2025年急診急救知識復習題1.[單選題]成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克()A.15%B.20%C.30%D.40%E.50%答案:BAI解析:休克發(fā)生取決于有效循環(huán)血量銳減程度，急性失血達總血量20%時超出機體代償能力，引發(fā)微循環(huán)灌注不足。此時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)過度激活無法維持血壓，導致組織缺氧代謝障礙，形成失血性休克病理基礎。-------------------------------------------2.[單選題]在判斷休克時器官灌流不足，下列哪一項是錯誤的()A.脈壓小于10mmHgB.尿量小于15ml/小時C.中心靜脈壓7-8cmH2oD.皮膚蒼白甚至發(fā)紺E.收縮壓小于50mmHg答案:C解析:在休克狀態(tài)下，器官灌流不足的評估需結(jié)合多個指標。中心靜脈壓（CVP）的正常參考范圍通常為5-10cmH?O（不同文獻可能略有差異）。C選項“中心靜脈壓7-8cmH?O”處于正常范圍下限附近，尤其在低血容量性休克時CVP常明顯降低（＜5cmH?O），而該值未達到異常閾值，不能單獨作為灌流不足的依據(jù)。其他選項如脈壓減小、尿量下降、皮膚蒼白/發(fā)紺、收縮壓＜50mmHg均為典型休克代償期或失代償期的臨床表現(xiàn)。該知識點參考《外科學》休克章節(jié)關于血流動力學監(jiān)測部分。-------------------------------------------3.[單選題]休克指數(shù)是指()A.脈率/收縮壓B.脈率/舒張壓C.脈率/脈壓D.收縮壓/脈率E.舒張壓/脈率答案:AAI解析:休克指數(shù)用于評估循環(huán)血量及休克程度，計算公式為脈率除以收縮壓。這一概念源于《外科學》相關內(nèi)容。選項A將收縮壓置于分子，與定義相反；B、D涉及舒張壓，不符合休克指數(shù)的計算方式；E采用脈壓（收縮壓與舒張壓之差），而非收縮壓。選項C的脈率/收縮壓與定義一致。-------------------------------------------4.[單選題]休克的根本原因是()A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.心排出量下降D.有效循環(huán)血量下降E.微循環(huán)障礙答案:D解析:休克的根本原因與組織灌注不足密切相關，有效循環(huán)血量下降直接導致全身組織器官血液灌注減少，進而引發(fā)細胞代謝障礙和功能受損。血壓下降是休克發(fā)展過程中的表現(xiàn)之一，并非根本原因；中心靜脈壓下降反映回心血量不足，但部分休克類型中心靜脈壓可能正?；蛏撸恍呐懦隽肯陆祵儆谀承┬菘祟愋偷牟±憝h(huán)節(jié)，如心源性休克；微循環(huán)障礙是休克進展到失代償期的特征性改變?！恫±砩韺W》指出，各類休克共同的發(fā)病基礎是有效循環(huán)血量銳減，這一觀點在休克發(fā)病機制中具有核心地位。-------------------------------------------5.[單選題]女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg,神志尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達()A.400-500mlB.600-700mlC.800-1600mlD.1700-2400mlE.大于2400ml答案:C解析:根據(jù)休克分級的臨床標準，患者血壓80/60mmHg（顯著下降）、脈搏120次/分（顯著增快）、表情淡漠（意識改變）、口渴、面色蒼白，提示處于失血性休克Ⅲ期。此時機體有效循環(huán)血量銳減，對應失血量約為血容量的30%-40%（成人血容量約4000-5000ml）。選項C（800-1600ml）符合該范圍。出處參考《外科學》休克章節(jié)及創(chuàng)傷失血性休克的臨床分期。選項A、B為輕度休克，D、E對應更大量失血伴更嚴重癥狀。-------------------------------------------6.[單選題]下列哪項不符合休克早期的表現(xiàn)()A.面色蒼白B.呼吸加快C.四肢濕冷D.尿量減少E.脈壓增大答案:E解析:休克早期的表現(xiàn)主要是由于循環(huán)系統(tǒng)的代償反應導致，通常包括心率加快、皮膚血管收縮、尿量減少、呼吸加深加快以及四肢濕冷等癥狀。這些癥狀旨在保持重要臟器的血流灌注，尤其是腦部。

選項A，面色蒼白，是休克早期由于皮膚血管收縮導致的常見體征。

選項B，呼吸加快，是休克早期為了代償性增加氧氣的攝入而出現(xiàn)的反應。

選項C，四肢濕冷，是由于末梢血管收縮，血流減少，皮膚溫度下降所致，也是休克早期的常見表現(xiàn)。

選項D，尿量減少，是由于腎臟血流減少，腎小球濾過率下降，導致尿量減少，這也是休克早期的表現(xiàn)之一。

然而，選項E，脈壓增大，與休克早期的表現(xiàn)不符。脈壓是收縮壓與舒張壓的差值，休克早期由于心臟代償性收縮增強，收縮壓可能上升，但舒張壓因外周阻力增大而上升更顯著，因此脈壓通常會減小，而不是增大。

綜上所述，不符合休克早期表現(xiàn)的是選項E，脈壓增大。-------------------------------------------7.[單選題]下列哪項不易引起低血容量性休克()A.燒傷B.創(chuàng)傷C.嘔吐D.腹瀉E.心律失常答案:EAI解析:低血容量性休克源于循環(huán)血容量急劇減少，常見于體液丟失或出血。腹瀉（A）、燒傷（C）、創(chuàng)傷（D）、嘔吐（E）均直接導致體液或血液丟失。心律失常（B）屬于心臟泵功能障礙，可引發(fā)心源性休克，但不會直接減少血容量。參考《病理生理學》休克分類，低血容量性與心源性休克機制不同。-------------------------------------------8.[單選題]選擇血管活性藥物治療休克時應首選()A.充分補足血容量B.保護和改善細胞功能C.糾正酸中毒D.改善心臟功能E.去除原發(fā)病因答案:A解析:休克治療中應用血管活性藥物的前提是確保足夠的有效循環(huán)血量。血管活性藥物的作用機制是通過調(diào)節(jié)血管張力影響血壓和血流分布，但其療效依賴于充足的血容量基礎。若未充分補液直接使用血管活性藥物，可能加劇組織低灌注，導致器官損傷加重。臨床指南明確指出，在絕大多數(shù)休克類型中（如低血容量性、分布性休克），迅速恢復血容量是首要干預措施，隨后根據(jù)情況選擇血管活性藥物。選項B、C、D、E均為休克綜合治療的重要環(huán)節(jié)，但均非使用血管活性藥物的直接前提條件。出處：《外科學》休克章節(jié)。-------------------------------------------9.[單選題]休克時病人的體位就處于()A.半臥位B.頭低足高位C.中凹臥位D.頭高足低位E.側(cè)臥位答案:C解析:休克時，有效循環(huán)血量減少導致組織缺氧。中凹臥位通過抬高頭胸部利于呼吸，抬高下肢促進靜脈回流，增加心輸出量和腦部供血。此體位符合休克病理生理特點及急救原則，是處理休克患者的標準體位。其他選項如半臥位可能加重腦缺血，頭低足高位影響呼吸，頭高足低位減少腦部血流，側(cè)臥位無法有效改善循環(huán)。資料來源：基礎護理學及急救醫(yī)學相關章節(jié)。-------------------------------------------10.[單選題]休克的概念是()A.是劇烈的震蕩或打擊B.是外周血管緊張性降低所致的循環(huán)衰竭C.是機體對外界刺激發(fā)生的應激反應D.是以血壓降低、尿量減少為主要表現(xiàn)的綜合征E.是有效循環(huán)血量急劇減少全身微循環(huán)血液灌注不足，以致細胞損傷、重要器官機能代謝障礙的全身性病理過程答案:E解析:這道題考察的是休克這一醫(yī)學概念的理解。休克并非簡單的震蕩或打擊（A選項），也不是外周血管緊張性降低（B選項），更不是機體對外界刺激的應激反應（C選項）或僅僅以血壓降低、尿量減少為表現(xiàn)的綜合征（D選項）。休克實際上是一個復雜的全身性病理過程，其核心是有效循環(huán)血量的急劇減少，導致全身微循環(huán)血液灌注不足，進而引發(fā)細胞損傷和重要器官機能代謝障礙（E選項）。因此，E選項最準確地描述了休克的概念。-------------------------------------------11.[單選題]休克的主要特征是()A.心輸出量降低B.動脈血壓降低C.組織細胞微循環(huán)灌流量銳減D.外周阻力升高E.外周阻力降低答案:C解析:休克的發(fā)生機制核心在于有效循環(huán)血量減少，導致組織細胞缺血缺氧。這一觀點在《病理生理學》教材中被明確闡述。