2025年口腔醫(yī)師備考模擬試題及答案解析模板一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.下頜骨易發(fā)生骨折的薄弱部位不包括A.頦孔區(qū)B.髁突頸部C.下頜角D.正中聯(lián)合E.喙突答案：E解析：下頜骨骨折好發(fā)于解剖薄弱區(qū)，包括頦孔區(qū)（骨小梁排列紊亂，受力集中）、下頜角（骨皮質(zhì)薄，為磨牙區(qū)受力傳導(dǎo)終點(diǎn)）、髁突頸部（細(xì)窄且位置表淺）、正中聯(lián)合（胚胎融合處，結(jié)構(gòu)薄弱）。喙突為咀嚼肌附著處，骨皮質(zhì)厚且受力分散，不易骨折。2.牙源性角化囊性瘤的組織病理學(xué)特征不包括A.襯里上皮為薄的復(fù)層鱗狀上皮B.表層角化多為不全角化C.基底細(xì)胞呈柵欄狀排列D.上皮釘突多呈指狀增生E.囊壁內(nèi)常見(jiàn)微小子囊答案：D解析：牙源性角化囊性瘤（現(xiàn)稱牙源性角化囊腫）的組織學(xué)特點(diǎn)：①襯里上皮?。?8層細(xì)胞），無(wú)上皮釘突（或僅見(jiàn)短突）；②表層角化多為波浪狀不全角化；③基底細(xì)胞呈立方或柱狀，柵欄狀排列；④囊壁內(nèi)常含微小子囊或衛(wèi)星囊。上皮釘突指狀增生常見(jiàn)于根尖周囊腫或其他炎性囊腫，非角化囊性瘤特征。3.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛加劇C.溫度刺激痛緩解D.疼痛不能定位E.放射至頭面部答案：C解析：急性牙髓炎疼痛典型表現(xiàn)為：①自發(fā)痛（陣發(fā)性→持續(xù)性）；②夜間痛（臥位髓腔壓力升高）；③溫度刺激加?。ɡ?熱均可能，化膿期冷緩解熱痛）；④牽涉痛（不能定位，放射至同側(cè)頭面）。溫度刺激緩解僅見(jiàn)于牙髓化膿或部分壞死時(shí)（冷使牙髓內(nèi)氣體收縮，壓力降低），但并非普遍特征，故“緩解”描述不準(zhǔn)確。4.下頜阻生智齒根據(jù)牙與下頜支及第二磨牙的關(guān)系分類，正確的是A.高位（牙合平面與第二磨牙牙合平面齊平）B.中位（牙最高點(diǎn)低于第二磨牙牙合平面但高于其牙頸部）C.低位（牙最高點(diǎn)低于第二磨牙牙頸部）D.近中阻生（牙長(zhǎng)軸與第二磨牙長(zhǎng)軸夾角＜90°）E.水平阻生（牙長(zhǎng)軸與第二磨牙長(zhǎng)軸夾角=180°）答案：D解析：下頜阻生智齒分類：①根據(jù)與下頜支關(guān)系：I類（間隙足夠）、II類（間隙不足）、III類（牙位靠后，接近升支）；②根據(jù)與第二磨牙關(guān)系：高位（牙合平面≥第二磨牙牙合平面）、中位（牙合平面介于第二磨牙牙合平面與頸部之間）、低位（牙合平面≤第二磨牙頸部）；③根據(jù)阻生方向：近中阻生（夾角＜90°）、水平阻生（夾角=180°）、垂直阻生（夾角=0°）等。選項(xiàng)D正確，水平阻生夾角應(yīng)為約90°（牙冠向近中，牙根向遠(yuǎn)中），故E錯(cuò)誤。5.全冠修復(fù)時(shí)，齦邊緣設(shè)計(jì)為齦上邊緣的最主要優(yōu)點(diǎn)是A.美觀性好B.邊緣密合性高C.對(duì)牙齦刺激小D.固位力更強(qiáng)E.便于取模答案：C解析：齦上邊緣位于牙齦嵴頂以上，不接觸齦溝，避免了修復(fù)體邊緣對(duì)牙齦的機(jī)械刺激和菌斑堆積，有利于牙齦健康。美觀性（前牙齦上可能暴露金屬）、密合性（與邊緣制作精度相關(guān)）、固位力（與邊緣位置無(wú)直接關(guān)系）均非主要優(yōu)點(diǎn)。6.窩溝封閉的操作步驟中，酸蝕時(shí)間應(yīng)為A.1015秒B.2030秒C.4050秒D.60秒E.90秒答案：B解析：窩溝封閉酸蝕目的是去除釉質(zhì)表面玷污層，形成微孔結(jié)構(gòu)以增強(qiáng)封閉劑固位。恒牙酸蝕2030秒，乳牙有機(jī)質(zhì)多，可延長(zhǎng)至60秒（但題干未特指乳牙）。標(biāo)準(zhǔn)操作中恒牙酸蝕2030秒為正確選項(xiàng)。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者，男，28歲。