馬耳蓋尼骨折護(hù)理課件一、前言馬耳蓋尼骨折，作為一種較為特殊的骨折類型，在臨床上并不少見(jiàn)。它的發(fā)生往往會(huì)給患者帶來(lái)身體上的痛苦以及生活上的諸多不便。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，全面、細(xì)致且專業(yè)的護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者骨折愈合、減少并發(fā)癥的發(fā)生以及提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在深入探討馬耳蓋尼骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)，分享我們?cè)谂R床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，以便更好地為這類患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因不慎從高處墜落致右側(cè)上肢疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。入院查體：右側(cè)肩部腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感，右上肢呈畸形狀態(tài)。X線及CT檢查提示：右側(cè)馬耳蓋尼骨折?；颊呒韧眢w健康，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病。此次受傷對(duì)其日常生活和工作造成了嚴(yán)重影響，患者表現(xiàn)出焦慮、緊張的情緒。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-詳細(xì)檢查骨折部位的腫脹、疼痛程度，觀察有無(wú)皮膚破損、瘀斑等情況。通過(guò)觸診明確骨折斷端的位置及穩(wěn)定性，評(píng)估骨擦感是否明顯。-對(duì)患者右上肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行測(cè)量，包括肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋，以及肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，了解關(guān)節(jié)功能受損情況。-觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，確保患者生命體征平穩(wěn)，排除其他潛在的并發(fā)癥。2.心理狀況評(píng)估-與患者進(jìn)行溝通交流，了解其對(duì)骨折的認(rèn)知程度，是否擔(dān)心骨折愈合情況以及對(duì)日常生活和工作的影響。觀察患者的情緒狀態(tài)，判斷其是否存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。-評(píng)估患者家庭支持系統(tǒng)的情況，了解家屬對(duì)患者的關(guān)心程度以及在護(hù)理過(guò)程中可能提供的幫助。3.生活自理能力評(píng)估-詢問(wèn)患者在日常生活中的自理能力，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等方面是否存在困難。評(píng)估患者目前的生活狀態(tài)，確定其需要何種程度的生活護(hù)理協(xié)助。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與骨折斷端刺激周圍組織有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后及日常生活受限有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與骨折導(dǎo)致右上肢功能受損有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏馬耳蓋尼骨折相關(guān)的護(hù)理及康復(fù)知識(shí)。5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與骨折后肢體固定、活動(dòng)受限有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛護(hù)理目標(biāo)：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可忍受范圍內(nèi)。-護(hù)理措施：-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或健側(cè)臥位，以減輕骨折部位的壓力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用物理止痛方法，如局部冷敷、熱敷交替進(jìn)行。在骨折早期（受傷后24-48小時(shí)內(nèi)）冷敷，可減輕局部腫脹和疼痛；48小時(shí)后熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。每次冷敷或熱敷時(shí)間約15-20分鐘，注意避免燙傷或凍傷皮膚。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過(guò)播放輕松的音樂(lè)、講述有趣的故事等方式，減輕患者對(duì)疼痛的關(guān)注度。2.焦慮護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，使其能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心的擔(dān)憂和想法，給予充分的關(guān)心和安慰。向患者介紹馬耳蓋尼骨折的治療方法、預(yù)后情況，讓患者對(duì)疾病有更清晰的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者提供成功治愈的病例資料，鼓勵(lì)患者與同病種康復(fù)良好的患者交流，分享經(jīng)驗(yàn)，以減輕患者的焦慮情緒。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等。每天定時(shí)進(jìn)行，每次訓(xùn)練時(shí)間約10-15分鐘，幫助患者緩解緊張情緒，放松身心。3.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理目標(biāo)：逐步恢復(fù)患者右上肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量，提高其生活自理能力。-護(hù)理措施：-保持骨折部位固定良好，避免因固定不當(dāng)導(dǎo)致骨折移位加重?fù)p傷。密切觀察固定裝置的松緊度，及時(shí)調(diào)整，確保固定效果。-在病情允許的情況下，盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行右上肢的功能鍛煉。包括握拳、屈伸手指、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等簡(jiǎn)單動(dòng)作，每天多次進(jìn)行，每次每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和難度，如進(jìn)行肩部的鐘擺運(yùn)動(dòng)、肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)等。-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。在協(xié)助過(guò)程中，注意保護(hù)骨折部位，避免過(guò)度用力造成二次損傷。同時(shí)，鼓勵(lì)患者盡量獨(dú)立完成部分生活自理活動(dòng)，以增強(qiáng)其自信心和自理能力。4.知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握馬耳蓋尼骨折相關(guān)的護(hù)理及康復(fù)知識(shí)。-護(hù)理措施：-為患者及家屬提供詳細(xì)的健康教育資料，包括馬耳蓋尼骨折的病因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃等內(nèi)容，便于患者及家屬隨時(shí)查閱。