基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間是A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)2.正常成人腋下體溫的范圍是A.35.036.0℃B.36.037.0℃C.36.337.2℃D.36.537.7℃3.為減輕顱內(nèi)壓增高患者的頭痛，應(yīng)采取的臥位是A.去枕仰臥位B.側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位4.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是A.50UB.100UC.200UD.500U5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在A.1/22/3B.1/31/2C.1/41/3D.全滿6.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.深部組織壞死，有膿液流出7.鼻飼法插入胃管的長度為A.從鼻尖至劍突B.從眉心至劍突C.從前額發(fā)際至劍突D.從耳垂至劍突8.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度是A.23cmB.46cmC.78cmD.910cm9.臨終患者最后消失的感覺是A.視覺B.聽覺C.觸覺D.味覺10.冷療的禁忌部位不包括A.枕后B.腹部C.足底D.前額11.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高12.霧化吸入時(shí)，超聲波霧化器水槽內(nèi)的水溫超過多少應(yīng)更換冷蒸餾水A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃13.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌入溶液量為A.200400mlB.400600mlC.5001000mlD.10001500ml14.為傷寒患者灌腸時(shí)，溶液量不得超過A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml15.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至多少時(shí)不可再用A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa16.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒17.靜脈炎的典型表現(xiàn)是A.局部腫脹、疼痛B.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線C.回血不暢D.液體滴入緩慢18.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可19.煮沸消毒時(shí)，為增強(qiáng)殺菌作用并去污防銹，可加入A.氯化鈉B.亞硝酸鈉C.碳酸氫鈉D.醋酸20.成人正常脈搏次數(shù)為A.6080次/分B.60100次/分C.80100次/分D.7090次/分二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.無菌操作原則包括A.操作環(huán)境清潔，30分鐘前停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包外需注明名稱、滅菌日期D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗E.無菌物品一經(jīng)取出未使用可放回2.影響體溫的生理性因素有A.年齡B.性別C.情緒D.運(yùn)動(dòng)E.藥物3.壓瘡的預(yù)防措施包括A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.按摩受壓部位4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的原因包括A.輸液管內(nèi)空氣未排盡B.加壓輸液時(shí)無人守護(hù)C.輸液完畢未及時(shí)拔針D.連續(xù)輸液時(shí)銜接不緊密E.針頭滑出血管外5.鼻飼法的注意事項(xiàng)包括A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)C.鼻飼液溫度3840℃D.長期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管E.鼻飼后立即翻身6.導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)包括A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適的導(dǎo)尿管C.女患者導(dǎo)尿時(shí)分開小陰唇D.第一次放尿不超過1000mlE.導(dǎo)尿后鼓勵(lì)患者多飲水7.氧氣吸入的并發(fā)癥包括A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生E.呼吸抑制8.臨終患者的心理反應(yīng)分期包括A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期9.吸痰操作的要點(diǎn)包括A.先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔痰液B.每次吸痰時(shí)間不超過15秒C.吸痰前后給予高流量氧氣吸入D.動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜E.痰液黏稠時(shí)可配合叩背10.隔離消毒的原則包括A.明確清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)B.患者的衣物應(yīng)放入污衣袋統(tǒng)一處理C.接觸患者后嚴(yán)格洗手D.病室每日通風(fēng)消毒E.患者的排泄物需經(jīng)消毒后再處理三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為________次/分。2.測量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏于上臂中部，下緣距肘窩________cm。3.無菌持物鉗的濕式保存法，消毒液應(yīng)浸沒鉗軸節(jié)以上________cm。4.