超聲淺表淋巴結(jié)診斷與應(yīng)用演講人：日期:目錄CATALOGUE02檢查技術(shù)規(guī)范03診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀04疾病鑒別診斷05臨床價(jià)值分析06新技術(shù)應(yīng)用進(jìn)展01超聲基礎(chǔ)概述01超聲基礎(chǔ)概述PART淋巴結(jié)是淋巴系統(tǒng)的重要組成部分，它們存在于身體的各個(gè)部位，包括淺表和深部。淺表淋巴結(jié)解剖結(jié)構(gòu)淺表淋巴結(jié)通常位于皮下組織和肌肉之間，如頸部、腋窩和腹股溝等區(qū)域。淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)包括皮質(zhì)、髓質(zhì)和淋巴竇等部分，它們共同構(gòu)成了淋巴結(jié)的濾過(guò)系統(tǒng)，可以過(guò)濾淋巴液中的病原體和異物。正常淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)正常淋巴結(jié)在超聲下通常呈橢圓形或腎形，邊界清晰，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界明顯。01.淋巴結(jié)門部可見淋巴門結(jié)構(gòu)，即淋巴竇和淋巴管交匯的地方。02.正常淋巴結(jié)的超聲回聲強(qiáng)度與周圍肌肉組織相似，通常呈現(xiàn)均勻細(xì)膩的回聲。03.常見檢查部位分布包括頜下、頦下、耳后和枕后等多個(gè)區(qū)域，是淋巴結(jié)檢查的重要部位。頸部淋巴結(jié)主要收集上肢和胸部的淋巴液，乳腺癌等疾病常轉(zhuǎn)移至此。腋窩淋巴結(jié)主要收集下肢和盆腔的淋巴液，直腸癌、卵巢癌等疾病常轉(zhuǎn)移至此。腹股溝淋巴結(jié)02檢查技術(shù)規(guī)范PART高頻探頭參數(shù)選擇探頭頻率通常使用7.5MHz以上的高頻線陣探頭，以獲得更好的分辨率和圖像質(zhì)量。01探頭類型線陣探頭或凸陣探頭，根據(jù)檢查部位和病變情況選擇。02掃描深度適當(dāng)調(diào)節(jié)掃描深度，以清晰顯示淋巴結(jié)全貌及周圍結(jié)構(gòu)。03多切面掃描手法斜切掃查與淋巴結(jié)長(zhǎng)軸或短軸呈一定角度進(jìn)行斜向掃查，以獲取更多信息。03沿淋巴結(jié)短軸進(jìn)行橫向掃查，觀察淋巴結(jié)的橫徑、皮質(zhì)髓質(zhì)結(jié)構(gòu)等。02橫切掃查縱切掃查沿淋巴結(jié)長(zhǎng)軸進(jìn)行縱向掃查，觀察淋巴結(jié)的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等。01患者體位根據(jù)檢查部位選擇適當(dāng)?shù)捏w位，如頸部淋巴結(jié)檢查時(shí)采用仰臥位，上肢外展等。耦合劑應(yīng)用在探頭與皮膚之間涂抹適量的醫(yī)用超聲耦合劑，以減少空氣對(duì)超聲的反射和折射，提高圖像質(zhì)量?；颊唧w位與耦合劑應(yīng)用03診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀PART良惡性形態(tài)學(xué)特征形態(tài)規(guī)則，橢圓形或扁平形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)。良性特征形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊或呈鋸齒狀，內(nèi)部回聲不均，后方回聲衰減。惡性特征血流信號(hào)分級(jí)方法01Adler分級(jí)法根據(jù)淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)的多少和分布情況，將淋巴結(jié)的血流信號(hào)分為0-Ⅲ級(jí)。02Dearing分級(jí)法根據(jù)淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)的形態(tài)和分布情況，將淋巴結(jié)的血流信號(hào)分為4型。縱橫比與皮質(zhì)厚度測(cè)量淋巴結(jié)的長(zhǎng)徑與短徑的比值，通常良性淋巴結(jié)的縱橫比＜2，惡性淋巴結(jié)的縱橫比＞2。縱橫比良性淋巴結(jié)皮質(zhì)菲薄，髓質(zhì)居中或偏心，惡性淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)偏心或消失。