掌骨骨折術(shù)前護(hù)理健康教育演講人：日期:目

錄CATALOGUE02術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范04疼痛管理策略05體位與制動(dòng)教育06心理支持干預(yù)疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01掌骨解剖結(jié)構(gòu)與功能掌骨骨骼結(jié)構(gòu)肌肉與肌腱掌骨功能掌骨由8塊骨頭組成，分為近端、中間和遠(yuǎn)端三部分，每塊骨頭通過關(guān)節(jié)連接在一起。掌骨與手指和腕骨相連，起到支撐手部、保護(hù)手指關(guān)節(jié)和神經(jīng)血管束的作用，同時(shí)協(xié)助手指進(jìn)行各種精細(xì)動(dòng)作。手掌部位的肌肉和肌腱豐富，它們與掌骨緊密相連，共同維持手部的力量和靈活性。骨折類型與損傷機(jī)制骨折類型掌骨骨折包括多種類型，如橫形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等，根據(jù)骨折線的位置和形態(tài)進(jìn)行分類。損傷機(jī)制并發(fā)癥掌骨骨折多由于直接暴力或間接暴力所致，如跌倒時(shí)手掌著地、撞擊硬物等。此外，骨質(zhì)疏松和長(zhǎng)期勞損也可能導(dǎo)致掌骨骨折。掌骨骨折可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如神經(jīng)血管損傷、關(guān)節(jié)脫位、骨不連等，需要及時(shí)診斷和治療。123典型癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)掌骨骨折后，患者常出現(xiàn)手部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕。典型癥狀醫(yī)生通常根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、X光檢查等結(jié)果來診斷掌骨骨折。X光檢查可以確定骨折的部位、類型、移位程度等信息，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)在診斷掌骨骨折時(shí)，還需與手部其他損傷進(jìn)行鑒別，如關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷等，以免誤診誤治。鑒別診斷術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)02全身狀況評(píng)估內(nèi)容生命體征評(píng)估監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評(píng)估患者整體狀況。01既往病史及過敏史了解患者既往病史、手術(shù)史、過敏史，預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥。02術(shù)前準(zhǔn)備情況評(píng)估評(píng)估患者術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備是否充分，如備皮、禁食、禁水等。03患肢血運(yùn)檢查方法動(dòng)脈搏動(dòng)檢查觸摸患肢動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷肢體血運(yùn)情況。01抬高患肢，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間，評(píng)估血液循環(huán)狀況。02膚色與溫度觀察比較患肢與健肢的顏色和溫度，判斷患肢是否有缺血或淤血。03毛細(xì)血管充盈時(shí)間測(cè)定術(shù)前禁忌癥篩查局部感染篩查排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器功能衰竭的患者。凝血功能檢查常規(guī)禁忌癥篩查檢查患肢是否有皮膚感染、潰瘍等，避免術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者凝血功能，避免手術(shù)過程中或術(shù)后出血不止。術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范03使用溫水和肥皂徹底清潔手術(shù)區(qū)域的皮膚，去除油脂、污垢和毛發(fā)。皮膚清潔使用碘酒或酒精對(duì)手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚消毒根據(jù)手術(shù)部位和手術(shù)需求，進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，如剃除毛發(fā)、去除皮膚表面的角質(zhì)層等。