橈腕關(guān)節(jié)扭傷護(hù)理課件一、前言橈腕關(guān)節(jié)扭傷在臨床上較為常見，多因腕部突然的過(guò)度背伸、掌屈或尺偏、橈偏等暴力所致。它不僅會(huì)給患者帶來(lái)疼痛、腫脹等不適，還可能影響手部的正常功能，降低患者的生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面、細(xì)致地了解橈腕關(guān)節(jié)扭傷患者的病情，給予專業(yè)的護(hù)理，以促進(jìn)患者的康復(fù)。本次護(hù)理查房將圍繞橈腕關(guān)節(jié)扭傷展開，分享我們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎滑倒，右手撐地，當(dāng)即感右腕部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，遂來(lái)我院就診。門診以“右橈腕關(guān)節(jié)扭傷”收入院。入院時(shí)，患者右腕部明顯腫脹，壓痛（+），腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，尤以背伸和橈偏時(shí)為甚。X線檢查排除骨折。既往體健，無(wú)特殊病史。三、護(hù)理評(píng)估1.身體評(píng)估-局部情況：仔細(xì)觀察右腕部腫脹程度、皮膚顏色、有無(wú)瘀斑及破損。觸診了解壓痛部位、范圍及有無(wú)異常腫塊。評(píng)估腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，包括背伸、掌屈、尺偏、橈偏及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，記錄活動(dòng)受限情況。-全身情況：評(píng)估患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的一般健康狀況。詢問(wèn)患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及緩解因素，觀察患者的疼痛表情和對(duì)疼痛的耐受程度。2.心理評(píng)估：患者因腕部受傷，擔(dān)心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。通過(guò)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估其心理需求。3.功能評(píng)估：采用上肢功能評(píng)定量表評(píng)估患者右腕關(guān)節(jié)的功能，包括握力、捏力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，為后續(xù)護(hù)理措施的制定提供依據(jù)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與橈腕關(guān)節(jié)扭傷有關(guān)。2.腫脹：與腕關(guān)節(jié)軟組織損傷、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及影響工作生活有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏橈腕關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)知識(shí)。5.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者疼痛。-減輕腕部腫脹。-緩解患者焦慮情緒。-提高患者對(duì)疾病康復(fù)知識(shí)的知曉率。-預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-休息與制動(dòng)：協(xié)助患者將右腕關(guān)節(jié)置于功能位，使用支具或石膏固定，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免加重?fù)p傷，緩解疼痛。-疼痛評(píng)估：定時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整護(hù)理措施。對(duì)于疼痛較劇烈的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-物理治療：在受傷早期，給予冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕局部充血和腫脹，緩解疼痛。受傷48小時(shí)后，改為熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。也可采用紅外線照射、超聲波治療等物理方法，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。-心理護(hù)理：與患者溝通，傾聽其訴說(shuō)，給予心理支持和安慰，緩解其緊張焦慮情緒，分散其對(duì)疼痛的注意力。-腫脹護(hù)理-抬高患肢：將患者右上肢抬高，略高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。-觀察腫脹情況：密切觀察右腕部腫脹程度、皮膚顏色及溫度變化，如腫脹加重或出現(xiàn)皮膚張力性水泡等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)損傷修復(fù)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致腹壓升高，加重腕部腫脹。-焦慮護(hù)理-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者交流，了解其焦慮原因，向患者介紹橈腕關(guān)節(jié)扭傷的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過(guò)程，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法，讓患者參與康復(fù)計(jì)劃的制定，提高其自我管理能力，緩解焦慮情緒。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。同時(shí)，介紹成功康復(fù)的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-知識(shí)缺乏護(hù)理-健康教育：向患者及家屬講解橈腕關(guān)節(jié)扭傷的病因、病理、治療原則及康復(fù)知識(shí)，如固定期間的注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練的方法和時(shí)間等。-發(fā)放宣傳資料：為患者發(fā)放橈腕關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)等宣傳資料，方便患者隨時(shí)查閱，加深對(duì)疾病的了解。-康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤動(dòng)作，給予鼓勵(lì)和支持。-預(yù)防潛在并發(fā)癥護(hù)理-康復(fù)訓(xùn)練：在固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等簡(jiǎn)單的主動(dòng)活動(dòng)，以及未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止肌肉萎縮。拆除固定后，逐漸增加腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練，如腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。-觀察病情：密切觀察患者腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況，有無(wú)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等并發(fā)癥的跡象。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行相應(yīng)的處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.關(guān)節(jié)粘連-觀察要點(diǎn)：密切觀察腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作受限，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生。-護(hù)理措施：一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率，可采用手法按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等方法，幫助松解粘連。同時(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合訓(xùn)練，克服疼痛和困難，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。2.肌肉萎縮-觀察要點(diǎn)：定期測(cè)量患者右上肢肌肉的圍度，與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比。觀察患者有無(wú)肌肉力量減弱、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。-護(hù)理措施：指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的肌肉力量訓(xùn)練，如握力器訓(xùn)練、彈力帶抗阻訓(xùn)練等。根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。同時(shí)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，有助于肌肉生長(zhǎng)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解橈腕關(guān)節(jié)扭傷的病因、預(yù)防方法，如避免過(guò)度用力、注意手腕姿勢(shì)等。告知患者受傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療，避免延誤病情。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括固定期間的手指活動(dòng)、拆除固定后的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的循序漸進(jìn)原則，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致再次損傷。指導(dǎo)患者在家中如何進(jìn)行自我訓(xùn)練，并定期復(fù)查，根據(jù)康復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。3.日常生活指導(dǎo)：告知患者在康復(fù)期間注意休息，避免腕部過(guò)度勞累。保持傷口清潔干燥，防止感染。飲食上多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，促進(jìn)恢復(fù)。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如支具等，以保護(hù)腕關(guān)節(jié)。4.心理調(diào)適指導(dǎo)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。介紹一些心理調(diào)適方法，如聽音樂(lè)、閱讀等，緩解焦慮情緒。讓患者明白良好的心理狀態(tài)有助于疾病的康復(fù)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)橈腕關(guān)節(jié)扭傷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到針對(duì)性的護(hù)理措施實(shí)施，以及并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們注重與患者的溝通和交流，給予心理支持和健康教育，幫助患者樹立信心，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到，對(duì)于橈腕關(guān)節(jié)扭傷患者的護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，并在實(shí)施過(guò)程中不斷評(píng)估和調(diào)整，以確保患者能夠盡快康復(fù)，恢復(fù)正常的生活和工作。在今后的工作