皮質(zhì)厚度測(cè)量010204疾病鑒別診斷PART反應(yīng)性增生超聲特征形態(tài)回聲血流彈性成像淋巴結(jié)呈橢圓形或分葉狀，皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)偏心或消失，門部結(jié)構(gòu)清晰。呈均勻的低回聲，中心部回聲稍高，周圍可有聲暈。淋巴結(jié)門部血流豐富，呈放射狀或樹枝狀。彈性成像評(píng)分較高，質(zhì)地較軟。形態(tài)淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形，邊緣清晰，皮質(zhì)髓質(zhì)分界不清，可融合成團(tuán)。回聲呈均勻的低回聲，有時(shí)可見網(wǎng)格狀回聲或微小鈣化。血流淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富，呈雜亂分布或血管增粗。彈性成像彈性成像評(píng)分較低，質(zhì)地較硬。淋巴瘤特異性表現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌鑒別要點(diǎn)形態(tài)淋巴結(jié)呈圓形或不規(guī)則形，皮質(zhì)髓質(zhì)分界不清，可融合成團(tuán)或伴有鈣化。01回聲呈不均勻的低回聲，內(nèi)部可見點(diǎn)狀、片狀或條狀強(qiáng)回聲。02血流淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)雜亂，血管走行不規(guī)則，有時(shí)可見血管穿入淋巴結(jié)內(nèi)部。03彈性成像彈性成像評(píng)分較低，質(zhì)地較硬，且易發(fā)生形變。0405臨床價(jià)值分析PART腫瘤分期評(píng)估作用惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估通過(guò)超聲評(píng)估淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及血流情況，幫助醫(yī)生判斷惡性腫瘤是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，從而確定腫瘤分期。01淋巴瘤分期評(píng)估淋巴瘤是一種全身性疾病，超聲可以檢測(cè)全身各部位的淋巴結(jié)，幫助確定淋巴瘤的分期。02穿刺活檢定位指導(dǎo)超聲可以實(shí)時(shí)顯示淋巴結(jié)的位置、大小、形態(tài)和周圍結(jié)構(gòu)，為穿刺活檢提供準(zhǔn)確的定位引導(dǎo)。準(zhǔn)確引導(dǎo)穿刺活檢在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，可以提高穿刺的準(zhǔn)確率，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。提高穿刺活檢的成功率治療效果監(jiān)測(cè)通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)的大小和形態(tài)變化，可以評(píng)估治療的效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)對(duì)于已經(jīng)治療的患者，超聲可以幫助發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)，以便盡早采取治療措施。治療隨訪監(jiān)測(cè)指標(biāo)06新技術(shù)應(yīng)用進(jìn)展PART彈性成像硬度評(píng)估實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)通過(guò)施加壓力觀察組織變形，反映組織硬度，用于良惡性淋巴結(jié)鑒別。01剪切波彈性成像技術(shù)測(cè)量剪切波速度，計(jì)算彈性模量，提供組織硬度定量信息。02彈性成像臨床應(yīng)用提高淋巴結(jié)病變的檢出率，減少不必要的穿刺活檢。03超聲造影增強(qiáng)模式超聲造影的優(yōu)勢(shì)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、高分辨率，可重復(fù)性強(qiáng)，無(wú)輻射。03觀察淋巴結(jié)內(nèi)血管形態(tài)和灌注模式，提高診斷準(zhǔn)確性。02超聲造影在淋巴結(jié)診斷中的應(yīng)用超聲造影原理注射造影劑后，利用超聲波與造影劑的非線性效應(yīng)，增強(qiáng)組織回聲信號(hào)。01AI輔助診斷系統(tǒng)利用深度學(xué)習(xí)等算法，自動(dòng)識(shí)別和分析超聲圖像特征