護理常識題庫及答案一、單選題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.16-20次/分B.20-24次/分C.12-16次/分D.24-28次/分答案：A答案分析：正常成人安靜時呼吸頻率是16-20次/分，所以選A。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B答案分析：袖帶過窄，需較高壓力才能阻斷動脈血流，會使測得血壓偏高，選B。3.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C答案分析：昏迷患者不能自主吸水，用吸水管易導致誤吸，所以不需準備吸水管，選C。4.下列哪種患者適宜測量口腔溫度（）A.昏迷B.腹瀉C.嬰幼兒D.精神異常答案：B答案分析：昏迷、嬰幼兒、精神異?；颊卟荒芘浜蠝y量口腔溫度，腹瀉患者可以測口腔溫度，選B。5.下列不屬于壓瘡好發(fā)部位的是（）A.足跟部B.肘部C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)D.腹部答案：D答案分析：壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，腹部一般不是好發(fā)部位，選D。6.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C答案分析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門40-60cm，選C。7.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸痰D.安慰患者答案：B答案分析：患者出現(xiàn)急性肺水腫表現(xiàn)，應(yīng)立即置患者于端坐位，兩腿下垂，減少回心血量，選B。8.青霉素皮試液的濃度是（）A.20-50U/mlB.100-200U/mlC.200-500U/mlD.500-1000U/ml答案：C答案分析：青霉素皮試液濃度是200-500U/ml，選C。9.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.氰化物C.濃硫酸D.磷化鋅答案：C答案分析：濃硫酸有強腐蝕性，洗胃會導致胃穿孔等嚴重后果，禁忌洗胃，選C。10.下列關(guān)于鼻飼的操作方法，錯誤的是（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)C.鼻飼液溫度為38-40℃D.長期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管答案：D答案分析：長期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管，不是每天，選D。11.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至（）時不可再用A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1MPa答案：C答案分析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時不可再用，以防再充氣時引起爆炸，選C。12.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復方氯化鈉溶液答案：C答案分析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生凝血反應(yīng)，選C。13.為患者進行溫水擦浴時，水溫一般為（）A.28-30℃B.32-34℃C.36-38℃D.40-42℃答案：B答案分析：溫水擦浴水溫一般為32-34℃，選B。14.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.阿托品0.5mgimstC.查血常規(guī)D.地西泮5mgposos答案：A答案分析：一級護理屬于長期醫(yī)囑，阿托品0.5mgimst是臨時醫(yī)囑，查血常規(guī)是臨時醫(yī)囑，地西泮5mgposos是備用醫(yī)囑，選A。15.下列哪種臥位可減輕患者的呼吸困難（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.俯臥位答案：C答案分析：半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕呼吸困難，選C。16.肌內(nèi)注射時，下列措施哪項不妥（）A.注射前做好解釋B.側(cè)臥位時上腿應(yīng)彎曲C.推藥液宜慢D.注射油劑，針頭宜粗長答案：B答案分析：側(cè)臥位時上腿應(yīng)伸直，下腿彎曲，選B。17.下列關(guān)于導尿術(shù)的注意事項，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.導尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入C.第一次放尿不超過1000mlD.鼓勵患者多飲水答案：B答案分析：導尿管誤入陰道，應(yīng)更換導尿管重新插入，而不是拔出原導尿管插入，選B。18.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.意識喪失B.血壓下降C.面色蒼白D.呼吸道阻塞癥狀答案：D答案分析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸道阻塞癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等，選D。19.護士在執(zhí)行口服藥醫(yī)囑時，下列做法錯誤的是（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.研碎有膠囊的藥物C.按規(guī)定時間給藥D.做好解釋工作答案：B答案分析：膠囊藥物一般不能研碎，否則會影響藥效或增加不良反應(yīng)，選B。20.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.由于診療措施激活的潛在性感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：D答案分析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，選D。二、多選題1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.腦出血C.焦慮D.體液不足答案：ACD答案分析：腦出血是醫(yī)療診斷，體溫過高、焦慮、體液不足是護理診斷，選ACD。2.下列關(guān)于吸痰的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.吸痰前應(yīng)增加氧氣吸入C.每次吸痰時間不超過15秒D.吸痰管退出后，應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗答案：ABCD答案分析：吸痰時要嚴格無菌操作，吸痰前增加氧供，每次吸痰不超15秒，吸痰管退出后用生理鹽水沖洗，ABCD都正確。3.下列哪些是影響睡眠的因素（）A.年齡B.環(huán)境C.心理壓力D.藥物答案：ABCD答案分析：年齡、環(huán)境、心理壓力、藥物等都會影響睡眠，ABCD全選。4.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)答案：ABCD答案分析：靜脈輸液可補充水分電解質(zhì)、增加循環(huán)血量、輸入藥物治療疾病、供給營養(yǎng)物質(zhì)，ABCD都對。5.下列屬于冷療禁忌部位的是（）A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部答案：ABCD答案分析：枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部都是冷療禁忌部位，ABCD全選。6.