護(hù)士急救藥品知識試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腎上腺素的主要作用機(jī)制是A.激動α受體B.激動β受體C.激動α和β受體D.阻斷α受體答案：C。腎上腺素能同時(shí)激動α和β受體。激動α受體可使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮；激動β?受體可加強(qiáng)心肌收縮力、加速心率和傳導(dǎo)；激動β?受體可舒張支氣管平滑肌、舒張骨骼肌血管等。2.去甲腎上腺素的作用不包括A.收縮血管B.升高血壓C.增加心肌耗氧量D.舒張支氣管平滑肌答案：D。去甲腎上腺素主要激動α受體，對β?受體作用較弱，對β?受體幾乎無作用。其作用包括收縮血管、升高血壓、增加心肌耗氧量等，而舒張支氣管平滑肌是β?受體激動劑的作用。3.阿托品用于解除有機(jī)磷中毒時(shí)，其作用機(jī)制是A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M膽堿受體C.阻斷N膽堿受體D.抑制膽堿酯酶活性答案：B。阿托品能阻斷M膽堿受體，對抗有機(jī)磷中毒時(shí)乙酰膽堿大量堆積引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心率減慢、支氣管痙攣等。4.下列哪項(xiàng)不是多巴胺的作用特點(diǎn)A.小劑量主要激動多巴胺受體B.中等劑量主要激動β?受體C.大劑量主要激動α受體D.可引起支氣管舒張答案：D。多巴胺小劑量主要激動多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管舒張；中等劑量主要激動β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；大劑量主要激動α受體，使血管收縮，血壓升高。多巴胺無舒張支氣管的作用。5.地塞米松屬于A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.性激素D.甲狀腺激素答案：A。地塞米松是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制等作用。6.速尿（呋塞米）的利尿作用機(jī)制是A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部對氯化鈉的重吸收B.抑制遠(yuǎn)曲小管近端對氯化鈉的重吸收C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉離子的重吸收D.抑制近曲小管對氯化鈉的重吸收答案：A。速尿主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，抑制該部位對氯化鈉的重吸收，使尿液中鈉離子、氯離子和水的排出增加，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。7.硝酸甘油的主要作用是A.降低心肌收縮力B.降低心肌耗氧量C.增加心肌供氧量D.以上都是答案：D。硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷；擴(kuò)張動脈，降低外周阻力，降低心臟后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。同時(shí)，它還能擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供氧量。此外，硝酸甘油在一定程度上可降低心肌收縮力。8.利多卡因主要用于治療A.室上性心動過速B.心房顫動C.室性心律失常D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。利多卡因是一種常用的抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，對室性心律失常有較好的療效，如室性早搏、室性心動過速等。9.氨茶堿的作用不包括A.舒張支氣管平滑肌B.興奮呼吸中樞C.強(qiáng)心利尿D.抑制磷酸二酯酶答案：無正確答案。氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，從而舒張支氣管平滑肌；還能興奮呼吸中樞、增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、利尿等。10.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。它能激動α和β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。11.毛花苷丙（西地蘭）的主要作用是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心肌耗氧量D.以上都是答案：D。毛花苷丙是一種強(qiáng)心苷類藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；減慢心率，使心臟得到更好的休息；同時(shí)通過增加心輸出量，降低心室舒張末期壓力，減少心肌耗氧量。