-采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解馬耳蓋尼骨折的相關(guān)知識(shí)，如骨折愈合的過(guò)程、飲食注意事項(xiàng)、功能鍛煉的重要性等。通過(guò)圖片、視頻等形式直觀地展示相關(guān)內(nèi)容，提高患者及家屬的理解能力。-定期組織患者及家屬進(jìn)行健康教育講座，邀請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行授課，解答他們?cè)谥委熀妥o(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題。鼓勵(lì)患者及家屬提問(wèn)，確保他們對(duì)知識(shí)的掌握程度。5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防患者皮膚出現(xiàn)壓瘡、擦傷等情況，保持皮膚完整性。-護(hù)理措施：-定時(shí)為患者翻身，一般每2小時(shí)一次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。在翻身過(guò)程中，注意動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止損傷皮膚。-保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)清理皮膚表面的汗液、分泌物等。每天為患者擦拭身體，更換床單、衣物，保持床鋪整潔。-檢查患者肢體固定部位的皮膚情況，觀察有無(wú)紅腫、破潰、壓痕等。對(duì)于皮膚易受壓部位，如肩部、肘部、腕部、骶尾部等，可使用減壓敷料或氣墊床進(jìn)行保護(hù)，減輕局部壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點(diǎn)：密切關(guān)注患者右上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化，如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，肌肉出現(xiàn)萎縮，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。-護(hù)理措施：加強(qiáng)功能鍛煉，按照循序漸進(jìn)的原則，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的頻率和強(qiáng)度?？刹捎弥鲃?dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結(jié)合的方式，如在患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，由護(hù)理人員或家屬協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬。2.肌肉萎縮-觀察要點(diǎn)：定期測(cè)量患者右上肢肌肉的周長(zhǎng)，對(duì)比兩側(cè)肢體肌肉情況。觀察患者肌肉力量的變化，如發(fā)現(xiàn)肌肉力量減弱，應(yīng)考慮肌肉萎縮的可能。-護(hù)理措施：指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的肌肉鍛煉，如握拳、伸展手指、上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)等。增加蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)。3.深靜脈血栓形成-觀察要點(diǎn)：觀察患者右上肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。詢問(wèn)患者是否有肢體沉重感、活動(dòng)后加重等癥狀。若懷疑有深靜脈血栓形成，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如血管超聲檢查等。-護(hù)理措施：避免在患肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少對(duì)血管的損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如握拳、屈伸手指等，促進(jìn)血液循環(huán)。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，并密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)-告知患者及家屬骨折愈合需要充足的營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物。如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。-指導(dǎo)患者合理安排飲食，保持飲食均衡，避免挑食、偏食。同時(shí)，提醒患者戒煙限酒，因?yàn)槲鼰熀惋嬀茣?huì)影響骨折的愈合。2.功能鍛煉指導(dǎo)-向患者詳細(xì)講解功能鍛煉的重要性和方法，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉要遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。-根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，并指導(dǎo)患者及家屬正確實(shí)施。如在骨折早期，主要進(jìn)行握拳、屈伸手指等簡(jiǎn)單的活動(dòng)；骨折中期，逐漸增加肩部、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；骨折后期，進(jìn)行更復(fù)雜的功能鍛煉，如上肢的負(fù)重練習(xí)等。-提醒患者在功能鍛煉過(guò)程中要注意觀察自身情況，如出現(xiàn)疼痛、腫脹加重等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉，并告知醫(yī)生。3.日常生活注意事項(xiàng)-指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。-告知患者在骨折未完全愈合前，避免患肢過(guò)度用力和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止骨折再次移位。如在穿衣、洗漱時(shí)，應(yīng)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)；脫衣時(shí)則相反。-提醒患者注意保持患肢的清潔衛(wèi)生，避免感染。定期更換傷口敷料（如有傷口），保持固定裝置的清潔干燥。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理查房，我們對(duì)馬耳蓋尼骨折的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)和理解。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的身體和心理狀況，針對(duì)不同的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的疼痛、焦慮等癥狀，促進(jìn)了患者右上肢功能的恢復(fù)。同時(shí)，我們密切觀察患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，并及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，確保了患者的安全。在健康教育方面，我們向患者及家屬傳授了飲食、功能鍛煉、日常生活注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)，提高了他們的自我護(hù)理能力和對(duì)疾病的認(rèn)知水平。馬耳蓋尼骨折的護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)而全面的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這類患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)