2025年縣中心衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘考試筆試試題(含答案)一、公共基礎(chǔ)知識（共30分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10題）1.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，以下哪項(xiàng)不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)履行的基本職責(zé)？A.提供基本醫(yī)療服務(wù)B.開展健康教育C.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置D.制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃答案：D（解析：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門制定）2.2024年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提出，到2025年實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村至少有（）名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或全科醫(yī)生覆蓋。A.0.5B.1C.1.5D.2答案：B（解析：文件明確要求每個(gè)行政村至少1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或全科醫(yī)生）3.下列哪項(xiàng)不符合《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》中關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊的條件？A.取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷B.在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作2年以上C.按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，接受培訓(xùn)并考核合格D.年滿18周歲且未受過刑事處罰答案：B（解析：注冊需“在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作2年以上”為錯(cuò)誤，正確條件是“取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或經(jīng)培訓(xùn)考核合格”）4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，重點(diǎn)簽約對象不包括：A.65歲以上老年人B.高血壓患者C.健康兒童D.糖尿病患者答案：C（解析：家庭醫(yī)生簽約重點(diǎn)為慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群，健康兒童非重點(diǎn)但可自愿簽約）5.某村發(fā)生群體性腹瀉事件，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)向縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。A.1B.2C.6D.12答案：B（解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）6.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理的“不傷害原則”，以下表述錯(cuò)誤的是：A.避免因醫(yī)療措施不當(dāng)造成身體傷害B.允許因患者隱瞞病情導(dǎo)致的間接傷害C.需權(quán)衡治療收益與風(fēng)險(xiǎn)D.優(yōu)先選擇傷害最小的治療方案答案：B（解析：不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員主動避免可預(yù)見的傷害，患者隱瞞病情導(dǎo)致的傷害不可歸責(zé)于醫(yī)生，但醫(yī)生仍需盡力減少風(fēng)險(xiǎn)）7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行健康檔案管理時(shí)，應(yīng)遵循的核心原則是：A.全面覆蓋、信息保密B.數(shù)據(jù)美觀、定期更新C.重點(diǎn)記錄、隨意修改D.只記錄疾病，忽略健康行為答案：A（解析：健康檔案需全面覆蓋、動態(tài)更新，同時(shí)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私）8.2024年“世界衛(wèi)生日”的主題是：A.全民健康覆蓋：每一個(gè)人，每一個(gè)地方B.關(guān)愛母親和兒童健康C.應(yīng)對糖尿病D.建設(shè)一個(gè)更公平、更健康的世界答案：D（解析：2024年世界衛(wèi)生日主題為“建設(shè)一個(gè)更公平、更健康的世界”）9.下列哪項(xiàng)屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的0-6歲兒童健康管理內(nèi)容？A.每季度免費(fèi)提供生長發(fā)育評估B.為新生兒接種HPV疫苗C.為3歲以上兒童每年檢測一次視力D.為所有兒童提供免費(fèi)住院治療答案：C（解析：0-6歲兒童健康管理包括新生兒訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理（1歲內(nèi)4次，1-3歲每年2次）、學(xué)齡前兒童健康管理（每年1次），其中3歲以上每年檢測視力）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展中醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，可合法使用的技術(shù)不包括：A.針灸B.中藥注射劑靜脈推注C.推拿D.刮痧答案：B（解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生需在培訓(xùn)后使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中藥注射劑靜脈推注需嚴(yán)格資質(zhì)，超出鄉(xiāng)村醫(yī)生常規(guī)操作范圍）（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，少選、錯(cuò)選均不得分）11.鄉(xiāng)村醫(yī)生在疫情防控中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)包括：A.開展返鄉(xiāng)人員健康監(jiān)測B.對密接者實(shí)施集中隔離C.宣傳疫情防控知識D.協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)新冠病毒感染者答案：ACD（解析：集中隔離由政府指定機(jī)構(gòu)實(shí)施，鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)測、宣傳和協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)）12.關(guān)于《傳染病防治法》，以下正確的是：A.乙類傳染病按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎B.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類傳染病需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.傳染病病人隱私權(quán)保護(hù)優(yōu)先于公共利益D.