西醫(yī)綜合（診斷學(xué)）模擬試卷62

一、A1型題（本題共20題，每題7.0分，共20分。）

1、患者||腔中能聞到大蒜味提示

A、口腔炎

B、有機(jī)磷中毒

C、肝膿腫

D^尿毒癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：有機(jī)磷中毒者口腔中有大蒜味。肝膿腫患者為組織壞死的臭味。尿毒

癥患者為尿味。

2、甲狀腺腫大超過(guò)胸鎖乳肌外緣者稱

A、I度腫大

B、n度腫大

C、DI度腫大

D、W度腫大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺腫大分三度。I度腫大為不能看出腫大但能觸及腫大；口度腫

大為既能看到腫大，也能觸及腫大，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者。HI度腫大為超過(guò)胸鎖

乳突肌者。

3、心臟聽(tīng)診時(shí)，下列哪種心音異常提示患者病情危重？

A、二尖瓣開(kāi)瓣音

B、胎心律

C、S2固定分裂

D、心包叩擊音

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①心肌病變嚴(yán)重時(shí)，第一心音失去原有性質(zhì)且明顯減弱，第二心音

也弱，Si和S2極相似，可形成“單音律”。當(dāng)心率增快。收縮期與舒張期時(shí)限幾乎

相等時(shí)，聽(tīng)診類似鐘擺聲，稱“鐘擺律”或“胎心律”，提示病情危重，如大面積急性

心肌梗死和重癥心肌炎等。②二尖瓣開(kāi)瓣音見(jiàn)于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時(shí)，S2

固定分裂見(jiàn)于房間隔缺?員，心包叩擊音見(jiàn)于縮窄性心包炎，這些異常心音都不能提

示患者病情危重。

4、關(guān)于心音分裂的敘述，錯(cuò)誤的是

A、Si分裂一般不因呼吸而變異

B、S2生理性分裂于深吸氣末可聞及

C、S2反常分裂幾乎都是病理性的

D、S2通常分裂是最常見(jiàn)的心音分裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：S2分裂分生理性分裂、通常分裂、固定分裂和逆分裂4種，其中通

常分裂是臨床上最常見(jiàn)的S2分裂（并不是最常見(jiàn)的心音分裂）。D錯(cuò)，ABC均正

確。

5-.遞減型心臟雜音常見(jiàn)于

A、二尖瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：心臟雜音的形態(tài)有5種：①遞增型雜音：見(jiàn)于二尖瓣狹窄的舒張期

隆隆樣雜音。②遞減型雜音：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的舒張期嘆息樣雜音。③

遞增遞減型雜音：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音。④連續(xù)型雜音：見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)

管未閉。⑤一貫型雜音：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的全收縮期雜音。

6、下列哪種疾病引起的雜音較局限不傳導(dǎo)

A、二尖瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①二狹時(shí)為局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜

音，此為二狹最重要而特征性的體征。②二閉的心尖區(qū)全收縮期雜音，向左胺下

和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。③主狹的雜音可向頸部傳導(dǎo)。④主閉的雜音可向胸骨左下方

和心尖區(qū)傳導(dǎo)。

7、鑒別腹壁腫塊和腹腔內(nèi)腫塊的重要體檢方法是

A、尺壓試驗(yàn)

B、屈頸抬肩試驗(yàn)

C、沖擊試驗(yàn)

D、浮沉觸診法

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①屈頸抬肩試驗(yàn)可用于鑒別腹壁腫塊和腹腔內(nèi)腫塊，若屈頸抬肩后

腫塊更明顯，則為腹壁腫塊：若屈頸抬肩后腫塊消失，則為腹腔內(nèi)腫塊。②尺壓

試驗(yàn)為鑒別卵巢囊腫和腹水的方法。沖擊試驗(yàn)為液波震顫?rùn)z查法。浮沉（沖擊）觸診

用于大量腹水時(shí)檢查深部的臟器或腫物。

8、檢查者右手加壓患者左下腹降結(jié)腸區(qū)，再用左手反復(fù)按壓前上端，患者訴右下

腹痛，此體征稱

A、Rovsing征

B、Blumberg征

C、Psoas征

D、ObturatorfiE

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性闌尾炎的常見(jiàn)體征：①Blumberg征指右下腹反跳痛，是壁層腹

