考研護(hù)理綜合(外科護(hù)理學(xué))歷年真題試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷答案：A。分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，主要由切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫與皮膚粘連C.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管D.癌腫侵犯乳管答案：C。分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管堵塞答案：A。分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。4.腹外疝發(fā)病的主要原因是A.腹壁強(qiáng)度降低B.腹內(nèi)壓力增高C.先天性腹壁薄弱D.后天性腹壁缺損答案：A。分析：腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因，但腹壁強(qiáng)度降低是主要因素，它為疝的形成提供了前提條件。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是A.上腹部刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.休克答案：A。分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部刀割樣劇痛，疼痛迅速蔓延至全腹。6.瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A.上腹部脹痛B.嘔吐大量宿食C.營(yíng)養(yǎng)不良D.脫水答案：B。分析：瘢痕性幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)幽門進(jìn)入十二指腸，導(dǎo)致嘔吐大量宿食，這是其最突出的臨床表現(xiàn)。7.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.抗感染D.灌腸答案：A。分析：禁食、胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)，是腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施。8.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病，最主要的原因是A.氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)增多C.氨基酸代謝失衡D.低血糖答案：A。分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是氨中毒，肝功能減退時(shí)，肝臟對(duì)氨的代謝能力下降，血氨升高，影響大腦的正常功能。9.肝癌患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.消瘦D.黃疸答案：A。分析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛，主要是由于腫瘤迅速生長(zhǎng)，使肝包膜張力增加所致。10.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷答案：A。分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。12.血栓閉塞性脈管炎患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保暖B.避免長(zhǎng)時(shí)間站立C.戒煙D.患肢熱敷答案：D。分析：血栓閉塞性脈管炎患者患肢應(yīng)避免熱敷，以免組織需氧量增加而加重缺氧，可采用保暖、戒煙、避免長(zhǎng)時(shí)間站立等措施。13.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是A.有利于顱內(nèi)靜脈回流B.有利于呼吸C.有利于改善腦缺血D.防止嘔吐物誤吸答案：A。分析：床頭抬高15°-30°可使顱內(nèi)靜脈回流順暢，降低顱內(nèi)壓。14.顱腦損傷患者出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)首先考慮A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫答案：C。分析：硬腦膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間因顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高使患者再度出現(xiàn)昏迷。15.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。分析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙是一般表現(xiàn)。16.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C。分析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征有畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛，疼痛、腫脹、功能障礙是一般表現(xiàn)。17.脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是A.一人背起患者搬運(yùn)B.二人抱持搬運(yùn)C.三人平托法搬運(yùn)D.四人摟抱搬運(yùn)答案：C。分析：脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用三人平托法或滾動(dòng)法，保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，加重脊髓損傷。18.骨筋膜室綜合征好發(fā)于A.肩部B.肘部C.大腿D.小腿答案：D。分析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，主要是由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。19.化膿性關(guān)節(jié)炎早期最主要的治療方法是A.應(yīng)用抗生素B.關(guān)節(jié)切開(kāi)引流C.關(guān)節(jié)穿刺抽膿、注入抗生素D.理療答案：C。分析：化膿性關(guān)節(jié)炎早期應(yīng)及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽膿、注入抗生素，可有效控制感染，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，避免關(guān)節(jié)軟骨破壞。20.頸椎病最常見(jiàn)的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型答案：A。分析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的類型，約占頸椎病的50%-60%，主要是由于頸椎退變、增生等原因壓迫神經(jīng)根所致。21.腰椎間盤突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀是A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行答案：A。分析：腰痛是腰椎間盤突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀，主要是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛。22.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是A.1周B.2-4周C.5-6周D.7-8周答案：B。分析：腎損傷患者絕對(duì)臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可離床活動(dòng)，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。23.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿突然中斷C.血尿D.膿尿答案：B。分析：膀胱結(jié)石患者在排尿過(guò)程中，結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)，當(dāng)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時(shí)，可出現(xiàn)排尿突然中斷，改變體位后又可繼續(xù)排尿。24.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A。分析：尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，夜間更為明顯，主要是由于增生的前列腺充血刺激引起。25.泌尿系統(tǒng)腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀是A.疼痛B.腫塊C.血尿D.發(fā)熱答案：C。分析：血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀，多為無(wú)痛性間歇性肉眼血尿。26.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張答案：A。分析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。27.燒傷患者休克期的主要護(hù)理措施是A.止痛B.抗感染C.補(bǔ)液D.清創(chuàng)答案：C。分析：燒傷患者休克期的主要護(hù)理措施是補(bǔ)液，以糾正休克，維持有效循環(huán)血量。28.大面積燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選A.生理鹽水B.平衡鹽溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液答案：B。分析：大面積燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選平衡鹽溶液，它的成分接近血漿，能更有效地補(bǔ)充細(xì)胞外液。29.惡性腫瘤患者化療期間，白細(xì)胞降至3×10?/L時(shí)，首要的處理是A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.減少用藥量C.暫停用藥，給予升白細(xì)胞藥物D.輸血答案：C。分析：當(dāng)化療患者白細(xì)胞降至3×10?