醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理及上報培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（）A.護士在為患者抽血時被針頭刺傷B.醫(yī)生在給患者進行口腔檢查時被患者咬傷C.保潔人員在清理醫(yī)療垃圾時接觸到血液D.護士在病房整理床單時被患者用過的輸液器扎傷答案：C。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。保潔人員不屬于醫(yī)務(wù)人員范疇。2.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.報告科室負責人B.用肥皂液和流動水沖洗傷口C.進行傷口的局部擠壓D.向醫(yī)院感染管理科報告答案：B。發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用肥皂液和流動水沖洗污染的傷口，禁止進行傷口的局部擠壓，然后再進行后續(xù)報告等流程。3.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并同時進行乙肝疫苗接種。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取局部處理措施，以下處理方法錯誤的是（）A.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚B.用生理鹽水沖洗粘膜C.如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，可再用肥皂液和流動水進行沖洗D.傷口沖洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口答案：C。如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止進行傷口的局部擠壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染機會。5.職業(yè)暴露的原因有（）A.針刺B.切割C.直接接觸D.以上都是答案：D。針刺、切割、直接接觸患者的血液、體液等都可能導致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。6.以下關(guān)于職業(yè)暴露上報流程，正確的是（）A.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報告，再報告科室負責人B.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)先報告科室負責人，再由科室負責人報告醫(yī)院感染管理科C.發(fā)生職業(yè)暴露后，直接向分管院長報告D.發(fā)生職業(yè)暴露后，不需要報告，自行處理即可答案：B。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)先報告科室負責人，科室負責人了解情況后及時報告醫(yī)院感染管理科。7.被艾滋病病毒污染的銳器刺傷后，預防性用藥應(yīng)在（）小時內(nèi)開始，最好在（）小時內(nèi)實施。A.2小時，12小時B.4小時，24小時C.6小時，36小時D.8小時，48小時答案：B。被艾滋病病毒污染的銳器刺傷后，預防性用藥應(yīng)在4小時內(nèi)開始，最好在24小時內(nèi)實施。8.進行職業(yè)暴露評估時，不需要考慮的因素是（）A.暴露源的病毒載量水平B.暴露類型C.暴露部位D.暴露者的工作年限答案：D。職業(yè)暴露評估主要考慮暴露源的病毒載量水平、暴露類型（如針刺傷、黏膜暴露等）、暴露部位等，暴露者的工作年限與職業(yè)暴露評估無關(guān)。9.以下哪種消毒劑不能用于職業(yè)暴露傷口的消毒（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.過氧化氫溶液答案：C。2%戊二醛主要用于醫(yī)療器械的消毒滅菌，不用于職業(yè)暴露傷口的消毒。75%乙醇、0.5%碘伏、過氧化氫溶液都可用于傷口消毒。10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護措施不包括（）A.標準預防B.加強培訓C.減少醫(yī)療操作D.正確使用防護用品答案：C。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護措施包括標準預防、加強培訓提高防護意識、正確使用防護用品等，減少醫(yī)療操作并不是合理的防護措施，因為醫(yī)療操作是醫(yī)務(wù)人員的工作職責所在。11.發(fā)生職業(yè)暴露后，對暴露源的檢測應(yīng)在（）內(nèi)完成。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)對暴露源進行相關(guān)檢測，檢測應(yīng)在24小時內(nèi)完成。12.被梅毒患者污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）周后進行梅毒血清學檢測。A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C。