養(yǎng)老服務(wù)為老年人進(jìn)行床上擦浴具體流程

隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老護(hù)理已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)

問(wèn)題。老年人由于身體機(jī)能下降，日常生活中的各項(xiàng)活動(dòng)都

需要他人的幫助。床上擦浴作為養(yǎng)老護(hù)理中的一項(xiàng)基礎(chǔ)操作,

對(duì)于維護(hù)老年人的皮膚清潔、舒適以及預(yù)防皮膚病的發(fā)生具

有重要意義。本文將從床上擦浴的重要性、操作流程以及注

意事項(xiàng)等方面進(jìn)行詳細(xì)介紹。

一、工作準(zhǔn)備

1、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度適宜，圍

好屏風(fēng)或拉上隔簾，調(diào)節(jié)好室溫至24~26七。

2、護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，七步法洗凈擦

干并溫暖雙手（雙手無(wú)長(zhǎng)指甲或飾品）、戴好口罩，掌握為老

年人進(jìn)行床上擦浴的操作；

3、老年人準(zhǔn)備：老人安靜躺于床上取仰臥位，老年人

狀態(tài)良好可以配合操作；

4、物品準(zhǔn)備：小方巾3塊、臉盆3個(gè)、污物桶、水壺（內(nèi)

盛100。（:開水）、涼水桶、杯子、香皂、潤(rùn)膚露、指甲剪、

彎盤、浴巾、中單、浴巾、水溫計(jì)、紗布?jí)K、記錄單、筆，

必要時(shí)可準(zhǔn)備干凈衣褲1套。

二、評(píng)估溝通

1、攜用物至老年人旁，協(xié)助老人取舒適臥位；

2、告知老年人要進(jìn)行床上擦浴，向老年人解釋說(shuō)明操

作目的，以取得配合，詢問(wèn)并提前幫助老年人解決飲水、大

小便等需求；

3、對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估：全身情況（精神狀態(tài)、飲

食、二便、睡眠等），局部情況（肌力、肢體活動(dòng)度、皮膚

情況、有無(wú)導(dǎo)管等），注意觀察老年人有無(wú)痛苦表情；

4、態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切。

三、具體操作流程

擦浴順序：面、頸一上肢、手一胸、腹一背、臀一下肢、

足部、會(huì)陰的順序擦。

1、先擦洗臉及頸部，擦眼部時(shí)由內(nèi)側(cè)眼角向外側(cè)眼角

擦洗，并注意耳后及頸部皺褶處的清潔。

(1)擦拭面部，將浴巾覆蓋在枕巾以及胸前被子上；

擦洗眼睛，護(hù)理員將毛巾浸濕后擰干，橫向?qū)φ墼倏v向

對(duì)折。用對(duì)折后的小毛巾四個(gè)角分別擦洗雙眼的內(nèi)眼角和外

眼角。

方毛巾包裹在手上。包裹方法，方毛巾的左右兩邊繞開

拇指折向手心，前端下垂部分對(duì)其折向手掌，并掖于掌根毛

巾邊緣內(nèi)，涂上沐浴液進(jìn)行擦拭。

(2)額部，額部由額中間分別向左再向右擦洗；

(3)鼻部，由鼻根擦向鼻尖；

(4)面頰，由鼻翼一側(cè)向下至鼻唇部橫向擦，沿一側(cè)

唇角向下，再橫向擦拭下須，順上擦拭頰部，用同樣的方法

擦拭另一側(cè)；

(5)頸部，有中間分別向左再向右擦洗。洗凈毛巾，

用同樣手法擦凈臉沐浴液，再用浴巾擦干臉上的水氣。

2、協(xié)助老人脫下上衣，先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)(如老人

肢體疼痛或有外傷，先脫健側(cè)，后脫患側(cè))。在擦洗部位下

墊上大毛巾，依次擦洗兩上肢和胸腹部，繼而協(xié)助老人側(cè)臥

以擦洗后頸、后背和臀部。擦洗時(shí)先用涂有浴皂的濕毛巾擦

洗，然后用濕毛巾擦去皂液，再用清洗后的毛巾擦一遍，最

后用干浴巾邊按摩邊擦干。

(1)擦拭手臂。暴露老年人近側(cè)手臂，護(hù)理員將浴巾

半鋪半蓋于手臂，方毛巾包手，涂上浴液，打開浴巾，由前

臂向上臂擦拭，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾。同樣手法擦

凈上臂沐浴液，再用毛巾包裹沾于手臂上的濕氣，蓋被蓋嚴(yán)