對拒絕隔離的甲類傳染病患者，可由公安機(jī)關(guān)協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行答案：ABD（解析：公共利益優(yōu)先于隱私權(quán)，C錯(cuò)誤）13.鄉(xiāng)村醫(yī)生在高血壓患者健康管理中，應(yīng)完成的工作包括：A.每年至少4次面對面隨訪B.指導(dǎo)患者低鹽飲食（每日＜5g）C.對血壓控制不滿意者，2周內(nèi)隨訪D.建議所有患者立即啟動藥物治療答案：ABC（解析：低?；颊呖上冗M(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預(yù)，無效后再啟動藥物治療，D錯(cuò)誤）14.下列屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥原則的是：A.能用窄譜抗生素不用廣譜B.能用口服藥不用注射C.優(yōu)先使用醫(yī)保目錄外高價(jià)藥D.根據(jù)患者要求隨意調(diào)整藥量答案：AB（解析：合理用藥原則包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)，優(yōu)先醫(yī)保目錄內(nèi)藥物，避免隨意調(diào)整藥量）15.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理醫(yī)患糾紛時(shí)，正確的做法是：A.與患者激烈爭執(zhí)以證明自身正確B.及時(shí)保存醫(yī)療文書和診療記錄C.邀請村委會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)委會參與調(diào)解D.對患者威脅行為立即報(bào)警答案：BCD（解析：爭執(zhí)會激化矛盾，應(yīng)保持冷靜，保存證據(jù)并尋求第三方調(diào)解）（三）判斷題（每題1分，共10題，正確打√，錯(cuò)誤打×）16.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在村衛(wèi)生室開展人流手術(shù)。（×）（解析：人流手術(shù)需取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)資質(zhì)，村衛(wèi)生室無此權(quán)限）17.老年人健康管理要求每年進(jìn)行1次免費(fèi)體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖等。（√）18.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)督促其按時(shí)服藥并定期復(fù)查，無需跟蹤密切接觸者。（×）（解析：需對密切接觸者進(jìn)行篩查）19.新生兒訪視應(yīng)在出生后7天內(nèi)完成，重點(diǎn)觀察體溫、呼吸、皮膚黃疸等情況。（√）20.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以使用過期但未開封的藥品，只要外觀無變化。（×）（解析：過期藥品禁止使用）21.對疑似精神障礙患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)直接送其到精神病院治療。（×）（解析：需先由家屬同意并聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)評估）22.糖尿病患者健康管理要求每年至少4次空腹血糖檢測和4次面對面隨訪。（√）23.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在非診療時(shí)間拒絕為村民提供緊急醫(yī)療服務(wù)。（×）（解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生需承擔(dān)24小時(shí)基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任）24.兒童預(yù)防接種應(yīng)遵循“知情同意、安全接種、留觀30分鐘”原則。（√）25.鄉(xiāng)村醫(yī)生開展健康教育時(shí)，應(yīng)使用方言和通俗易懂的語言。（√）二、專業(yè)知識（共40分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）26.下列哪種疾病屬于甲類傳染??？A.霍亂B.艾滋病C.登革熱D.肺結(jié)核答案：A（解析：甲類傳染病為鼠疫、霍亂）27.患者主訴“上腹部疼痛，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解”，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.胰腺炎答案：B（解析：十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為空腹痛、夜間痛，進(jìn)食緩解；胃潰瘍?yōu)椴秃笸矗?8.小兒熱性驚厥首選的止驚藥物是：A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.布洛芬D.腎上腺素答案：A（解析：熱性驚厥首選地西泮靜脈或直腸給藥）29.下列哪項(xiàng)是骨折的專有體征？A.腫脹B.疼痛C.反?；顒覦.瘀斑答案：C（解析：骨折專有體征為畸形、反?；顒?、骨擦音/感）30.糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)（非妊娠成人）是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，非妊娠成人空腹血糖目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L）31.患者咳嗽、咳鐵銹色痰，伴高熱、胸痛，最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A（解析：鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎特征性表現(xiàn)）32.新生兒Apgar評分中，不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）33.外傷后傷口污染嚴(yán)重，超過（）小時(shí)一般不主張一期縫合。A.2B.4C.6D.8答案：D（解析：開放性傷口超過8小時(shí)易感染，一般不一期縫合）34.下列哪種藥物可用于過敏性休克的急救？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺答案：B（解析：過敏性休克首選腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射）35.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的主要治療措施是：A.長期家庭氧療B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.控制感染D.肺康復(fù)訓(xùn)練答案：C（解析：COPD急性加重多由感染誘發(fā)，控制感染是關(guān)鍵）36.缺鐵性貧血患者最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是：A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D.白細(xì)胞減少答案：B（解析：缺鐵性貧血表現(xiàn)為血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓）37.孕婦產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.子癇答案：B（解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+））38.小兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是：A.皮膚彈性差B.眼窩凹陷C.尿量明顯減少D.出現(xiàn)休克癥狀（如四肢厥冷、血壓下降）答案：D（解析：重度脫水常伴休克表現(xiàn)）39.