被梅毒患者污染的銳器刺傷后，應(yīng)在4周后進行梅毒血清學檢測，同時進行預防性治療。13.以下關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪時間，錯誤的是（）A.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)分別在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月進行隨訪和檢測B.乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在1個月、3個月、6個月分別檢測乙肝表面抗原、抗體等C.丙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在1周、2周、4周分別檢測丙肝抗體D.梅毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在4周、8周、12周及6個月進行梅毒血清學檢測答案：C。丙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在暴露后第4周、第8周、第12周及6個月進行隨訪和檢測丙肝抗體。14.標準預防強調(diào)（）A.主要是保護患者B.主要是保護醫(yī)務(wù)人員C.保護醫(yī)患雙方D.保護探視者答案：C。標準預防是將所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，在接觸這些物質(zhì)時，采取相應(yīng)的隔離措施，強調(diào)保護醫(yī)患雙方。15.以下哪種醫(yī)療操作發(fā)生職業(yè)暴露的風險相對較低（）A.手術(shù)操作B.靜脈采血C.口腔檢查D.尸體料理答案：C。手術(shù)操作、靜脈采血、尸體料理過程中都可能直接接觸到患者的血液、體液等，發(fā)生職業(yè)暴露的風險相對較高，而口腔檢查如果沒有明顯的血液暴露，風險相對較低。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危害有（）A.感染傳染性疾病B.影響身心健康C.增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生D.影響醫(yī)療工作的正常開展答案：ABCD。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露可能感染如艾滋病、乙肝、丙肝等傳染性疾病，會對身心健康造成影響；若因職業(yè)暴露導致醫(yī)務(wù)人員患病，可能會引發(fā)患者及家屬的擔憂，增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生；同時醫(yī)務(wù)人員患病也會影響醫(yī)療工作的正常開展。2.職業(yè)暴露的類型包括（）A.化學性職業(yè)暴露B.放射性職業(yè)暴露C.生物性職業(yè)暴露D.物理性職業(yè)暴露答案：ABCD。職業(yè)暴露類型可分為化學性（如接觸消毒劑等）、放射性（如從事放射診療工作）、生物性（如接觸病原體）、物理性（如銳器傷、灼傷等）。3.發(fā)生銳器傷后，正確的傷口處理方法包括（）A.用肥皂液和流動水沖洗傷口B.用生理鹽水沖洗粘膜C.如有傷口，從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液D.傷口沖洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒答案：ABCD。發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止局部擠壓；傷口沖洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒。4.以下哪些屬于標準預防的措施（）A.戴手套B.穿隔離衣C.戴口罩、護目鏡D.洗手答案：ABCD。標準預防的措施包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴口罩、護目鏡等，以防止病原體的傳播。5.職業(yè)暴露后，需要進行的處理步驟包括（）A.局部處理B.報告C.評估D.預防用藥答案：ABCD。職業(yè)暴露后，首先要進行局部處理傷口，然后及時報告相關(guān)負責人，進行暴露評估，根據(jù)評估結(jié)果決定是否需要預防用藥。6.關(guān)于艾滋病病毒職業(yè)暴露后預防性用藥，以下說法正確的是（）A.應(yīng)在發(fā)生暴露后盡早開始預防性用藥B.預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序C.用藥時間一般為28天D.用藥過程中不需要進行監(jiān)測答案：ABC。艾滋病病毒職業(yè)暴露后應(yīng)盡早開始預防性用藥；預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序；用藥時間一般為28天；用藥過程中需要進行監(jiān)測，觀察藥物不良反應(yīng)等情況。7.為了預防職業(yè)暴露，醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)做到（）A.規(guī)范操作流程B.