2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性肺水腫最常見病因是（左心衰竭、肺炎、肺炎克雷伯菌感染、哮喘發(fā)作）【參考答案】A【詳細(xì)解析】左心衰竭是急性肺水腫最常見原因，因肺靜脈壓升高導(dǎo)致液體滲入肺泡。肺炎、肺炎克雷伯菌感染多引起間質(zhì)性肺水腫，哮喘發(fā)作主要導(dǎo)致可逆性通氣障礙，與肺水腫機(jī)制不同?！绢}干2】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是（肺泡毛細(xì)血管膜損傷、肺內(nèi)紅細(xì)胞增多癥、肺靜脈血栓形成、支氣管平滑肌痙攣）【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的核心病理改變是肺泡毛細(xì)血管膜彌漫性損傷，導(dǎo)致肺水腫和低氧血癥。肺內(nèi)紅細(xì)胞增多癥是代償反應(yīng)，肺靜脈血栓和支氣管痙攣非主要病理機(jī)制?！绢}干3】過敏性休克最關(guān)鍵的實驗室檢查是（血常規(guī)、血清IgE檢測、血?dú)夥治觥反應(yīng)蛋白）【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清IgE檢測對確診IgE介導(dǎo)型過敏反應(yīng)（如食物、藥物過敏）至關(guān)重要。血常規(guī)提示嗜酸性粒細(xì)胞增多，但無法特異診斷；血?dú)夥治鲋饕糜谠u估缺氧，C反應(yīng)蛋白反映炎癥狀態(tài)?！绢}干4】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期最敏感的實驗室指標(biāo)是（血小板計數(shù)、凝血酶原時間、D-二聚體、纖維蛋白原）【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體在DIC早期即可顯著升高，是診斷DIC和預(yù)測病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。血小板減少和凝血酶原時間延長是后發(fā)表現(xiàn)，纖維蛋白原下降提示纖維蛋白溶解。【題干5】張力性氣胸急救首選措施是（胸腔閉式引流、鎮(zhèn)痛、頭高位臥位、應(yīng)用抗生素）【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流解除胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，緩解呼吸窘迫。鎮(zhèn)痛僅緩解癥狀，頭高位加重缺氧，抗生素針對感染而非氣胸本身?！绢}干6】急性腎衰竭（ARF）早期少尿階段的主要病因是（腎前性、腎性、腎后性、藥物性）【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎后性ARF由尿路梗阻（如結(jié)石、腫瘤）引起，占急性腎衰竭的25%。腎前性（脫水）和腎性（腎小球/間質(zhì)病變）多表現(xiàn)為非少尿性或進(jìn)行性少尿，藥物性多為慢性過程?！绢}干7】低血糖昏迷最具特征性的臨床表現(xiàn)是（皮膚濕冷、呼氣有爛蘋果味、束臂試驗陽性、瞳孔散大）【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒合并低血糖時，呼氣丙酮味（爛蘋果味）是典型表現(xiàn)。皮膚濕冷見于休克，束臂試驗為低血壓體征，瞳孔散大提示中樞抑制?！绢}干8】急性心肌梗死溶栓禁忌癥不包括（ST段抬高無Q波、出血性疾病、近期手術(shù)史、肝功能異常）【參考答案】A【詳細(xì)解析】ST段抬高無Q波型心肌梗死（NSTEMI）仍可溶栓，但需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險。出血性疾病、近期手術(shù)史、肝功能異常（尤其是ALT>5倍正常）是絕對禁忌。【題干9】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作時，最恰當(dāng)?shù)难醑熌繕?biāo)是（吸入氧濃度40%-50%、維持血氧飽和度>90%、持續(xù)低流量吸氧、根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整）【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整氧療，避免長期高濃度吸氧誘發(fā)呼吸抑制。吸入氧濃度>60%可能抑制呼吸驅(qū)動，血氧飽和度>90%可能加重高碳酸血癥。【題干10】創(chuàng)傷后休克液體復(fù)蘇的“黃金1小時”原則主要針對（低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、過敏性休克）【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血容量性休克在傷后1小時內(nèi)復(fù)蘇效果最佳，需快速補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水500ml/h）。