內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷（附答案）一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列哪項(xiàng)是腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)的原因A.垂體瘤B.下丘腦病變C.垂體缺血性壞死D.蝶鞍區(qū)手術(shù)、放療E.感染和炎癥答案：A。解析：垂體瘤是腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)的原因，可壓迫正常垂體組織，導(dǎo)致腺垂體功能減退。其他選項(xiàng)也可引起腺垂體功能減退，但不是最常見(jiàn)的原因。2.甲狀腺危象的治療，下列哪項(xiàng)最理想A.丙硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+氫化可的松B.丙硫氧嘧啶+潑尼松C.甲巰咪唑+普萘洛爾+潑尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛爾+甲巰咪唑E.碘劑+甲巰咪唑答案：A。解析：甲狀腺危象的治療包括抑制甲狀腺激素合成（如丙硫氧嘧啶）、抑制甲狀腺激素釋放（如碘劑）、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)（如普萘洛爾）及拮抗過(guò)多甲狀腺激素的反應(yīng)（如氫化可的松），綜合治療方案以A選項(xiàng)最理想。3.下列哪項(xiàng)不是2型糖尿病的特點(diǎn)A.多見(jiàn)于中老年人B.起病隱匿C.血中胰島素水平可正常、升高或降低D.易發(fā)生酮癥酸中毒E.對(duì)胰島素治療敏感性差答案：D。解析：2型糖尿病多見(jiàn)于中老年人，起病隱匿，血中胰島素水平可正常、升高或降低，對(duì)胰島素治療敏感性差。1型糖尿病易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病在一定誘因下可發(fā)生，但不是其特點(diǎn)。4.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的病因是A.醛固酮瘤B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥D.醛固酮癌E.異位醛固酮分泌瘤答案：A。解析：原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的病因是醛固酮瘤，約占60%-85%。特發(fā)性醛固酮增多癥次之，其他病因相對(duì)少見(jiàn)。5.庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)紫紋的主要原因是A.蛋白質(zhì)代謝異常B.脂肪代謝異常C.糖代謝異常D.電解質(zhì)紊亂E.免疫功能低下答案：A。解析：庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，蛋白質(zhì)分解加速，合成減少，導(dǎo)致皮膚變薄，皮下彈力纖維斷裂，微血管擴(kuò)張，形成寬大、梭形的紫色裂紋，即紫紋，主要與蛋白質(zhì)代謝異常有關(guān)。二、A2型題（每道題以一個(gè)小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，女，35歲，近2個(gè)月來(lái)怕熱、多汗、易饑、多食，體重下降5kg，查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音，心率110次/分，律齊，雙手震顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.甲狀腺癌答案：D。解析：患者有怕熱、多汗、易饑、多食、體重下降等高代謝癥狀，甲狀腺腫大并可聞及血管雜音，雙手震顫，實(shí)驗(yàn)室檢查FT?、FT?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無(wú)甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退傾向；甲狀腺癌一般無(wú)典型甲亢表現(xiàn)。2.患者，男，50歲，多飲、多尿、多食半年，近1周來(lái)頭暈、乏力，視力模糊。查體：血壓170/100mmHg，身高175cm，體重85kg，尿糖（++++），空腹血糖12.5mmol/L，血酮體正常。該患者最可能的診斷是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征E.低血糖昏迷答案：B。解析：患者為中年男性，有“三多”癥狀，空腹血糖升高，血酮體正常，結(jié)合其體型肥胖，考慮為2型糖尿病。1型糖尿病多起病急，青少年多見(jiàn)；糖尿病酮癥酸中毒血酮體升高；高滲高血糖綜合征多見(jiàn)于老年人，有嚴(yán)重高血糖、高滲透壓等表現(xiàn)；低血糖昏迷血糖降低。3.患者，女，40歲，因乏力、嗜睡、記憶力減退3個(gè)月就診。查體：面色蒼白，眉毛稀疏，腋毛、陰毛脫落，皮膚干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血T?、T?降低，TSH降低，血皮質(zhì)醇降低，ACTH降低。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.腺垂體功能減退癥D.下丘腦綜合征E.甲狀腺炎答案：C。解析：患者有乏力、嗜睡、記憶力減退等癥狀，同時(shí)出現(xiàn)甲狀腺功能減退（T?、T?降低，TSH降低）和腎上腺皮質(zhì)功能減退（血皮質(zhì)醇降低，ACTH降低）的表現(xiàn)，考慮為腺垂體功能減退癥。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥TSH升高；原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥血皮質(zhì)醇降低但ACTH升高；下丘腦綜合征表現(xiàn)較復(fù)雜；甲狀腺炎一般以甲狀腺局部癥狀為主。4.患者，男，30歲，高血壓病史2年，血壓波動(dòng)在160-180/100-110mmHg，口服降壓藥效果不佳。查體：滿月臉，水牛背，皮膚紫紋，血糖升高。