壓瘡的分期為________、________、________、________。5.大量不保留灌腸時(shí)，液面距肛門的高度為________cm。6.鼻飼法中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有________、________、________。7.靜脈輸液時(shí)，一般成人輸液速度為________滴/分，兒童為________滴/分。8.氧氣吸入時(shí)，缺氧伴二氧化碳潴留患者應(yīng)給予________流量、________濃度吸氧。9.吸痰時(shí)，負(fù)壓調(diào)節(jié)成人一般為________kPa，兒童為________kPa。10.煮沸消毒時(shí)，水沸騰后開始計(jì)時(shí)，一般需________分鐘，殺滅芽孢需________分鐘。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述無菌技術(shù)的操作原則。2.列舉測量體溫的注意事項(xiàng)。3.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？4.靜脈輸液的目的包括哪些？五、案例分析題（共20分）患者，男，78歲，因“腦梗死”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmHg。骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，未破損。問題：1.該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？主要表現(xiàn)是什么？（5分）2.針對(duì)該患者的情況，提出壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施。（15分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.A5.A6.C7.C8.B9.B10.D11.B12.C13.C14.B15.D16.C17.B18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.16202.233.234.淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期5.40606.抽吸胃液、聽氣過水聲、看胃管末端有無氣泡溢出7.4060、20408.低、低9.40.053.3、26.740.010.1520、60四、簡答題1.無菌技術(shù)操作原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未打開），打開后24小時(shí)有效；④操作過程：取無菌物品用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出不可放回；操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持距離，手臂不可跨越無菌區(qū)；無菌巾潮濕應(yīng)重新更換；⑤一物一人：防止交叉感染。2.測量體溫的注意事項(xiàng)：①根據(jù)患者情況選擇合適的測量方法（口溫、腋溫、肛溫），嬰幼兒、昏迷、精神異常者禁用口溫；②測量前檢查體溫計(jì)完好性，口溫、肛溫計(jì)用前甩至35℃以下；③腋下測量時(shí)擦干汗液，夾緊體溫計(jì)10分鐘；口腔測量時(shí)閉緊口唇，3分鐘后取出；肛溫測量時(shí)潤滑肛表，插入深度成人34cm，嬰幼兒1.52cm，3分鐘后取出；④進(jìn)食、飲水、面頰冷熱敷后30分鐘再測口溫；腹瀉、直腸手術(shù)患者禁用肛溫；⑤測量后記錄并觀察體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.壓瘡的預(yù)防措施：①避免局部組織長期受壓：每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床、軟枕等支撐物；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理排泄物，每日溫水擦浴，避免潮濕、摩擦；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩（淤血紅潤期除外），指導(dǎo)患者做主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)；⑤評(píng)估與記錄：定期檢查皮膚情況，使用Braden量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，做好記錄。4.靜脈輸液的目的：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；②補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)；③輸入藥物，治療疾??；④增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓；⑤輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫。五、案例分析題1.該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）。主要表現(xiàn)：受壓部位皮膚紫紅色，皮下硬結(jié)，有疼痛感，表皮可有水泡但未破損。2.預(yù)防及護(hù)理措施：（1）避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作；骶尾部墊軟枕或水膠體敷料，減輕壓力。（2）保護(hù)皮膚：保持局部皮膚清潔干燥，及時(shí)清理大小便，避免尿液、糞便刺激；水皰未破時(shí)用無菌紗布覆蓋，防止摩擦；若水皰已破（本例未破損，需重點(diǎn)預(yù)防），按無菌操作抽出水皰內(nèi)液體，表面涂抗生素軟膏后覆蓋無菌敷料。（3）促進(jìn)血液循環(huán)：對(duì)未受壓的部位進(jìn)行按摩（淤血紅潤期禁忌按摩已發(fā)紅部位，但本例為炎性浸潤期，可按摩周圍正常皮膚），用50%乙醇或紅花酒精按摩受壓部位周圍，促進(jìn)血液循環(huán)。（4）加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白（如雞蛋、牛奶、魚肉）、高維生素（如新鮮蔬菜、水果）飲食，必要時(shí)靜脈輸注白蛋白、氨基酸，增強(qiáng)皮膚修復(fù)能力。（5）病情觀察：每4小時(shí)檢查骶尾部皮膚變化，觀察顏色、溫度、硬度及有無水皰、破損，記錄壓瘡進(jìn)展情況；