重慶民營醫(yī)院管理辦法?一、總則（一）目的與依據(jù)為了加強(qiáng)重慶市民營醫(yī)院的管理，規(guī)范民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合重慶市實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于重慶市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的各類民營醫(yī)院，包括營利性和非營利性民營醫(yī)院。（三）管理原則民營醫(yī)院的管理應(yīng)當(dāng)遵循依法依規(guī)、公平公正、科學(xué)規(guī)范、社會監(jiān)督的原則，鼓勵民營醫(yī)院在遵守法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮自身優(yōu)勢，提供多樣化、差異化的醫(yī)療服務(wù)。二、設(shè)置與審批（一）設(shè)置規(guī)劃市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)重慶市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療服務(wù)需求，制定民營醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，合理確定民營醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局和類別，引導(dǎo)民營醫(yī)院有序發(fā)展。（二）設(shè)置條件1.符合重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.有符合規(guī)定的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所。3.有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。4.有相應(yīng)的規(guī)章制度和操作規(guī)程。5.能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。（三）審批程序1.申請人向擬設(shè)民營醫(yī)院所在地的區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康行政部門提出設(shè)置申請，并提交相關(guān)材料。2.區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康行政部門對申請材料進(jìn)行審核，對符合設(shè)置條件的，發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》；對不符合設(shè)置條件的，書面通知申請人并說明理由。3.申請人在取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》后，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行籌建?；I建完成后，向區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康行政部門申請執(zhí)業(yè)登記，提交相關(guān)材料。4.區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康行政部門對申請執(zhí)業(yè)登記的材料進(jìn)行審核，并組織現(xiàn)場驗(yàn)收。對符合執(zhí)業(yè)登記條件的，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對不符合執(zhí)業(yè)登記條件的，書面通知申請人并說明理由。三、執(zhí)業(yè)管理（一）執(zhí)業(yè)登記與校驗(yàn)1.民營醫(yī)院必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的規(guī)定，進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可開展執(zhí)業(yè)活動。2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。3.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定定期向登記機(jī)關(guān)申請校驗(yàn)，校驗(yàn)結(jié)論包括校驗(yàn)合格和暫緩校驗(yàn)。暫緩校驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)進(jìn)行整改，整改期滿后，經(jīng)校驗(yàn)合格的，方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)；仍不合格的，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（二）診療活動管理1.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，不得超出核準(zhǔn)登記的診療科目范圍執(zhí)業(yè)。2.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。3.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)療文書書寫，妥善保管病歷、處方、檢查報告等醫(yī)療文書資料。4.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械采購、驗(yàn)收、儲存、保管、使用等制度，確保藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。（三）人員管理1.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，配備與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員，包括醫(yī)師、護(hù)士、藥師、技師等。2.衛(wèi)生技術(shù)人員必須依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊后，方可從事相應(yīng)的診療活動。3.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)。4.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生技術(shù)人員簽訂勞動合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障衛(wèi)生技術(shù)人員的合法權(quán)益。（四）醫(yī)療廣告管理1.民營醫(yī)院發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定，向衛(wèi)生健康行政部門申請醫(yī)療廣告審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后，方可發(fā)布。2.醫(yī)療廣告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、合法，不得含有虛假、夸大、誤導(dǎo)等內(nèi)容，不得欺騙和誤導(dǎo)患者。3.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)的廣告內(nèi)容進(jìn)行發(fā)布，不得擅自變更廣告內(nèi)容。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理制度建設(shè)1.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、診療護(hù)理規(guī)范、操作規(guī)程等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和管理。2.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。3.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題。（二）醫(yī)療安全管理1.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療風(fēng)險評估、預(yù)警和處置機(jī)制，有效防范和處理醫(yī)療糾紛。2.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療安全事件應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對醫(yī)療安全事件的能力。3.民營醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故或者其他重大醫(yī)療安全事件時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時報告，并采取有效措施進(jìn)行處理。（三）醫(yī)院感染管理1.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立醫(yī)院感染管理制度，落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。2.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離等工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范，確保醫(yī)療用品和環(huán)境的衛(wèi)生安全。3.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例，采取有效措施進(jìn)行防控。五、財務(wù)管理（一）財務(wù)制度建設(shè)1.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)財務(wù)會計制度的規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度，設(shè)置會計賬簿，進(jìn)行會計核算。2.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備具有專業(yè)資格的財務(wù)人員，負(fù)責(zé)財務(wù)管理工作。3.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期編制財務(wù)會計報告，如實(shí)反映醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。（二）收入與支出管理1.民營醫(yī)院的收入應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行核算和管理，不得隱瞞、截留、挪用收入。2.民營醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定的用途和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行使用，不得隨意擴(kuò)大支出范圍、提高支出標(biāo)準(zhǔn)。3.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)成本核算和控制，提高資金使用效益。（三）價格管理1.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格政策，按照規(guī)定的收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用。2.民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格等信息，接受社會監(jiān)督。3.民營醫(yī)院不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)項目、重復(fù)收費(fèi)等。六、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督1.市和區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)依法對民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對民營醫(yī)院的日常監(jiān)管。2.衛(wèi)生健康行政部門可以采取現(xiàn)場檢查、抽查、查閱資料等方式，對民營醫(yī)院的設(shè)置、執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、人員管理、財務(wù)管理等方面進(jìn)行監(jiān)督檢查。3.衛(wèi)生健康行政部門對發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)及時下達(dá)整改通知書，責(zé)令民營醫(yī)院限期整改；對違反法律法規(guī)的，應(yīng)當(dāng)依法予以處罰。（二）社會監(jiān)督1.鼓勵社會各界對民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題可以向衛(wèi)生健康行政部門或者其他有關(guān)部門舉報。2.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全投訴舉報處理機(jī)制，及時受理和處理社會公眾的投訴舉報，并將處理結(jié)果及時反饋給投訴舉報人。（三）行業(yè)自律1.鼓勵民營醫(yī)院成立行業(yè)協(xié)會，加強(qiáng)行業(yè)自律，制定行業(yè)規(guī)范和自律公約，促進(jìn)民營醫(yī)院的健康發(fā)展。2.行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對會員單位的指導(dǎo)和服務(wù)，組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等活動，提高民營醫(yī)院的整體水平。七、法律責(zé)任（一）民營醫(yī)院的法律責(zé)任民營醫(yī)院違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生健康行政部門按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定予以處罰：1.未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的。2.超出核準(zhǔn)登記的診療科目范圍執(zhí)業(yè)的。3.偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。4.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的。5.發(fā)布虛假醫(yī)療廣告，欺騙和誤導(dǎo)患者的。6.發(fā)生醫(yī)療事故或者其他重大醫(yī)療安全事件，未按照規(guī)定報告和處理的。7.違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，造成醫(yī)療質(zhì)量安全事故的。8.違反財務(wù)管理規(guī)定，隱瞞、截留、挪用收入或者隨意擴(kuò)大支出范圍、提高支出標(biāo)準(zhǔn)的。9.違反價格管理規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)項目、重復(fù)