心源性休克需強(qiáng)心升壓，分布性休克（如感染性休克）需擴(kuò)容聯(lián)合血管活性藥?！绢}干11】高鉀血癥導(dǎo)致心律失常的主要機(jī)制是（靜息膜電位降低、動作電位時程縮短、鈉通道失活、鈣通道開放）【參考答案】A【詳細(xì)解析】血鉀>5.5mmol/L時，細(xì)胞內(nèi)鉀外流，靜息膜電位絕對值降低（從-70mV→-55mV），觸發(fā)早期后除極和室性心律失常。動作電位時程縮短是高鈣血癥表現(xiàn)?！绢}干12】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型三聯(lián)征不包括（脫水、呼吸深快、血糖升高、電解質(zhì)紊亂）【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA核心表現(xiàn)為高血糖（血糖>13.9mmol/L）、酮癥（血酮>3mmol/L）、酸中毒（pH<7.3）。電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）是伴隨表現(xiàn)，非特異性三聯(lián)征?！绢}干13】張力性腦脊液漏的典型體征是（耳后鼓膜膨隆、鼻衄、視神經(jīng)萎縮、頸部強(qiáng)直）【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性腦脊液漏因腦脊液壓力增高導(dǎo)致鼓膜膨隆，鼻衄多見于硬膜外血腫，視神經(jīng)萎縮提示長期顱內(nèi)低壓，頸部強(qiáng)直為腦膜刺激征。【題干14】急性肺栓塞（PE）患者突發(fā)暈厥最常見機(jī)制是（右心室擴(kuò)大、肺動脈高壓、支氣管痙攣、心源性休克）【參考答案】A【詳細(xì)解析】PE導(dǎo)致右心室后負(fù)荷突然增加，急性右心室擴(kuò)大可引發(fā)心室顫動。肺動脈高壓和支氣管痙攣多表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，心源性休克多見于大面積PE伴左心功能不全?！绢}干15】過敏性紫癜實驗室檢查中特異性改變是（血涂片紅細(xì)胞異型、血清抗核抗體陽性、尿蛋白++、血小板減少）【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜特征性表現(xiàn)為尿蛋白>1g/24h（腎小球濾過率下降致蛋白漏出），血涂片可見異型紅細(xì)胞為溶血性貧血表現(xiàn)，抗核抗體陽性多見于自身免疫病?！绢}干16】急性喉炎導(dǎo)致呼吸困難時，首選的氣道管理措施是（霧化吸入激素、口咽通氣管、清醒插管、頭偏向一側(cè)）【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎伴會厭腫脹時，口咽通氣管可暫時保持氣道通暢。霧化激素需配合支氣管擴(kuò)張劑，清醒插管適用于深度意識障礙者，頭偏向一側(cè)僅預(yù)防誤吸?！绢}干17】急性胃擴(kuò)張最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（應(yīng)激性潰瘍、吸入性肺炎、電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭）【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張因胃內(nèi)容物反流易引發(fā)吸入性肺炎（胃液誤入支氣管）。應(yīng)激性潰瘍多見于顱腦損傷或嚴(yán)重感染患者，電解質(zhì)紊亂和腎功能衰竭為長期并發(fā)癥?！绢}干18】急性胰腺炎合并急性腎衰竭（APAKI）的病理生理基礎(chǔ)是（炎癥介質(zhì)釋放、胰蛋白酶激活、腸道缺血、膽源性梗阻）【參考答案】A【詳細(xì)解析】APAKI與全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）相關(guān)，炎癥介質(zhì)（如IL-6、TNF-α）導(dǎo)致腎血管收縮和微血栓形成。胰蛋白酶激活是胰腺炎核心機(jī)制，腸道缺血多見于腸系膜動脈栓塞?！绢}干19】低鈣血癥對心臟影響最顯著的表現(xiàn)是（QT間期延長、室性心動過速、傳導(dǎo)阻滯、心肌收縮力增強(qiáng)）【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈣血癥（血鈣<1.8mmol/L）使心肌細(xì)胞L型鈣通道對電壓依賴性降低，導(dǎo)致動作電位時程延長和復(fù)極不完全，易誘發(fā)室性心律失常。傳導(dǎo)阻滯和心肌收縮力增強(qiáng)與高鈣血癥相反?！绢}干20】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。