜選項(xiàng)D:骨髓穿刺選項(xiàng)E:手關(guān)節(jié)X線片30.抗角蛋白抗體譜檢測(cè)的意義主要是()選項(xiàng)A:特異性高于RF選項(xiàng)B:有助于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷選項(xiàng)C:以上均是選項(xiàng)D:對(duì)RF陰性、癥狀不典型者,價(jià)值較高選項(xiàng)E:敏感性不如RF答案與解析一、單選題答案1.答案：【E】解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，常出現(xiàn)晨僵，且晨僵時(shí)間大于1小時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉可增快，雙手X線片可表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄、囊性變等。該患者關(guān)節(jié)腫痛特點(diǎn)及相關(guān)檢查符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部紅斑等多系統(tǒng)表現(xiàn)，抗核抗體多為陽(yáng)性，該患者不符合；脊柱關(guān)節(jié)炎主要累及脊柱及骶髂關(guān)節(jié)等；骨關(guān)節(jié)炎多累及負(fù)重關(guān)節(jié)，且一般無(wú)明顯的全身癥狀及血沉增快等；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有鏈球菌感染史，游走性大關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，該患者均不符合。2.答案：【E】解析：纖溶亢進(jìn)時(shí)，纖維蛋白降解產(chǎn)物增多，D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物之一，其升高提示纖溶亢進(jìn)。腎上腺素試驗(yàn)主要反映血小板功能；凝血活酶生成及糾正試驗(yàn)用于診斷血友病等凝血因子缺乏性疾?。谎“寰奂囼?yàn)反映血小板聚集功能；毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)主要檢測(cè)血管壁的功能。3.答案：【D】解析：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，腹水比重>1.018，蛋白>30g/L，白細(xì)胞數(shù)>500×10?/L，以單核細(xì)胞為主，血性腹水多見(jiàn)于腫瘤等，腹水白細(xì)胞數(shù)>500x10?/L以多核細(xì)胞為主常見(jiàn)于化膿性腹膜炎，乳糜性腹水多見(jiàn)于淋巴管阻塞等，腹水比重<1.018，蛋白<25g/L為漏出液表現(xiàn)，不符合結(jié)核性腹膜炎。4.答案：【E】解析：過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)是雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜，可伴有蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛及腎臟病變等。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，出血傾向多為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等，一般無(wú)對(duì)稱(chēng)性紫癜伴蕁麻疹表現(xiàn)。激素性紫癜多有長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等病史。血小板減少導(dǎo)致的紫癜多為散在出血點(diǎn)等，一般無(wú)雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜伴蕁麻疹特點(diǎn)。特發(fā)性血小板增多癥主要表現(xiàn)為血小板增多及相關(guān)血栓形成等表現(xiàn)，而非雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜伴蕁麻疹。5.答案：【D】解析：患者有肝炎病史，近一周出現(xiàn)精神錯(cuò)亂伴少尿等，昏迷狀態(tài)且口有臭味，雖撲擊樣震顫未引出，但結(jié)合有肝病基礎(chǔ)，首先考慮肝性腦病。肺性腦病多有肺部基礎(chǔ)疾病及呼吸功能障礙表現(xiàn)，該患者無(wú)相關(guān)提示，A項(xiàng)可排除；糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)有糖尿病史及相關(guān)臨床表現(xiàn)，此患者未提及，C項(xiàng)排除；尿毒癥多有腎臟病史及相關(guān)腎臟功能異常表現(xiàn)，題干未提示，D項(xiàng)排除；題干未提及藥物服用史等藥物中毒相關(guān)線索，E項(xiàng)排除。6.答案：【A】解析：SLE病人中，腎臟受累與dsDNA升高密切相關(guān)?？闺p鏈DNA抗體是SLE的特異性抗體之一，其滴度變化與病情活動(dòng)相關(guān)，尤其易導(dǎo)致腎臟損傷。7.答案：【D】解析：腺垂體功能減退癥主要影響的是促甲狀腺激素、促性腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等的分泌，從而導(dǎo)致甲狀腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退，相應(yīng)的甲狀腺素、性腺激素、皮質(zhì)醇等水平會(huì)降低，而甲狀旁腺素主要由甲狀旁腺分泌，與腺垂體功能無(wú)關(guān)，測(cè)定甲狀旁腺素對(duì)診斷腺垂體功能減退癥無(wú)意義。