2025年?duì)I養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)考核試卷：營(yíng)養(yǎng)師營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)技巧測(cè)試含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí)，反映近期蛋白質(zhì)代謝狀態(tài)的最敏感實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血紅蛋白D.總膽固醇答案：B2.成年男性理想體重（kg）的計(jì)算公式為：A.身高（cm）100B.身高（cm）105C.身高（cm）110D.身高（cm）115答案：B3.采用皮褶厚度法評(píng)估體脂含量時(shí)，常用的測(cè)量部位不包括：A.肱三頭肌B.肩胛下C.腹部D.股四頭肌答案：D4.24小時(shí)膳食回顧法中，調(diào)查對(duì)象記憶誤差最大的時(shí)間段通常是：A.早餐B.午餐C.晚餐D.加餐答案：D5.某患者身高170cm，體重50kg，其BMI為：A.17.3B.18.5C.20.1D.22.4答案：A（計(jì)算：50/(1.72)=17.3）6.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）中，年齡≥70歲的評(píng)分是：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B7.監(jiān)測(cè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，胃殘余量（GRV）超過多少需警惕胃潴留風(fēng)險(xiǎn)：A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D8.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，低于同年齡、同性別參考人群中位數(shù)2SD的指標(biāo)為：A.正常范圍B.輕度異常C.中度異常D.重度異常答案：C9.反映維生素B1缺乏的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶活性系數(shù)（ETKAC）B.血清維生素B1濃度C.尿負(fù)荷試驗(yàn)D.全血谷胱甘肽還原酶活性系數(shù)答案：A10.孕婦中晚期每日蛋白質(zhì)推薦攝入量比非孕婦女增加：A.5gB.10gC.15gD.20g答案：C11.評(píng)估慢性腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是：A.血清甘油三酯B.血尿素氮（BUN）C.血清鐵蛋白D.血清鉀答案：B12.采用食物頻率法進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí)，核心目的是：A.評(píng)估近期營(yíng)養(yǎng)攝入B.分析營(yíng)養(yǎng)素長(zhǎng)期攝入模式C.計(jì)算24小時(shí)能量消耗D.診斷急性營(yíng)養(yǎng)缺乏答案：B13.老年患者營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)中，最易被忽視的指標(biāo)是：A.體重B.握力C.白蛋白D.飲食攝入量答案：B14.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，非蛋白熱氮比的理想范圍是：A.5080:1B.100150:1C.180200:1D.250300:1答案：B15.評(píng)估母乳喂養(yǎng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，最可靠的指標(biāo)是：A.尿量B.體重增長(zhǎng)速率C.糞便性狀D.睡眠時(shí)長(zhǎng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的核心內(nèi)容包括：A.膳食調(diào)查B.人體測(cè)量C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)D.臨床癥狀評(píng)估答案：ABCD2.24小時(shí)膳食回顧法的局限性包括：A.依賴調(diào)查對(duì)象記憶B.無(wú)法反映長(zhǎng)期飲食模式C.易高估/低估攝入量D.操作復(fù)雜耗時(shí)答案：ABC3.兒童營(yíng)養(yǎng)不良的常見體征有：A.皮下脂肪減少B.肌張力低下C.頭發(fā)枯黃易斷D.肝脾腫大答案：ABC4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.胃殘余量B.糞便性狀C.血清電解質(zhì)D.血糖水平答案：ABCD5.孕婦營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)指標(biāo)有：A.體重增長(zhǎng)速率B.血紅蛋白C.血清葉酸D.宮高腹圍答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的主要步驟。答案：①收集基礎(chǔ)信息（年齡、性別、疾病史、飲食史、用藥史）；②進(jìn)行人體測(cè)量（身高、體重、BMI、皮褶厚度、腰圍等）；③開展膳食調(diào)查（24小時(shí)回顧法、食物頻率法、記賬法等）；④實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅蛋白、維生素/礦物質(zhì)水平等）；⑤臨床癥狀評(píng)估（有無(wú)肌肉萎縮、水腫、脫發(fā)等體征）；⑥綜合分析判斷營(yíng)養(yǎng)狀況（是否存在營(yíng)養(yǎng)不良、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及類型）。