ㄟt發(fā)性神經(jīng)精神癥狀）最常見于（接觸后24小時內(nèi)、1周內(nèi)、2周后、3個月后）【參考答案】C【詳細(xì)解析】CO中毒后48-96小時出現(xiàn)意識障礙，遲發(fā)性腦病（如震顫、抽搐、認(rèn)知障礙）多發(fā)生在接觸后2周至3個月，與腦細(xì)胞延遲性損傷和血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】患者男性，38歲，車禍后意識不清，arrivingattheemergencydepartmentwithnospontaneousbreathing,首要評估應(yīng)優(yōu)先考慮A.頭顱CT檢查；B.開放氣道；C.心肺復(fù)蘇；D.血糖檢測。【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷患者意識喪失伴無自主呼吸時，應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），遵循AHA指南優(yōu)先胸外按壓，開放氣道和血糖檢測均為后續(xù)處理，CPR可維持腦灌注，為后續(xù)診斷贏得時間?！绢}干2】急性肺栓塞患者的典型臨床表現(xiàn)不包括A.胸痛伴呼吸困難；B.脈搏細(xì)速；C.突發(fā)暈厥；D.下肢深靜脈血栓影像學(xué)證實。【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞典型癥狀為胸痛（80%）、呼吸困難（30%）、暈厥（10%），下肢DVT為病因而非臨床表現(xiàn)；影像學(xué)證實需CTPA或V/Q掃描，非臨床表現(xiàn)?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者最關(guān)鍵的實驗室檢查指標(biāo)是A.血糖>33.3mmol/L；B.血酮體陽性；C.血清鈉<130mmol/L；D.血pH<7.3?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）核心標(biāo)志為血酮體升高（>3mmol/L），血糖>33.3mmol/L和pH<7.3為繼發(fā)表現(xiàn)，血清鈉降低（低滲狀態(tài)）是病理生理結(jié)果而非診斷金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】過敏性休克患者首選急救藥物是A.地塞米松；B.腎上腺素；C.美托洛爾；D.苯海拉明?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）為過敏性休克一線用藥，可迅速對抗血管擴(kuò)張和支氣管痙攣，地塞米松起效慢（>30分鐘），β受體阻滯劑可能加重支氣管痙攣，苯海拉明僅緩解瘙癢?！绢}干5】急性心梗患者再灌注治療的時間窗是A.胸痛發(fā)作12小時內(nèi)；B.胸痛發(fā)作24小時內(nèi)；C.胸痛發(fā)作48小時內(nèi)；D.胸痛發(fā)作72小時內(nèi)?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】指南明確心肌再灌注治療黃金時間為胸痛發(fā)作后12小時內(nèi)，溶栓治療需在30分鐘內(nèi)啟動，PCI需在90分鐘內(nèi)完成。【題干6】張力性氣胸急救措施中錯誤的是A.立即胸腔穿刺；B.胸腔閉式引流；C.高流量吸氧；D.半臥位休息?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即手術(shù)閉式引流或胸膜腔穿刺，但穿刺可能加重張力，高流量吸氧不能緩解胸內(nèi)壓，半臥位無效?！绢}干7】急性胰腺炎患者禁食期間每日補(bǔ)液量應(yīng)至少達(dá)到A.2000ml；B.3000ml；C.4000ml；D.5000ml?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】APA指南要求禁食期每日補(bǔ)液量≥30ml/kg，成人約3000ml，需包括5%葡萄糖（5ml/kg）和生理鹽水（20ml/kg），維持尿量30ml/h以上?！绢}干8】深靜脈血栓形成（DVT）的典型體征是A.肢體腫脹；B.肌肉壓痛；C.肢體溫度升高；D.橈動脈搏動減弱?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】DVT典型體征為肢體腫脹（90%）、疼痛（70%）、皮溫升高（50%），靜脈怒張（30%），動脈搏動減弱提示動脈血栓?！绢}干9】低鉀血癥患者出現(xiàn)Q波增寬提示A.急性心梗；B.房室傳導(dǎo)阻滯；C.室性心動過速；D.心力衰竭?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】低鉀血癥可致QRS波增寬（>0.12s），引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯（I-II度），室性心律失常（如室速）多伴QT間期延長?！