8.答案：【B】解析：十二指腸球后潰瘍是指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，而不是十二指腸球部后。球后潰瘍具有夜間痛較多見(jiàn)、痛向背部放射、易并發(fā)出血、內(nèi)科治療效果欠佳等特點(diǎn)。9.答案：【E】解析：慢性胃炎的診斷主要依靠胃鏡檢查及胃黏膜活檢，通過(guò)胃鏡可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，這是診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)。慢性腹痛不是慢性胃炎的特異性表現(xiàn)，很多疾病都可引起；胃酸降低可見(jiàn)于多種胃部疾病，不能作為確診依據(jù)；鋇餐檢查對(duì)胃炎的診斷價(jià)值相對(duì)有限；胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胃炎診斷意義不大。10.答案：【D】解析：胰島素治療時(shí)出現(xiàn)頭暈、心悸、手抖、饑餓、出冷汗等癥狀，最可能的原因是低血糖反應(yīng)。胰島素過(guò)量或未按時(shí)進(jìn)食等都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，這些癥狀是低血糖的典型表現(xiàn)。酮癥酸中毒多有呼吸深大、呼氣有爛蘋(píng)果味等表現(xiàn)；肝功能不全、腎功能不全、充血性心力衰竭一般不會(huì)突然出現(xiàn)這些典型的低血糖癥狀。11.答案：【B】解析：肝性腦病常見(jiàn)的誘因包括上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等誘發(fā)肝性腦病；腹瀉、嘔吐可引起水電解質(zhì)丟失等誘發(fā)；肺部感染屬于感染因素可誘發(fā)。而高糖飲食一般不是肝性腦病的誘因。12.答案：【D】解析：急性糜爛性胃炎可由嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭等導(dǎo)致，該患者因腦溢血這一顱內(nèi)病變引發(fā)嘔血、黑便，最可能病因是急性糜爛性胃炎。而胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌一般無(wú)此急性起病且與嚴(yán)重腦部病變相關(guān)的特點(diǎn)；肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史等相關(guān)背景，該題未提及相關(guān)信息。13.答案：【D】解析：肝性腦病分為四期。一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為異常，腦電圖多數(shù)正常；二期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常為主，腦電圖有特征性異常；三期（昏睡期）：昏睡和精神錯(cuò)亂為主，腦電圖不正常；四期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒，腦電圖明顯異常。倦睡，行為異常屬于昏迷前期表現(xiàn)，腦電圖應(yīng)有異常，B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。14.答案：【C】解析：2型糖尿病患者可無(wú)明顯“三多一少”癥狀，A選項(xiàng)正確；部分2型糖尿病患者可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖，B選項(xiàng)正確；餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，C選項(xiàng)正確；2型糖尿病患者可出現(xiàn)餐后血糖增高而空腹血糖正常的情況，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；尿糖檢查受腎糖閾等因素影響，可出現(xiàn)陰性，E選項(xiàng)正確。15.答案：【E】解析：腹水形成的機(jī)理主要包括：門(mén)靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、腎臟因素（腎血管收縮、有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致抗利尿激素分泌增加等）。內(nèi)臟動(dòng)脈收縮不是腹水形成的直接機(jī)理。16.答案：【A】解析：PT延長(zhǎng)主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能障礙，常見(jiàn)于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏等；APTT延長(zhǎng)主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能障礙，常見(jiàn)于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏等。因子Ⅹ缺乏時(shí)，可同時(shí)影響內(nèi)源性和外源性凝血途徑，導(dǎo)致PT和APTT同時(shí)延長(zhǎng)。