2.列舉5項(xiàng)反映蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并說(shuō)明其特點(diǎn)。答案：①血清白蛋白（半衰期1821天，反映慢性蛋白質(zhì)代謝，敏感性低）；②血清前白蛋白（半衰期23天，反映近期蛋白質(zhì)代謝，敏感性高）；③轉(zhuǎn)鐵蛋白（半衰期710天，受鐵代謝影響，需結(jié)合鐵指標(biāo)分析）；④視黃醇結(jié)合蛋白（半衰期12小時(shí)，極敏感但受維生素A水平影響）；⑤尿素氮/肌酐比值（反映蛋白質(zhì)攝入與分解平衡，比值降低提示蛋白質(zhì)攝入不足）。3.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，如何區(qū)分“生長(zhǎng)遲緩”“消瘦”和“超重”？答案：①生長(zhǎng)遲緩：身高/年齡低于同性別、同年齡參考人群中位數(shù)2SD，反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良；②消瘦：體重/身高低于中位數(shù)2SD，反映近期急性營(yíng)養(yǎng)不良；③超重：體重/身高高于中位數(shù)+1SD或BMI/年齡高于+1SD，反映能量攝入過剩。4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，如何預(yù)防誤吸？答案：①抬高床頭3045°（除非禁忌）；②控制輸注速度（初始2050ml/h，逐漸遞增）；③監(jiān)測(cè)胃殘余量（每4小時(shí)評(píng)估，GRV>200ml暫停輸注）；④選擇合適管徑的鼻飼管（細(xì)管徑減少咽喉刺激）；⑤避免在輸注后立即翻身或吸痰；⑥對(duì)昏迷患者采用幽門后喂養(yǎng)（如空腸造瘺）。5.簡(jiǎn)述老年人營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的特殊注意事項(xiàng)。答案：①關(guān)注體重變化（每月測(cè)量≥1次，非水腫狀態(tài)下體重下降≥5%需警惕）；②評(píng)估咀嚼/吞咽功能（有無(wú)牙齒缺失、吞咽困難）；③監(jiān)測(cè)食欲變化（是否因藥物、抑郁或味覺減退導(dǎo)致進(jìn)食減少）；④關(guān)注微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏（如維生素D、B12、鐵、鋅）；⑤結(jié)合功能指標(biāo)（握力、步速）評(píng)估肌肉量；⑥考慮社會(huì)因素（獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)狀況影響飲食攝入）。四、案例分析題（15分）患者，男，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促1周”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?。既往有高血壓病史5年，長(zhǎng)期服用氨氯地平。查體：身高165cm，體重48kg（近3個(gè)月體重下降6kg），BMI17.7kg/m2；皮下脂肪菲薄，三角肌萎縮；實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白32g/L（正常3550g/L），前白蛋白150mg/L（正常200400mg/L），血紅蛋白110g/L（正常130175g/L）；24小時(shí)膳食回顧：早餐粥1碗（約100g）+咸菜，午餐米飯100g+青菜50g+肉末20g，晚餐同午餐，無(wú)加餐。問題：1.該患者存在哪些營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？（5分）2.判斷其營(yíng)養(yǎng)不良類型并說(shuō)明依據(jù)。（5分）3.提出3項(xiàng)主要的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及干預(yù)建議。（5分）答案：1.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：①年齡≥70歲（NRS2002評(píng)分+1）；②近3個(gè)月體重下降12.5%（6kg/48kg+6kg=12.5%，評(píng)分+3）；③BMI17.7<18.5（評(píng)分+1）；④慢性消耗性疾?。–OPD，評(píng)分+2）；總NRS2002評(píng)分≥5分，存在高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2.營(yíng)養(yǎng)不良類型：混合型營(yíng)養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良）。依據(jù)：①能量攝入不足（24小時(shí)膳食能量估算約8001000kcal，遠(yuǎn)低于老年男性基礎(chǔ)代謝需求）；②蛋白質(zhì)攝入不足（每日蛋白質(zhì)約20g，低于推薦量60g）；③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常（白蛋白、前白蛋白降低提示蛋白質(zhì)合成不足；血紅蛋白降低提示可能缺鐵或慢性炎癥性貧血）；④體成分異常（皮下脂肪減少、肌肉萎縮）。3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)及干預(yù)建議：①體重（每周測(cè)量2次，目標(biāo)每周體重增加0.20.5kg）；②血清前白蛋白（每2周檢測(cè)1次，目標(biāo)4周內(nèi)升至200mg/L以上）；③飲食攝入量（記錄每日能量/蛋白質(zhì)攝入，目標(biāo)逐步增加至1.52.0kcal/kg/d，蛋白質(zhì)1.21.5g/kg/d）。干預(yù)建議：