绢}干10】急性腹瀉患者補(bǔ)液方案中，電解質(zhì)成分應(yīng)包含A.鈣離子；B.鋅離子；C.鈉離子；D.磷酸鹽?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】口服補(bǔ)液鹽（ORS）配方含鈉（55mmol/L）、鉀（24mmol/L）、葡萄糖（20g/L），鈣和鋅非標(biāo)準(zhǔn)成分，磷酸鹽可能加重代謝紊亂。【題干11】急性腎損傷（AKI）分期中，尿量減少<400ml/24h屬于A.1期；B.2期；C.3期；D.4期?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】AKI分期：1期（腎血流量減少，尿量正常）；2期（腎損傷，尿量減少<500ml/24h）；3期（少尿或無尿，尿量<200ml/24h）。【題干12】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，糾正酸中毒的首選措施是A.補(bǔ)充電解質(zhì)；B.糾正低血糖；C.堿性液體輸注；D.糖皮質(zhì)激素?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】DKA治療順序：1.糾正低血糖（初始10-20ml/kg）；2.堿性液體（0.1-0.5mmol/LNaHCO3）；3.補(bǔ)充電解質(zhì)（K+、PO4^3-）；4.胰島素。【題干13】急性胃黏膜病變（AGML）的致病因素不包括A.非甾體抗炎藥；B.酒精；C.應(yīng)激；D.胃癌?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】AGML高危因素：NSAIDs（如阿司匹林）、酒精、應(yīng)激（SIRS）、幽門螺桿菌感染，胃癌屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥而非直接病因?！绢}干14】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位的機(jī)制是A.胸內(nèi)壓升高；B.胸腔負(fù)壓喪失；C.肺大皰破裂；D.肺炎滲出?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】張力性氣胸時胸內(nèi)壓由負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓，壓迫縱隔向健側(cè)移位，肺大皰破裂或肺炎滲出可致血胸或感染性氣胸?！绢}干15】高鉀血癥患者出現(xiàn)Q-T間期延長提示A.心動過緩；B.室性早搏；C.室顫；D.房顫。【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致QRS波增寬（>0.12s）→房室傳導(dǎo)阻滯→Q-T間期延長→室性早搏→室顫（終末期表現(xiàn)）?！绢}干16】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DDE）最常見的發(fā)生時間是A.中毒后24小時內(nèi)；B.中毒后48-72小時；C.中毒后1周；D.中毒后2周。【參考答案】B【詳細(xì)解析】DDE多發(fā)生于中毒后48-72小時，表現(xiàn)為意識障礙、錐體外系癥狀（如帕金森綜合征），與CO中毒后COHb解離延遲導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧有關(guān)。【題干17】急性腰痛患者疑似腰椎間盤突出時，應(yīng)首選的影像學(xué)檢查是A.腰椎MRI；B.腰椎X線；C.CT平掃；D.肌肉超聲。【參考答案】A【詳細(xì)解析】MRI可清晰顯示椎間盤突出、神經(jīng)根受壓及髓核形態(tài)，X線僅能排除骨折，CT平掃對軟組織分辨率不足，超聲用于引導(dǎo)穿刺。【題干18】過敏性休克患者使用腎上腺素時，劑量應(yīng)按體重計算為A.0.1mg/kg；B.0.5mg/kg；C.1mg/kg；D.2mg/kg?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】腎上腺素劑量：成人0.1-0.15mg（1:1000）皮下注射，兒童0.5-1mg/kg（1:5000），成人最大劑量不超過0.5mg，兒童不超過0.1mg/kg。【題干19】急性肺水腫患者氧療首選模式是A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧；B.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）；C.面罩吸氧；D.高壓氧艙治療?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】急性肺水腫需改善肺泡通氣/血流比值，CPAP可增加功能殘氣量（FRC），減少肺泡萎縮，高流量吸氧加重心臟負(fù)荷?