而因子Ⅶ缺乏主要影響外源性凝血途徑，導(dǎo)致PT延長(zhǎng)；因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏主要影響內(nèi)源性凝血途徑，導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)。17.答案：【D】解析：庫(kù)存血中含有較多的氨，輸注庫(kù)存血會(huì)增加血氨水平，誘發(fā)肝性腦病，所以該選項(xiàng)不正確。積極治療肝硬化可減少肝性腦病的基礎(chǔ)病因；減少進(jìn)食高蛋白飲食可減少氨的生成；避免大量利尿劑、避免大量放腹水可防止水電解質(zhì)紊亂等誘發(fā)肝性腦病的因素，故[A、B、C、D]選項(xiàng)正確。18.答案：【B】解析：該患者有糖尿病、高血壓病史，出現(xiàn)蛋白尿，且尿蛋白定量2.6g/d，以中大分子為主，首先考慮糖尿病腎病，屬于腎小球性蛋白尿。溢出性蛋白尿多因血漿中某種小分子蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而又不能被腎小管全部重吸收所致，常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等；分泌性蛋白尿主要與腎小管受炎癥或藥物刺激后分泌IgA或大分子Tamm-Horsfall蛋白有關(guān)；組織性蛋白尿是由于腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致；腎小管性蛋白尿主要是腎小管重吸收功能受損，小分子蛋白重吸收障礙而出現(xiàn)的蛋白尿，該患者不符合這些類(lèi)型，故首先考慮腎小球性蛋白尿。19.答案：【B】解析：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥，其主要作用機(jī)制是通過(guò)結(jié)合和活化過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體（PPAR-γ），調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)性基因的轉(zhuǎn)錄，增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，從而降低血糖。選項(xiàng)B描述的是α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用機(jī)制；選項(xiàng)C是磺酰脲類(lèi)藥物的作用機(jī)制；選項(xiàng)D、E不是羅格列酮降低血糖的主要機(jī)制。20.答案：【C】解析：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病，主要治療方法是甲狀腺激素替代治療，以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素。對(duì)癥治療只是緩解部分癥狀；手術(shù)治療適用于一些有甲狀腺結(jié)節(jié)等特定情況，但不是主要治療方法；抗感染治療與甲狀腺功能減退癥本身無(wú)關(guān)；放射性治療一般不用來(lái)治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。21.答案：【D】解析：該患者空腹血糖6.5mmol/L（空腹血糖受損范圍為6.1～7.0mmol/L），葡萄糖耐量試驗(yàn)2h血糖為8.5mmol/L（糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L為正常，7.8～11.1mmol/L為糖耐量減低，≥11.1mmol/L考慮糖尿病），所以診斷為糖耐量降低。22.答案：【C】解析：門(mén)脈高壓時(shí)，側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放具有特征性，主要的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等，可通過(guò)這些表現(xiàn)來(lái)診斷門(mén)脈高壓，而脾腫大、肝縮小、肝質(zhì)地硬化、腹水等在其他肝臟疾病等也可能出現(xiàn)，并非門(mén)脈高壓所特有。23.答案：【C】解析：血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開(kāi)始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值。而血淀粉酶在起病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天；淀粉酶內(nèi)生肌酐清除率比值升高常見(jiàn)于巨淀粉酶血癥等；血清正鐵血白蛋白在出血壞死型胰腺炎起病數(shù)小時(shí)內(nèi)常增高；高甘油三酯與急性胰腺炎的關(guān)系不直接用于診斷。24.答案：【D】25.答案：【D】解析：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的特殊表現(xiàn)包括脛前粘液水腫等。多食善饑、心動(dòng)過(guò)速、神經(jīng)過(guò)敏等是甲亢的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是特殊表現(xiàn)。月經(jīng)過(guò)少與甲亢關(guān)系不緊密。而脛前粘液水腫是甲亢較為特殊的皮膚表現(xiàn)。26.答案：【D】解析：梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性不是SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中的抗體。SLE分類(lèi)標(biāo)