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是：A.右上腹疼痛，向右肩放射B.臍周疼痛，轉(zhuǎn)移至右下腹C.左上腹疼痛，向左肩放射D.下腹部疼痛，向會陰部放射答案：B（解析：急性闌尾炎腹痛始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹）40.下列哪種疾病屬于乙類傳染病但按甲類管理？A.流行性感冒B.人感染高致病性禽流感C.手足口病D.麻風(fēng)病答案：B（解析：乙類按甲類管理的傳染病包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒感染）（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生可處理的常見急癥是：A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.中暑C.輕度農(nóng)藥中毒（經(jīng)皮膚接觸）D.心臟驟停（無除顫設(shè)備時(shí)）答案：BC（解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)、心臟驟停需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院；輕度農(nóng)藥中毒可初步處理后轉(zhuǎn)診）42.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，正確的是：A.卡介苗在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.乙肝疫苗第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)接種C.麻疹疫苗在8月齡接種第1劑D.百白破疫苗在2、3、4月齡接種基礎(chǔ)免疫答案：ABC（解析：百白破疫苗基礎(chǔ)免疫為3、4、5月齡各1劑，D錯(cuò)誤）43.下列哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素？A.高鹽飲食B.肥胖C.適量運(yùn)動D.吸煙答案：ABD（解析：適量運(yùn)動是保護(hù)因素）44.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀指的是：A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加答案：ABC（解析：“三多一少”為多飲、多食、多尿、體重減輕）45.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理外傷出血時(shí)，正確的止血方法包括：A.直接壓迫止血法B.抬高傷肢止血法C.止血帶止血法（每1小時(shí)放松1-2分鐘）D.用泥土直接覆蓋傷口止血答案：ABC（解析：泥土覆蓋易致感染，D錯(cuò)誤）（三）簡答題（每題5分，共10分）46.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中承擔(dān)的主要任務(wù)。答案：①建立和管理居民健康檔案（包括更新、維護(hù)）；②開展健康教育（針對重點(diǎn)人群和常見?。?；③實(shí)施0-6歲兒童健康管理（訪視、體檢、疫苗接種）；④管理孕產(chǎn)婦健康（早孕建冊、產(chǎn)后訪視）；⑤管理65歲以上老年人健康（年度體檢、健康指導(dǎo)）；⑥管理高血壓、糖尿病等慢性病患者（隨訪、干預(yù)）；⑦管理嚴(yán)重精神障礙患者（隨訪、危險(xiǎn)性評估）；⑧協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理；⑨提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（老年人、兒童）。47.列舉5種鄉(xiāng)村常見急癥的現(xiàn)場處理原則（需具體）。答案：①中暑：迅速轉(zhuǎn)移至陰涼處，解開衣物，物理降溫（濕毛巾擦拭、冰袋敷腋窩），口服淡鹽水或藿香正氣水，嚴(yán)重者送醫(yī)；②低血糖（意識清醒）：立即口服糖水、糖果或餅干；意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖；③外傷出血：直接壓迫傷口止血（用干凈紗布或布料），抬高傷肢，較大動脈出血使用止血帶（記錄時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘）；④急性胃腸炎（無脫水）：口服補(bǔ)液鹽（ORS），暫禁食2-4小時(shí)后少量流食；⑤小兒高熱驚厥：保持側(cè)臥位，防止誤吸，松解衣領(lǐng)，物理降溫（溫水擦?。?，勿強(qiáng)行按壓肢體，5分鐘未緩解送醫(yī)。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者張某，男，68歲，獨(dú)居，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），否認(rèn)糖尿病史。2025年3月10日上午9時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)其意識模糊、右側(cè)肢體無力，呼之能應(yīng)但言語不清，急送村衛(wèi)生室。查體：BP180/105mmHg，心率88次/分，律齊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，左側(cè)正常。問題：（1）最可能的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）（2）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)立即采取哪些處理措施？（6分）答案：（1）初步診斷：急性腦卒中（腦出血或腦梗死）。需鑒別疾?。旱脱腔杳裕刹榭焖傺牵?、癲癇后狀態(tài)（有抽搐史）、中毒（如一氧化碳中毒，有接觸史）。（2）處理措施：①保持呼吸道通暢（側(cè)臥位，清除口腔分泌物）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；③避免移動患者（尤其是頭部）；④快速檢測血糖（排除低血糖）；⑤立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（需告知病情：意識障礙、肢體無力、高血壓病史）；⑥記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀演變過程，整理既往病歷資料供上級醫(yī)院參考；⑦安撫家屬情緒，指導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)（避免顛簸）。案例2（10分）某村小學(xué)30名學(xué)生午餐后2小時(shí)內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，部分伴有腹瀉（黃色稀便，無膿血）。鄉(xiāng)村醫(yī)生王某現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：午餐為學(xué)校食堂制作的涼拌黃瓜、米飯、炒雞蛋，其中涼拌黃瓜未清洗直接切配，盛放工具為未消毒的塑料盆。問題：（1）最可能的致病原因是什么？需采集哪些樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測？（4分）（2）王某應(yīng)如何開展現(xiàn)場處置？（6分）答案：（1）最可能原因：細(xì)菌性食物中毒（推測為沙門菌或大腸桿菌污染，因涼拌黃瓜未清洗且工具未消毒）。需采集樣本：患者嘔吐物、糞便、剩余食物（涼拌黃瓜、炒雞蛋）、食堂工具（塑料盆、菜刀）、操作人員手拭子。（2）現(xiàn)場處置：①立即停止食用剩余食物，封存留樣；②對患者進(jìn)行對癥治療（口服補(bǔ)液鹽糾正脫水，嘔吐嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液，腹痛者給予山莨菪堿解痙）；③2小時(shí)內(nèi)向縣疾控中心報(bào)告（事件時(shí)間、人數(shù)、癥狀、可疑食物）；④協(xié)助疾