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運(yùn)動(dòng)傷亡賠償協(xié)議書范本甲方(受償方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份證號(hào)碼:[甲方身份證號(hào)]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(賠償方):名稱:[乙方單位名稱(若為個(gè)人則寫姓名)]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼(若為單位):[乙方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]法定代表人(若為單位):[乙方法定代表人姓名]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于在[運(yùn)動(dòng)活動(dòng)名稱]中,因[具體原因]導(dǎo)致甲方受到人身傷亡,現(xiàn)甲乙雙方就運(yùn)動(dòng)傷亡賠償事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)及傷亡情況說(shuō)明(一)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)具體情況本次運(yùn)動(dòng)活動(dòng)于[活動(dòng)開始時(shí)間]在[活動(dòng)地點(diǎn)]舉辦,活動(dòng)名稱為[運(yùn)動(dòng)活動(dòng)名稱],活動(dòng)組織者為[組織者名稱(若有)]。活動(dòng)內(nèi)容包括[詳細(xì)列舉活動(dòng)包含的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目]。(二)甲方傷亡情況在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,甲方于[具體時(shí)間]在[具體地點(diǎn)]因[具體原因]導(dǎo)致[具體傷亡情況,如骨折、顱腦損傷等]。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷,甲方的傷情為[詳細(xì)傷情診斷結(jié)果],目前甲方的身體狀況為[當(dāng)前身體恢復(fù)情況]。二、賠償項(xiàng)目及金額(一)賠償項(xiàng)目乙方同意向甲方賠償因本次運(yùn)動(dòng)傷亡所產(chǎn)生的以下費(fèi)用:1.醫(yī)療費(fèi):甲方因治療本次運(yùn)動(dòng)損傷所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)[X]元。該費(fèi)用以甲方提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式票據(jù)為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi):根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,甲方因傷誤工[X]天,按照甲方受傷前的平均日收入[X]元計(jì)算,誤工費(fèi)共計(jì)[X]元。3.護(hù)理費(fèi):在甲方治療及康復(fù)期間,因生活不能自理需要他人護(hù)理,護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理人員的費(fèi)用按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天計(jì)算,護(hù)理費(fèi)共計(jì)[X]元。4.交通費(fèi):甲方因就醫(yī)、轉(zhuǎn)院等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,共計(jì)[X]元。該費(fèi)用以甲方提供的正式交通票據(jù)為準(zhǔn)。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):甲方住院[X]天,按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天計(jì)算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)[X]元。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議,甲方需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照[X]元/天的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算[X]天,共計(jì)[X]元。7.殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾):經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,甲方的傷殘等級(jí)為[X]級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)[X]元/年,自定殘之日起按[X]年計(jì)算,殘疾賠償金為[X]元。8.精神損害撫慰金:本次運(yùn)動(dòng)傷亡給甲方帶來(lái)了巨大的精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金[X]元。(二)賠償金額總計(jì)上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)為人民幣[大寫][X]元整(小寫:[X]元)。三、支付方式及時(shí)間(一)支付方式乙方以[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]的方式向甲方支付賠償款。若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式,甲方指定的收款賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[甲方姓名]賬號(hào):[甲方銀行賬號(hào)](二)支付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付賠償款總額的[X]%,即人民幣[大寫][X]元整(小寫:[X]元);在甲方完成所有治療并取得相關(guān)費(fèi)用票據(jù)后[X]個(gè)工作日內(nèi),支付剩余的賠償款,即人民幣[大寫][X]元整(小寫:[X]元)。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款。有權(quán)要求乙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容予以保密。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、有效的醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用票據(jù)、工作證明等相關(guān)資料,配合乙方核實(shí)賠償費(fèi)用的真實(shí)性和合理性。在收到乙方支付的賠償款后,向乙方出具收款憑證。不得再就本次運(yùn)動(dòng)傷亡事宜向乙方主張除本協(xié)議約定之外的任何賠償或費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)資料,并對(duì)賠償費(fèi)用進(jìn)行核實(shí)。若發(fā)現(xiàn)甲方提供的資料虛假或存在欺詐行為,有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款,并追究甲方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時(shí)、足額向甲方支付賠償款。對(duì)甲方的個(gè)人信息及本次運(yùn)動(dòng)傷亡的相關(guān)情況予以保密,不得向任何第三方披露。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假資料或違反本協(xié)議約定的義務(wù),乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款,并按照賠償款總額的[X]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。若乙方逾期支付超過(guò)[X]日,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及逾期違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。(三)通知條款甲乙雙方
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