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫(kù)欣綜合征答案：E。解析：患者有高血壓，口服降壓藥效果不佳，同時(shí)出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、血糖升高等表現(xiàn)，符合庫(kù)欣綜合征的特點(diǎn)。原發(fā)性高血壓一般無(wú)上述特殊體征；腎性高血壓多有腎臟疾病的相關(guān)表現(xiàn)；嗜鉻細(xì)胞瘤常有陣發(fā)性高血壓等表現(xiàn)；原發(fā)性醛固酮增多癥以高血壓、低血鉀為主要表現(xiàn)。5.患者，女，25歲，發(fā)作性頭痛、心悸、多汗1年，發(fā)作時(shí)血壓可達(dá)200/120mmHg，平時(shí)血壓正常。查體：體型正常，心率80次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫(kù)欣綜合征答案：C。解析：患者發(fā)作性頭痛、心悸、多汗，發(fā)作時(shí)血壓明顯升高，平時(shí)血壓正常，血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高，符合嗜鉻細(xì)胞瘤的表現(xiàn)。原發(fā)性高血壓無(wú)發(fā)作性特點(diǎn)；腎性高血壓多有腎臟基礎(chǔ)疾病；原發(fā)性醛固酮增多癥以高血壓、低血鉀為主；庫(kù)欣綜合征有典型的體態(tài)改變等表現(xiàn)。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-3題共用備選答案）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.羅格列酮1.主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用而降低血糖的藥物是答案：B。解析：二甲雙胍主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原輸出而降低血糖。2.主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖的藥物是答案：C。解析：格列本脲屬于磺脲類降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。3.主要通過(guò)延緩碳水化合物吸收而降低餐后血糖的藥物是答案：D。解析：阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。（4-5題共用備選答案）A.甲狀腺素片B.氫化可的松C.潑尼松龍D.甲巰咪唑E.丙硫氧嘧啶4.治療腺垂體功能減退癥，補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素首選答案：B。解析：腺垂體功能減退癥補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素首選氫化可的松，其作用接近生理分泌的皮質(zhì)醇。5.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，能抑制外周組織T?轉(zhuǎn)化為T?的藥物是答案：E。解析：丙硫氧嘧啶不僅能抑制甲狀腺激素的合成，還能抑制外周組織T?轉(zhuǎn)化為T?。四、X型題（每題的備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，少選或多選均不得分）1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.白內(nèi)障、青光眼答案：ABCDE。解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，大血管病變可導(dǎo)致冠心病、腦血管病等；微血管病變包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等；神經(jīng)病變可引起周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等；糖尿病足是糖尿病下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果；糖尿病還可引起白內(nèi)障、青光眼等眼部并發(fā)癥。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫C.突眼D.脛前黏液性水腫E.周期性癱瘓答案：ABCDE。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可出現(xiàn)怕熱、多汗、易饑、多食、體重下降等高代謝綜合征；多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫；部分患者有突眼表現(xiàn)；少數(shù)患者可出現(xiàn)脛前黏液性水腫；還可發(fā)生周期性癱瘓，多見(jiàn)于亞洲男性患者。3.腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)有A.性腺功能減退B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.生長(zhǎng)激素缺乏E.泌乳素缺乏答案：ABCDE。解析：腺垂體功能減退癥可導(dǎo)致其所分泌的各種激素缺乏，引起相應(yīng)靶腺功能減退，包括性腺功能減退（如閉經(jīng)、性欲減退等）、甲狀腺功能減退（如乏力、怕冷等）、腎上腺皮質(zhì)功能減退（如低血壓、低血糖等），兒童患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，還可出現(xiàn)泌乳素缺乏等表現(xiàn)。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.多尿、夜尿增多E.手足搐搦答案：ABCDE。解析：原發(fā)性醛固酮增多癥由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)高血壓；同時(shí)促進(jìn)鉀離子排出，引起低血鉀。低血鉀可導(dǎo)致肌無(wú)力、周期性癱瘓等；多尿、夜尿增多與腎小管濃縮功能減退有關(guān)；長(zhǎng)期低血鉀可引起手足搐搦等神經(jīng)肌肉興奮性改變。5.庫(kù)欣綜合征的診斷方法包括A.血、尿皮質(zhì)