膜受炎癥刺激的防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽、穿孔。②檢

查者右手加壓患者左下腹降結(jié)腸區(qū)，再用左手反復(fù)按壓前上端，患者訴右下腹痛，

稱結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征、羅氏征）陽(yáng)性，這是由于結(jié)腸內(nèi)氣體倒流刺激發(fā)炎闌

尾所致。③Psoas征也稱腰大肌試驗(yàn)。指患者左側(cè)孫位，兩腿伸直，右腿被動(dòng)向后

過(guò)伸時(shí)出現(xiàn)右下腹痛。亮示炎癥闌尾位于盲腸后位。④Obluralor征也稱閉孔內(nèi)肌

試驗(yàn)。指患者仰臥位，右戢和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛，

提示炎癥闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

9、肝豆?fàn)詈俗冃猿１憩F(xiàn)為

A、靜止性震顫

B、意向性震顫

C、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)

D、手足徐動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：不自主運(yùn)動(dòng)是指患者意識(shí)清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的

一些無(wú)目的的異常動(dòng)作,多為錐體外系損差的表現(xiàn)。

不自主運(yùn)動(dòng)|構(gòu)點(diǎn)?|■床.義；

斛止性虐.[書(shū)央助?育IEBB

國(guó)性集■體Senk.動(dòng)作出L.I.中山II的物念明M也以動(dòng)作性見(jiàn)于小■隊(duì)出

算新?lián)裨拕?dòng)[HIR樣動(dòng)作..限時(shí)政轉(zhuǎn)或消兒交

f足除動(dòng)為F指或足射的-腫慢持俊的伸展扭曲動(dòng)作依件礴“卅u狀性MJbU（底節(jié)變14

10、發(fā)汗試驗(yàn)常用來(lái)判斷

A、交感神經(jīng)功能障礙的范圍

B、副交感神經(jīng)功能障礙的范圍

C、交感神經(jīng)興奮性增高的范圍

D、副交感神經(jīng)興奮性增高的范圍

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：發(fā)汗試驗(yàn)屬于自主神經(jīng)功能檢查，用來(lái)判斷交感神經(jīng)功能障礙的范

圍。

11、外周血PDW的正常值為

A、7?llfl

15、患者，女，30歲，頭痛、發(fā)熱、嘔吐3天入院。查體：T39℃o血壓110/

80mmHg,瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。頸項(xiàng)強(qiáng)直，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腰穿病脊

液檢查：稍渾濁，Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性，葡萄糖4.Ommol/L,氯化物128mmol/L,

細(xì)胞計(jì)數(shù)45X1()6/L,N36%,L64%O最可能的診斷是

A、急性化膿性腦膜炎

B、病毒性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、流行性乙型腦炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、鑒別滲出液和漏出液最有用的方法是

A、Rivalta試驗(yàn)

B、Pandy試驗(yàn)

C、蛋白定量試驗(yàn)

D、葡萄糖和LDH測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①總蛋白定量是鑒別滲出液和漏出液最有用的試驗(yàn)。滲出液的蛋白

總量常＞3Ug/L,漏出液的蛋白總量常＜25g/L。②Rivalta試驗(yàn)為黏蛋白定性試

驗(yàn)。也是鑒別滲出液和漏出液的指標(biāo)之一。③Pandy試驗(yàn)是腦脊液蛋白定性試

驗(yàn)。

17、出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象的疾病是

A、急性病毒性肝炎

B、急性重癥肝炎

C、酒精性肝病

D、脂肪肝

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以天門冬氨基酸及轉(zhuǎn)移酶

(AST)升高顯著。如在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽

酶分離''現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。

18、下消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證不包括

A、長(zhǎng)期便血原因不明

B、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌

C、妊娠期結(jié)腸癌

D、結(jié)腸息肉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠是下消化道內(nèi)鏡檢查的禁忌證。

19、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括

A、原因不明的咳痰

B、原因不明的肺不張

C、原因不明的胸腔積液

D、反復(fù)發(fā)作性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證包括原因不明的咯血，而不是“原因不明

的咳痰

20男性，40歲。B超檢查示：膽囊大小5.5cmx3.5cmx3.0cm,內(nèi)有1個(gè)強(qiáng)

回聲光團(tuán)不伴聲影，不隨體位改變而在膽囊內(nèi)移動(dòng)。診斷為

A、膽囊結(jié)石

B、膽囊息肉

C、膽囊癌

D、慢性肌囊炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：B超檢查時(shí)見(jiàn)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)后不伴聲影，不隨體位而移動(dòng)。此為

