支原體感染診治及護理一、前言支原體感染是臨床上較為常見的一種感染性疾病，可累及人體多個系統(tǒng)。作為醫(yī)護人員，我們需要全面了解支原體感染的相關(guān)知識，包括診斷方法、治療措施以及精心的護理，以幫助患者盡快康復(fù)。在日常工作中，我們經(jīng)常會遇到支原體感染的患者，通過對每一位患者的診治及護理過程，不斷積累經(jīng)驗，提高對這類疾病的應(yīng)對能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、病例介紹患者李某，女性，28歲，因“咳嗽、發(fā)熱伴咽痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為刺激性干咳，伴有發(fā)熱，體溫最高達39.2℃，同時伴有咽痛，吞咽時加重。自行服用感冒藥后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診以“發(fā)熱待查”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T38.8℃，P96次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿性分泌物。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)7.5×10?/L，中性粒細胞比例60%，淋巴細胞比例35%。C反應(yīng)蛋白15mg/L。肺炎支原體抗體IgM陽性。胸部X線片示雙肺紋理增粗。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病的誘因、起病緩急、主要癥狀的特點及變化過程等。了解患者既往的健康狀況、有無類似疾病史、過敏史等。2.身體狀況評估：對患者進行全面的體格檢查，重點關(guān)注體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，以及咳嗽、咽痛等癥狀的嚴重程度。觀察患者的精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及情緒反應(yīng)。評估患者的家庭支持系統(tǒng)、經(jīng)濟狀況等，了解患者在治療過程中可能面臨的困難和需求。通過對患者的護理評估，我們發(fā)現(xiàn)患者對支原體感染相關(guān)知識了解較少，對疾病的康復(fù)存在擔(dān)憂。同時，患者因咽痛影響進食，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。四、護理診斷1.體溫過高：與支原體感染有關(guān)。2.疼痛：咽痛：與咽部炎癥有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與咽痛導(dǎo)致進食減少有關(guān)。4.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復(fù)正常。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。物理降溫后30分鐘復(fù)測體溫，并記錄降溫效果。-若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬等。用藥后觀察患者有無出汗、面色蒼白、脈搏細速等虛脫現(xiàn)象。-保持病室溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%。定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進毒素排出。2.疼痛：咽痛-護理目標：患者咽痛癥狀減輕。-護理措施：-指導(dǎo)患者臥床休息，減少咽部肌肉活動，緩解疼痛。-給予清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，如米粥、面條等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。-遵醫(yī)囑給予含片或噴霧劑，如西瓜霜含片、開喉劍噴霧劑等，以減輕咽部炎癥，緩解疼痛。使用含片時指導(dǎo)患者將含片含于口中，使其自然溶化，不要咀嚼或吞咽。-保持口腔清潔，指導(dǎo)患者用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，每日數(shù)次。飯后及睡前及時漱口，清除口腔內(nèi)的食物殘渣和細菌，減少咽部感染機會。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降。-護理措施：-評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的口味和食欲，制定合理的飲食計劃。增加富含蛋白質(zhì)、維生素的食物攝入，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等。-采取少食多餐的方式，鼓勵患者進食。在患者咽痛較輕時，及時給予進食，保證營養(yǎng)供給。-對于進食困難的患者，可遵醫(yī)囑給予鼻飼營養(yǎng)，以維持患者的營養(yǎng)需求。鼻飼過程中注意觀察患者有無嗆咳、嘔吐等情況，防止誤吸。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)。耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹支原體感染的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，使患者對疾病有正確的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。讓患者感受到家庭的溫暖，緩解其焦慮情緒。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。組織同病種患者進行交流，分享治療經(jīng)驗，減輕患者的孤獨感和焦慮感。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容：密切觀察患者的病情變化，注意有無咳嗽加重、呼吸困難、胸痛等癥狀，警惕支原體肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患者的精神狀態(tài)、意識水平，如出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷等情況，及時報告醫(yī)生。2.護理措施：-若患者出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀，立即給予吸氧，保持呼吸道通暢。協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。遵醫(yī)囑給予止咳、平喘藥物，觀察用藥效果。-對于出現(xiàn)胸痛的患者，指導(dǎo)其采取舒適體位，避免患側(cè)臥位，減少胸廓運動，減輕疼痛。疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察患者的反應(yīng)。-加強病情監(jiān)測，定時復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肺炎支原體抗體等指標，以及胸部X線片或CT檢查，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解支原體感染的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對疾病有全面的了解。告知患者支原體感染具有一定的傳染性，主要通過飛沫傳播，在疾病未治愈前應(yīng)注意隔離，避免前往人員密集的場所。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，加強營養(yǎng)。鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強機體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動：保證患者充足的休息，避免勞累。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動量。在病情穩(wěn)定后，可適當進行散步、太極拳等有氧運動，但要注意避免過度勞累。4.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項，指導(dǎo)患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者在用藥過程中如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)。5.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，勤換洗衣物。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，避免前往人員密集的場所，可佩戴口罩進行防護。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對支原體感染的診治及護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對患者的護理診斷采取了有效的護理措施，使患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，咽痛癥狀減輕，營養(yǎng)狀況得到改善，焦慮情緒緩解。同時，我們加強了對患者的并發(fā)癥觀察及護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知水平和自我護理能力，促進了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對支原體感染等疾病的學(xué)習(xí)，不斷提高護理質(zhì)量。關(guān)注患者的身心需求，為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)