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療時，初始劑量應(yīng)為A.0.1U/kg；B.0.2U/kg；C.0.5U/kg；D.1U/kg。【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA胰島素初始劑量為0.1U/kg（靜脈推注）→0.1U/kg/h持續(xù)輸注，監(jiān)測血糖（目標(biāo)4-7mmol/L），過快輸注易引發(fā)低血糖。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】患者男，52歲，胸痛持續(xù)30分鐘，心電圖顯示廣泛前壁ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高3倍。首選治療措施是？【選項】A.皮下注射阿司匹林160mgB.確診后立即行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.禁食并監(jiān)測呼吸24小時D.靜脈滴注硝酸甘油【參考答案】B【詳細(xì)解析】廣泛前壁ST段弓背向上抬高合并肌鈣蛋白升高提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），指南推薦確診后120分鐘內(nèi)行PCI。阿司匹林是首選抗血小板藥物但非主要治療，硝酸甘油僅用于緩解癥狀。C選項禁食不適用于STEMI患者?！绢}干2】兒童高熱驚厥首次發(fā)作時，首選的病因治療是？【選項】A.靜脈注射地塞米松10mgB.靜脈注射苯巴比妥鈉20mgC.物理降溫并監(jiān)測生命體征D.口服丙戊酸鈉15mg/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童單純性高熱驚厥首次發(fā)作無需特殊病因治療，但需終止發(fā)作。苯巴比妥鈉靜脈注射是終止驚厥的標(biāo)準(zhǔn)藥物，劑量通常為20mg/kg（上限200mg）。地塞米松無明確證據(jù)支持用于病因治療，丙戊酸鈉需口服且起效較慢?！绢}干3】急性肺水腫患者突然出現(xiàn)意識障礙伴呼吸暫停，首先考慮的病因是？【選項】A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.急性心肌梗死C.氣道異物阻塞D.急性呼吸窘迫綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者可因嚴(yán)重低氧血癥導(dǎo)致腦缺氧引發(fā)意識障礙。氣道異物阻塞多表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、喘鳴音，急性心肌梗死以胸痛、心電圖改變?yōu)橹?。ARDS符合該患者突發(fā)性呼吸衰竭伴意識障礙的臨床表現(xiàn)?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，首選的擴(kuò)容液是？【選項】A.生理鹽水500ml靜脈滴注B.滅菌葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注C.5%葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注D.乳酸林格氏液500ml靜脈滴注【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒患者擴(kuò)容首選含鈉液體，推薦3:1或4:1的生理鹽水與5%葡萄糖液比例。滅菌葡萄糖鹽水（5%葡萄糖+0.9%NaCl）符合3:1擴(kuò)容方案。生理鹽水不含糖可能加重低血糖，乳酸林格氏液含鉀可能干擾血?dú)夥治??！绢}干5】張力性氣胸急救時，應(yīng)立即進(jìn)行的操作是？【選項】A.胸腔穿刺抽氣B.經(jīng)鎖骨上徑路置閉式引流管C.高流量吸氧D.立即行胸腔鏡手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即排氣解除肺壓迫，標(biāo)準(zhǔn)操作為經(jīng)鎖骨上或胸骨上切口置閉式引流管。胸腔穿刺僅用于診斷性抽氣，無法持續(xù)排氣。高流量吸氧不能緩解胸內(nèi)壓升高。手術(shù)適用于持續(xù)漏氣或引流失敗者?！绢}干6】急性腰痛伴下肢肌力減退、感覺異常，最可能的診斷是？【選項】A.腰椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.強(qiáng)直性脊柱炎D.潰瘍性結(jié)腸炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥典型表現(xiàn)為“坐骨神經(jīng)痛”，即沿L4-S1神經(jīng)根分布區(qū)放射痛，伴感覺減退、肌力下降及腱反射異常。B選項腰肌勞損多表現(xiàn)為局部壓痛，無神經(jīng)癥狀。