選項A、B描述的是部分休克類型的血流動力學改變，并非所有休克的共同特征；選項D、E反映的是不同休克階段外周血管的代償或失代償狀態(tài)，屬于繼發(fā)性變化。選項C直接指出休克時細胞代謝障礙的根本原因——微循環(huán)有效灌注量急劇減少，符合休克的病理生理本質(zhì)。-------------------------------------------12.[單選題]失血性休克血壓下降早期主要表現(xiàn)與()有關A.交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭有關B.低血容量引起回心血量不足，心輸出量降低有關C.血管緊張度下降、外周阻力降低有關D.血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴張有關答案:B解析:失血性休克早期血壓下降的核心機制是有效循環(huán)血量銳減導致回心血量不足，心輸出量顯著降低。此時交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于代償性興奮狀態(tài)（排除A），通過血管收縮維持外周阻力（排除C/D），但無法逆轉(zhuǎn)低血容量引發(fā)的血流動力學障礙。正確答案B精準指向該階段血壓下降的根本原因。-------------------------------------------13.[單選題]細胞嚴重缺氧能量代謝障礙有關下列臨床表現(xiàn)哪一項不是早期休克的表現(xiàn)()A.臉色蒼白B.四肢冰涼C.脈搏細速D.尿量減少E.神志昏迷答案:E解析:休克早期主要表現(xiàn)為交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，如皮膚血管收縮導致臉色蒼白、四肢濕冷；心率增快、心搏出量減少引起脈搏細速；腎血流量減少引發(fā)尿量減少。神志昏迷屬于休克晚期表現(xiàn)，此時腦組織嚴重缺血缺氧，神經(jīng)細胞能量代謝障礙導致意識喪失。答案對應《病理生理學》（第九版）休克章節(jié)。選項E符合晚期特征，其余為早期表現(xiàn)。-------------------------------------------14.[單選題]觸覺刺激后新生兒仍無呼吸時,應采取哪項措施?()A.吸引氣道B.繼續(xù)觸覺刺激C.給新生兒吸氧D.正壓通氣給氧E.胸外按壓答案:DAI解析:新生兒復蘇流程中，觸覺刺激無效時提示需要升級干預措施?！缎律鷥簭吞K教程》指出，若初步步驟（保暖、體位、吸引、擦干、刺激）后仍無呼吸或心率＜100次/分，需立即啟動正壓通氣。選項D符合該流程要求。選項A在初步步驟已執(zhí)行，B重復無效操作，C不符合無自主呼吸時的優(yōu)先處理原則，E適用于正壓通氣后心率仍＜60次/分的情況。-------------------------------------------15.[單選題]新生兒有繼發(fā)性呼吸暫停時()A.對觸覺刺激有反應B.需要立即氣管插管C.對氧氣有反應D.需要正壓通氣給氧E.胸外按壓答案:D解析:新生兒繼發(fā)性呼吸暫停是因缺氧或其他病理因素導致的呼吸停止，觸覺刺激通常無效。參考《新生兒復蘇教程》相關指南，處理繼發(fā)性呼吸暫停的關鍵是及時恢復氧供。選項A描述的是原發(fā)性呼吸暫停的表現(xiàn)；B（氣管插管）并非所有情況均需立即執(zhí)行；C（單純給氧）不足以解決通氣問題；E（胸外按壓）適用于心率低于閾值的情況。繼發(fā)性呼吸暫停需通過正壓通氣改善氧合及通氣，選項D符合臨床處理原則。-------------------------------------------16.[單選題]每次分娩中最少應該有多少訓練有素其主要職責是新生兒的處理的人員在場?()A.1B.2C.3D.4E.5答案:AAI解析:新生兒處理的人員配備標準參照美國兒科學會（AAP）和婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（ACOG）聯(lián)合發(fā)布的《新生兒復蘇指南》。指南明確指出，每次分娩時至少需有一名經(jīng)過專項培訓、技能合格的人員在場，其唯一職責是立即評估新生兒并實施必要措施，如清理氣道、刺激呼吸或啟動復蘇流程。若出現(xiàn)復雜情況，可能需要團隊協(xié)作，但題干限定“最少”且主要職責明確，故選項中僅1人符合最低配置要求。其他選項涉及多人，超出基本要求范圍。-------------------------------------------17.[單選題]當新生兒出生時有呼吸暫停:()A.在1分鐘Apgar評分后采取治療措施。B.立即給予觸覺刺激C.立即進行氣管插管D.立即給予納絡酮E.胸外按壓答案:B解析:新生兒復蘇核心原則強調(diào)對呼吸暫停立即采取初步干預。根據(jù)指南，出生后快速評估需優(yōu)先于Apgar評分，觸覺刺激（如拍打足底）是激發(fā)自主呼吸的首選措施，無需等待1分鐘評分結(jié)果。氣管插管、藥物或胸外按壓僅在持續(xù)窒息或嚴重心動過緩時啟用，與題干情境的初始處理階段無關。-------------------------------------------18.[單選題]下列使新生兒呼吸的哪種刺激方式不可取?()A.用溫熱的毛巾擦拭B.輕柔地摩擦新生兒的背部C.托起新生兒拍打其臀部D.輕輕拍打或彈腳跟E.輕輕摩擦新生兒軀體或四肢答案:C解析:這道題考察的是新生兒護理中刺激呼吸的正確方法。新生兒呼吸刺激需溫和且有效，避免過度刺激或傷害。選項A、B、D、E都是常用的溫和刺激方式，旨在促進新生兒呼吸。而選項C“托起新生兒拍打其臀部”可能導致新生兒受傷，不是推薦的刺激呼吸方式。因此，C選項是不可取的方式。-------------------------------------------19.[單選題]給新生兒數(shù)心率時,6s中心跳9次,這時其心率是:()A.27次/minB.45次/minC.90次/minD.180次/minE.60次/min答案:C解析:新生兒心率計算通常采用時間換算方法。正常心率以每分鐘次數(shù)表示，需將短時間測量值轉(zhuǎn)換。6秒內(nèi)測得心跳次數(shù)乘以10（60秒÷6秒）即可得出每分鐘心率數(shù)值。原文出處為臨床常用心率計算公式。題干中6秒測得9次，9×10=90次/min，對應選項C。選項A、B、E均低于正常范圍；D高于正常上限。-------------------------------------------20.[單選題]評估和觸覺刺激后,新生兒心率仍小于100次/min,下一步哪項措施最合適?()A.防止體熱丟失B.進行更多的觸覺刺激C.常壓給氧D.正壓通氣E.胸外按壓答案:D解析:根據(jù)《新生兒復蘇指南》，在初步處理（保暖、擦干、刺激）后，若心率仍＜100次/分，需立即啟動正壓通氣。此階段的核心是糾正缺氧和通氣不足，而非重復刺激或僅給氧。A屬于初始步驟，B已無效，C適用于有自主呼吸但有發(fā)紺時，E需在正壓通氣30秒心率仍＜60次/分時使用。D符合當前病情和流程要求。-------------------------------------------21.[單選題]評價正壓通氣是否充分的唯一有效的方法是:()A.使壓力計讀數(shù)上升>30cmH2OB.聽診呼吸音C.觀察到明顯的胸廓起伏D.觀察到膚色改善E.肌張力好答案:CAI解析:正壓通氣有效性評估的關鍵在于確認氣體進入肺部并產(chǎn)生足夠的潮氣量。新生兒復蘇指南（如美國兒科學會及心臟協(xié)會指南）明確指出，胸廓起伏是判斷正壓通氣是否充分的最直接、客觀的體征。壓力計讀數(shù)（A）僅反映氣道壓力，無法保證有效通氣；聽診呼吸音（B）存在主觀性和操作延遲；膚色（D）和肌張力（E）反映全身循環(huán)或神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，非通氣特異性指標。胸廓起伏（C）直接反映肺部有效擴張，為可靠評估依據(jù)。-------------------------------------------22.[單選題]一個裝有儲氧器的自動充氣式氣囊,并連接到濃度100%的氧源上,能將多少濃度的氧氣給新生兒?()A.30%~40%B.50%~60%C.70%~80%D.90%~100%E.40%~50%答案:DAI解析:自動充氣式氣囊通過儲氧器連接100%氧源時，儲氧器可避免空氣稀釋氧氣。儲氧器在高流量氧供應下，能有效維持氧氣輸出濃度接近氧源水平。新生兒復蘇指南（如美國兒科學會指南）指出，該配置下氧氣濃度可達到90%-100%。選項A-E中僅D符合此條件，其他選項未考慮儲氧器對氧濃度的保留作用。-------------------------------------------23.[單選題]正壓通氣的最初幾步中,應控制呼吸在每分鐘多少次?()A.10~20B.20~40C.40~60D.60~80E.50~70答案:C解析:這道題考察的是正壓通氣操作中的呼吸頻率控制知識點。在正壓通氣的最初幾步中，呼吸頻率的控制非常關鍵。