肱骨骨髓炎護理課件一、前言肱骨骨髓炎是一種較為嚴重的骨骼感染性疾病，可導致骨質(zhì)破壞、功能障礙等一系列問題，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，我們深知對肱骨骨髓炎患者進行全面、細致的護理對于其康復至關重要。本次護理查房旨在深入探討肱骨骨髓炎患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因右上臂疼痛、腫脹伴發(fā)熱1周入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上臂局部疼痛，逐漸加重，伴有腫脹，皮膚溫度升高，同時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃。在當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療效果不佳，遂來我院就診。體格檢查：右上臂中段明顯腫脹，壓痛（+），皮溫升高，可觸及波動感。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞比例85%。C反應蛋白及血沉明顯升高。X線檢查提示肱骨中段骨質(zhì)破壞，可見透亮區(qū)。診斷為肱骨骨髓炎。三、護理評估（一）健康史了解患者發(fā)病前有無局部外傷史，如骨折、軟組織損傷等，因為外傷可能是骨髓炎的誘因。詢問患者近期的身體狀況，是否有其他部位的感染，以及既往的健康狀況，有無慢性疾病等。（二）身體狀況1.局部情況：仔細觀察右上臂腫脹程度、皮膚顏色、溫度變化，有無破潰、滲液等。評估壓痛部位及程度，注意有無波動感，以判斷是否形成膿腫。2.全身情況：監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。了解患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等。（三）心理社會狀況患者因疼痛、活動受限以及對疾病預后的擔憂，往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評估其對疾病的認知程度和應對能力，對于制定個性化的護理措施非常重要。四、護理診斷（一）疼痛與骨髓炎導致的局部炎癥刺激有關。（二）體溫過高與感染引起的全身炎癥反應有關。（三）皮膚完整性受損與局部膿腫形成、破潰有關。（四）焦慮與疾病的嚴重性及預后不確定性有關。（五）知識缺乏缺乏肱骨骨髓炎的相關知識及康復指導。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛減輕，舒適度增加。2.體溫恢復正常，感染得到控制。3.保持皮膚完整性，避免感染進一步擴散。4.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。5.患者及家屬了解肱骨骨髓炎的相關知識及康復注意事項。（二）護理措施1.疼痛護理-評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作規(guī)律，以便采取針對性的止痛措施。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如抬高患肢，以減輕腫脹，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聽音樂、聊天等方式緩解疼痛。2.體溫護理-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，體溫異常時增加測量次數(shù)。-當體溫高于38.5℃時，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，確保藥物按時、足量輸入，觀察用藥效果，及時向醫(yī)生反饋。-保證患者充足的水分攝入，以補充發(fā)熱導致的水分丟失，防止脫水。3.皮膚護理-保持局部皮膚清潔干燥，避免受壓，定時更換體位。-觀察皮膚情況，尤其是膿腫部位，有無破潰、滲液等，及時更換敷料，防止感染蔓延。-對于有破潰的皮膚，嚴格執(zhí)行無菌操作，進行清創(chuàng)換藥，促進傷口愈合。4.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者表達內(nèi)心感受，傾聽其訴求，給予心理支持，幫助其緩解焦慮情緒。5.知識教育-向患者及家屬講解肱骨骨髓炎的病因、發(fā)病機制、治療過程及注意事項，提高其對疾病的認知水平。-指導患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，如多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，以增強機體抵抗力。-告知患者康復鍛煉的重要性及方法，如進行握拳、屈伸肘關節(jié)等活動，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，但要注意避免過度活動加重疼痛。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）病理性骨折由于骨髓炎導致骨質(zhì)破壞，骨的強度降低，在輕微外力作用下即可發(fā)生骨折。密切觀察患者有無局部疼痛加劇、肢體活動異常等情況，一旦懷疑有骨折，立即制動，避免進一步損傷，并及時通知醫(yī)生進行處理。（二）感染性休克嚴重的骨髓炎感染可導致感染性休克，危及患者生命。密切監(jiān)測患者生命體征，觀察有無面色蒼白、血壓下降、脈搏細速、尿量減少等休克表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即配合醫(yī)生進行搶救，如快速補液、應用血管活性藥物等。（三）關節(jié)僵硬長期的制動和炎癥刺激可導致關節(jié)周圍組織粘連，引起關節(jié)僵硬。在病情允許的情況下，盡早指導患者進行關節(jié)功能鍛煉，如被動屈伸關節(jié)、按摩等，以預防關節(jié)僵硬的發(fā)生。七、健康教育（一）疾病預防向患者及家屬強調(diào)預防肱骨骨髓炎的重要性，告知其保持皮膚清潔，避免外傷，如有外傷應及時處理。加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，預防全身性感染。（二）康復指導1.出院后繼續(xù)進行康復鍛煉，逐漸增加活動量，但要注意避免過度勞累。2.按照醫(yī)囑按時服藥，定期復查血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等指標，觀察病情變化。3.注意休息，保證充足的睡眠，保持心情舒暢，促進身體恢復。（三）飲食指導鼓勵患者多吃富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進傷口愈合和身體康復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。八、總結通過本次護理查房，我們對肱骨骨髓炎患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到針對性的護理措施實施，以及并發(fā)癥的觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還注重其心理需求和健康教育。通過有效的護理干預，患者的疼痛得到緩解，體溫恢復正常，皮膚保持完整，焦慮情緒減輕，對疾病的認知和康復能力也得到了提高。我們將繼續(xù)加強對肱骨骨髓炎患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者的康復提供更優(yōu)質(zhì)的服務。同時，我們也希望通過本次查房，能夠讓更多的醫(yī)護人員重視肱骨