12.山莨菪堿與阿托品相比，其特點(diǎn)是A.解痙作用選擇性高B.抑制腺體分泌作用強(qiáng)C.擴(kuò)瞳作用強(qiáng)D.中樞興奮作用強(qiáng)答案：A。山莨菪堿與阿托品相比，其解痙作用選擇性高，對胃腸道平滑肌的解痙作用較強(qiáng)，而抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳和中樞興奮等副作用相對較弱。13.納洛酮的作用機(jī)制是A.激動阿片受體B.阻斷阿片受體C.抑制阿片受體的合成D.促進(jìn)阿片受體的分解答案：B。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，能競爭性阻斷阿片受體，用于解救阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制等癥狀。14.碳酸氫鈉用于糾正酸中毒的機(jī)制是A.直接中和胃酸B.增加堿儲備C.促進(jìn)二氧化碳排出D.抑制碳酸酐酶活性答案：B。碳酸氫鈉進(jìn)入體內(nèi)后，可解離成鈉離子和碳酸氫根離子，碳酸氫根離子能與氫離子結(jié)合，生成碳酸，再分解為二氧化碳和水，從而增加堿儲備，糾正酸中毒。15.酚妥拉明的作用不包括A.擴(kuò)張血管B.降低血壓C.興奮心臟D.收縮支氣管平滑肌答案：D。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，能擴(kuò)張血管，降低血壓，反射性興奮心臟。它沒有收縮支氣管平滑肌的作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于急救藥品的有A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松E.氨茶堿答案：ABCDE。以上藥物均為臨床常用的急救藥品。腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等；阿托品用于有機(jī)磷中毒、緩慢性心律失常等；多巴胺用于各種休克；地塞米松用于抗炎、抗過敏、抗休克等；氨茶堿用于支氣管哮喘等。2.腎上腺素的不良反應(yīng)包括A.心悸B.頭痛C.血壓升高D.心律失常E.支氣管痙攣答案：ABCD。腎上腺素的不良反應(yīng)主要有頭痛、心悸、血壓升高、心律失常等。它可舒張支氣管平滑肌，不會引起支氣管痙攣。3.阿托品的禁忌證有A.青光眼B.前列腺肥大C.心動過速D.高熱E.幽門梗阻答案：ABCDE。阿托品能升高眼壓，加重青光眼患者的病情；可使前列腺肥大患者的排尿困難加重；加快心率，故心動過速患者禁用；抑制汗腺分泌，使體溫升高，高熱患者不宜使用；還能松弛胃腸道平滑肌，加重幽門梗阻患者的癥狀。4.多巴胺的臨床應(yīng)用包括A.休克B.急性腎功能衰竭C.充血性心力衰竭D.高血壓E.支氣管哮喘答案：ABC。多巴胺可用于各種休克，如感染性休克、心源性休克等；能增加腎血流量，改善腎功能，可用于急性腎功能衰竭；還可增強(qiáng)心肌收縮力，用于充血性心力衰竭的治療。多巴胺可升高血壓，不能用于高血壓的治療，也無治療支氣管哮喘的作用。5.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有A.庫欣綜合征B.誘發(fā)或加重感染C.骨質(zhì)疏松D.血糖升高E.消化道潰瘍答案：ABCDE。長期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等；可抑制機(jī)體免疫功能，誘發(fā)或加重感染；影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；促進(jìn)糖原異生，升高血糖；刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，誘發(fā)或加重消化道潰瘍。6.速尿的不良反應(yīng)包括A.水和電解質(zhì)紊亂B.耳毒性C.高尿酸血癥D.胃腸道反應(yīng)E.過敏反應(yīng)答案：ABCDE。速尿可引起水和電解質(zhì)紊亂，如低血鈉、低血鉀、低血氯等；大劑量使用可導(dǎo)致耳毒性，引起聽力減退甚至耳聾；可競爭性抑制尿酸的排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥；還可引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等；少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。7.硝酸甘油的使用注意事項(xiàng)有A.應(yīng)舌下含服B.用藥后宜平臥片刻C.青光眼患者禁用D.可與β受體阻滯劑合用E.連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性答案：ABCDE。硝酸甘油應(yīng)舌下含服，以迅速起效；用藥后可因血壓下降而出現(xiàn)頭暈等癥狀，宜平臥片刻；能升高眼壓，青光眼患者禁用；與β受體阻滯劑合用可增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)；連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性。