典型膽囊息肉的B超征象。

二、A3/A4型題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來(lái)每日體溫最低為

39.2℃,最高39.8℃＞入院后查體：T39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸

音。

21、最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

B、肺癌

C、大葉性肺炎

D、自發(fā)性氣胸合并感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A、清音

B、過(guò)清音

C、濁音

D、鼓音

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①患者突發(fā)高熱，胸痛，咳嗽，右上肺聞及支氣管呼吸音，最可能

的診斷為大葉性肺炎。肺結(jié)核、肺癌一般為低熱，很少出現(xiàn)高熱。自發(fā)性氣胸一般

表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱或消失，不會(huì)出現(xiàn)支氣管呼吸音。②右側(cè)大葉性肺炎可出

現(xiàn)右上肺濁音。

男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm,

表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

23、檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

A、心尖搏動(dòng)向左下移位

B、心臟形態(tài)呈靴形

C、心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

D、主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、該患者不會(huì)出現(xiàn)的心音變化是

A、心尖部第一心音增強(qiáng)

B、心尖部第一心音可呈拍擊性

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

D、心尖部第二心音增強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①患者呼吸困難，雙下肢水腫，肝瘀血，表明為右心衰竭。從上題

給出的4個(gè)答案項(xiàng)來(lái)看，最可能為二尖瓣狹窄，因此心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音。若

將答案選為D（主動(dòng)脈瓣狹窄），則與題意不符。二尖瓣狹窄由于左心房大，不會(huì)出

現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位及靴形心。二狹為梨形心。②二狹患者由于舒張期左心室

充盈不足，導(dǎo)致第一心音亢進(jìn)。若瓣葉柔順，活動(dòng)度好，則心尖部第一心音可呈拍

擊性。由于二狹患者常有肺動(dòng)脈高壓，因此肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，不會(huì)出現(xiàn)心

尖部第二心音增強(qiáng)。

三、B1型題（本題共77題，每題7.0分，共”分。）

A.開(kāi)瓣音B.心包叩擊音C.腫瘤撲落音D.收縮中晚期喀喇音

25、縮窄性心包炎會(huì)出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、二尖瓣狹窄瓣膜功能尚好會(huì)出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

27、二尖瓣脫垂會(huì)出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、心房黏液瘤會(huì)出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.青壯年男性B.青壯年女性C.老年男性D.老年女性

29、雷諾綜合征好發(fā)于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、動(dòng)脈硬化閉塞癥好發(fā)于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、診斷性腹穿陽(yáng)性提示腹腔積液量至少

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔積液量的不同，會(huì)出現(xiàn)不同的體征，請(qǐng)仔細(xì)對(duì)比記憶。

A.三叉神經(jīng)受損B.面神經(jīng)受損C.舌咽神經(jīng)受損D.舌下神經(jīng)受損

33、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、張口時(shí)下頜偏向患側(cè)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

35、仲舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、張口時(shí)懸雍垂偏向健側(cè)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.ALTB.ASTC.GGTD.LDH

37、提示肝細(xì)胞損傷最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、提示酒精性肝損傷最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移

酶(ALT)和天門冬氨基酸基轉(zhuǎn)移酶(AST)釋放入血漿，使血清ALT、AST活性增

高。由于ALT主要分布于肝臟，AST主要分布于心臟，因此肝細(xì)胞受損時(shí)，最敏

感的酶學(xué)指標(biāo)是ALT,而不是AST。②酒精性肝炎時(shí)。y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)可

明顯或中度以_L升高(300—1000U/L).ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。囚

此提示酒精性肝損傷最敏感的指標(biāo)是GGTo

A.超急性期心肌梗死B.急性期心肌梗死C.近期心肌梗死D.陳舊性心肌梗死

39、ST段弓背向上抬高提示

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、ST段斜形抬高、T波高大、無(wú)異常Q波提示

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

41、病理性Q波、倒置的T波轉(zhuǎn)為直立提示

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：

1分.二心電網(wǎng)’4、...一］

心慢后時(shí)閩

部急性期（和急件旭傷期）改min-fth心內(nèi)臏缺??色大T遁E'TW料形加口、無(wú)計(jì)常Q波

SIH”育匍上一羊肉—逐漸下降

急件期（充分發(fā)展期）故h~數(shù)d

W/Q唯丫於；T波由；f變倒甘________________1

近期（W.急件期）故周二數(shù)月yr段逐欲復(fù)至糊^癡宣丁波絲

除III期（施介期）3-6個(gè)月之后可段和T旅帙更由IT或T波持續(xù)倒置，低平何制壞*

四、X型題（本題共7題，每題7.0分，共7分。）

42、急性闌尾炎腹痛的發(fā)病機(jī)制包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：腹痛的發(fā)病機(jī)制分三種，即內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。急性