主訴“右下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，含冷水可緩解”。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲，探痛（++），叩痛（±），松動(dòng)（），溫度測(cè)試（冷刺激）引發(fā)劇痛，去除后疼痛持續(xù)約2分鐘；熱測(cè)試疼痛更劇烈。X線示右下6齲壞近髓，根尖周無(wú)異常。最可能的診斷是A.可復(fù)性牙髓炎B.急性漿液性牙髓炎C.急性化膿性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性發(fā)作E.深齲答案：C解析：急性化膿性牙髓炎典型表現(xiàn)為熱痛冷緩解（膿液遇冷收縮，壓力降低），自發(fā)跳痛，夜間痛加劇?？蓮?fù)性牙髓炎為刺激痛，去除后立即緩解；急性漿液性牙髓炎溫度刺激痛劇烈但無(wú)冷緩解；慢性牙髓炎急性發(fā)作多有長(zhǎng)期冷熱刺激痛史；深齲無(wú)自發(fā)痛。結(jié)合患者“含冷水緩解”及熱測(cè)試劇痛，應(yīng)診斷為急性化膿性牙髓炎。2.患兒，女，5歲。家長(zhǎng)訴“左上后牙食物嵌塞1月，偶有短暫疼痛”。檢查：左上4（乳）頜面深齲，腐質(zhì)軟，探痛（+），無(wú)叩痛，無(wú)松動(dòng)，牙齦正常。X線示齲壞未達(dá)髓腔，根周無(wú)異常。最佳治療方案是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療D.活髓切斷術(shù)E.充填治療答案：B解析：患牙為乳牙深齲，有短暫疼痛（可復(fù)性牙髓炎癥狀），X線未露髓，應(yīng)保留活髓。間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓、牙髓充血（無(wú)自發(fā)痛），通過(guò)蓋髓劑保護(hù)牙髓，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。直接蓋髓術(shù)用于露髓孔≤1mm的意外穿髓；活髓切斷術(shù)用于冠髓感染但根髓正常；根管治療用于牙髓壞死或根尖周炎；充填治療適用于無(wú)牙髓刺激癥狀的淺中齲。3.患者，女，45歲。主訴“左下后牙咬物痛1周”。檢查：左下5近中鄰面充填體，邊緣密合性差，探（），叩痛（++），松動(dòng)I度，牙齦紅腫，無(wú)牙周袋。X線示左下5充填體下方透射影達(dá)根中1/3，根尖周膜增寬。最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性根尖周炎急性發(fā)作D.牙周膿腫E.牙隱裂答案：B解析：急性根尖周炎典型表現(xiàn)為咬合痛（患牙早接觸）、叩痛明顯（++~+++）、松動(dòng)，X線可見(jiàn)根尖周膜增寬（早期）或透射影（晚期）?；颊哂谐涮铙w邊緣不密合（感染來(lái)源），咬物痛、叩痛（++）、松動(dòng)，X線示根尖周膜增寬，符合急性根尖周炎（漿液期）。慢性根尖周炎急性發(fā)作多有長(zhǎng)期咬合不適史，X線可見(jiàn)根尖周透射區(qū)；牙周膿腫有深牙周袋；牙隱裂可見(jiàn)裂紋，溫度測(cè)試敏感。4.患者，男，60歲。上頜左13缺失，余留牙健康，牙槽嵴豐滿。擬行可摘局部義齒修復(fù)?？ōh(huán)設(shè)計(jì)中，與基牙鄰面接觸的部分是A.卡環(huán)臂B.卡環(huán)體C.牙合支托D.鄰面板E.連接體答案：D解析：鄰面板是可摘局部義齒中與基牙鄰面接觸的金屬板，用于防止義齒脫位（尤其是遠(yuǎn)中游離端缺失時(shí)），并引導(dǎo)義齒就位?？ōh(huán)臂為彈性部分，位于基牙倒凹區(qū)；卡環(huán)體為堅(jiān)硬部分，位于非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用；牙合支托位于牙合面，傳遞咬合力；連接體連接各部分。5.患者，女，35歲。右下頜腫痛伴張口受限2天。檢查：右下頜角區(qū)腫脹，皮膚發(fā)紅、皮溫高，壓痛（++），張口度約1指（2cm），右下8部分萌出，周圍牙齦紅腫，盲袋溢膿。