根據(jù)醫(yī)學常規(guī)和急救操作標準，正壓通氣時，呼吸頻率應控制在每分鐘40~60次，以確保有效的通氣和氧氣供應。因此，選項C“40~60”是正確的。-------------------------------------------24.[單選題]ABC復蘇方案指什么?()A.阿氏評分,碳酸氫鈉,胸外按壓B.評價,責任,危機C.阿氏評分,血容量,協(xié)作護理D.氣道,呼吸,循環(huán)E.阿氏評分,呼吸,循環(huán)答案:D解析:這道題考察的是對ABC復蘇方案的理解。ABC復蘇方案是急救中的基礎，其中A代表Airway（氣道），B代表Breathing（呼吸），C代表Circulation（循環(huán)）。這是急救時首先要檢查和處理的三個方面，確?；颊邭獾劳〞?，呼吸正常，循環(huán)穩(wěn)定。選項D準確描述了這三個方面，因此是正確答案。-------------------------------------------25.[單選題]新生兒起初需要進行胸外按壓,但是重新檢測心率是70次/min,你應該做什么?()A.繼續(xù)進行胸外按壓直到心率>80次/minB.停止胸外按壓,繼續(xù)每分鐘40~60次的正壓通氣C.給予腎上腺素D.嘗試電擊復律(電擊使心臟恢復功能)E.氣管插管答案:B解析:這道題考察的是新生兒復蘇流程的知識點。根據(jù)新生兒復蘇指南，當新生兒心率低于100次/min時，需要進行胸外按壓。但一旦心率回升至60-100次/min之間，應停止胸外按壓，轉(zhuǎn)為進行正壓通氣。題目中新生兒心率已恢復至70次/min，因此應停止胸外按壓，繼續(xù)每分鐘40~60次的正壓通氣，選項B正確。-------------------------------------------26.[單選題]下列哪項關于胸外按壓和正壓通氣的配合的描述是正確的?()A.一個人同時進行按壓和通氣B.每3次通氣后,進行一次胸外按壓C.大約2秒鐘進行一次4次的"循環(huán)"(3次按壓和一次通氣)D.為了使治療達到最佳的配合,一個人應該一手實施雙指胸外按壓法,同時用另一只手擠壓復蘇囊進行通氣E.每2次通氣后,進行一次胸外按壓答案:C解析:這道題考察的是對胸外按壓和正壓通氣配合的理解。在急救過程中，胸外按壓和正壓通氣的配合至關重要。根據(jù)急救醫(yī)學的標準操作，大約每2秒鐘進行一次由3次按壓和1次通氣組成的“循環(huán)”是正確的方法。這種方法可以確保患者得到適當?shù)难鯕夤脱貉h(huán)。因此，選項C描述的操作流程是正確的。-------------------------------------------27.[單選題]為了使用拇指技術或者雙指技術,你應:()A.用軟的墊子支撐在嬰兒的背部以防止皮膚創(chuàng)傷B.采用不同的位置,深度和頻率C.彎曲嬰兒的頸部(骸貼向胸部)D.在背部提供硬的支撐E.站在新生兒頭側(cè)答案:D解析:這道題考察的是對嬰兒按摩技術的理解。拇指技術和雙指技術是嬰兒按摩中常用的手法，為了正確實施這些技術，需要在嬰兒的背部提供穩(wěn)定的支撐。硬的支撐可以確保在按摩過程中嬰兒的身體保持適當?shù)淖藙?，同時也有助于按摩者更好地控制力度和方向。因此，選項D“在背部提供硬的支撐”是正確的。-------------------------------------------28.[單選題]在插入氣管內(nèi)導管前應看到哪2個解剖標志?()A.氣管隆突和氣管B.食道和會厭軟骨谷C..食道和氣管隆突D.聲帶和聲門E.氣管和會厭軟骨谷答案:D解析:氣管插管操作中，直視下需確認聲門開放及聲帶位置，以確保導管正確進入氣道。該知識點來源于《臨床麻醉學》中關于氣管插管的步驟描述。選項D中的聲帶和聲門為喉鏡下可視的關鍵結(jié)構(gòu)，其余選項所涉解剖標志（如氣管隆突、食管）在插管時無法直接觀察或為錯誤位置。-------------------------------------------29.[單選題]肺栓塞類型中最常見類型()A.肺血栓栓塞B.脂肪栓塞、C.羊水栓塞、D.空氣栓塞答案:A解析:這道題考察的是對肺栓塞類型的了解。肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈或其分支導致其功能障礙的一組臨床綜合征。在這些類型中，**肺血栓栓塞**是最常見的，它通常是由深靜脈血栓脫落并隨血流進入肺動脈及其分支所致。其他類型的栓塞，如脂肪栓塞、羊水栓塞和空氣栓塞，雖然也可能發(fā)生，但相比之下較為少見。因此，根據(jù)肺栓塞的流行病學和臨床特點，可以確定A選項“肺血栓栓塞”為正確答案。-------------------------------------------30.[單選題]氣胸行胸腔穿刺或胸腔閉式引流術穿刺位置為()A.第2肋間B.患側(cè)鎖骨中線第2肋間;C.腋中線第6肋間D.肩胛骨下緣答案:B解析:答案解析：在處理氣胸時，為了有效排出氣體，通常選擇在患側(cè)鎖骨中線第2肋間進行穿刺或胸腔閉式引流。這個位置可以較為直接地到達胸腔內(nèi)積聚氣體的區(qū)域，有利于氣體的排出，緩解氣胸癥狀。而選項A未明確是患側(cè)；選項C腋中線第6肋間一般不用于氣胸的穿刺引流；選項D肩胛骨下緣也不是氣胸穿刺引流的常用位置。所以，正確答案是B選項。-------------------------------------------31.[單選題]心絞痛發(fā)作時最重要的緩解方法()A.立即到醫(yī)院就診B.立即含服硝酸甘油C.減少飲食攝入D.吸氧答案:B解析:心絞痛發(fā)作時，硝酸甘油可迅速擴張冠狀動脈，改善心肌供血，從而緩解疼痛。內(nèi)科學相關教材指出，舌下含服硝酸甘油是心絞痛急性發(fā)作時的首選措施。選項A雖必要但非即刻緩解手段；選項C與發(fā)作處理無直接關聯(lián)；選項D輔助作用而非首要措施。正確選項為B。-------------------------------------------32.[單選題]心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為()A.3-5分鐘B.15-20分鐘C.30分鐘內(nèi)D.1小時內(nèi)答案:AAI解析:心絞痛發(fā)作時的疼痛持續(xù)時間通常較短，典型癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。參考《內(nèi)科學》相關內(nèi)容，穩(wěn)定型心絞痛持續(xù)時間多為3-5分鐘，超過此時間可能提示不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。選項B、C、D的時間范圍超出典型心絞痛發(fā)作特征，不符合題干"一般"情況。選項A符合臨床實踐中對典型心絞痛疼痛持續(xù)時間的基本描述。-------------------------------------------33.[單選題]急性心肌梗塞最突出癥狀()A.休克B.心前區(qū)疼痛C.心律失常D.心力衰竭答案:B解析:急性心肌梗塞的典型臨床表現(xiàn)為持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，常位于胸骨后或左胸部，可放射至左肩及左臂內(nèi)側(cè)。休克、心律失常、心力衰竭為常見并發(fā)癥，但并非最突出癥狀。參考《內(nèi)科學》第九版。選項A、C、D屬于心肌梗塞的繼發(fā)表現(xiàn)或并發(fā)癥，而選項B直接對應其核心癥狀。-------------------------------------------34.[單選題]張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)()A.缺氧性躁動B.Beck三聯(lián)征C.縱隔撲動D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫答案:D解析:張力性氣胸因活瓣機制導致胸內(nèi)壓急劇升高，肺受壓萎陷，縱隔顯著移位，影響呼吸循環(huán)。《外科學》指出典型表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、皮下氣腫及呼吸窘迫。選項D包含“重度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫”，符合張力性氣胸病理特征。選項A缺氧性躁動非特異性，B為心臟壓塞表現(xiàn)，C常見于開放性氣胸。-------------------------------------------35.[單選題]閉合性氣胸,肺萎縮不超過()患者可無自覺癥狀,不需處理。A.10%B.20%C.30%D.50%答案:C解析:這道題考察的是對閉合性氣胸病情評估的理解。閉合性氣胸時，如果肺萎縮不超過一定比例，患者可能不會出現(xiàn)自覺癥狀，也無需特殊處理。根據(jù)醫(yī)學知識，這個比例通常是30%，因此選項C是正確的。這意味著，當肺萎縮程度在這個范圍內(nèi)時，患者的生理功能可能尚未受到顯著影響，因此不需要進行特別的治療。