守護(hù)腹壁上的紅玫瑰——腸造口全面護(hù)理指南演講人：日期:目錄02造口類型與功能01認(rèn)識(shí)腸造口03日常護(hù)理操作04常見(jiàn)并發(fā)癥處理05生活重建支持06延伸護(hù)理資源01認(rèn)識(shí)腸造口定義與手術(shù)目的（人工肛門的功能）定義腸造口是指通過(guò)手術(shù)將腸道的一部分引出體外，并在腹壁上開口，以排出糞便或消化液。手術(shù)目的人工肛門的功能腸造口手術(shù)的主要目的是解除腸梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸道、促進(jìn)腸道愈合以及方便排便。腸造口手術(shù)后，患者將擁有一個(gè)新的人工肛門，用于排便和排氣，以維持身體的正常生理功能。123適應(yīng)癥：結(jié)直腸癌/外傷/炎癥性腸病結(jié)直腸癌是腸造口最常見(jiàn)的適應(yīng)癥之一，當(dāng)腫瘤阻塞腸道時(shí)，腸造口可以作為排便的通道。結(jié)直腸癌腹部外傷或手術(shù)導(dǎo)致腸道破裂或損傷時(shí)，腸造口可以保護(hù)受損的腸道，避免糞便和消化液外泄。外傷炎癥性腸病如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等，當(dāng)病情嚴(yán)重且內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，腸造口可以作為緩解癥狀的手段。炎癥性腸病外觀特征腸造口的黏膜呈紅色，類似玫瑰花的形狀，這是因?yàn)槟c黏膜的血管在造口處形成擴(kuò)張和充血所致。注意事項(xiàng)造口周圍皮膚應(yīng)保持清潔和干燥，避免感染；同時(shí)，造口黏膜也需要定期護(hù)理和清潔，以保持其通暢和正常功能。造口外觀特征：紅色黏膜似玫瑰花02造口類型與功能用于短期內(nèi)暫時(shí)改變排便路徑，通常用于腸道手術(shù)或治療腸道疾病時(shí)，保護(hù)遠(yuǎn)端腸道，促進(jìn)傷口愈合。臨時(shí)性造口長(zhǎng)期存在，無(wú)法恢復(fù)原有排便路徑，主要用于直腸癌、肛門失禁等長(zhǎng)期無(wú)法控制排便的情況。永久性造口按時(shí)間分類：臨時(shí)性vs永久性造口按部位分類：回腸/橫結(jié)腸/乙狀結(jié)腸造口回腸造口位于右下腹，排泄物較稀，富含消化酶，對(duì)皮膚刺激性大。橫結(jié)腸造口乙狀結(jié)腸造口位于上腹部，排泄物半成形，易于護(hù)理。位于左下腹，排泄物成形，接近正常排便，但易發(fā)生梗阻。123不同造口的臨床作用：排泄/轉(zhuǎn)流/減壓通過(guò)造口排出腸道內(nèi)的糞便或尿液，維持腸道通暢，減輕患者痛苦。排泄將腸道內(nèi)有害物質(zhì)或梗阻部位的腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)流至體外，保護(hù)遠(yuǎn)端腸道，促進(jìn)傷口愈合，改善腸道功能。轉(zhuǎn)流通過(guò)造口降低腸道內(nèi)壓力，減少腸道梗阻和腸瘺的發(fā)生，改善腸道血液循環(huán)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。減壓03日常護(hù)理操作評(píng)估造口情況使用溫水和棉球或紗布輕輕清潔造口周圍皮膚，去除污漬和排泄物。清理造口周圍涂抹皮膚保護(hù)劑涂抹適量的皮膚保護(hù)劑，保護(hù)皮膚免受排泄物侵蝕。檢查造口周圍皮膚是否紅腫、疼痛、有無(wú)排泄物滲漏。造口袋更換11步標(biāo)準(zhǔn)化流程輕輕撕下舊造口袋，避免損傷造口周圍皮膚。造口袋更換11步標(biāo)準(zhǔn)化流程撕下舊造口袋將新造口袋緊密粘貼在皮膚上，確保無(wú)皺褶和空隙。粘貼新造口袋根據(jù)造口大小和形狀，裁剪造口袋開口，確保排泄物順暢排出。裁剪造口袋開口檢查造口袋是否牢固、開口是否合適、周圍皮膚是否平整。造口袋更換11步標(biāo)準(zhǔn)化流程再次檢查使用固定帶將造口袋固定在身上，避免晃動(dòng)和脫落。佩戴造口袋固定帶根據(jù)造口類型和排泄物量，定期更換造口袋，避免感染。定時(shí)更換造口袋記錄造口袋使用情況記錄每次更換時(shí)間、造口袋類型、更換原因等，以便調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。評(píng)估患者舒適度詢問(wèn)患者感受，確保造口袋位置舒適、無(wú)勒壓感。造口袋更換11步標(biāo)準(zhǔn)化流程清潔要點(diǎn)：溫水清洗+護(hù)膚粉使用溫水清洗使用溫水輕輕清洗造口周圍皮膚，避免使用肥皂等刺激性清潔劑。局部干燥用干凈的毛巾輕輕擦干造口周圍皮膚，保持局部干燥。護(hù)膚粉使用在皮膚干燥后，涂抹適量的護(hù)膚粉，保護(hù)皮膚免受排泄物刺激。皮膚檢查定期檢查造口周圍皮膚是否紅腫、疼痛或出現(xiàn)其他異常情況。