2025年病區(qū)醫(yī)院感染管理防控知識考題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.直接接觸患者完整皮膚前B.為患者測量體溫前C.處理患者使用過的床旁桌后D.為患者進行口腔護理前答案：C解析：接觸患者前的指征包括直接接觸患者前（如皮膚、黏膜）或進行診療操作前（如測量生命體征、護理操作）。處理患者周圍環(huán)境（如床旁桌）屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需手衛(wèi)生，但不屬于“接觸患者前”。2.某病區(qū)使用含氯消毒劑對環(huán)境表面進行日常清潔消毒，配置濃度應為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2016），無明顯污染時，日常環(huán)境表面消毒使用500mg/L含氯消毒劑；若為感染高風險區(qū)域（如ICU、發(fā)熱門診）或有血液、體液污染時，需提高至1000mg/L。3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元的清潔消毒頻率應為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后隨時消毒答案：B解析：MDRO患者需加強環(huán)境管理，其床單元（如床頭柜、床欄、呼叫按鈕等）應每日清潔消毒2次，遇污染時隨時消毒，以降低交叉?zhèn)鞑ワL險。4.以下哪種情況無需使用護目鏡或防護面屏？A.為咯血患者進行吸痰操作B.為開放性肺結(jié)核患者進行氣管插管C.為糖尿病患者更換外周靜脈輸液貼D.為嘔吐患者清理口鼻分泌物答案：C解析：護目鏡/防護面屏的使用指征為可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺時（如吸痰、氣管插管、清理大量嘔吐物）。更換外周靜脈輸液貼無噴濺風險，無需使用。5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性血壓計袖帶屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品，包括一次性使用衛(wèi)生用品（如血壓計袖帶）、吸痰管等。未被污染的一次性醫(yī)療器械（如未使用的注射器）不屬于感染性廢物，但使用后的均需按感染性廢物處理。6.關(guān)于標準預防的核心內(nèi)容，錯誤的是：A.認定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性B.強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)護人員）C.僅對確診傳染病患者采取防護措施D.包括手衛(wèi)生、正確使用防護用品等答案：C解析：標準預防是針對所有患者的普遍防護措施，而非僅針對確診傳染病患者。其核心是“所有患者均可能具有傳染性”，需一視同仁。7.某護士為MRSA感染患者進行傷口換藥后，未及時手衛(wèi)生即接觸其他患者，最可能導致的傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C解析：MDRO主要通過接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染的環(huán)境表面、物品）。護士手被污染后接觸其他患者，屬于間接接觸傳播。8.紫外線消毒燈的有效照射距離及時間應為：A.≤1m，30分鐘B.≤2m，30分鐘C.≤3m，60分鐘D.≤2m，60分鐘答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）規(guī)定，紫外線燈消毒時，有效照射距離不超過2m，照射時間≥30分鐘（從燈亮5-7分鐘穩(wěn)定后開始計時）。9.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院期間新發(fā)的尿路感染（入院48小時后）C.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植D.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天切口脂肪液化答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在、也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染（包括住院期間獲得、出院后發(fā)?。?。A為社區(qū)感染，C為定植（無炎癥表現(xiàn)），D為無菌性反應，均不屬于感染。10.關(guān)于外科手消毒，錯誤的操作是：A.先洗手，后進行外科手消毒B.消毒范圍從指尖到肘上10cmC.消毒后雙手保持低位（低于腰部）D.消毒過程中避免觸碰未消毒物品答案：C解析：外科手消毒后，雙手應保持高位（高于肘部），避免下垂污染；消毒范圍需覆蓋雙手、前臂及肘上10cm；需先完成洗手（去除暫居菌），再消毒（殺滅或抑制微生物）。11.配置含氯消毒液時，錯誤的做法是：A.使用冷水配置（水溫≤40℃）B.現(xiàn)配現(xiàn)用（24小時內(nèi)使用）C.用不銹鋼容器盛放D.配置后測量有效氯濃度答案：C解析：含氯消毒液具有腐蝕性，應使用塑料或玻璃容器盛放；不銹鋼可能被腐蝕，導致有效氯濃度下降。12.某ICU患者留置導尿管7天，出現(xiàn)尿頻、尿急，尿培養(yǎng)出大腸埃希菌（菌落計數(shù)≥10?CFU/mL），最可能的診斷是：A.