-------------------------------------------36.[單選題]下列哪種病變引起的胸痛常沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布()A.胸肌勞損B.頸椎病C.胸膜炎D.帶狀皰疹答案:D解析:帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，當免疫力低下時，沿神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)皮疹及疼痛。肋間神經(jīng)是帶狀皰疹常見受累部位，表現(xiàn)為單側(cè)條帶狀分布的疼痛及皰疹。胸膜炎疼痛多與呼吸相關，胸肌勞損為局部肌肉痛，頸椎病疼痛多沿上肢放射。這一知識點源于《內(nèi)科學》中對胸痛病因及特征的描述。-------------------------------------------37.[單選題]緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是()A.嗎啡B.硝酸甘油C.硝苯地平D.消心痛答案:A解析:嗎啡作為阿片類鎮(zhèn)痛藥，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制疼痛感知，同時擴張外周血管，降低心臟前負荷及耗氧量。《內(nèi)科學》指出，急性心肌梗死患者劇烈胸痛時，嗎啡可迅速緩解疼痛并改善心肌缺血。硝酸甘油主要擴張冠狀動脈，但鎮(zhèn)痛效果較弱，且可能加重低血壓。硝苯地平因增加心率及心肌耗氧，不適用于急性期。消心痛（硝酸異山梨酯）作用機制與硝酸甘油類似，但起效較慢，不宜作為首選。選項A符合急性心肌梗死鎮(zhèn)痛治療的優(yōu)先選擇。-------------------------------------------38.[單選題]老年男性患者,突感胸部劇烈疼痛3小時,呈撕裂樣疼痛,向背部放射,含服硝酸甘油不緩解,既往高血壓病史8年,血壓控制差,首先考慮()A.急性心肌梗死B.心絞痛C.主動脈夾層D.急性膽囊炎答案:C解析:老年男性突發(fā)撕裂樣胸痛，向背部放射，硝酸甘油無效，結(jié)合高血壓控制差病史，符合主動脈夾層典型表現(xiàn)。急性心肌梗死疼痛多為壓榨性，硝酸甘油可能部分緩解；心絞痛持續(xù)時間短，硝酸甘油通常有效；急性膽囊炎疼痛位于右上腹，伴消化道癥狀。主動脈夾層疼痛特征及危險因素（未控制的高血壓）是核心鑒別點，參考《內(nèi)科學》胸痛鑒別診斷章節(jié)。選項A、B、D癥狀特點不符題干描述，C為正確選項。-------------------------------------------39.[單選題]能早期、快速識別急性冠脈綜合征的檢查是()A.心電圖B.心肌肌鈣蛋白C.超聲心動圖D.CT血管成像答案:A解析:急性冠脈綜合征（ACS）的早期識別依賴快速、無創(chuàng)的檢查手段。心電圖能夠即時捕捉心肌缺血或損傷的特征性改變（如ST段抬高/壓低、T波倒置），在患者出現(xiàn)癥狀數(shù)分鐘內(nèi)即可提供關鍵信息，指導緊急干預。心肌肌鈣蛋白雖為心肌壞死標志物，但其濃度升高需時間（3-4小時后可檢測），無法滿足“早期”需求。超聲心動圖、CT血管成像受限于檢查條件和時效性，非首選。根據(jù)《內(nèi)科學》及國際指南（如ACC/AHA），心電圖是ACS初始評估的核心工具。-------------------------------------------40.[單選題]形成張力性氣胸最終導致,胸膜腔壓力()大氣壓A.大于B.等于C.小于D.小于或等于答案:A解析:這道題考察的是對張力性氣胸病理生理的理解。張力性氣胸是一種嚴重的胸部損傷，其中氣體持續(xù)進入胸膜腔而不能排出，導致胸膜腔內(nèi)的壓力不斷升高。由于氣體只進不出，胸膜腔內(nèi)的壓力會逐漸增大，最終會**大于**外界大氣壓，形成張力性氣胸的典型特征。因此，正確答案是A。-------------------------------------------41.[單選題]胸壁外傷后出現(xiàn)連枷胸,考慮()A.肋骨骨折B.多根多段肋骨骨折C.氣胸D.液氣胸答案:B解析:這道題考察的是胸壁外傷后的診斷知識。連枷胸是一種特殊的胸部損傷表現(xiàn)，通常由于多根多段肋骨骨折導致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動。根據(jù)醫(yī)學知識，我們可以判斷連枷胸最可能的原因是**多根多段肋骨骨折**，這與選項B相符。其他選項如肋骨骨折（A）雖可能導致胸壁損傷，但不足以解釋連枷胸的出現(xiàn)；氣胸（C）和液氣胸（D）則是胸膜腔內(nèi)的病變，與胸壁外傷導致的連枷胸不直接相關。因此，正確答案是B。-------------------------------------------42.[單選題]女性患者,突發(fā)胸痛伴大汗淋漓,伴惡心、嘔吐,就診于急診,行床旁心電圖檢查顯示ST段弓背向上抬高,首先應考慮()A.心絞痛B.低血糖C.急性膽囊炎D.急性心肌梗死答案:D解析:這道題考察的是對急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征的理解?；颊咄话l(fā)胸痛、大汗淋漓、惡心、嘔吐，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，這是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。心絞痛通常不會伴隨大汗淋漓和惡心嘔吐，且心電圖表現(xiàn)不同。低血糖雖有類似癥狀，但心電圖不會有ST段弓背向上抬高。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，與題干描述不符。因此，首先考慮的診斷是急性心肌梗死。-------------------------------------------43.[單選題]張力性氣胸時叩診呈()A.濁音B.過清音C.鼓音D.實音答案:C解析:張力性氣胸由于胸腔內(nèi)大量氣體積聚，壓力升高，叩診時胸腔內(nèi)氣體振動產(chǎn)生類似鼓膜振動的音響特征。過清音多見于肺氣腫，濁音及實音常見于胸腔積液或肺實變。《診斷學》中氣胸叩診音為鼓音。A、B、D選項對應的體征與氣胸病理不符，C項正確。-------------------------------------------44.[單選題]下列哪項不是炎癥性急腹癥的特點()A.腹痛由輕轉(zhuǎn)重B.持續(xù)性腹痛C.病變部位有固定性壓痛D.腹膜刺激征局限于病變局部E.腹膜炎范圍不隨病變加重而擴展答案:E解析:炎癥性急腹癥通常表現(xiàn)為腹痛逐漸加重，疼痛位置固定，伴有壓痛和反跳痛，腹膜刺激征局限于病變部位。隨著病情發(fā)展，腹膜炎范圍往往會擴大，而不是局限不變。因此，選項E描述的“腹膜炎范圍不隨病變加重而擴展”不符合炎癥性急腹癥的特征。-------------------------------------------45.[單選題]單純性空腔臟器梗阻的特點是()A.持續(xù)性腹痛B.陣發(fā)性腹痛C.持續(xù)性痛陣法性加重D.持續(xù)性痛伴腹瀉E.陣發(fā)性痛伴發(fā)熱答案:B解析:單純性空腔臟器梗阻因空腔臟器（如腸道）平滑肌收縮試圖克服梗阻，引發(fā)陣發(fā)性腹痛。持續(xù)性腹痛（A）多見于絞窄性梗阻或腹膜炎；持續(xù)性痛伴陣發(fā)性加重（C）常提示合并血運障礙或炎癥；腹瀉（D）與梗阻后腸道內(nèi)容物通過受阻不符；發(fā)熱（E）多繼發(fā)感染而非單純性梗阻早期表現(xiàn)。《外科學》教材指出，單純性梗阻因腸蠕動亢進表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，而絞窄性梗阻則為持續(xù)性痛。-------------------------------------------46.[單選題]女性,30歲,農(nóng)民,2小時前勞動中無誘因突然上腹刀割樣疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝濁音界消失,舟狀腹,有腹膜刺激征。應診斷為()A.闌尾炎穿孔,彌漫性腹膜炎B.宮外孕破裂C.潰瘍病穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎答案:C解析:這道題考察的是對急腹癥診斷的理解?；颊邽槟贻p女性農(nóng)民，勞動中突發(fā)上腹刀割樣疼痛并迅速波及全腹，這是潰瘍病穿孔的典型表現(xiàn)。肝濁音界消失和舟狀腹提示腹腔內(nèi)有空腔臟器穿孔，腹膜刺激征則進一步支持這一診斷。綜合病史、體查，最可能的診斷為潰瘍病穿孔。-------------------------------------------47.[單選題]診斷性腹腔穿刺不應用于()A.小兒及老年人B.精神狀態(tài)不正常者C.昏迷病人D.診斷已明確的病人E.診斷不明確的病人答案:D解析:這道題考察的是診斷性腹腔穿刺的適應癥。診斷性腹腔穿刺是一種醫(yī)學檢查方法，主要用于診斷腹腔內(nèi)的病變或損傷。

