臨床檢驗技師考試應(yīng)試試題及答案一、單選題1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色，內(nèi)有少量細(xì)小紫紅色顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失？A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：D答案分析：中性粒細(xì)胞符合題中描述特征。淋巴細(xì)胞胞質(zhì)少，嗜堿性，一般無顆粒；單核細(xì)胞體積大，胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色，有細(xì)小灰塵樣顆粒；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大橘紅色顆粒。2.正常成人血清總蛋白的參考范圍是：A.20-30g/LB.35-50g/LC.60-80g/LD.80-100g/L答案：C答案分析：正常成人血清總蛋白參考范圍是60-80g/L，該數(shù)值反映肝臟合成功能等情況。3.關(guān)于血型鑒定，下列說法錯誤的是：A.用已知抗體檢測紅細(xì)胞上的抗原稱為正定型B.用已知抗原檢測血清中的抗體稱為反定型C.ABO血型鑒定主要采用試管法D.Rh血型鑒定不需要做反定型答案：C答案分析：ABO血型鑒定常用玻片法和試管法等，現(xiàn)在微柱凝膠法應(yīng)用也很廣泛，說主要采用試管法不準(zhǔn)確。正定型、反定型概念正確，Rh血型鑒定一般不做反定型。4.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高？A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：D答案分析：CK-MB在急性心肌梗死發(fā)生后3-8小時開始升高，是最早升高的酶之一，對早期診斷有重要意義。CK也較早升高，但CK-MB特異性更強；LDH和AST升高相對較晚。5.腦脊液外觀呈毛玻璃樣混濁，常見于：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：結(jié)核性腦膜炎時腦脊液外觀常呈毛玻璃樣混濁?；撔阅X膜炎腦脊液多為膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。6.糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于：A.消化性潰瘍B.細(xì)菌性痢疾C.胃癌D.痔瘡答案：C答案分析：胃癌時腫瘤持續(xù)出血，可導(dǎo)致糞便隱血試驗持續(xù)陽性。消化性潰瘍多為間歇性陽性；細(xì)菌性痢疾主要是膿血便；痔瘡出血一般為便后滴血，隱血試驗不一定持續(xù)陽性。7.下列哪項不是尿液化學(xué)檢查的項目？A.尿蛋白B.尿糖C.尿比重D.尿紅細(xì)胞答案：D答案分析：尿紅細(xì)胞屬于尿液有形成分檢查項目，尿蛋白、尿糖、尿比重是尿液化學(xué)檢查項目。8.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)反映的是：A.成熟紅細(xì)胞數(shù)量B.造血干細(xì)胞數(shù)量C.晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞階段的細(xì)胞數(shù)量D.原始紅細(xì)胞數(shù)量答案：C答案分析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過渡細(xì)胞，其計數(shù)反映骨髓造血功能，即晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞階段的細(xì)胞數(shù)量。9.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，見于：A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A答案分析：缺鐵性貧血時，機體鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿足造血需求，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。鐵粒幼細(xì)胞貧血血清鐵升高；地中海貧血和再生障礙性貧血一般無此典型鐵代謝改變。10.抗人球蛋白試驗直接法陽性，見于：A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.蠶豆病答案：C答案分析：直接抗人球蛋白試驗陽性提示紅細(xì)胞表面存在不完全抗體，常見于自身免疫性溶血性貧血。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是補體敏感的紅細(xì)胞膜缺陷；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜骨架蛋白異常；蠶豆病是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏。二、多選題1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD答案分析：AFP常用于肝癌等的輔助診斷；CEA在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌等中可升高；PSA主要用于前列腺癌的篩查；CA125與卵巢癌等相關(guān)，它們都屬于腫瘤標(biāo)志物。2.下列關(guān)于血沉的說法，正確的有：A.血沉受血漿中各種蛋白比例的影響B(tài).血沉增快可見于生理性情況，也可見于病理性情況C.炎癥時血沉可增快D.貧血時血沉可減慢答案：ABC答案分析：血沉受血漿中各種蛋白比例影響，如球蛋白、纖維蛋白原增多可使血沉增快。生理性如經(jīng)期、妊娠等血沉可增快，病理性如炎癥、腫瘤等也可使血沉增快。貧血時紅細(xì)胞數(shù)量減少，血沉常增快而不是減慢。3.影響酶活性測定的因素有：A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑答案：ABCD答案分析：底物濃度、溫度、pH值和抑制劑都會影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度有關(guān)；溫度和pH值有最適范圍；抑制劑可抑制酶的活性。4.常見的輸血不良反應(yīng)有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD答案分析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)之一；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；溶血反應(yīng)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；細(xì)菌污染反應(yīng)可引起發(fā)熱、休克等。5.下列哪些是尿液有形成分顯微鏡檢查的內(nèi)容？A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.管型D.