腹痛是腹痛的病因分類（腹痛按病因分急性腹痛和慢性腹痛），不屬于發(fā)病機(jī)制。

43、急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理改變?yōu)?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的基本病理改變?yōu)槟懝芡耆Ｗ?、膽管?nèi)高

壓及膽管內(nèi)化膿性感染，大量細(xì)菌和毒素經(jīng)肝靜脈、門靜脈等途徑進(jìn)入血循環(huán)。膽

管粘膜充血水腫，糜爛、壞死脫落、出血。

44、膽管癌的病因包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：膽管癌是指發(fā)生在左、右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌。病因?yàn)槟?/p>

管結(jié)石（30%）、原發(fā)性硬化性膽管炎、先天性膽管擴(kuò)張、華支睪吸蟲(chóng)感染、慢性傷

寒帶菌者、炎癥性腸病等。近年的研究發(fā)現(xiàn)。乙型肝炎、丙型肝炎與膽管癌的發(fā)生

可能有關(guān)。

45、心包摩擦音常見(jiàn)于

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：心包摩擦音是指臟層與壁層心包由于生物性或理化因素?cái)?shù)纖維蛋白沉

積而粗糙，以致在心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音。主要見(jiàn)于各種感染性心包

炎，也可見(jiàn)于急性心肌梗死、尿毒癥、心臟損傷后綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等非感

染性情況。急性心肌炎一般無(wú)心包纖維素性滲出物，故無(wú)心包摩擦音。

46、大量心包積液的常見(jiàn)體征包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：心包摩擦音在少量積液時(shí)出現(xiàn)，于大量心包積液時(shí)消失。大量心包積

液時(shí)，由于靜脈回流障礙，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈返流征陽(yáng)性。由

于左肺受壓可出現(xiàn)Ewarl征，即左肩胛下區(qū)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音并聞及支氣管肺泡

呼吸音。由于脈壓減小，可出現(xiàn)奇脈。

47、下列哪些情況可引起心電圖上ST-T改變？

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,CD

知識(shí)點(diǎn)解析：高血鉀表現(xiàn)為ST段壓低。低血鉀表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平或倒

置。高血鈣表現(xiàn)為ST段縮短或消失。洋地黃可使ST段下垂壓低，T波低平、雙

向或倒置。

48、上消化道內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：ABCD均是上消化道內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥。

五、A1型題/單選題（本題共20題，每題74分，共2。

分。）

49、患者口腔中能聞到大蒜味提示

A、口腔炎

B、有機(jī)磷中毒

C、肝膿腫

D^尿毒癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：有機(jī)磷中毒者口腔中有大蒜味。肝膿腫患者為組織壞死的臭味。尿毒

癥患者為尿味。

50、甲狀腺腫大超過(guò)胸鎖乳肌外緣者稱

A、I度腫大

B、II度腫大

C、C度腫大

D、W度腫大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺腫大分三度。I度腫大為不能看出腫大但能觸及腫大；II度腫

大為既能看到腫大，也能觸及腫大，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者。HI度腫大為超過(guò)胸鎖

乳突肌者。

51、心臟聽(tīng)診時(shí)，下列哪種心音異常提示患者病情危重？

A、二尖瓣開(kāi)瓣音

B、胎心律

C、S2固定分裂

D、心包叩擊音

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①心肌病變嚴(yán)重時(shí)，第一心音失去原有性質(zhì)且明顯減弱，第二心音

也弱，S］和S2極相似，可形成“單音律工當(dāng)心率增快。收縮期與舒張期時(shí)限幾乎

相等時(shí)，聽(tīng)診類似鐘擺聲，稱“鐘擺律”或“胎心律”，提示病情危重，如大面積急性

心肌梗死和重癥心肌炎等。②二尖瓣開(kāi)瓣音見(jiàn)于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時(shí)，S2

