完整版)18項核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者應(yīng)：A.直接拒絕接診B.詳細(xì)詢問病史、進行必要檢查后，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診并書寫轉(zhuǎn)診記錄C.僅做初步處理后讓患者自行轉(zhuǎn)診D.通知患者掛其他科室號重新就診答案：B2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每2日1次答案：B3.急會診時，受邀科室醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達現(xiàn)場？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B4.分級護理中，一級護理患者的巡視間隔時間為：A.每1530分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：A5.值班醫(yī)師在交接班時，對急危重癥患者應(yīng)：A.口頭交接病情后離開B.僅在病歷中記錄病情變化C.與接班醫(yī)師共同查看患者，完成書面交接D.由護士代為交接答案：C6.疑難病例討論的參與者應(yīng)至少包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科主任答案：C7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.指揮搶救并記錄B.執(zhí)行具體操作C.協(xié)調(diào)設(shè)備物資D.僅監(jiān)督不參與答案：A8.術(shù)前討論的病例范圍不包括：A.擇期手術(shù)患者B.高風(fēng)險手術(shù)患者C.新開展手術(shù)患者D.診斷明確、風(fēng)險較低的日間手術(shù)患者答案：D9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.查對制度中，給藥時需核對的“三查七對”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.患者經(jīng)濟狀況答案：D11.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個階段進行？A.手術(shù)開始前B.患者進入手術(shù)室后C.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前D.僅術(shù)后核查答案：C12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)D.新技術(shù)、高風(fēng)險手術(shù)答案：C13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入前需經(jīng)：A.科室內(nèi)部討論B.醫(yī)院倫理委員會審核C.患者家屬同意D.衛(wèi)生行政部門備案答案：B14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)護人員應(yīng)：A.立即處理并記錄B.僅記錄不處理C.2小時內(nèi)處理D.通知上級醫(yī)師后拖延處理答案：A15.病歷書寫應(yīng)在患者入院后幾小時內(nèi)完成入院記錄？A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)診B.不得因患者身份、費用等因素推諉C.跨科室轉(zhuǎn)診需規(guī)范交接D.僅負(fù)責(zé)本科疾病答案：ABC2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.會診制度的分類包括：A.科內(nèi)會診B.科間會診C.全院會診D.遠(yuǎn)程會診答案：ABCD4.分級護理的分級依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.生活自理能力C.醫(yī)療護理操作難度D.患者經(jīng)濟條件答案：ABC5.值班和交接班制度要求：A.值班醫(yī)師需堅守崗位B.交接內(nèi)容包括患者病情、治療、檢查結(jié)果等C.急危重癥患者需床旁交接D.僅需口頭交接答案：ABC6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)D.避免醫(yī)療糾紛答案：ABCD7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包括：A.搶救時間、措施B.參與人員C.患者生命體征變化D.家屬溝通情況答案：ABCD8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征B.麻醉風(fēng)險評估C.術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施D.手術(shù)人員分工答案：ABCD9.查對制度的“七對”包括：A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時間D.用法、有效期答案：ABC10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血指征B.血型、交叉配血結(jié)果C.輸血適應(yīng)癥D.患者經(jīng)濟承受能力答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師可將非本科患者直接轉(zhuǎn)至其他科室，無需記錄。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師診療計劃執(zhí)行情況。（）答案：√3.急會診時，可僅由值班護士電話通知，無需醫(yī)師到場。（）答案：×4.二級護理患者的巡視間隔為每2小時1次。（）答案：√5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給實習(xí)醫(yī)師。（）答案：×6.疑難病例討論只需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（）答案：×7.急危重患者搶救時，可先搶救后補記搶救記錄，補記時間不超過6小時。（）答案：√8.死亡病例討論可僅由管床醫(yī)師匯報，無需上級醫(yī)師參與。（）答案：×9.手術(shù)安全核查只需核對患者姓名、手術(shù)部位，無需核對麻醉方式。（）答案：×10.危急值報告僅需通知值班護士，無需通知主管醫(yī)師。（）答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要求。答案：首診負(fù)責(zé)制指患者首次就診時，首診醫(yī)師對所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。核心要求包括：（1）首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、查體并完成必要檢查；（2）對非本科疾病患者，需評估病情后協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診并書寫轉(zhuǎn)診記錄；（3）不得因患者身份、費用等因素推諉；（4）對急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診。2.三級查房制度中，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的查房職責(zé)分別是什么？答案：（1）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次，重點審查診療計劃，解決復(fù)雜疑難問題，指導(dǎo)教學(xué)；（2）主治醫(yī)師：每日1次，檢查住院醫(yī)師診療執(zhí)行情況，修正診療方案，確定出院、轉(zhuǎn)科時機；（3）住院醫(yī)師：每日至少2次，完成病史采集、病程記錄，及時匯報病情變化。3.簡述會診制度中普通會診與急會診的區(qū)別。答案：（1）普通會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫會診單，受邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員會診，會診后需書寫會診記錄；（2）急會診：適用于病情緊急需立即處理的患者，經(jīng)治醫(yī)師需電話通知受邀科室，受邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達，會診后需當(dāng)場書寫會診意見。4.分級護理分為幾級？各級護理的適用對象是什么？答案：分級護理分為四級：（1）特級護理：病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)護的患者（如器官衰竭、大手術(shù)后等）；（2）一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者或生活完全不能自理者；（3）二級護理：病情穩(wěn)定仍需觀察或生活部分自理者；（4）三級護理：病情穩(wěn)定、生活完全自理者。5.簡述病歷管理制度中“客觀病歷”與“主觀病歷”的區(qū)別及復(fù)印規(guī)定。答案：（1）客觀病歷：包括住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等，患者可依法復(fù)??；（2）主觀病歷：包括病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、死亡病例討論記錄等，一般不對外復(fù)印，僅在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或訴訟時提供。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，因“腹痛3小時”就診于急診科，首診醫(yī)師查體后考慮“急性闌尾炎”，但患者拒絕手術(shù)并要求轉(zhuǎn)至普外科。首診醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)診記錄，僅口頭告知患者前往普外科。普外科接診醫(yī)師因未見到轉(zhuǎn)診記錄，以“無急診指征”為由推諉?；颊咦罱K因闌尾穿孔延誤治療。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何改進？答案：違反制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師未規(guī)范書寫轉(zhuǎn)診記錄，未完成全程管理；（2）會診/轉(zhuǎn)診制度：普外科醫(yī)師無正當(dāng)理由推諉患者。改進措施：（1）首診醫(yī)師需詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)診原因、患者病情及溝通情況，與接收科室醫(yī)師完成書面交接；（2）接收科室醫(yī)師應(yīng)核對轉(zhuǎn)診記錄，評估病情后決定是否接收，不得無故推諉；（3）醫(yī)院應(yīng)加強首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)及考核，建立推諉投訴處理機制。案例2：某病房夜間值班醫(yī)師因家中有事，將值班任務(wù)交給實習(xí)醫(yī)師王某，未進行床旁交接。次日晨，患者李某（術(shù)后第1天）被發(fā)現(xiàn)血壓下降、切口滲血，因未及時處理導(dǎo)致失血性休克。問題：分析該案例中違反的核心制度及責(zé)任主體。答案：違反制度：（1）值