備皮要求皮膚清潔與備皮要求禁食禁飲時(shí)間控制術(shù)前禁食按照醫(yī)生要求，在手術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)禁止進(jìn)食，以免手術(shù)時(shí)食物反流引起誤吸。01術(shù)前禁飲手術(shù)前2-4小時(shí)內(nèi)禁止飲用任何液體，包括水、茶、咖啡等，以減少手術(shù)時(shí)胃內(nèi)液體殘留。02特殊藥物根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，在手術(shù)前合理使用藥物，如抗生素、止血藥等。03術(shù)前用藥指導(dǎo)原則術(shù)前用藥根據(jù)手術(shù)需要，按照醫(yī)生指導(dǎo)使用術(shù)前藥物，如止痛藥、鎮(zhèn)靜劑等。01嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的劑量使用藥物，不要自行增減劑量或更改用藥方式。02告知醫(yī)生在使用任何藥物前，一定要告知醫(yī)生自己正在使用的藥物，以免出現(xiàn)藥物相互作用或其他意外情況。03用藥劑量疼痛管理策略04疼痛分級(jí)評(píng)估工具數(shù)字評(píng)分量表（NRS）用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0為無痛，10為最痛。面部表情疼痛量表（FPS-R）視覺模擬評(píng)分量表（VAS）通過面部表情來評(píng)估疼痛程度。一條線上等距分段表示不同疼痛程度，讓患者在線上標(biāo)記自己的疼痛程度。123藥物鎮(zhèn)痛方案說明如嗎啡、芬太尼等，適用于重度疼痛。阿片類藥物如曲馬多，適用于中度疼痛。非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、布洛芬等，適用于輕度到中度疼痛。非甾體抗炎藥（NSAIDs）輕柔按摩疼痛部位，或進(jìn)行深呼吸、冥想等放松技巧。按摩與放松技巧通過針灸刺激穴位，達(dá)到緩解疼痛的目的。針灸療法01020304可用冰袋或熱水袋敷在疼痛部位，緩解疼痛。冷敷或熱敷提供情緒支持和心理疏導(dǎo)，減輕疼痛感受。心理支持非藥物緩解技巧體位與制動(dòng)教育05用軟枕或被子將患肢抬高，以利于血液和淋巴回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢患肢正確擺放姿勢(shì)保持功能位在制動(dòng)期間，應(yīng)將患肢置于功能位，即腕關(guān)節(jié)背伸20-30度，掌指關(guān)節(jié)屈曲，拇指對(duì)掌位，其余四指呈環(huán)握狀。避免受壓避免患肢受到任何形式的壓迫，包括自身重量和外界重物，以防加重?fù)p傷。夾板/支具使用指導(dǎo)選擇合適的夾板/支具定期檢查正確佩戴根據(jù)骨折部位和類型選擇合適的夾板或支具，確保其能夠穩(wěn)定地固定骨折部位。佩戴夾板或支具時(shí)，要確保其緊貼皮膚但不過緊，以免影響血液循環(huán)。同時(shí)，要將固定帶系緊，防止夾板或支具滑動(dòng)。佩戴夾板或支具期間，要定期檢查固定是否牢固，是否松動(dòng)或變形。如有異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或更換。體位轉(zhuǎn)換注意事項(xiàng)平穩(wěn)轉(zhuǎn)換在體位轉(zhuǎn)換時(shí)，要保持患肢的穩(wěn)定性，避免突然或劇烈的動(dòng)作，以免加重?fù)p傷。支撐患肢在起床、站立或行走時(shí)，要用健側(cè)手或支具支撐患肢，以減輕患肢的負(fù)擔(dān)。遵循醫(yī)囑在體位轉(zhuǎn)換時(shí)，要遵循醫(yī)囑，不要隨意活動(dòng)或改變固定方式。如有任何不適或疑問，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢。心理支持干預(yù)06教會(huì)患者如何進(jìn)行深呼吸和漸進(jìn)性肌肉松弛來緩解焦慮情緒。深呼吸與放松技巧通過正面鼓勵(lì)和成功案例分享，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。正面思維引導(dǎo)針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)和需求，提供個(gè)性化的心理疏導(dǎo)服務(wù)。個(gè)性化心理疏導(dǎo)術(shù)前焦慮疏導(dǎo)方法手術(shù)流程簡(jiǎn)明講解手術(shù)過程概述向患者簡(jiǎn)要介紹手術(shù)的目的、原理及預(yù)期效果，消除疑慮。術(shù)后恢復(fù)與康復(fù)手術(shù)目的與原理簡(jiǎn)要說明手術(shù)的步驟和所需時(shí)間，以及麻醉方式的選擇。介紹術(shù)后恢復(fù)期的注意事項(xiàng)和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，讓患者心里有底。家屬配合事項(xiàng)說明術(shù)前準(zhǔn)備告知家屬需協(xié)助患者完成術(shù)