猩紅熱外科型健康宣教一、前言猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。而外科型猩紅熱相對(duì)較為特殊，它主要通過皮膚傷口感染鏈球菌所致。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)于這類患者進(jìn)行全面且有效的健康宣教至關(guān)重要，它不僅關(guān)乎患者當(dāng)前疾病的治療與康復(fù)，更對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及并發(fā)癥有著深遠(yuǎn)意義。通過本次護(hù)理查房，我們將對(duì)猩紅熱外科型患者的護(hù)理及健康宣教進(jìn)行深入探討，以提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者健康。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因右下肢皮膚劃傷后未妥善處理，出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫疼痛等癥狀，隨后全身皮膚陸續(xù)出現(xiàn)彌漫性紅斑，伴有瘙癢，遂來我院就診。入院后檢查血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，咽拭子培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)A組乙型溶血性鏈球菌，診斷為外科型猩紅熱?；颊呒韧眢w健康，無藥物過敏史。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患者受傷情況，包括受傷時(shí)間、部位、傷口處理過程等，了解是否有接觸感染源的可能。2.身體狀況：-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，患者入院時(shí)體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-皮膚情況：觀察皮膚紅斑的分布、形態(tài)、顏色變化，有無脫屑等?；颊呷砥つw彌漫性鮮紅色皮疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，部分部位開始出現(xiàn)細(xì)小脫屑。-傷口情況：查看右下肢傷口，可見局部紅腫，有膿性分泌物，周圍皮膚溫度升高。3.心理社會(huì)狀況：患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心病情預(yù)后及對(duì)日常生活的影響，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時(shí)，患者因工作原因，對(duì)住院治療時(shí)間存在顧慮，擔(dān)心耽誤工作。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與鏈球菌感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與右下肢傷口感染及猩紅熱皮疹有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及工作有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏猩紅熱外科型疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。如用溫水擦拭患者額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚口服。-保持病室溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，減少患者衣物，利于散熱。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：傷口愈合，皮膚皮疹消退，無感染加重。-護(hù)理措施：-傷口護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日對(duì)右下肢傷口進(jìn)行清創(chuàng)換藥，清除膿性分泌物，保持傷口清潔干燥。換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷周圍皮膚。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。瘙癢時(shí)避免搔抓，可遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外涂，以減輕瘙癢癥狀。-觀察皮膚情況：密切觀察皮疹的變化，包括皮疹的范圍、顏色、有無新的皮疹出現(xiàn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。-為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，減少不良刺激。4.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握猩紅熱外科型疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。-護(hù)理措施：-入院宣教：向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等，使患者盡快熟悉住院環(huán)境。-疾病知識(shí)講解：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解猩紅熱外科型的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的了解。-飲食指導(dǎo)：告知患者飲食應(yīng)清淡、易消化，富含營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-休息與活動(dòng)指導(dǎo)：囑患者保證充足的睡眠，休息時(shí)抬高患肢，以減輕水腫。病情穩(wěn)定后可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，但要避免過度勞累。-用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。-出院指導(dǎo)：在患者出院前，再次強(qiáng)調(diào)疾病的注意事項(xiàng)，如保持皮膚清潔、避免搔抓、定期復(fù)查等，發(fā)放健康宣教手冊(cè)，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。觀察患者的尿量、顏色、性狀，有無水腫，關(guān)節(jié)有無疼痛、紅腫等情況。2.護(hù)理措施：-急性腎小球腎炎：-觀察尿量變化：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，若尿量減少，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-飲食調(diào)整：限制水、鈉攝入，給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。-休息與活動(dòng)：囑患者絕對(duì)臥床休息，待水腫消退、血壓正常后逐漸增加活動(dòng)量。-風(fēng)濕熱：-觀察關(guān)節(jié)癥狀：注意關(guān)節(jié)疼痛的部位、程度、有無紅腫及活動(dòng)受限情況，及時(shí)給予止痛處理。-心臟功能監(jiān)測(cè)：密切觀察患者有無心慌、氣短、呼吸困難等癥狀，必要時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，了解心臟功能。-遵醫(yī)囑給予抗風(fēng)濕治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病預(yù)防：-加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在接觸傷口前后。-避免皮膚受傷，如從事易受傷工作時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施。-對(duì)皮膚傷口要及時(shí)妥善處理，保持清潔干燥，避免感染。-猩紅熱流行期間，盡量避免到人員密集的場(chǎng)所，如必須前往，可佩戴口罩。2.飲食指導(dǎo)：-患病期間飲食宜清淡、易消化，保證營養(yǎng)均衡。-多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重病情。3.皮膚護(hù)理：-保持皮膚清潔，每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔用品。-瘙癢時(shí)避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染?？奢p輕拍打或涂抹止癢藥物。-皮疹消退后可能會(huì)出現(xiàn)脫屑，應(yīng)讓其自然脫落，不要強(qiáng)行撕扯，以免損傷皮膚。4.休息與活動(dòng)：-保證充足的睡眠，休息環(huán)境應(yīng)安靜、舒適。-病情急性期應(yīng)臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過度勞累。-適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。5.用藥指導(dǎo)：-嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥。-了解所用藥物的名稱、作用、用法及不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。-注意藥物的保存方法，確保藥物質(zhì)量。6.復(fù)診指導(dǎo)：-告知患者及家屬復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)和注意事項(xiàng)。-如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹反復(fù)、關(guān)節(jié)疼痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)猩紅熱外科型患者的護(hù)理及健康宣教有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們針對(duì)患者的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，密切觀察病情變化，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，通過全面的健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這類患者的護(hù)理和健康宣教，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者早日恢復(fù)健康。在面對(duì)猩紅熱外科型患者