-A選項（小兒及老年人）：這兩個年齡段的患者都可能需要進行診斷性腹腔穿刺，以明確診斷或排除腹腔內(nèi)的病變。

-B選項（精神狀態(tài)不正常者）：精神狀態(tài)不正常并不構(gòu)成進行腹腔穿刺的禁忌，只要患者能夠配合或得到適當?shù)逆?zhèn)靜，仍可進行此檢查。

-C選項（昏迷病人）：昏迷病人由于無法配合檢查，但為明確診斷或治療，有時仍需要進行診斷性腹腔穿刺。

-D選項（診斷已明確的病人）：對于診斷已經(jīng)明確的病人，通常不需要再進行診斷性腹腔穿刺，因為該檢查的主要目的是明確診斷。

-E選項（診斷不明確的病人）：診斷不明確的病人正是診斷性腹腔穿刺的主要適用對象，以幫助醫(yī)生明確診斷。

綜上所述，診斷性腹腔穿刺不應用于診斷已明確的病人，因此答案是D。-------------------------------------------48.[單選題]女性,30歲,乘車后突然右下腹痛,伴惡心,近年來有同樣發(fā)作史。查:腹軟,右下腹深壓痛,血常規(guī):白細胞9.0×109/L.尿鏡檢:紅細胞(+++),白細胞0~6/HP個,應診斷為()A.慢性闌尾炎急性發(fā)作B.右輸尿管結(jié)石C.右側(cè)輸卵管炎D.單純性不完全性腸梗阻E.麥可爾憩息病答案:B解析:該題考察急腹癥的鑒別診斷。右下腹痛伴血尿需考慮泌尿系統(tǒng)疾病。患者有反復發(fā)作史，尿檢紅細胞(+++)提示血尿，符合輸尿管結(jié)石典型表現(xiàn)。白細胞正常，無腹膜刺激征，可排除闌尾炎及輸卵管炎。腸梗阻多伴腸鳴音亢進、停止排氣排便。麥可爾憩室炎少見，多表現(xiàn)為下消化道出血。參考《外科學》急腹癥章節(jié)，輸尿管結(jié)石以突發(fā)絞痛、血尿為特征，影像學檢查可確診。A選項白細胞計數(shù)常升高；C選項有盆腔炎表現(xiàn)；D選項腹部體征不同；E選項發(fā)病率低。B選項與臨床表現(xiàn)及實驗室檢查相符。-------------------------------------------49.[單選題]腹部扣診為移動性濁音時()A.穿孔B.積氣與實性器官C.腹水或積血D.胃腸道穿孔E.腹膜炎答案:C解析:腹部叩診出現(xiàn)移動性濁音提示腹腔內(nèi)存在游離液體，其特點是濁音區(qū)域隨體位改變而移動。該體征主要與液體在重力作用下位置變化相關。腹水（如肝硬化、腎病綜合征）或腹腔內(nèi)出血（如外傷、異位妊娠破裂）時，液體量達到一定量（通常超過1000ml）可引發(fā)此體征?！对\斷學》（第9版）指出，移動性濁音是腹腔積液的重要體征之一。選項A（穿孔）和D（胃腸道穿孔）常表現(xiàn)為膈下游離氣體，叩診肝濁音界消失；選項B（積氣與實性器官）以鼓音為主；選項E（腹膜炎）以壓痛、反跳痛為主。選項C（腹水或積血）符合移動性濁音的機制。-------------------------------------------50.[單選題]膽道疾病疼痛放射性疼痛點是()A.手臂B.肩胛下C.腰部D.腹部E.大腿內(nèi)側(cè)答案:B解析:膽道疾病引起的放射性疼痛常見于肩胛下區(qū)域。這一現(xiàn)象與內(nèi)臟牽涉痛的神經(jīng)支配路徑有關，膽囊等膽道器官的傳入神經(jīng)纖維與肩胛區(qū)體表神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段（如胸段）匯合，導致大腦誤判疼痛來源?！锻饪茖W》中描述膽絞痛時可出現(xiàn)右肩背部放射痛。選項A、C、D、E涉及的部位與膽道神經(jīng)支配無直接關聯(lián)。-------------------------------------------51.[單選題]下列那項是急性腹痛伴隨癥狀中的消化道癥狀()A.休克B.發(fā)熱C.黃疸D.排尿困難E.惡心、嘔吐答案:E解析:急性腹痛伴隨的消化道癥狀主要指胃腸道直接相關的不適。惡心、嘔吐是胃腸道受刺激或功能紊亂的典型表現(xiàn)，符合消化道癥狀定義。其他選項中，休克屬循環(huán)系統(tǒng)障礙，發(fā)熱為全身炎癥反應，黃疸與肝膽疾病相關，排尿困難屬于泌尿系統(tǒng)問題。《診斷學》中明確將惡心、嘔吐列為消化系統(tǒng)癥狀。選項E對應消化道癥狀，其余涉及其他系統(tǒng)。-------------------------------------------52.[單選題]下列哪項是急性腹痛檢查的首選方法()A.實驗室檢查B.X線檢查C.超聲檢查D.內(nèi)鏡檢查E.CT/MRI檢查答案:C解析:急性腹痛的評估中，影像學檢查的選擇需綜合考慮病因及檢查特點。根據(jù)《外科學》及《急診醫(yī)學》臨床指南，超聲檢查因具備無創(chuàng)性、便捷性、實時動態(tài)性，且可快速識別常見急腹癥病因（如膽石癥、異位妊娠、闌尾炎等）而列為初步檢查手段。X線檢查適用于疑似消化道穿孔或腸梗阻，但對實質(zhì)性臟器病變敏感性較低；實驗室檢查雖能輔助判斷炎癥或代謝異常，但無法直接定位病變；內(nèi)鏡及CT/MRI檢查多用于特定情況或超聲無法明確時。-------------------------------------------53.[單選題]急性梗阻的疼痛特點是()A.內(nèi)臟神經(jīng)痛B.軀體神經(jīng)痛C.牽涉痛D.牽拉痛E.無痛答案:A解析:內(nèi)臟痛多由空腔臟器膨脹、平滑肌痙攣或化學刺激引發(fā)，經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入。急性梗阻時管腔壓力增高刺激內(nèi)臟神經(jīng)末梢，產(chǎn)生鈍痛、絞痛?！锻饪茖W》指出機械性腸梗阻典型癥狀為陣發(fā)性腹部絞痛，屬內(nèi)臟神經(jīng)痛。選項B對應體表痛，定位明確；C為內(nèi)臟疾病引起體表特定部位痛；D描述組織牽拉所致疼痛；E與急性梗阻臨床表現(xiàn)不符。-------------------------------------------54.[單選題]休克患者的體位()A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.中凹臥位D.平臥位E.頭高足低位答案:C解析:休克患者的體位選擇涉及急救護理的基本原則。中凹臥位通過抬高頭胸部利于呼吸，抬高下肢促進靜脈回流，增加心輸出量，改善休克癥狀。該體位在《基礎護理學》中被明確推薦。側(cè)臥位（A、B）可能限制呼吸及循環(huán)，平臥位（D）對休克改善效果有限，頭高足低位（E）減少腦部供血，均不適用。正確體位需兼顧呼吸與循環(huán)支持，故中凹臥位符合治療需求。-------------------------------------------55.[單選題]月經(jīng)中期的腹痛提示()A.黃體破裂B.黃體萎縮C.卵泡融合D.卵泡破裂E.黃體脫落答案:D解析:月經(jīng)中期腹痛通常與排卵相關，這一階段出現(xiàn)在月經(jīng)周期的中間，約第14天（以28天周期為例）。排卵時，成熟卵泡破裂釋放卵子，稱為卵泡破裂。此過程可能伴隨卵泡液和少量血液流入腹腔，刺激腹膜引起短暫腹痛，即“排卵痛”（Mittelschmerz）。黃體破裂多發(fā)生于黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前），與月經(jīng)中期時間不符。卵泡融合并非生理學術語，黃體萎縮和黃體脫落亦無直接關聯(lián)腹痛機制。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》，排卵期腹痛的直接原因是卵泡破裂。答案D。-------------------------------------------56.[單選題]對尚未明確診斷的急腹癥患者,下列哪種措施是不可取的()A.禁食胃腸減壓B.用阿托品解痙C.給患者灌腸D.及時補液E.抽血查常規(guī)答案:B解析:急腹癥處理原則強調(diào)避免措施掩蓋病情。阿托品屬抗膽堿藥，可抑制胃腸蠕動緩解疼痛，但可能干擾腹部體征觀察，影響診斷?！锻饪茖W》指出未確診前禁用麻醉鎮(zhèn)痛及解痙藥。A、D、E為支持治療，C可能促進腸穿孔風險，但一般禁用于腸梗阻、穿孔等情況。B直接干擾癥狀評估，故不可取。-------------------------------------------57.[單選題]炎癥急性腹痛的主要特點是()A.腹痛突然發(fā)生或加重B.起病緩慢,腹痛由輕至重,呈持續(xù)性C.腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張或壓痛D.腹痛較輕,呈持續(xù)性E.突然起病,呈劇烈疼痛答案:C解析:這道題考察的是對炎癥急性腹痛主要特點的理解。