固定分裂見(jiàn)于房間隔缺?員，心包叩擊音見(jiàn)于縮窄性心包炎，這些異常心音都不能提

示患者病情危重。

52、關(guān)于心音分裂的敘述，錯(cuò)誤的是

A、Si分裂一般不因呼吸而變異

B、S2生理性分裂于深吸氣末可聞及

C、S2反常分裂幾乎都是病理性的

D、S2通常分裂是最常見(jiàn)的心音分裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：S2分裂分生理性分裂、通常分裂、固定分裂和逆分裂4種，其中通

常分裂是臨床上最常見(jiàn)的S2分裂（并不是最常見(jiàn)的心音分裂）。D錯(cuò)，ABC均正

確。

53、遞減型心臟雜音常見(jiàn)于

A、二尖瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：心臟雜音的形態(tài)有5種：①遞增型雜音：見(jiàn)于二尖瓣狹窄的舒張期

隆隆樣雜音。②遞減型雜音：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的舒張期嘆息樣雜音。③

遞增遞減型雜音：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音。④連續(xù)型雜音：見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)

管未閉。⑤一貫型雜音：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的全收縮期雜音。

54、下列哪種疾病引起的雜音較局限不傳導(dǎo)

A、二尖瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)之解析：①二狹時(shí)為局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜

音，此為二狹最重要而特征性的體征。②二閉的心尖區(qū)全收縮期雜音，向左股下

和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。③主狹的雜音可向頸部傳導(dǎo)。④主閉的雜音可向胸骨左下方

和心尖區(qū)傳導(dǎo)。

55、鑒別腹壁腫塊和腹腔內(nèi)腫塊的重要體檢方法是

A、尺壓試驗(yàn)

B、屈頸抬肩試驗(yàn)

C、沖擊試驗(yàn)

D、浮沉觸診法

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①屈頸抬肩試驗(yàn)可用于鑒別腹壁腫塊和腹腔內(nèi)腫塊，若屈頸抬肩后

腫塊更明顯，則為腹壁腫塊；若屈頸抬肩后腫塊消失，則為腹腔內(nèi)腫塊。②尺壓

試驗(yàn)為鑒別卵巢囊腫和腹水的方法。沖擊試驗(yàn)為液波震顫?rùn)z查法。浮沉（沖擊）觸診

用于大量腹水時(shí)檢查深部的臟器或腫物。

56、檢查者右手加壓患者左下腹降結(jié)腸區(qū)，再用左手反復(fù)按壓前上端，患者訴右下

腹痛，此體征稱

A、Rovsing征

B、Blumberg征

C、Psoas征

D、ObturatorfiE

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性闌尾炎的常見(jiàn)體征：①Blumberg征指右下腹反跳痛，是壁層腹

膜受炎癥刺激的防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽、穿孔。②檢

查者右手加壓患者左下腹降結(jié)腸區(qū)，再用左手反復(fù)按壓前上端，患者訴右下腹痛，

稱結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征、羅氏征）陽(yáng)性，這是由于結(jié)腸內(nèi)氣體倒流刺激發(fā)炎闌

尾所致。③Psoas征也稱腰大肌試驗(yàn)。指患者左側(cè)外位，兩腿伸直，右腿被動(dòng)向后

過(guò)伸時(shí)出現(xiàn)右下腹痛。亮示炎癥闌尾位于盲腸后位。④Obluralor征也稱閉孔內(nèi)肌

試驗(yàn).指患者仰臥位，右馥和右大腿屈曲.然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn),引起右下腹疼痛.

提示炎癥闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

57、肝豆?fàn)詈俗冃猿１憩F(xiàn)為

A、靜止性震顫

B、意向性震顫

C、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)

D、手足徐動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：不自主運(yùn)動(dòng)是指患者意識(shí)清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的