正確使用防護用品C.定期進行職業(yè)暴露培訓D.對醫(yī)療廢物進行正確分類處理答案：ABCD。規(guī)范操作流程可減少操作失誤導致的職業(yè)暴露；正確使用防護用品能有效阻擋病原體；定期進行職業(yè)暴露培訓可提高醫(yī)務(wù)人員的防護意識和技能；對醫(yī)療廢物進行正確分類處理可降低銳器傷等職業(yè)暴露的風險。8.以下關(guān)于職業(yè)暴露上報內(nèi)容，正確的有（）A.暴露時間、地點B.暴露方式C.暴露源情況D.暴露者的基本信息答案：ABCD。職業(yè)暴露上報內(nèi)容應(yīng)包括暴露時間、地點、暴露方式（如針刺傷、黏膜暴露等）、暴露源情況（如患者的疾病診斷等）、暴露者的基本信息等。9.生物性職業(yè)暴露可能導致的疾病有（）A.艾滋病B.乙肝C.丙肝D.流感答案：ABCD。生物性職業(yè)暴露接觸到艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、流感病毒等病原體時，可能會導致相應(yīng)的疾病。10.職業(yè)暴露的評估內(nèi)容包括（）A.暴露源的傳染性B.暴露類型C.暴露的嚴重程度D.暴露者的免疫狀態(tài)答案：ABCD。職業(yè)暴露評估要考慮暴露源的傳染性（如病毒載量等）、暴露類型（如銳器傷、血液濺入等）、暴露的嚴重程度（如傷口深度等）以及暴露者的免疫狀態(tài)（如是否有抗體等）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要接觸患者的血液、體液就一定會發(fā)生職業(yè)暴露。（）答案：錯誤。接觸患者的血液、體液不一定會發(fā)生職業(yè)暴露，還與接觸的方式、暴露源的傳染性、自身的防護措施等因素有關(guān)。2.發(fā)生職業(yè)暴露后，為了避免影響工作，不需要報告，自行處理即可。（）答案：錯誤。發(fā)生職業(yè)暴露后，必須按照規(guī)定的流程進行報告，以便及時進行評估和處理，減少感染的風險。3.被艾滋病病毒污染的銳器刺傷后，預防性用藥可以只使用一種藥物。（）答案：錯誤。艾滋病病毒職業(yè)暴露后預防性用藥一般采用聯(lián)合用藥方案，而不是只使用一種藥物。4.標準預防只適用于傳染病患者。（）答案：錯誤。標準預防適用于所有患者，將所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性。5.職業(yè)暴露后，不需要對暴露者進行隨訪。（）答案：錯誤。職業(yè)暴露后，需要對暴露者進行定期隨訪和檢測，觀察是否感染相應(yīng)的疾病。6.為了防止職業(yè)暴露，在進行醫(yī)療操作時可以不戴手套。（）答案：錯誤。戴手套是標準預防的重要措施之一，在進行可能接觸患者血液、體液等的醫(yī)療操作時應(yīng)正確佩戴手套。7.被乙肝患者污染的銳器刺傷后，如果已經(jīng)接種過乙肝疫苗且有抗體，就不需要進行任何處理。（）答案：錯誤。即使已經(jīng)接種過乙肝疫苗且有抗體，被乙肝患者污染的銳器刺傷后，也需要進行傷口處理，并根據(jù)情況進行進一步評估和處理。8.職業(yè)暴露的防護措施可以只依靠防護用品。（）答案：錯誤。職業(yè)暴露的防護措施包括標準預防、規(guī)范操作、加強培訓等多個方面，不能只依靠防護用品。9.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止工作，進行處理。（）答案：錯誤。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)先進行簡單的局部處理，如情況允許可繼續(xù)完成手頭工作，但要及時報告并進行后續(xù)處理。10.放射性職業(yè)暴露主要發(fā)生在放射科醫(yī)生，其他科室醫(yī)務(wù)人員不會發(fā)生。（）答案：錯誤。雖然放射科醫(yī)生發(fā)生放射性職業(yè)暴露的風險相對較高，但其他科室如核醫(yī)學科、介入科等醫(yī)務(wù)人員也可能發(fā)生放射性職業(yè)暴露。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理及上報流程。答：處理流程：-局部處理：立即用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止局部擠壓；傷口沖洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒。-上報流程：-立即報告科室負責人，詳細說明銳器傷發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、暴露方式、暴露源情況等。-科室負責人了解情況后，及時報告醫(yī)院感染管理科。-醫(yī)院感染管理科接到報告后，組織相關(guān)人員對暴露進行評估，包括暴露源的傳染性、暴露類型、暴露的嚴重程度等。-根據(jù)評估結(jié)果，決定是否需要進行預防性用藥等進一步處理，并指導暴露者進行后續(xù)的隨訪和檢測。2.簡述標準預防的概念和主要措施。答：概念：標準預防是將所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，在接觸這些物質(zhì)時，采取相應(yīng)的隔離措施，以防止病原體的傳播，強調(diào)保護醫(yī)患雙方。主要措施：-洗手：接觸患者前后、進行無菌操作前后