2025年呼吸暫停癥測試題及答案一、單項選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪項是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的核心病理生理特征？A.中樞性呼吸驅(qū)動不足B.上氣道塌陷導(dǎo)致氣流中斷C.肺通氣量持續(xù)性降低D.白天過度嗜睡答案：B解析：OSA的核心是睡眠中上氣道肌肉松弛，氣道塌陷，導(dǎo)致氣流中斷（通?！?0秒），而中樞性呼吸暫停（CSA）才涉及呼吸驅(qū)動不足。2.根據(jù)2025年版《睡眠呼吸暫停診療指南》，成人OSA的診斷標(biāo)準為呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥？A.5次/小時B.10次/小時C.15次/小時D.20次/小時答案：A解析：最新指南維持AHI≥5次/小時（伴相關(guān)癥狀如白天嗜睡、高血壓等）或AHI≥15次/小時（無論是否伴癥狀）為診斷標(biāo)準。3.以下哪類人群不屬于OSA的高危群體？A.BMI≥28kg/m2的肥胖者B.絕經(jīng)前女性C.下頜后縮的青少年D.長期吸煙的中年男性答案：B解析：男性、絕經(jīng)后女性、肥胖、頜面畸形（如下頜后縮）、吸煙均為OSA高危因素，絕經(jīng)前女性因雌激素保護，發(fā)病率顯著低于男性。4.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）中，判斷“低通氣”的標(biāo)準是？A.氣流下降≥30%伴血氧飽和度下降≥3%B.氣流下降≥50%伴血氧飽和度下降≥4%C.氣流完全中斷≥10秒D.氣流下降≥20%伴覺醒反應(yīng)答案：A解析：2025年標(biāo)準更新為氣流下降≥30%且血氧飽和度下降≥3%（或伴覺醒）即定義為低通氣，原“50%+4%”標(biāo)準僅作為參考。5.OSA患者最典型的夜間癥狀是？A.夜間遺尿B.打鼾伴呼吸暫停C.多夢易醒D.下肢不寧答案：B解析：打鼾（尤其間歇性、響亮）伴呼吸暫停（家屬觀察到）是OSA最典型的夜間表現(xiàn)，其他為伴隨癥狀。6.以下哪種治療方式被推薦為中重度OSA的一線治療？A.口腔矯正器B.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）C.腭咽成形術(shù)D.減重手術(shù)答案：B解析：CPAP通過提供氣流支撐防止氣道塌陷，是中重度OSA的首選，尤其伴白天嗜睡或并發(fā)癥者；口腔矯正器適用于輕度或不耐受CPAP者。7.OSA未規(guī)范治療最易引發(fā)的心血管并發(fā)癥是？A.二尖瓣狹窄B.高血壓C.心包積液D.房間隔缺損答案：B解析：OSA與高血壓（尤其難治性高血壓）高度相關(guān)，長期缺氧和交感神經(jīng)激活是主要機制；其他心血管問題（如冠心病、心律失常）也可能發(fā)生，但高血壓最常見。8.兒童OSA的主要病因是？A.肥胖B.扁桃體/腺樣體肥大C.先天性小下頜D.神經(jīng)肌肉疾病答案：B解析：兒童OSA約70%由扁桃體/腺樣體肥大引起，肥胖（尤其青春期后）是次要因素；先天性畸形或神經(jīng)疾病導(dǎo)致的OSA占比更低。9.以下哪項不是OSA患者白天常見癥狀？A.晨起頭痛B.注意力不集中C.夜間盜汗D.日間過度嗜睡（EDS）答案：C解析：夜間盜汗更多見于更年期綜合征或感染性疾?。籓SA白天癥狀以嗜睡、頭痛、認知障礙為主。10.家庭睡眠監(jiān)測（HST）適用于以下哪種情況？A.疑似OSA的孕婦B.合并嚴重心肺疾病的患者C.單純打鼾無其他癥狀者D.基層醫(yī)院初篩OSA答案：D解析：HST因無法監(jiān)測腦電、肌電，僅適用于低至中度OSA風(fēng)險的初篩；孕婦、嚴重心肺疾病或復(fù)雜睡眠障礙者仍需PSG。二、多項選擇題（每題4分，共20分，少選得2分，錯選不得分）1.OSA的危險因素包括？A.頸圍≥40cm（男性）B.甲狀腺功能亢進C.鼻息肉導(dǎo)致鼻塞D.長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥答案：ACD解析：頸圍增粗（男性≥40cm，女性≥35cm）提示上氣道脂肪堆積；鼻塞（如鼻息肉）增加吸氣阻力；鎮(zhèn)靜藥抑制上氣道肌肉張力，均為危險因素。甲狀腺功能減退（而非亢進）因黏液性水腫易引發(fā)OSA。2.以下哪些檢查可輔助OSA診斷？A.上氣道CT三維重建B.血氧飽和度監(jiān)測（夜間）C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）D.