一些無(wú)目的的異常動(dòng)作.多為錐體外系損害的表現(xiàn)。

不自主運(yùn)動(dòng)i約點(diǎn)單床意義

oilmain'齡止時(shí)明動(dòng)時(shí)*眠H常伸肌張力增高震,麻翕

京向性震,休息Hf.nx.4jf1時(shí)發(fā)'I.愈近目的物色明M也低動(dòng)作也I.見(jiàn)干小就林

*inH舞蹈樣動(dòng)作眠時(shí)M較或消失阮京斯就朋■性病變__1

務(wù)手指小足射的例0慢持續(xù)的伸展扭曲動(dòng)作

手足除動(dòng)|Ifta*喳肝豆?fàn)钚拮冃訨M基底皆婚

58、發(fā)汗試驗(yàn)常用來(lái)判斷

A、交感神經(jīng)功能障礙的范圍

B、副交感神經(jīng)功能障礙的范圍

C、交感神經(jīng)興奮性增高的范圍

D、副交感神經(jīng)興奮性增高的范圍

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：發(fā)汗試驗(yàn)屬于自主神經(jīng)功能檢查，用來(lái)判斷交感神經(jīng)功能障礙的范

圍。

59、外周血PDW的正常值為

A、7-llfl

B、15?17fl

C、7%?11%

D、15%?17%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：PDW為血小板分布寬度，是反映血小板容積大小離散度的指標(biāo)，用

所測(cè)單個(gè)血小板容積大小的變異系數(shù)(CV%)表示，其正常值為15%?17%。MPV

指血小板平均容積，表示單個(gè)血小板的平均容積.其正常值為7?11。。

60、對(duì)急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別最有價(jià)值的細(xì)胞化學(xué)染色力

法是

A、ACP染色

B、NAP染色

C、POX染色

D、SB染色

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①過(guò)氧化物酶(POX)染色主要用于急性白血病類型的鑒別。急粒白血

病多呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，急單白血病呈弱陽(yáng)性或陰性反應(yīng)，急淋白血病呈陰性反應(yīng)，因

此POX染色對(duì)急粒白血病與急淋白血病的鑒別圾有價(jià)值。②ACP為酸性磷酸

酶，NAP為中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶，SB為蘇丹黑B。

61、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減少見(jiàn)于

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、再生障礙性貧血

D、骨髓纖維化癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值降低見(jiàn)于病毒性感染、慢粒白血

病、急粒白血病、急單白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、惡性組織細(xì)胞病。②

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值增高見(jiàn)于急性化膿菌感染、類白血病反應(yīng)、急淋白血

病、再障、惡性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病(如真性紅細(xì)胞增多癥、原

發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化癥)。

62、不符合結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液檢杳結(jié)果的是

A、氯化物含量降低

B、蛋白質(zhì)含量增高

C、葡萄糖含量增高

D、放置后可出現(xiàn)膜狀物

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液中葡萄糖含量減少，而不是增多。C錯(cuò)，

ABD均正確。

63、患者，女，30歲，頭痛、發(fā)熱、嘔吐3天入院。查體：T39℃o血壓110/

80mmHg,瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。頸項(xiàng)強(qiáng)直，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腰穿腦脊

液檢查：稍渾濁，Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性，葡萄糖4.Ommol/L,氯化物128mmol/L,

細(xì)胞計(jì)數(shù)45X1()6/L,N36%,L64%。最可能的診斷是

A、急性化膿性腦膜炎

B、病毒性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、流行性乙型腦炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

64、鑒別滲出液和漏出液最有用的方法是

A、Rivalta試驗(yàn)

B、Pandy試驗(yàn)

C、蛋白定量試驗(yàn)

D、葡萄糖和LDH測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①總蛋白定量是鑒別滲出液和漏出液最有用的試驗(yàn)。滲出液的蛋白

總量常＞30g/L,漏出液的蛋白總量常V25g/L。②Rivalta試驗(yàn)為黏蛋白定性試

驗(yàn)。也是鑒別滲出液和漏出液的指標(biāo)之一。③Pandy試驗(yàn)是腦脊液蛋白定性試

驗(yàn)。

65、出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象的疾病是

A、急性病毒性肝炎

B、急性重癥肝炎

C、泗精性肝病

D、脂肪肝

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以天門冬氨基酸及轉(zhuǎn)移酶

(AST)升高顯著。如在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽

酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。

66、下消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證不包括

A、長(zhǎng)期便血原因不明

B、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌

C、妊娠期結(jié)腸癌

D、結(jié)腸息肉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠是下消化道內(nèi)鏡檢查的禁忌證。

67、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括

A、原因不明的咳痰

B、原因不明的肺不張

C、原因不明的胸腔積液

D、反復(fù)發(fā)作性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證包括原因不明的咯血，而不是“原因不明

的咳痰”。

68、男性，40歲。B超檢查示：膽囊大小5.5cmx3.5cmx3.0cm,內(nèi)有1個(gè)強(qiáng)

