賁門癌健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02預(yù)防措施01疾病概述03診斷方法04治療手段05生活管理06支持資源疾病概述01賁門癌定義與分類賁門癌是發(fā)生在胃與食管交界處的惡性腫瘤。定義按2018年AJCC頒布的第八版TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，賁門癌分為三類，包括腫瘤侵犯胃食管結(jié)合部但中心位于胃食管交界線以下2cm以外區(qū)域、腫瘤中心位于胃食管交界線以下2cm以內(nèi)但未侵及胃食管交界線和腫瘤侵及胃食管交界線且中心位于胃食管交界線2cm以內(nèi)。分類發(fā)病部位與解剖特點(diǎn)01發(fā)病部位賁門癌主要發(fā)生在胃與食管交界處，即胃食管結(jié)合部。02解剖特點(diǎn)賁門是連接食管和胃的關(guān)鍵部位，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括食管下端括約肌、賁門腺等結(jié)構(gòu)，是食物從食管進(jìn)入胃的重要通道。發(fā)病率與高危人群發(fā)病率中國賁門癌的死亡率和發(fā)病率在各類惡性腫瘤中位居前列。01高危人群幽門螺桿菌感染者、長期飲酒和吸煙者、有胃病史特別是萎縮性胃炎和胃潰瘍患者、家族遺傳史等人群易患賁門癌。02預(yù)防措施02戒煙和限制酒精攝入是預(yù)防賁門癌的重要措施，吸煙和飲酒都會(huì)增加賁門癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒可控危險(xiǎn)因素干預(yù)幽門螺桿菌感染與賁門癌的發(fā)病密切相關(guān)，因此應(yīng)積極治療幽門螺桿菌感染，減少感染機(jī)會(huì)?？刂朴拈T螺桿菌感染飲食習(xí)慣優(yōu)化建議保持膳食結(jié)構(gòu)的平衡，多吃蔬菜、水果和全谷類食物，減少高脂、高鹽、高糖等不健康食物的攝入。膳食結(jié)構(gòu)合理遵循定時(shí)定量的飲食原則，避免暴飲暴食，減少胃腸道負(fù)擔(dān)和刺激。規(guī)律飲食高危人群篩查對于有賁門癌家族史、長期吸煙飲酒、幽門螺桿菌感染等高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)病變。早期篩查重要性01早期治療賁門癌早期癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)癥狀往往已屬中晚期，因此早期篩查和及時(shí)治療對于提高治愈率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。02診斷方法03常見癥狀警示信號咽下困難賁門癌患者可能出現(xiàn)咽下困難的癥狀，尤其是進(jìn)行性加重的咽下困難。01消化道出血賁門癌可能導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。02疼痛賁門癌患者可能出現(xiàn)上腹部或胸骨后疼痛，疼痛可能向背部或肩部放射。03消瘦和營養(yǎng)不良賁門癌患者可能因進(jìn)食困難、消化不良等原因?qū)е孪莺蜖I養(yǎng)不良。04鋇餐造影可觀察賁門部黏膜改變、充盈缺損、龕影等征象，對賁門癌的診斷有重要價(jià)值。胃鏡檢查可直接觀察賁門部病變，并取活檢進(jìn)行病理診斷，是賁門癌診斷的重要方法。超聲內(nèi)鏡可顯示賁門部病變的浸潤深度、與周圍組織的關(guān)系以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT檢查可了解賁門癌的浸潤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查手段病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞學(xué)檢查通過胃鏡或手術(shù)切取賁門部組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是賁門癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。免疫組化檢查組織學(xué)檢查通過胃鏡刷檢或痰涂片等方式獲取細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，可輔助診斷賁門癌。通過免疫組化方法檢測腫瘤組織中特定的抗原或抗體，有助于確定腫瘤的組織來源和分化程度。治療手段04早期賁門癌早期賁門癌手術(shù)切除率高，預(yù)后較好。腫瘤局限于食管胃交界區(qū)對于腫瘤局限于食管胃交界區(qū)，且未侵犯周圍器官和組織的患者，手術(shù)切除是首選治療方式。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況良好無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或僅有少量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)切除后生存率較高。手術(shù)切除適應(yīng)癥放化療綜合方案術(shù)前放化療放療方案術(shù)后放化療化療方案對于中晚期賁門癌患者，術(shù)前放化療可縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率。術(shù)后放化療可消滅殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。放療方案根據(jù)患者病情和腫瘤位置等因素制定，通常采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療等技術(shù)?；煼桨竿ǔ８鶕?jù)腫瘤分期、病理類型等因素制定，常用藥物包括氟尿嘧啶、鉑類等。靶向與免疫新療法靶向治療針對賁門癌的特定靶點(diǎn)，如EGFR、HER2等，應(yīng)用靶向藥物進(jìn)行治療，具有高效低毒的特點(diǎn)。個(gè)體化治療根據(jù)患者的基因型、腫瘤類型等情況，制定個(gè)體化的治療方案，提高治療效果和患者生存質(zhì)量。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)來殺死癌細(xì)胞，包括PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。聯(lián)合應(yīng)用靶向治療和免疫治療聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。生活管理05術(shù)后營養(yǎng)支持策略早期腸內(nèi)營養(yǎng)術(shù)后盡早通過腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充能量和營養(yǎng)成分，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。營養(yǎng)均衡確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等，以維持機(jī)體正常生理功能。飲食調(diào)整根據(jù)手術(shù)情況和腸道功能恢復(fù)情況，逐步過渡到正常飲食，避免刺激性、堅(jiān)硬、粗糙等食物。少量多餐術(shù)后胃腸道功能受損，應(yīng)采用少量多餐的進(jìn)食方式，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。并發(fā)癥監(jiān)測要點(diǎn)密切觀察吻合口情況，如出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。吻合口瘺消化道出血腸梗阻吻合口狹窄術(shù)后應(yīng)注意觀察有無嘔血、黑便等消化道出血癥狀，及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)后腸粘連、腸梗阻是常見并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察排氣、排便情況，及時(shí)采取措施。定期進(jìn)行吻合口擴(kuò)張，如出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕吻合口狹窄的可能。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期床上活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和排氣。術(shù)后早期活動(dòng)根據(jù)身體狀況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)康復(fù)期可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，提高心肺功能和免疫力。有氧運(yùn)動(dòng)010302康復(fù)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后半年內(nèi)避免舉重、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的動(dòng)作，以防吻合口裂開或發(fā)生其他意外。避免舉重和劇烈運(yùn)動(dòng)04支持資源06患者互助組織信息賁門癌患者之家提供賁門癌患者信息交流、康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享的平臺(tái)。賁門癌康復(fù)俱樂部賁門癌患者互助QQ群/微信群定期組織康復(fù)活動(dòng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。實(shí)時(shí)交流病情、治療經(jīng)驗(yàn)及心得。123提供專業(yè)隨訪服務(wù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者病情變化。賁門癌隨訪系統(tǒng)匯集賁門癌領(lǐng)域權(quán)威專家，為患者提供在線咨詢。專家在線咨詢平臺(tái)集病情記錄、康復(fù)指導(dǎo)、隨訪提醒等功能于一體。賁門癌康復(fù)管理A