急性腹痛通常與炎癥反應有關，其主要特點包括腹痛、發(fā)熱以及腹肌的緊張和壓痛。這是因為炎癥反應會導致局部組織腫脹、溫度升高，并刺激腹膜引起腹肌緊張和壓痛。因此，選項C“腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張或壓痛”最全面地描述了炎癥急性腹痛的主要特點。-------------------------------------------58.[單選題]急性胰腺炎的腹痛部位是()A.位于右上腹,向右肩及右背部放射B.上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.彌漫性或部位不定E.多位于左上腹,疼痛劇烈,呈持續(xù)性,可向肩背部放射答案:E解析:急性胰腺炎的腹痛特點是左上腹持續(xù)性劇痛，可向肩背部放射。胰腺解剖位置靠近左上腹，炎癥刺激導致該區(qū)域疼痛明顯。選項A常見于膽囊疾病，B為急性膽管炎典型表現(xiàn)，C是闌尾炎特征，D多見于彌漫性腹膜炎。根據(jù)《內(nèi)科學》（第九版），急性胰腺炎腹痛主要位于中上腹或左上腹，可向左腰背部放射。選項E符合這一描述。-------------------------------------------59.[單選題]急性左心衰主要表現(xiàn)為()A.體循環(huán)充血B.肺循環(huán)充血C.頸靜脈怒張D.雙下肢浮腫E.刺激性干咳答案:BAI解析:急性左心衰竭時，左心室收縮功能障礙導致血液無法有效泵入體循環(huán)，血液淤積在肺靜脈，肺毛細血管靜水壓升高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)，形成肺水腫。肺循環(huán)充血是這一過程的直接表現(xiàn)，典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。選項A（體循環(huán)充血）多見于右心衰竭；選項C、D（頸靜脈怒張、雙下肢浮腫）為右心衰竭或體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)；選項E（刺激性干咳）可為肺淤血的早期癥狀，但不是特異性表現(xiàn)。根據(jù)《內(nèi)科學》（第九版）循環(huán)系統(tǒng)章節(jié)，急性左心衰竭的病理核心為肺循環(huán)淤血。-------------------------------------------60.[單選題]正常位置的胎盤早剝,常見于以下哪種妊娠并發(fā)癥()A.心臟病B.貧血C.肝炎D.妊娠期高血壓疾病E.以上都不是答案:D解析:這道題考察的是對胎盤早剝常見并發(fā)癥的理解。胎盤早剝是妊娠中晚期的一種嚴重并發(fā)癥，其中妊娠期高血壓疾病是一個重要的風險因素。高血壓疾病會導致胎盤血管病變，增加胎盤早剝的風險。因此，正常位置的胎盤早剝常見于妊娠期高血壓疾病。-------------------------------------------61.[單選題]前置胎盤指胎盤部分或全部附著于()A.子宮體的前壁B.子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處C.子宮體側(cè)壁D.子宮體后壁E.子宮底部答案:BAI解析:前置胎盤指胎盤附著位置異常，位于子宮下段，胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口。該定義來源于《婦產(chǎn)科學》教材。選項B中的描述符合這一病理特征，而其他選項（A、C、D、E）均指子宮體正常胎盤可附著的區(qū)域，并非前置胎盤的典型位置。-------------------------------------------62.[單選題]30歲初孕婦,現(xiàn)妊娠39周。妊娠中期產(chǎn)前檢查未見異常。妊娠38周時自覺頭痛、眼花。查血壓160/110mmHg,尿蛋白(++),宮縮不規(guī)律,胎心134次/分。此時首先處理應是()A.門診治療并注意隨訪B.靜脈滴硫酸鎂C.肥皂水灌腸引產(chǎn)D.人工破膜并靜滴縮宮素E.行剖宮產(chǎn)術答案:B解析:妊娠期高血壓疾病處理要點中，重度子癇前期需及時解痙。參考《婦產(chǎn)科學》相關內(nèi)容，患者血壓≥160/110mmHg、尿蛋白++，符合重度子癇前期診斷標準。靜脈滴注硫酸鎂是預防和控制子癇發(fā)作的首選措施。選項A門診隨訪可能延誤病情，C、D、E涉及終止妊娠方式，但未優(yōu)先處理高血壓急癥。-------------------------------------------63.[單選題]羊水栓塞第一個階段休克一般發(fā)生于:()A.臨床開始B.潛伏期結(jié)束C.活躍期開始D.第一產(chǎn)程末、第二產(chǎn)程宮縮較強時E.第一產(chǎn)程末答案:D解析:羊水栓塞是由于羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引起的急癥，休克是其首要表現(xiàn)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》教材，該病多發(fā)生于分娩過程中宮縮強烈時，尤其在產(chǎn)程轉(zhuǎn)換階段。第一產(chǎn)程末宮頸口接近開全，第二產(chǎn)程宮縮強度及頻率增加，胎膜破裂風險升高，此時羊水更易進入母血循環(huán)。選項D所指時段符合這一生理特點；選項A、B、C、E未涵蓋宮縮最強的關鍵時間節(jié)點，與典型發(fā)病機制不一致。-------------------------------------------64.[單選題]不屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是()A.胎盤胎膜殘留B.繼發(fā)性子宮收縮乏力C.胎盤附著面復舊不全D.胎盤附著面血栓脫落E.剖宮產(chǎn)后子宮切口感染或裂開答案:B解析:這道題考察的是對晚期產(chǎn)后出血原因的理解。晚期產(chǎn)后出血通常指的是分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。選項A“胎盤胎膜殘留”是晚期產(chǎn)后出血的常見原因之一，因為殘留的胎盤或胎膜可能導致子宮感染或出血。選項C“胎盤附著面復舊不全”也是原因之一，指的是胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜修復不良，導致出血。選項D“胎盤附著面血栓脫落”同樣可引起晚期產(chǎn)后出血，因為血栓脫落可能導致血管重新開放，引發(fā)出血。選項E“剖宮產(chǎn)后子宮切口感染或裂開”也是晚期產(chǎn)后出血的一個原因，特別是剖宮產(chǎn)后，子宮切口的愈合問題可能導致出血。而選項B“繼發(fā)性子宮收縮乏力”通常不是晚期產(chǎn)后出血的原因，它更多關聯(lián)于產(chǎn)程中的出血，而非晚期產(chǎn)后出血。因此，正確答案是B。-------------------------------------------65.[單選題]重度子癇前期患者,血壓高于或等于()A.170/160mmhgB.160/110mmhgC.150/140mmhgD.140/100mmhg答案:B解析:這道題考察的是對重度子癇前期患者血壓標準的了解。根據(jù)臨床醫(yī)學知識，重度子癇前期患者的血壓標準通常定義為收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg。對照選項，我們可以發(fā)現(xiàn)只有選項B（160/110mmHg）符合這一標準。因此，正確答案是B。-------------------------------------------66.[單選題]胎盤早剝臨床表現(xiàn)不包括()A.陰道流血B.胎位胎心清楚C.腹痛D.子宮張力增高和子宮壓痛答案:B解析:胎盤早剝指妊娠20周后正常位置胎盤在胎兒娩出前從子宮壁剝離。典型表現(xiàn)包括陰道流血（A）、腹痛（C）、子宮張力增高和壓痛（D）。胎盤早剝易引起胎兒缺氧，導致胎心異常或消失。胎位胎心清楚（B）表明胎兒狀況良好，與胎盤早剝病理狀態(tài)不符。-------------------------------------------67.[單選題]休克指數(shù)為1.5,估計失血量達到()mlA.150mlB.500-1000mlC.1500-2500mlD.2500-3500ml答案:C解析:休克指數(shù)（SI）=心率/收縮壓，正常值約為0.5-0.7。SI=1.5時提示失血量大，對應嚴重休克狀態(tài)。臨床評估中，失血量超過總血容量30%-40%（成人總血容量約4000-5000ml）。選項C（1500-2500ml）符合該比例范圍。選項A僅150ml，未達休克代償期；選項B（500-1000ml）對應SI≈1.0；選項D（2500-3500ml）通常對應SI≥2.0。