回聲光團(tuán)不伴聲影，不隨體位改變而在膽囊內(nèi)移動(dòng)。診斷為

A、膽囊結(jié)石

B、膽囊息肉

C、膽囊癌

D、慢性肌囊炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：B超檢查時(shí)見(jiàn)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)后不伴聲影，不隨體位而移動(dòng)。此為

典型膽囊息肉的B超征象。

六、A3/A4型題虛題型(本題共4題，每題分，共4

分。)

30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來(lái)每日體溫最低為

39.2℃,最高39.8℃,入院后查體：T39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸

音。

69、最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

B、肺癌

C、大葉性肺炎

D、自發(fā)性氣胸合并感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

70、該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A、清音

B、過(guò)清音

C、濁音

D、鼓音

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析?：①患者突發(fā)高熱，胸痛，咳嗽，右上肺聞及支氣管呼吸音，最可能

的診斷為大口I性肺炎。肺結(jié)核、肺癌一般為低熱，很少出現(xiàn)高熱。自發(fā)性氣胸一般

表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱或消失，不會(huì)出現(xiàn)支氣管呼吸音。②右側(cè)大葉性肺炎可出

現(xiàn)右上肺濁音。

男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm,

表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

71、檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

A、心尖搏動(dòng)向左下移位

B、心臟形態(tài)呈靴形

C、心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

D、主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粒糙的收縮期雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

72、該患者不會(huì)出現(xiàn)的心音變化是

A、心尖部第一心音增強(qiáng)

B、心尖部第一心音可呈拍擊性

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

D、心尖部第二心音增強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①患者呼吸困難，雙下肢水腫，肝瘀血，表明為右心衰竭。從上題

給出的4個(gè)答案項(xiàng)來(lái)看，最可能為二尖瓣狹窄，因此心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音。若

將答案選為D（主動(dòng)脈瓣狹窄），則與題意不符。二尖瓣狹窄由于左心房大，不會(huì)出

現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位及靴形心。二狹為梨形心。②二狹患者由于舒張期左心室

充盈不足，導(dǎo)致第一心音亢進(jìn)。若瓣葉柔順，活動(dòng)度好，則心尖部第一心音可呈拍

擊性。由于二狹患者常有肺動(dòng)脈高壓，因此肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，不會(huì)出現(xiàn)心

尖部第二心音增強(qiáng)。

七、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共〃題，每題7.0分，共〃

分。）

A.開(kāi)瓣音B.心包叩擊音C.腫瘤撲落音D.收縮中晚期喀喇音

73、縮窄性心包炎會(huì)出現(xiàn).

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

74、二尖瓣狹窄瓣膜功能尚好會(huì)出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

75、二尖瓣脫垂會(huì)出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

76、心房黏液瘤會(huì)出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.青壯年男性B.青壯年女性C.老年男性D.老年女性

77、雷諾綜合征好發(fā)于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

78、血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

79、動(dòng)脈硬化閉塞癥好發(fā)于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

80、診斷性腹穿陽(yáng)性提示腹腔積液量至少

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔積液量的不同，會(huì)出現(xiàn)不同的體征，請(qǐng)仔細(xì)對(duì)比記憶。

A.三叉神經(jīng)受損B.面神經(jīng)受損C.舌咽神經(jīng)受損D.舌下神經(jīng)受損

81、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

82、張口時(shí)下頜偏向患側(cè)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

83、伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

84、張U時(shí)懸雍垂偏向健側(cè)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.ALTB.ASTC.GGTD.LDH

85、提示肝細(xì)胞損傷最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

86、提示酒精性肝損傷最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移

酶(ALT)和天門冬氨基酸基轉(zhuǎn)移酶(AST)釋放入血漿，使血清ALT、AST活性增

高。由于ALT主要分布于肝臟，AST主要分布于心臟，因此肝細(xì)胞受損時(shí)，最敏

感的酶學(xué)指標(biāo)是ALT,而不是AST。②酒精性肝炎時(shí)。「谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）可

明顯或中度以上升高（300—1000U/L）.ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。因

此提示酒精性肝損傷最敏感的指標(biāo)是GGTo

A.超急性期心肌梗死B.急性期心肌梗死C.近期心肌梗死D.陳舊性心肌梗死

87、ST段弓背向上抬高提示

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案