/L時(shí)，應(yīng)暫停用藥，給予升白細(xì)胞藥物，以防止因白細(xì)胞過(guò)低導(dǎo)致感染等并發(fā)癥。30.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C。分析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm，以保證手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效的標(biāo)準(zhǔn)包括A.情緒穩(wěn)定B.睡眠好轉(zhuǎn)C.體重增加D.脈率穩(wěn)定在90次/分以下E.基礎(chǔ)代謝率+20%以下答案：ABCDE。分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效的標(biāo)準(zhǔn)包括情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加、脈率穩(wěn)定在90次/分以下、基礎(chǔ)代謝率+20%以下等，說(shuō)明患者的甲亢癥狀得到了有效控制。2.胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)有A.嘔血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛減輕E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCDE。分析：胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便，大量失血可導(dǎo)致休克，出血后因血液中和胃酸，上腹部疼痛可減輕，同時(shí)腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸鳴音亢進(jìn)。3.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.疼痛護(hù)理D.密切觀察病情變化E.做好口腔護(hù)理答案：ABCDE。分析：急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌；靜脈補(bǔ)液以維持水、電解質(zhì)平衡；疼痛護(hù)理緩解患者疼痛；密切觀察病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；做好口腔護(hù)理預(yù)防感染等。4.骨折的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.促進(jìn)骨折愈合答案：ABC。分析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，復(fù)位是將骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定是維持復(fù)位后的位置；功能鍛煉可促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。5.腎損傷患者的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿變化D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。分析：腎損傷患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息防止再次出血；密切觀察生命體征了解病情變化；觀察血尿變化判斷損傷程度；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；做好心理護(hù)理緩解患者焦慮情緒。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。答案：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。②術(shù)后1-3日：進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液和淋巴回流；可做屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量。③術(shù)后4-7日：鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并做以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。④術(shù)后1-2周：皮瓣基本愈合，開(kāi)始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以肩部為中心，前后擺臂。術(shù)后10日左右皮瓣與胸壁黏附已較牢固，循序漸進(jìn)地做抬高患側(cè)上肢（將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)伸屈、手掌置于對(duì)側(cè)肩部，直至患側(cè)肘關(guān)節(jié)與肩平）、手指爬墻（每天標(biāo)記高度，逐漸遞增幅度，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭）、梳頭（以患側(cè)手越過(guò)頭頂梳對(duì)側(cè)頭發(fā)、捫對(duì)側(cè)耳朵）等鍛煉。分析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，早期進(jìn)行手指、腕部和肘部的活動(dòng)，后期逐漸增加肩部活動(dòng)，以促進(jìn)患側(cè)上肢功能恢復(fù)，防止上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬。2.簡(jiǎn)述腸梗阻患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施。答案：①禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量。②病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐及肛門排氣排便等情況，若出現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③體位：取半臥位，有利于減輕腹脹，改善呼吸。④補(bǔ)液：根據(jù)患者的脫水情況和電解質(zhì)紊亂情況，合理安排補(bǔ)液種類和量，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。⑤抗感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。⑥解痙止痛：在明確診斷后，可遵醫(yī)囑給予解痙藥物緩解疼痛，但禁用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情。⑦心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間的護(hù)理重點(diǎn)是減輕腸道負(fù)擔(dān)、觀察病情變化、維持患者的生理平衡和控制感染，同時(shí)做好心理護(hù)理，提高患者的治療依從性。四、病例分析題（每題15分，共20分）1.患者，女性，45歲，因“突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線檢查示膈下游離氣體。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述該患者的護(hù)理措施。答案：（1）該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)是患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，腹部X線檢查示膈下游離氣體，這些表現(xiàn)符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的特點(diǎn)。（2）主要護(hù)理診斷：①急性疼痛：與胃十二指腸穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。②體液不足：與禁食、胃腸減壓、嘔吐導(dǎo)致的液體丟失有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等。（3）護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹。②病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等情況，準(zhǔn)確記錄出入量。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。③體位：取半臥位，可使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時(shí)有利于呼吸和引流。④補(bǔ)液：遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，維持有效循環(huán)血量。⑤抗感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用足量有效的抗生素，控制感染。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的緊張和焦慮情緒。⑦術(shù)前準(zhǔn)備：若經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情加重，應(yīng)做好緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。分析：對(duì)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，護(hù)理的關(guān)鍵是減輕患者的痛苦、維持生命體征穩(wěn)定、控制感染，并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。通過(guò)全面的護(hù)理措施，提高患者的治療效果和預(yù)后。2.患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性排尿困難3年，加重1周”入院?；颊?年來(lái)排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，射程變短，夜尿3-4次。近1周來(lái)上述癥狀加重，出現(xiàn)尿潴留。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。血清前列腺特異抗原（PSA）正常。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述該患者的護(hù)理措施。答案：（1）該患者最可能的診斷是前列腺增生。依據(jù)是患者為老年男性，有進(jìn)行性排尿困難的癥狀，直腸指診前列腺增大，中央溝變淺，血清PSA正常，排除前列腺癌等