相關數(shù)據(jù)參考《外科學》休克章節(jié)及臨床失血量評估指南。-------------------------------------------68.[單選題]血紅蛋白每下降10g/L,估計失血量()mlA.100mlB.200-300mlC.400-500mlD.1000ml答案:C解析:血紅蛋白濃度與失血量的關聯(lián)性主要基于血液稀釋原理。通常情況下，成人總血容量約占體重的7%-8%，約5000ml。當急性失血時，血液濃縮尚未發(fā)生，血紅蛋白濃度暫時保持穩(wěn)定；后續(xù)體液代償性進入血管，導致血紅蛋白稀釋性下降。據(jù)《外科學》教材，血紅蛋白每下降10g/L對應的失血量約為全血容量的8%-10%（即400-500ml）。選項A（100ml）為單個血袋單位量，與實際稀釋效應不符；選項B（200-300ml）約為紅細胞懸液單位量，未考慮全血丟失的容量比例；選項D（1000ml）對應血紅蛋白下降約20g/L。-------------------------------------------69.[單選題]應用硫酸鎂治療子癇前期時,最早出現(xiàn)的中毒反應是()A.尿量減少B.呼吸減慢C.肌張力減退D.心率減慢E.膝反射消失答案:EAI解析:硫酸鎂治療子癇前期時，中毒反應的監(jiān)測是臨床重點。硫酸鎂過量時，最早表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉傳導阻斷，其中膝反射消失是初始征象。相關內(nèi)容可見《婦產(chǎn)科學》教材中關于硫酸鎂使用及中毒反應的章節(jié)。選項分析：膝反射消失（E）是中毒早期特異性表現(xiàn)，其余選項（尿量減少、呼吸減慢等）通常出現(xiàn)在后續(xù)階段或與中毒無直接時序關聯(lián)。-------------------------------------------70.[單選題]前置胎盤的典型癥狀是:()A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛C.陰道流血D.妊娠早期無痛性陰道流血E.妊娠晚期腹痛陰道流血答案:A解析:前置胎盤是由于胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，在妊娠晚期子宮下段逐漸伸展時，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位剝離，導致血管破裂出血。這種出血通常無腹痛，因胎盤位置異常而非子宮收縮引起。妊娠早期陰道流血多見于其他原因如先兆流產(chǎn)，腹痛則常見于胎盤早剝。妊娠晚期無痛性陰道流血是前置胎盤的標志性表現(xiàn)?！秼D產(chǎn)科學》明確指出，前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。選項A準確描述該特征，其他選項不符合典型癥狀。-------------------------------------------71.[單選題]處理胎盤早剝,首先考慮的是()A.及時終止妊娠B.應用纖維蛋白原C.B超確定診斷D.縮宮素促使及早分娩E.預防并發(fā)癥答案:A解析:這道題考察的是胎盤早剝的緊急處理措施。胎盤早剝是一種嚴重的妊娠并發(fā)癥，處理時首要考慮的是保護孕婦的生命安全。及時終止妊娠可以有效防止病情惡化，減少母嬰風險，是處理胎盤早剝的首選措施。其他選項如應用纖維蛋白原、B超確定診斷、縮宮素促使及早分娩、預防并發(fā)癥等，雖然也是治療過程中的考慮因素，但并非首要考慮。-------------------------------------------72.[單選題]某產(chǎn)婦胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時,色暗紅有凝血塊,可能出血原因是()A.軟產(chǎn)道損傷B.D.ICC.子宮胎盤卒中D.子宮收縮乏力E.凝血功能障礙答案:D解析:產(chǎn)后出血常見原因中，胎盤娩出后陰道流血多、色暗紅伴凝血塊，提示子宮收縮不良導致血竇開放。子宮收縮乏力時，子宮無法有效收縮關閉血管，但凝血功能正常，故血液仍可形成血塊。其他選項如軟產(chǎn)道損傷（鮮紅活躍出血）、DIC（不凝血）、胎盤卒中（多伴凝血異常）或凝血功能障礙（無血塊形成）與題干描述不符。子宮收縮乏力為產(chǎn)后出血最常見病因，符合臨床表現(xiàn)。答案D符合《婦產(chǎn)科學》中產(chǎn)后出血原因的診斷標準。-------------------------------------------73.[單選題]您知道孕婦患有傳染性疾病,應評什么色?()A.紅B.橙C.紫D.黃答案:C解析:這道題考察的是對孕婦患有傳染性疾病時應評估的顏色代碼的了解。在醫(yī)療風險評估中，不同顏色代表不同的風險等級或特定情況。紫色通常用于表示孕婦患有傳染性疾病，這是一種特定的標識方法，用于提醒醫(yī)護人員采取必要的防護措施。因此，正確答案是C。-------------------------------------------74.[單選題]您知道五色管理分為哪幾個顏色?()A.綠黃紅橙黑B.綠黃藍紅紫C.綠黃紅橙紫D.綠紅紫黃黑答案:C解析:五色管理指綠、黃、紅、橙、紫五種顏色分類體系，用于特定領域風險或等級劃分。參考企業(yè)風險管理相關標準，該組合對應選項C。選項A含“黑”不符合常規(guī)風險等級標識；選項B引入“藍”屬于混淆其他分類體系；選項D顏色順序及“黑”的加入與標準不符。-------------------------------------------75.[單選題]您知道橙色代表什么風險嗎?()A.低風險B.一般風險C.較高風險D.高風險答案:C解析:《突發(fā)事件應對法》等文件規(guī)定，我國突發(fā)事件預警采用四級顏色劃分。橙色對應二級預警，標示事件可能造成較嚴重的危害。選項A“低風險”對應藍色，B“一般風險”對應黃色，D“高風險”對應紅色，C“較高風險”符合橙色對應的風險程度。-------------------------------------------76.[單選題]您知道橙色標識是指年齡多少歲的孕產(chǎn)婦嗎?()A.45歲B.35歲C.≥40歲D.25歲答案:C解析:在孕產(chǎn)婦妊娠風險管理中，不同顏色標識對應不同風險等級。根據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查與評估管理規(guī)范》，橙色標識通常用于高風險因素，其中包括年齡≥40歲的孕產(chǎn)婦。選項C（≥40歲）符合這一標準，而其他選項如B（35歲）可能屬于不同風險等級的劃分范圍。-------------------------------------------77.[單選題]您知道篩查未見異常的孕婦在孕期應當在母子健康手冊上標注什么顏色()A.紅色B.綠色C.藍色D.黃色答案:B解析:孕婦在孕期管理中，不同風險等級對應不同顏色標識。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》中的孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范，篩查未見異常、無高危因素的孕婦標注綠色標識，代表低風險。紅色通常用于高風險，黃色為一般風險，橙色為較高風險，藍色不在此分類體系中。該題考查孕期風險分級顏色標識標準。-------------------------------------------78.[單選題]您知道黃色標識是指年齡()歲的孕產(chǎn)婦嗎?A.>30歲或<20歲B.≥35歲或≦18歲C.>30歲或<18歲D.>35歲或<20歲答案:B解析:黃色標識用于標記存在特定妊娠風險的孕產(chǎn)婦。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》中的孕產(chǎn)婦健康管理要求，年齡≥35歲（高齡）或≤18歲（未成年）屬于需重點關注的群體，符合黃色標識標準。選項B正確對應該年齡范圍，其他選項的年齡閾值不符合規(guī)范。-------------------------------------------79.[單選題]產(chǎn)后出血是指()A.胎兒娩出后2小時內(nèi)陰道出血量超過500mlB.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500mlC.胎盤娩出后2小時內(nèi)陰道出血量超過500mlD.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500mlE.產(chǎn)后陰道出血量超過500ml答案:B解析:這道題考察的是對產(chǎn)后出血定義的準確理解。在醫(yī)學上，產(chǎn)后出血特指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml的情況。