手臂，用同樣的方法擦拭另一側(cè)手臂；

(2)擦拭胸部。護(hù)理員將老年人蓋被向下折疊暴露胸

部，用浴巾遮蓋胸部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上沐浴液，

打開浴巾由上向下擦拭胸部以及兩側(cè)，注意擦拭皮膚褶皺處

（如腋窩以及女性乳房下垂部位），擦拭后浴巾遮蓋，洗凈

方毛巾，用同樣的方法擦凈胸部沐浴液，再用毛巾沾干胸部

濕氣；

（3）擦拭腹部，護(hù)理員將老年人蓋被向下折至大腿上

部，用浴巾遮蓋胸腹部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，

打開浴巾下角暴露腹部，順時(shí)針螺旋形擦拭腹部以及兩側(cè)腰

部，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈腹部浴

液，再用浴巾沾干腹部濕氣。蓋好蓋被；

（4）擦拭背臀部；護(hù)理員協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，背部

朝向護(hù)理員，將被子向上折起暴露背臀部，浴巾鋪于背臀下,

向上翻折遮蓋背臀部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液,

打開浴巾，暴露背臀部，由腰能部向上至頸肩部，再螺旋向

下擦洗背部一側(cè)，用同樣的方法擦洗另一側(cè)，分別環(huán)形擦洗

兩側(cè)臀部，擦拭后浴巾蓋好，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈

背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部濕氣。撤去浴巾，協(xié)助老

年人取平臥位，蓋好蓋被。

3、上身擦洗完畢后為老人換上清潔衣服，先穿患肢，

再穿健肢；

4、協(xié)助老人脫褲擦洗下肢、雙腳，擦完后換上干凈褲

子，然后換水，用專用的盆和毛巾擦洗會(huì)陰。

（1）擦洗下肢，暴露一側(cè)下肢，浴巾半鋪半蓋。洗凈

方毛巾并包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾暴露下肢，一手

扶住老年人下肢的踝部呈屈膝狀，另一手由小腿向大腿方向

進(jìn)行擦洗，擦拭后浴巾覆蓋，洗凈方毛巾，用同樣的手法擦

凈下肢浴液，再用浴巾擦干下肢水氣，用同樣的手法擦洗另

一側(cè)下肢在上述操作中，一邊擦拭一邊關(guān)注老年人有無(wú)不適,

并隨時(shí)添加熱水保持水溫和更換清水；

（2）洗凈足部。護(hù)理員更換水盆（腳盆），將40?45T

溫水盛裝至水盆的1/2處。將老年人被子的被尾向左側(cè)打開

暴露雙足，取軟枕墊在老年人膝蓋下支撐。足下鋪放橡膠單，

水盆放在橡膠單上，將老年人左足浸泡在水中，抬起涂擦浴

液并揉搓，再放入水盆中浸泡，擦洗干凈，注意擦拭腳趾縫，

用專用毛巾擦干足部，放入蓋被中。用同樣手法清洗右側(cè)足

部。撤去橡膠單、水盆，蓋好蓋被；

（3）擦洗會(huì)陰。護(hù)理員更換水盆（專用盆），盛裝40~452

的溫水。一手托起老人臀部，一手鋪放橡膠單和浴巾（也可

以協(xié)助老年人側(cè)臥，鋪放好橡膠單和浴巾以后再協(xié)助老年人

平臥），戴好橡膠手套，將專用毛巾浸濕擰干。

老年女性：擦洗由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門、

邊擦洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)毛巾，投洗毛巾分別擦洗兩側(cè)腹股溝部位。

老年男性：擦洗由陰道外口、陰莖、陰囊、腹股溝和肛

門。隨時(shí)投洗毛巾。直至清潔無(wú)異味。撤去橡膠單和浴巾，

協(xié)助老年人更換清潔衣褲，為老年人蓋好蓋被，開窗通風(fēng)。

四、整理記錄

1、幫老人穿衣，梳頭，按需要剪指甲，協(xié)助老年人飲

水，必要時(shí)更換床單被套；

2、為老年人整理好衣服和床單位，為老年人蓋好被子；

3、指甲剪用75%酒精擦拭消毒，橡膠單清洗晾干備用，

毛巾、衣服、彎盤清洗消毒晾干備用；

4、洗手，記錄擦浴完成情況及老年人身體情況；

注意事項(xiàng)

1、注意保暖，保護(hù)隱私，動(dòng)作準(zhǔn)確，輕柔；

2、防止空腹和進(jìn)食后立即進(jìn)行擦浴，觀察老人，如有

不適，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；

3、剪指甲注意安全，指甲邊緣要鋰平；

4、注意擦洗順序，皂水擦洗干凈，皮膚皺褶處擦到位；

5、擦浴的時(shí)候要注意及時(shí)用浴巾覆蓋老年人身體，注

意保暖，及時(shí)更換或添加熱水，保持水溫，避免著涼;

6、擦洗動(dòng)作要輕柔、敏捷，用力適當(dāng)，15-30分鐘內(nèi)完

成擦浴，操作過(guò)程中注意與老年人保持有效交流。如果擦拭

過(guò)程出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，要立即停止擦浴，讓老年

人休息并注意保暖；

7、尊重老年人，保持耐心和細(xì)心，不要大聲呵斥或粗

暴操作，手能動(dòng)的老年人，可以讓其自行擦拭可擦到的部位;

8、保持床單位的清潔、干燥，及時(shí)調(diào)整水溫，更換熱

水；清洗會(huì)陰部的水盆和毛巾要單獨(dú)使用；

9、擦浴后要密切觀察老年人的皮膚狀況，如有異常應(yīng)

及時(shí)處理；

10、盡量減少對(duì)老年人的翻動(dòng)，注意床旁保護(hù)，防止老

年人墜床。

補(bǔ)充知識(shí)

1、為