8.利多卡因的禁忌證有A.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯B.嚴(yán)重肝功能不全C.癲癇大發(fā)作D.阿-斯綜合征E.心力衰竭答案：ABD。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、阿-斯綜合征患者禁用利多卡因，因?yàn)槔嗫ㄒ蚩梢种菩呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)，加重病情；嚴(yán)重肝功能不全患者使用利多卡因時(shí)，其代謝減慢，易導(dǎo)致藥物蓄積，應(yīng)慎用。利多卡因?qū)Πd癇大發(fā)作和心力衰竭無明顯禁忌。9.氨茶堿的不良反應(yīng)有A.胃腸道反應(yīng)B.中樞興奮C.心律失常D.血壓下降E.多尿答案：ABCDE。氨茶堿可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致失眠、煩躁等；劑量過大可引起心律失常、血壓下降；還具有利尿作用，可導(dǎo)致多尿。10.納洛酮的臨床應(yīng)用包括A.阿片類藥物中毒B.酒精中毒C.休克D.昏迷E.呼吸抑制答案：ABCDE。納洛酮能阻斷阿片受體，用于解救阿片類藥物中毒；也可用于酒精中毒、各種原因引起的休克、昏迷及呼吸抑制等的治療。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎上腺素在心臟驟停搶救中的作用機(jī)制及使用方法。作用機(jī)制：腎上腺素能同時(shí)激動α和β受體。激動α受體可使外周血管收縮，提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈灌注壓，使心肌得到更多的血液供應(yīng)；激動β?受體可加強(qiáng)心肌收縮力、加速心率和傳導(dǎo)，使心臟恢復(fù)自主搏動；激動β?受體可舒張支氣管平滑肌，改善通氣。使用方法：成人常用量為1mg靜脈注射，若無效可每3-5分鐘重復(fù)1次。也可氣管內(nèi)給藥，劑量為2-2.5mg，用10ml生理鹽水稀釋后注入氣管。必要時(shí)可心內(nèi)注射，但因心內(nèi)注射可引起心肌損傷、氣胸等并發(fā)癥，目前已較少使用。2.簡述阿托品在有機(jī)磷中毒治療中的應(yīng)用原則及注意事項(xiàng)。應(yīng)用原則：早期、足量、反復(fù)給藥，盡快達(dá)到“阿托品化”?！鞍⑼衅坊钡谋憩F(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。達(dá)到“阿托品化”后，應(yīng)逐漸減少阿托品的劑量，維持用藥至癥狀消失，再逐漸停藥。注意事項(xiàng)：（1）密切觀察病情變化，準(zhǔn)確判斷“阿托品化”和阿托品中毒。阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。（2）注意與膽堿酯酶復(fù)活劑合用，以增強(qiáng)解毒效果。（3）青光眼、前列腺肥大患者禁用阿托品。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，45歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，血壓70/40mmHg，心率120次/分，律不齊。診斷為心源性休克。請問應(yīng)首選哪種藥物進(jìn)行治療？簡述其作用機(jī)制及使用注意事項(xiàng)。應(yīng)首選多巴胺進(jìn)行治療。作用機(jī)制：多巴胺小劑量（每分鐘2-5μg/kg）主要激動多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管舒張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，改善腎功能；中等劑量（每分鐘5-10μg/kg）主要激動β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，升高血壓；大劑量（每分鐘大于10μg/kg）主要激動α受體，使血管收縮，進(jìn)一步升高血壓。使用注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)根據(jù)患者的血壓、心率等情況調(diào)整劑量，從小劑量開始，逐漸增加劑量。（2）密切觀察患者的血壓、心率、尿量等變化，防止劑量過大引起血壓過高、心律失常等不良反應(yīng)。（3）靜脈滴注時(shí)應(yīng)注意防止藥液外滲，以免引起局部組織壞死。（4）不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量。2.患者，女性，30歲，因食用海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，診斷為過敏性休克。立即給予腎上腺素皮下注射，請問腎上腺素的作用及使用該藥物的觀察要點(diǎn)有哪些？腎上腺素的作用：（1）激動α受體