這是評估產(chǎn)婦健康狀況和是否需要緊急醫(yī)療干預的重要指標。根據(jù)這個定義，我們可以明確選項B是正確的。-------------------------------------------80.[單選題]產(chǎn)后出血的處理原則為()A.止血、擴容、抗休克、抗感染B.輸血、抗凝、抗感染、抗休克C.糾酸、擴容、抗感染D.切除子宮、擴容、抗感染E.病情觀察、不急于處理答案:AAI解析:產(chǎn)后出血的處理原則主要來自于婦產(chǎn)科臨床實踐指南。產(chǎn)后出血首要任務是迅速控制出血（止血），阻止進一步的血液丟失。同時需快速補充血容量（擴容），維持有效循環(huán)血量，防止休克發(fā)生。由于大量失血后機體抵抗力下降，感染風險增加，抗感染措施需同步進行。選項D正確涵蓋止血、擴容、抗休克及抗感染的核心處理要點?！秼D產(chǎn)科學》（第9版）明確指出產(chǎn)后出血搶救需遵循止血、恢復血容量、糾正休克和預防感染的步驟。其他選項或遺漏關鍵步驟（如止血），或包含錯誤操作（如抗凝），均不符合處理原則。-------------------------------------------81.[單選題]關于產(chǎn)后出血的應急護理,不正確的是()A.應迅速而又有條不紊地搶救B.醫(yī)生到后,方可采取止血措施C.宮縮乏力引起的出血應立即按摩子宮D.壓出宮腔積血可促進宮縮E.注射子宮收縮劑答案:B解析:《婦產(chǎn)科護理學》指出，產(chǎn)后出血需立即處理。A符合急救原則；B錯誤，護士應立即采取止血措施，無需等待醫(yī)生；C正確，宮縮乏力首選子宮按摩；D正確，排出積血可刺激宮縮；E正確，常用宮縮劑如縮宮素。選項B違背急救及時性要求。-------------------------------------------82.[單選題]關于導致子宮破裂的原因,錯誤的是()A.胎先露下降受阻B.宮縮劑使用不當C.各種不適當?shù)年幍乐a(chǎn)手術D.急性羊水過多E.子宮壁瘢痕破裂答案:D解析:這道題考察的是對子宮破裂原因的理解。子宮破裂是一個嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，通常由多種因素導致。選項A提到的“胎先露下降受阻”是子宮破裂的一個常見原因，因為胎先露下降受阻會增加子宮下段的壓力，可能導致子宮破裂。選項B“宮縮劑使用不當”也可能導致子宮破裂，因為不恰當?shù)氖褂脤m縮劑可能使宮縮過強，增加子宮破裂的風險。選項C“各種不適當?shù)年幍乐a(chǎn)手術”同樣可能導致子宮破裂，因為這些手術可能會對子宮造成額外的壓力和損傷。選項E“子宮壁瘢痕破裂”也是子宮破裂的一個原因，特別是在有子宮手術史的患者中。而選項D“急性羊水過多”通常不會導致子宮破裂，它更多地是與胎兒窘迫、早產(chǎn)和臍帶脫垂等風險相關。因此，選項D是錯誤的。-------------------------------------------83.[單選題]初產(chǎn)婦,孕40周,產(chǎn)程進展24小時,宮口開大4cm,肌注縮宮素10U,宮縮持續(xù)不緩解,胎心100次/分,恥骨上有壓痛,腹部有一環(huán)狀凹陷。應考慮為()A.胎盤早剝B.先兆子宮破裂C.高張性宮縮乏力D.子宮收縮過強E.痙攣性子宮答案:B解析:這道題考察的是對產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的情況的判斷。初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程過長，宮口開大不足，使用縮宮素后宮縮持續(xù)不緩解，胎心下降，恥骨上壓痛，腹部出現(xiàn)環(huán)狀凹陷，這些都是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)。根據(jù)這些癥狀和體征，可以判斷產(chǎn)婦為先兆子宮破裂。-------------------------------------------84.[單選題]孕婦,G1Po,孕40周,頭位。臨產(chǎn)18小時,宮口開大8cm,出現(xiàn)“頭盆不稱”,2小時無進展?？s宮素靜脈滴注,產(chǎn)程仍無進展,基層轉(zhuǎn)診而來,初步診斷為“子宮破裂”。此時患者最適宜的處理方法是()A.輸血輸液觀察B.迅速陰道助產(chǎn)娩出死胎C.即行陰道內(nèi)診,以明確破口部位及大小D.即刻剖宮取胎,同時行子宮次全切除術E.剖宮產(chǎn)術后,對破口小、時間短、無感染者可行修補術答案:E解析:這道題考察的是對孕婦子宮破裂情況的處理方法。孕婦孕40周，臨產(chǎn)18小時，宮口開大8cm，出現(xiàn)“頭盆不稱”，且產(chǎn)程無進展，初步診斷為“子宮破裂”?？紤]到患者的情況，需迅速結(jié)束分娩，防止病情惡化。選項E“剖宮產(chǎn)術后，對破口小、時間短、無感染者可行修補術”是適宜的處理方法，既結(jié)束了分娩，又根據(jù)子宮破裂的具體情況給出了后續(xù)治療建議。-------------------------------------------85.[單選題]對羊水栓塞的預防,正確的是()A.積極預防發(fā)生早產(chǎn)B.人工破膜應在子宮收縮間歇期進行C.中期引產(chǎn)鉗刮術時應先注射縮宮素后破水再鉗刮D.中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術不會發(fā)生羊水栓塞E.宮縮過強者,不應給予減弱子宮收縮藥物以免影響產(chǎn)程進展答案:B解析:羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的急性并發(fā)癥。人工破膜時選擇子宮收縮間歇期，可減少因?qū)m縮壓力驟降導致羊水被擠入母體血竇的風險?！秼D產(chǎn)科學》指出，正確操作人工破膜能有效降低羊水栓塞發(fā)生率。選項A、C、D、E均不符合指南推薦：早產(chǎn)預防無關，縮宮素應在破膜后使用，中期妊娠穿刺并非絕對安全，宮縮過強需及時干預。選項B正確。-------------------------------------------86.[單選題]高危妊娠是指()A.對孕婦有較高危險性的妊娠B.對胎兒有較高危險性的妊娠C.對新生兒有較高危險性的妊娠D.對孕婦、胎兒有較高危險性的妊娠E.對孕婦、胎兒和新生兒有較高危險性的妊娠答案:EAI解析:高危妊娠涉及妊娠期間存在的可能對母嬰健康產(chǎn)生嚴重影響的危險因素，主要涵蓋孕婦、胎兒及新生兒三方面。《婦產(chǎn)科學》明確指出，高危妊娠的評估需綜合考慮母體健康狀況、胎兒發(fā)育情況及新生兒潛在風險。選項A、B、C、D僅針對單一或部分群體，未完整覆蓋定義范圍。選項E完整納入孕婦、胎兒和新生兒三個維度，符合醫(yī)學定義中對高危妊娠的全面描述。-------------------------------------------87.[單選題]患者,34歲,妊娠足月臨產(chǎn),滯產(chǎn)。胎兒胎盤娩出后,出現(xiàn)間歇性陰道流血,量較多。查體:子宮體柔軟。其出血原因最大可能是()A.軟產(chǎn)道損傷B.胎盤剝離不全C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案:C解析:這道題考察的是對產(chǎn)后出血原因的理解?；颊咦阍屡R產(chǎn)，滯產(chǎn)后胎兒胎盤娩出，出現(xiàn)間歇性陰道流血且量較多，子宮體柔軟，這是子宮收縮乏力的典型表現(xiàn)。子宮收縮乏力會導致胎盤附著面血竇不能關閉，從而引起產(chǎn)后出血。根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的出血原因是子宮收縮乏力。-------------------------------------------88.[單選題]某初產(chǎn)婦,26歲,孕41周,因臀位行臀牽引術。胎兒娩出后5分鐘突發(fā)陰道大量出血,約400ml。查體:血壓100/60mmHg,脈搏100次/分,宮底臍平。此時最適宜的護理措施是()A.靜脈滴注縮宮素B.檢查軟產(chǎn)道有無損傷C.做好人工剝離胎盤術準備D.按摩子宮E.紗布填塞宮腔答案:C解析:這道題考察的是對產(chǎn)后出血原因及護理措施的識別?？紤]到產(chǎn)婦孕41周，臀位行臀牽引術后突發(fā)陰道大量出血，應高度懷疑胎盤滯留導致的出血。在此情境下，最適宜的護理措施是準備進行人工剝離胎盤術，以解決出血原因。因此，選項C“做好人工剝離胎盤術準備”是正確的護理措施。-------------------------------------------89.[單選題]子癇病人最主要的死亡原因是()A.腦水腫B.腦出血C.腎衰竭D.急性重型肝炎E.循環(huán)衰竭答案:BAI解析:子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段，常導致多器官損害。高血壓引起的腦血管痙攣