結(jié)晶答案：ABCD答案分析：尿液有形成分顯微鏡檢查包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶等，這些成分的異常有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。三、案例分析題患者，男，55歲。因胸痛、心悸3小時入院。心電圖提示ST段抬高。實驗室檢查：CK-MB升高，肌鈣蛋白I陽性。1.該患者最可能的診斷是：A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心律失常答案：B答案分析：患者有胸痛、心悸癥狀，心電圖ST段抬高，CK-MB升高，肌鈣蛋白I陽性，符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心絞痛一般無心肌損傷標(biāo)志物升高；心肌病多無典型的ST段抬高和急性心肌損傷標(biāo)志物改變；心律失常主要表現(xiàn)為心律異常，一般無這些心肌損傷表現(xiàn)。2.為進(jìn)一步明確梗死面積，可選擇的檢查是：A.心臟超聲B.冠狀動脈造影C.心肌核素顯像D.動態(tài)心電圖答案：C答案分析：心肌核素顯像可顯示心肌梗死的部位和范圍，有助于明確梗死面積。心臟超聲主要觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；冠狀動脈造影主要用于明確冠狀動脈病變情況；動態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常。患者，女，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰液為黃色膿性。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。1.該患者最可能的診斷是：A.病毒性肺炎B.支原體肺炎C.細(xì)菌性肺炎D.肺結(jié)核答案：C答案分析：患者發(fā)熱、咳黃膿痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示為細(xì)菌感染，最可能是細(xì)菌性肺炎。病毒性肺炎白細(xì)胞一般正?；蚪档?；支原體肺炎多為刺激性干咳，白細(xì)胞一般無明顯升高；肺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，痰液多為白色黏液痰或咯血。2.為明確病原菌，應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A.痰涂片革蘭染色B.痰培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.以上都是答案：D答案分析：痰涂片革蘭染色可初步判斷病原菌的大致類型；痰培養(yǎng)可明確病原菌種類及藥敏情況；血培養(yǎng)在菌血癥時可發(fā)現(xiàn)病原菌，對于病情較重的患者也有必要進(jìn)行，所以以上檢查都可用于明確病原菌。四、簡答題1.簡述血糖的來源和去路。來源：①食物中糖類的消化吸收；②肝糖原分解；③糖異生作用。去路：①氧化分解供能；②合成糖原儲存；③轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)；④隨尿液排出（血糖過高時）。2.簡述白細(xì)胞分類計數(shù)的臨床意義。中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、急性中毒等；減少見于某些感染（如病毒感染）、血液系統(tǒng)疾病、物理化學(xué)因素?fù)p傷等。淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染、淋巴細(xì)胞白血病等；減少見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。單核細(xì)胞增多見于某些感染（如瘧疾、結(jié)核）、單核細(xì)胞白血病等。嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性疾病、寄生蟲病等；減少見于傷寒、副傷寒等。嗜堿性粒細(xì)胞增多見于慢性粒細(xì)胞白血病等。3.簡述糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容及意義。內(nèi)容：包括一般性狀檢查（顏色、性狀、氣味等）、顯微鏡檢查（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵、原蟲等）和化學(xué)檢查（隱血試驗等）。意義：一般性狀可初步判斷腸道功能和疾病情況，如膿血便提示腸道炎癥或腫瘤；顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腸道寄生蟲感染、炎癥等；隱血試驗可篩查消化道出血。五、判斷題1.血清膽固醇升高一定意味著患有高脂血癥。（×）答案分析：血清膽固醇升高可能是高脂血癥，但也可能是生理性因素如飲食中攝入過多膽固醇等導(dǎo)致的暫時性升高，不一定就是患有高脂血癥。2.尿酮體陽性一定是糖尿病酮癥酸中毒。（×）答案分析：尿酮體陽性除了見于糖尿病酮癥酸中毒外，還可見于饑餓、劇烈運動、妊娠劇吐等情況。3.血型抗體都是天然抗體。（×）答案分析：血型抗體有天然抗體和免疫性抗體，如ABO血型系統(tǒng)有天然抗體，而Rh血型系統(tǒng)的抗體多為免疫性抗體。4.腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高一定是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（×）答案分析：腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高除了見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦膜炎、腦出血等外，還可能因穿刺損傷混入血液等非神經(jīng)系統(tǒng)疾病因素導(dǎo)致。5.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少提示骨髓造血功能低下。（√）答案分析：網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血功能，其減少說明骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞的能力下降，提示骨髓造血功能低下。六、填空題1.正常成人外周血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞的比例為______。答案：50%-70%2.血清中含量最多的蛋白質(zhì)是______。答案：白蛋白3.臨床上常用的血型系統(tǒng)有______和______。答案：ABO血型系統(tǒng)；Rh血型系統(tǒng)4.尿液生成的過程包括______、______和______。答案：腎小球濾過；腎小管重吸收；腎小管分泌5.凝血過程可分為______、______和______三個階段。答案：凝血活酶生成；凝血酶生成；纖維蛋白生成七、名詞解釋1.核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