導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）B.無癥狀菌尿C.社區(qū)獲得性尿路感染D.污染標本答案：A解析：CAUTI的診斷標準為留置導尿管≥2天，出現(xiàn)尿路刺激癥狀+尿培養(yǎng)陽性（革蘭陰性菌≥10?CFU/mL，革蘭陽性菌≥10?CFU/mL）。該患者留置7天且有癥狀，符合CAUTI。13.關(guān)于口罩的使用，以下哪項正確？A.普通外科口罩可用于接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者B.N95口罩可重復使用至明顯污染或破損C.佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95）時無需進行密合性測試D.為咳嗽患者進行診療時應佩戴醫(yī)用外科口罩答案：D解析：醫(yī)用外科口罩適用于接觸經(jīng)飛沫傳播的患者（如咳嗽、打噴嚏）；N95口罩需用于空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核），且不可重復使用（除非符合延長使用規(guī)范）；佩戴N95口罩前需進行密合性測試。14.醫(yī)療廢物袋的封口要求是：A.達到1/2滿時鵝頸式封口B.達到3/4滿時鵝頸式封口C.達到全滿時結(jié)扎封口D.無需嚴格封口，只需扎緊答案：B解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物袋應在達到3/4滿時采用鵝頸式封口，確保密閉，避免運輸過程中泄漏。15.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的順序，正確的是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下（天花板→墻面→地面）C.由重度污染區(qū)域到輕度污染區(qū)域D.先清潔床欄，再清潔床頭柜答案：B解析：環(huán)境清潔應遵循“由潔到污”“由上到下”“由輕度污染到重度污染”的順序。例如，先清潔離患者較遠的區(qū)域（如門），再清潔床旁；先清潔高位表面（如床頭柜頂部），再清潔低位（如抽屜）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生的五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（2019版《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》更新）。2.以下哪些情況需穿防護服？A.進入經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離病房（如COVID-19）B.為大面積燒傷患者進行換藥（暴露創(chuàng)面）C.參與COVID-19患者的氣管插管操作D.普通病房為糖尿病患者靜脈采血E.進入MRSA感染患者的隔離病房答案：ABC解析：防護服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染?。ㄈ鏑OVID-19）、可能發(fā)生大量體液噴濺（如大面積燒傷換藥）或高風險操作（如氣管插管）時。普通靜脈采血和MDRO隔離病房（無噴濺風險）無需穿防護服，僅需穿隔離衣。3.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離（如單間或同病種同室）C.共用診療器械（如血壓計）使用后嚴格消毒D.限制患者轉(zhuǎn)運（非必要不離開病房）E.常規(guī)進行主動篩查（如鼻拭子培養(yǎng)）答案：ABCDE解析：MDRO防控需綜合管理，包括手衛(wèi)生、隔離措施、環(huán)境清潔（每日2次）、診療用品專用或嚴格消毒、限制轉(zhuǎn)運、主動篩查（如ICU患者入院時篩查）及合理使用抗菌藥物。4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的化學消毒劑屬于化學性廢物B.病理蠟塊屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（帶針頭）屬于損傷性廢物D.被血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物E.過期的疫苗屬于藥物性廢物答案：ADE解析：病理性廢物指手術(shù)切除的組織、病理切片等，蠟塊為病理標本保存物，不屬于病理性廢物；損傷性廢物僅指針頭、刀片等銳器，帶針頭的注射器整體屬于感染性廢物（針頭部分屬于損傷性廢物，但需放入銳器盒）；化學性廢物包括廢棄的化學試劑、消毒劑；藥物性廢物包括過期、淘汰的藥品（如疫苗）。5.以下哪些操作需執(zhí)行無菌技術(shù)？A.靜脈留置針穿刺B.更換胸腔閉式引流瓶C.為壓瘡患者清理壞死組織D.腰椎穿刺術(shù)E.更換造口底盤答案：ABD解析：無菌技術(shù)用于進入無菌組織、器官（如靜脈穿刺、腰椎穿刺）或接觸無菌腔隙（如胸腔閉式引流）的操作。壓瘡清理（開放性傷口）和造口護理（非無菌環(huán)境）無需嚴格無菌技術(shù)，但需清潔操作。6.關(guān)于空氣消毒，正確的方法是：A.普通病房使用紫外線燈消毒，每日2次，每次30分鐘B.發(fā)熱門診留觀室使用空氣消毒機持續(xù)運行C.手術(shù)室采用層流凈化系統(tǒng)，維持正壓D.結(jié)核病房使用紫外線循環(huán)風消毒機，維持負壓E.