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，正確的是（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑D.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效答案：ABCD答案分析：長期醫(yī)囑有效期超24小時，臨時醫(yī)囑執(zhí)行一次，備用醫(yī)囑分兩種，醫(yī)囑需醫(yī)生簽名才有效，ABCD都正確。7.下列哪些是預(yù)防壓瘡的措施（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)D.使用氣墊床答案：ABCD答案分析：定時翻身、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)、使用氣墊床等都是預(yù)防壓瘡的措施，ABCD全選。8.下列關(guān)于藥物保管的原則，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置C.麻醉藥及劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負責D.藥瓶上應(yīng)有明顯標簽答案：ABCD答案分析：藥柜要光線好但避免直射，藥品分類放，麻醉劇毒藥加鎖專人管，藥瓶有明顯標簽，ABCD都對。9.下列關(guān)于灌腸的注意事項，正確的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸D.灌腸過程中患者出現(xiàn)腹痛、面色蒼白等，應(yīng)立即停止灌腸答案：ABCD答案分析：傷寒患者灌腸量不超500ml，肝性腦病禁用肥皂水，急腹癥等禁忌灌腸，灌腸不適立即停，ABCD都正確。10.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD答案分析：輸血不良反應(yīng)有發(fā)熱、過敏、溶血、循環(huán)負荷過重等，ABCD全選。三、判斷題1.測量脈搏時，一般患者測30秒，將所測脈搏數(shù)值乘以2，即為每分鐘的脈搏數(shù)。（）答案：正確答案分析：一般患者測脈搏30秒乘以2得每分鐘脈搏數(shù)，異常者測1分鐘。2.無菌包打開后，未用完的物品，可按原折痕包好，有效期為24小時。（）答案：正確答案分析：無菌包打開未用完按原折痕包好，有效期24小時。3.為患者進行霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)至6-8L/min。（）答案：正確答案分析：氧氣霧化吸入時氧流量調(diào)至6-8L/min。4.輸液過程中，如果茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動。（）答案：正確答案分析：茂菲滴管液面自行下降可能是銜接處松動，應(yīng)檢查。5.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。（）答案：正確答案分析：皮內(nèi)注射時針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。6.為患者進行鼻飼時，胃管插入深度為45-55cm。（）答案：正確答案分析：成人鼻飼胃管插入深度45-55cm。7.長期臥床患者，應(yīng)鼓勵其在床上做主動或被動運動，以防止肌肉萎縮。（）答案：正確答案分析：長期臥床患者運動可防止肌肉萎縮，應(yīng)鼓勵。8.為患者進行口腔護理時，擦拭舌面及硬腭時勿觸及咽部，以免引起惡心。（）答案：正確答案分析：口腔護理時觸及咽部易引起惡心，所以勿觸及。9.體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低體溫仍高于正常水平，稱為稽留熱。（）答案：錯誤答案分析：這是弛張熱的特點，稽留熱體溫持續(xù)在39-40℃以上達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。10.為患者進行導尿時，男性患者導尿管插入深度為20-22cm。（）答案：正確答案分析：男性導尿插入深度為20-22cm。四、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。護理要點：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔干燥。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。護理要點：保護皮膚，避免感染，對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護理要點：清潔創(chuàng)面，促進愈合，采用外科手術(shù)方法清除壞死組織，或用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。-壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。護理要點：去除壞死組織，促進肉芽組織生長，采取清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如含銀敷料、藻酸鹽敷料等，同時加強營養(yǎng)支持。2.簡述青霉素過敏性休克的急救措施。答案：-立即停藥，使患者就地平臥，保暖，氧氣吸入。-立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。-給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或用氫化可的松200-300mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注。-應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。-靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。-若心跳驟停，則立即進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸。-密切觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。3.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液導管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊密有漏縫；加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移至右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。-密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理。4.簡述鼻飼的注意事項。答案：-插管時動作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過食管3個狹窄部位（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處）時。-每次鼻飼前應(yīng)證實胃管在胃內(nèi)，方法有：①抽吸胃液；②聽氣過水聲；③將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。-鼻飼量每次不超過200ml，間隔時間不少于2小時，溫度為38-40℃。-鼻飼給藥時，應(yīng)先將藥片研碎、溶解后再灌入。-長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理，普通胃管應(yīng)每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。-每次鼻飼完畢，應(yīng)注入少量溫開水沖洗胃管，防止胃管內(nèi)殘留食物變質(zhì)或堵塞管腔。-鼻飼過程中要觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等情況，如有異常應(yīng)立即停止操作并處理。5.簡述