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是A.下頜骨骨髓炎B.咬肌間隙感染C.翼下頜間隙感染D.下頜智齒冠周炎E.頰間隙感染答案：D解析：下頜智齒冠周炎急性期表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫（盲袋形成）、溢膿，可伴張口受限（炎癥波及咬肌或翼內(nèi)?。┘叭戆Y狀（白細(xì)胞升高）。咬肌間隙感染腫脹中心在咬肌區(qū)（下頜角至顴弓），張口受限更嚴(yán)重；翼下頜間隙感染腫脹位于下頜支內(nèi)側(cè)，張口受限明顯但面部腫脹不顯著；下頜骨骨髓炎有牙痛史，X線可見(jiàn)骨破壞；頰間隙感染腫脹位于頰部。結(jié)合患者右下8萌出不全、盲袋溢膿，首先考慮智齒冠周炎。三、B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）（15題共用選項(xiàng)）A.成釉細(xì)胞瘤B.牙源性腺樣瘤C.牙源性鈣化囊性瘤D.牙源性角化囊性瘤E.含牙囊腫1.鏡下可見(jiàn)“影細(xì)胞”的是2.常表現(xiàn)為多房性透光區(qū)，邊緣呈切跡狀的是3.囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，無(wú)角化，囊內(nèi)含有牙冠的是4.腫瘤細(xì)胞排列成篩狀或腺管狀的是5.囊壁內(nèi)常見(jiàn)衛(wèi)星囊的是答案：1.C；2.A；3.E；4.B；5.D解析：1.牙源性鈣化囊性瘤（CCOT）特征性結(jié)構(gòu)為影細(xì)胞（細(xì)胞內(nèi)發(fā)生鈣化，核消失，胞質(zhì)嗜酸性），可伴牙本質(zhì)樣組織。2.成釉細(xì)胞瘤X線多表現(xiàn)為多房性透射區(qū)，邊緣呈分葉狀或切跡狀（“肥皂泡”樣），可含牙。3.含牙囊腫（濾泡囊腫）囊壁包繞未萌出牙的牙冠，內(nèi)襯非角化復(fù)層鱗狀上皮，囊液含膽固醇結(jié)晶。4.牙源性腺樣瘤鏡下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞排列成腺管樣（管腔內(nèi)有嗜酸性物質(zhì)）、篩狀或梁狀，常見(jiàn)鈣化物。5.牙源性角化囊性瘤囊壁易向周圍擴(kuò)展，形成衛(wèi)星囊或子囊，手術(shù)易復(fù)發(fā)。四、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（13題共用題干）患者，男，40歲。主訴“右上后牙反復(fù)腫痛1年，加重3天”。1年前右上后牙曾因齲行充填治療，近1年時(shí)有咬合不適，偶有牙齦起“膿包”，自行破潰后緩解。3天前飲酒后腫痛加劇，伴發(fā)熱（38.5℃），右側(cè)面部腫脹。檢查：右上6遠(yuǎn)中鄰面充填體，邊緣發(fā)黑，探（），叩痛（+++），松動(dòng)II度，牙齦紅腫，頰側(cè)前庭溝變淺，有波動(dòng)感；右側(cè)面部腫脹，皮溫高，壓痛（+）。X線示右上6充填體下方透射影達(dá)根尖，根尖周可見(jiàn)3mm×4mm低密度區(qū)，邊界不清。1.最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎急性發(fā)作C.急性牙周膿腫D.急性頜骨骨髓炎E.急性化膿性腮腺炎答案：B解析：患者有長(zhǎng)期咬合不適及牙齦反復(fù)腫脹史（慢性根尖周炎表現(xiàn)），近期急性加重（腫脹、發(fā)熱），檢查見(jiàn)患牙叩痛（+++）、松動(dòng)，X線示根尖周低密度區(qū)（慢性根尖膿腫），符合慢性根尖周炎急性發(fā)作。急性牙髓炎無(wú)牙齦膿包；牙周膿腫有深牙周袋；頜骨骨髓炎X線可見(jiàn)骨破壞；腮腺炎腫脹位于腮腺區(qū)。2.此時(shí)首要的治療措施是A.開(kāi)髓引流B.切開(kāi)排膿C.全身應(yīng)用抗生素D.拔除患牙E.調(diào)牙合答案：B解析：患者頰側(cè)前庭溝有波動(dòng)感（膿腫形成），需及時(shí)切開(kāi)引流（緩解疼痛、防止擴(kuò)散）。同時(shí)應(yīng)開(kāi)髓引流（控制根尖部感染源），但急性化膿期膿腫已達(dá)黏膜下，切開(kāi)排膿為首要