異常情況識(shí)別（出血/滲漏處理）出血處理如發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚出血，應(yīng)立即停止操作，用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡で髮I(yè)醫(yī)療幫助。02040301皮膚保護(hù)在出血或滲漏情況下，需更加注意造口周圍皮膚的清潔和保護(hù)，避免感染。滲漏處理如造口袋出現(xiàn)滲漏，應(yīng)及時(shí)更換新造口袋，并檢查造口周圍皮膚是否有受損或感染情況。病情監(jiān)測(cè)密切觀察出血或滲漏情況，如持續(xù)加重或出現(xiàn)其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。04常見(jiàn)并發(fā)癥處理水腫：高滲鹽水濕敷方案輕度水腫使用高滲鹽水（如50%硫酸鎂）濕敷，每次15-20分鐘，每日2-3次，可緩解腸造口粘膜水腫。中度水腫重度水腫使用高滲鹽水濕敷同時(shí)，可口服地奧司明片或草木犀流浸液片，以促進(jìn)淋巴回流，減輕水腫。需及時(shí)就醫(yī)，采用穿刺抽液或手術(shù)減壓等方法緩解水腫，以免影響腸造口血運(yùn)。123出血：造口粉按壓止血法少量出血用造口粉輕輕按壓出血點(diǎn)，一般數(shù)分鐘內(nèi)即可止血。中量出血用造口粉反復(fù)按壓止血，同時(shí)可局部使用止血藥，如云南白藥等。大量出血需立即就醫(yī)，采用電凝止血或縫扎止血等方法，以防止失血過(guò)多導(dǎo)致休克。缺血早期腸造口粘膜顏色蒼白或淡紫，應(yīng)立即就醫(yī)，采取擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等措施。缺血壞死：顏色觀察與急診處理缺血加重腸造口粘膜顏色發(fā)黑，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行急診手術(shù)，切除壞死腸管，重新做腸造口。缺血壞死后需加強(qiáng)換藥，保持造口周圍清潔干燥，預(yù)防感染，同時(shí)密切觀察患者情況，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。05生活重建支持尋求專業(yè)心理支持保持樂(lè)觀心態(tài)，參加腸造口患者互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心。積極面對(duì)生活家屬關(guān)愛(ài)與支持家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)愛(ài)和支持，共同面對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。與心理咨詢師或腸造口協(xié)會(huì)等專業(yè)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，獲取心理支持。心理調(diào)適：接納"玫瑰人士"身份飲食指導(dǎo)：避免脹氣/刺激性食物遵循易消化原則選擇易消化、低纖維的食物，如稀飯、面條、雞蛋等。030201避免脹氣食物如豆類、洋蔥、卷心菜等易產(chǎn)生氣體的食物，以免加重腸造口排氣負(fù)擔(dān)。禁食刺激性食物如辛辣、油膩、生冷等食物，以免刺激腸道，影響腸造口恢復(fù)。復(fù)診監(jiān)測(cè)：拆線/取支撐管時(shí)間節(jié)點(diǎn)拆線時(shí)間根據(jù)醫(yī)生建議，在手術(shù)后約一周至兩周內(nèi)拆除縫線，具體時(shí)間因個(gè)體差異而異。取支撐管時(shí)間根據(jù)腸造口恢復(fù)情況，醫(yī)生會(huì)安排取出支撐管的時(shí)間，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。復(fù)診檢查項(xiàng)目包括腸造口周圍皮膚情況、腸造口排便情況、是否有感染等，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。06延伸護(hù)理資源華西醫(yī)院護(hù)理視頻示范護(hù)理視頻內(nèi)容全面涵蓋腸造口術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、日常清潔及并發(fā)癥處理等方面。視頻演示詳細(xì)專業(yè)團(tuán)隊(duì)制作通過(guò)實(shí)際操作演示，讓患者直觀地了解護(hù)理步驟和注意事項(xiàng)。由華西醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理團(tuán)隊(duì)制作，確保內(nèi)容的權(quán)威性和專業(yè)性。123為患者提供專業(yè)的傷口評(píng)估、清創(chuàng)、換藥等診療服務(wù)。傷口門診專業(yè)支持傷口門診介紹由經(jīng)驗(yàn)豐富的傷口護(hù)理專家組成，為患者提供個(gè)性化的治療建議和方案。