新生兒病房使用過氧乙酸噴霧消毒答案：ABCD解析：過氧乙酸刺激性強，不用于新生兒病房空氣消毒（可用空氣消毒機或紫外線）；普通病房紫外線消毒每日2次；發(fā)熱門診需空氣消毒機持續(xù)運行；手術(shù)室層流維持正壓（防止外界污染）；結(jié)核病房需負壓（防止病菌擴散）。7.關(guān)于導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預防，正確的措施是：A.選擇鎖骨下靜脈作為中心靜脈置管部位（優(yōu)于股靜脈）B.置管時嚴格無菌操作（鋪大無菌單、戴無菌手套）C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.置管后使用透明敷料，每7天更換（無滲液時）E.輸液接頭每日用75%酒精消毒答案：ABCDE解析：CLABSI預防包括：選擇最優(yōu)置管部位（鎖骨下靜脈感染率最低）、嚴格無菌操作（最大無菌屏障）、每日評估拔管、敷料管理（透明敷料每7天更換，紗布每2天更換）、輸液接頭消毒（酒精/碘伏，待干后連接）。8.以下哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形？A.同一病區(qū)1周內(nèi)發(fā)生3例同源性鮑曼不動桿菌感染B.同一手術(shù)醫(yī)生主刀的5例患者術(shù)后發(fā)生表淺切口感染C.新生兒病房48小時內(nèi)2例輪狀病毒腹瀉D.ICU48小時內(nèi)2例CRKP血流感染E.呼吸科1周內(nèi)5例肺炎克雷伯菌肺炎（基因測序不同源）答案：AB解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)（通?！?周）同一病區(qū)發(fā)生≥3例同源性感染，或≥2例特殊病原體（如CRKP）感染。C（2例）、D（2例）未達數(shù)量，E（不同源）不屬于暴發(fā)。9.關(guān)于隔離標識的使用，正確的是：A.接觸隔離（藍色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.空氣隔離（黃色標識）D.MDRO感染患者使用接觸隔離標識E.肺結(jié)核患者使用空氣隔離標識答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009），接觸隔離（藍色）、飛沫隔離（粉色）、空氣隔離（黃色）為標準標識。MDRO屬于接觸傳播，用藍色；肺結(jié)核為空氣傳播，用黃色。10.關(guān)于醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理，正確的是：A.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.暴露后用0.5%碘伏消毒傷口C.HIV暴露后需在2小時內(nèi)啟動預防性用藥（PEP）D.乙肝表面抗體陰性者被HBV陽性血液污染后，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）E.暴露后無需報告，自行處理即可答案：ABCD解析：職業(yè)暴露后需立即擠壓傷口（近心端向遠心端）、流動水沖洗、消毒（碘伏/酒精），并在規(guī)定時間內(nèi)報告（≤2小時）、評估風險、啟動阻斷（如HIV的PEP需在2小時內(nèi)，最好1小時內(nèi)）。乙肝暴露后，若抗體陰性，需注射HBIG+乙肝疫苗。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.接觸患者非感染性分泌物（如汗液）后無需手衛(wèi)生。（×）解析：所有直接接觸患者的情況（無論分泌物是否感染性）均需手衛(wèi)生，汗液可能攜帶暫居菌。2.為MRSA感染患者進行診療后，可重復使用聽診器，只需用75%酒精擦拭消毒。（√）解析：MDRO患者使用的聽診器屬于可重復使用物品，用75%酒精擦拭（作用≥3分鐘）可達到消毒要求。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運桶需每日清潔消毒，遇污染時隨時消毒。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，轉(zhuǎn)運工具（如轉(zhuǎn)運桶）需每日清潔消毒，污染時立即處理。4.新生兒暖箱的內(nèi)表面應每日用清水擦拭，無需消毒。（×）解析：新生兒暖箱屬于高風險環(huán)境，內(nèi)表面需每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，避免條件致病菌感染（如表皮葡萄球菌）。5.外科手消毒時，應先消毒指尖，再消毒手掌、前臂。（√）解析：外科手消毒需遵循“從清潔到污染”的順序，即從指尖（最清潔）到前臂（相對污染）。6.開放性肺結(jié)核患者應安置在負壓病房，無需佩戴口罩。（×）解析：開放性肺結(jié)核患者需佩戴外科口罩（減少飛沫排出），同時病房維持負壓（-5Pa至-10Pa）。7.使用中的紫外線燈強度低于70μW/cm2時，仍可繼續(xù)使用。（×）解析：紫外線燈強度需≥70μW/cm2（在距離1m處測量），低于此值需更換。8.為氣管切開患者吸痰時，需戴無菌手套，無需戴護目鏡。（×）解析：吸痰可能導致分泌物噴濺，需同時戴無菌手套和護目鏡（或防護面屏）。9.普通病房的拖布（清潔區(qū)與污染區(qū)）可共用，只需用后消毒。（×）解析：清潔區(qū)與污染區(qū)拖布需分區(qū)使用（標記明確），避免交叉污染，用后分別消毒。10.