肺功能檢查答案：ABC解析：上氣道CT可評估氣道結(jié)構(gòu)（如狹窄部位）；夜間血氧監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)周期性低氧；PSG是金標(biāo)準。肺功能檢查主要用于診斷COPD等，與OSA無直接關(guān)聯(lián)。3.CPAP治療依從性差的常見原因包括？A.面罩漏氣B.治療初期夜間覺醒增加C.氣流沖擊感不適D.白天嗜睡癥狀快速緩解答案：ABC解析：面罩漏氣、氣流不適、治療初期因糾正缺氧可能引發(fā)覺醒（適應(yīng)期）均會降低依從性；白天癥狀緩解是治療有效的表現(xiàn)，不會導(dǎo)致依從性差。4.兒童OSA可能導(dǎo)致的遠期影響有？A.生長發(fā)育遲緩B.學(xué)習(xí)能力下降C.性早熟D.高血壓提前發(fā)生答案：ABD解析：兒童OSA因夜間缺氧影響生長激素分泌（導(dǎo)致發(fā)育遲緩），并損害認知功能（學(xué)習(xí)能力下降）；長期缺氧還可能激活交感神經(jīng)，引發(fā)兒童期高血壓。性早熟與OSA無明確關(guān)聯(lián)。5.以下關(guān)于OSA與糖尿病的關(guān)系，正確的是？A.OSA可加重胰島素抵抗B.2型糖尿病患者OSA患病率更高C.糾正OSA可改善血糖控制D.1型糖尿病與OSA無關(guān)答案：ABC解析：OSA的間歇性缺氧和炎癥狀態(tài)會降低胰島素敏感性；2型糖尿病患者因肥胖等因素更易合并OSA；CPAP治療可輔助降低HbA1c。1型糖尿病雖與肥胖關(guān)聯(lián)小，但仍可能因自身免疫或其他因素合并OSA。三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有打鼾者均患有OSA。（）答案：×解析：單純性打鼾無呼吸暫停及缺氧，不屬于OSA。2.體重減輕5%10%可顯著降低OSA嚴重程度。（）答案：√解析：研究證實，肥胖OSA患者減重5%以上，AHI可下降20%以上。3.中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）主要治療是使用呼吸興奮劑。（）答案：×解析：CSA（如心衰相關(guān)）首選適應(yīng)性伺服通氣（ASV），呼吸興奮劑效果有限。4.OSA患者夜間血氧飽和度越低，白天嗜睡越嚴重。（）答案：√解析：夜間缺氧程度（如最低血氧、氧減指數(shù)）與白天嗜睡（ESS評分）呈正相關(guān)。5.兒童OSA無需治療，隨年齡增長可自愈。（）答案：×解析：兒童OSA（如腺樣體肥大）若不治療，可能導(dǎo)致頜面發(fā)育異常、認知障礙等不可逆損害。四、案例分析題（共40分）案例1（20分）：男性，45歲，BMI32kg/m2，主訴“夜間打鼾10年，近2年白天頻繁嗜睡，開會時可入睡，晨起口干頭痛”。妻子訴其“打鼾時斷時續(xù)，有時憋醒”。查體：血壓150/95mmHg（非同日3次），頸圍42cm，扁桃體Ⅱ度腫大，舌體肥厚。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需完善哪項關(guān)鍵檢查？（5分）答案：阻塞性睡眠呼吸暫停（中重度可能）；需完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）明確AHI及缺氧程度。問題2：分析其OSA的危險因素。（5分）答案：肥胖（BMI32）、頸圍增粗（42cm）、扁桃體腫大、舌體肥厚（上氣道結(jié)構(gòu)狹窄）、男性（45歲）。問題3：若PSG顯示AHI=35次/小時，最低血氧82%，首選治療方案及理由。（10分）答案：首選持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療。理由：患者為中重度OSA（AHI35≥15），伴白天嗜睡、高血壓等癥狀，CPAP是一線治療，可有效改善呼吸暫停、缺氧及相關(guān)并發(fā)癥（如高血壓）。案例2（20分）：女性，58歲，絕經(jīng)5年，BMI29kg/m2，因“夜間憋醒3個月”就診。既往有“2型糖尿病”史（HbA1c7.8%），否認打鼾史。查體：血壓145/90mmHg，雙下頜脂肪堆積，舌后墜明顯。問題1：為何該患者無明確打鼾史仍需考慮OSA？（5分）答案：部分女性（尤其絕經(jīng)后）OSA表現(xiàn)不典型，可能以夜間憋醒、失眠為主，而非響亮打鼾；肥胖（BMI29）、絕經(jīng)后雌激素下降、舌后墜均為高危因素。問題2：若HST提示AHI=18次/小時，最低血氧85%，需與哪種疾病鑒別？（5分）答案：需與胃食管反流（夜間反酸導(dǎo)致憋醒）、心功能不全（夜間陣發(fā)性呼吸困難）鑒別；但結(jié)合肥胖、上氣道