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，需在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其臨床意義。答案：手衛(wèi)生的五個時刻為：①接觸患者前：預防將醫(yī)護人員手部的微生物傳播給患者（如操作前）；②清潔/無菌操作前：防止患者感染（如靜脈穿刺前）；③接觸患者體液暴露后：去除可能污染的微生物（如吸痰后）；④接觸患者后：防止將患者的微生物傳播給其他患者或環(huán)境；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免通過污染的環(huán)境表面間接傳播（如整理床單元后）。臨床意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.列出多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①隔離方式：首選單間隔離，無單間時同病種同室（≥1床間距）；②標識：病房門口懸掛藍色接觸隔離標識；③人員限制：限制無關(guān)人員進入，醫(yī)護人員相對固定；④防護用品：接觸患者或污染物品時戴手套，可能噴濺時穿隔離衣；⑤物品管理：診療用品專用（如血壓計、體溫計），共用物品使用后嚴格消毒；⑥環(huán)境清潔：床單元每日清潔消毒2次，污染時隨時消毒；⑦患者管理：限制轉(zhuǎn)運（非必要不離開病房），轉(zhuǎn)運時告知接收科室隔離措施；⑧終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，對病房進行徹底消毒（如含氯消毒劑擦拭、空氣消毒）。3.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液污染的物品（如棉球、輸液器），放入黃色醫(yī)療廢物袋，3/4滿時鵝頸式封口，24小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至暫存點；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織、病理標本，放入專用黃色袋（或利器盒），需低溫暫存，由有資質(zhì)的機構(gòu)焚燒處理；③損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，放入硬制防刺破的利器盒（3/4滿時封口），單獨轉(zhuǎn)運；④藥物性廢物：過期、淘汰的藥品（如抗生素），放入專用紅色袋，由藥劑科統(tǒng)一處理；⑤化學性廢物：廢棄的化學試劑（如甲醛）、消毒劑，放入專用容器，標注成分，交有資質(zhì)的機構(gòu)處理。4.列舉導管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預防措施。答案：①嚴格掌握導尿指征，避免不必要的留置導尿；②選擇最小型號的導尿管（如F14-F16），使用抗菌涂層導尿管（高風險患者）；③置管時嚴格無菌操作（戴無菌手套、鋪大無菌單）；④置管后保持引流通暢（避免尿管打折、受壓），集尿袋低于膀胱水平；⑤每日評估拔管必要性，盡早拔除（≤3天）；⑥保持會陰部清潔，用溫水清洗（無需常規(guī)消毒）；⑦避免膀胱沖洗（除非有阻塞）；⑧定期更換導尿管（普通導尿管每7天更換，硅膠導尿管每28天更換）；⑨監(jiān)測尿常規(guī)及尿培養(yǎng)（出現(xiàn)感染跡象時）。5.簡述標準預防與額外預防的區(qū)別及聯(lián)系。答案：標準預防是針對所有患者的基本防護措施，核心是“所有患者的血液、體液均可能具有傳染性”，包括手衛(wèi)生、正確使用防護用品、環(huán)境清潔等，適用于所有診療場景。額外預防是在標準預防基礎(chǔ)上，根據(jù)病原體的傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）采取的補充措施，如空氣隔離（負壓病房、N95口罩）、飛沫隔離（外科口罩、1米距離）、接觸隔離（手套、隔離衣）。兩者聯(lián)系：標準預防是基礎(chǔ)，額外預防是補充，共同構(gòu)成全面的感染防控體系，需根據(jù)患者情況疊加使用（如COVID-19患者需標準預防+空氣隔離）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治1例78歲男性患者，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，入院后第5天出現(xiàn)高熱（39.5℃），痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）”，胸部CT顯示新增肺部浸潤影。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.針對CRKP感染，需采取哪些防控措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時不存在CRKP肺炎（社區(qū)獲得性肺炎為其他病原體），且CRKP感染發(fā)生在入院48小時后（第5天），符合醫(yī)院感染定義（入院時未存在、非潛伏期發(fā)?。?。2.防控措施：①隔離措施：立即將患者轉(zhuǎn)入單間隔離病房，門口懸掛藍色接觸隔離標識；②手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格執(zhí)行六步洗手法或使用速干手消毒劑；③防護用品：接觸患