C選項強(qiáng)直性脊柱炎以晨僵、活動受限為主。D選項屬于消化系統(tǒng)疾病?！绢}干7】急性重癥胰腺炎患者禁食期間，每日熱量攝入應(yīng)不低于？【選項】A.500kcalB.800kcalC.1000kcalD.1500kcal【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎患者需完全禁食，腸外營養(yǎng)每日熱量攝入應(yīng)≥1000kcal（成人），其中非蛋白質(zhì)熱量與蛋白質(zhì)比例3:1。不足1000kcal易導(dǎo)致代謝性營養(yǎng)不良。800kcal可能無法滿足基礎(chǔ)能量需求，1500kcal屬于推薦上限。【題干8】患者女，28歲，過敏史陽性，肌注頭孢曲松后突發(fā)喉頭水腫、呼吸困難，首選藥物是？【選項】A.地塞米松10mg靜脈注射B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合腎上腺素C.靜脈滴注丙酸倍氯米松D.吸氧并氣管插管【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克治療原則是“兩步走”：首先腎上腺素1:1000皮下注射（成人0.3-0.5mg），隨后糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）抗炎治療。地塞米松單用無效，氣管插管是終末手段。【題干9】急性腦出血患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔散大，最可能的病因是？【選項】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血破入腦室C.腦腫瘤D.腦infarction【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血破入腦室可導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高，引發(fā)意識障礙及瞳孔散大。蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征，CT可見腦表面出血點。腦腫瘤進(jìn)展緩慢，無突發(fā)瞳孔變化。腦梗死不會直接導(dǎo)致腦室出血。【題干10】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即進(jìn)行的操作是？【選項】A.電除顫B.靜脈注射胺碘酮C.高流量吸氧D.立即行PCI【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫是心臟驟停的表現(xiàn)，需立即電除顫恢復(fù)竇性心律。胺碘酮用于室性心律失常，PCI需在電除顫后進(jìn)行。急性心肌梗死患者院外存活者需先電除顫再考慮再灌注治療?！绢}干11】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療后出現(xiàn)骨髓抑制，首選的升白細(xì)胞藥物是？【選項】A.粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）B.鐵劑C.維生素B12D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童ALL化療后骨髓抑制首選G-CSF治療，可刺激巨噬系祖細(xì)胞分化。維生素B12用于巨幼細(xì)胞性貧血，鐵劑用于缺鐵性貧血，肝素用于抗凝治療?！绢}干12】急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，首選的緊急處理是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.透析D.靜脈注射胰島素+葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀，口服降鉀樹脂（如聚苯乙烯磺酸）可結(jié)合腸道鉀離子。靜脈注射葡萄糖酸鈣僅用于心律失常急救，胰島素+葡萄糖適用于血鉀>6.5mmol/L時。透析適用于嚴(yán)重高鉀血癥伴多器官衰竭者。【題干13】患者男，60歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊，CT未見明顯出血灶，最可能的診斷是？【選項】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦infarctionD.顱內(nèi)壓增高【參考答案】A【詳細(xì)解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血CT早期可能陰性，典型表現(xiàn)為“玻璃樣變”，發(fā)病后4-6小時CT顯影。腦出血CT可見高密度病灶，腦梗死CT早期亦無改變但MRI可確診。顱內(nèi)壓增高需結(jié)合影像學(xué)及臨床癥狀?！绢}干14】急性肺水腫患者伴下肢水腫，首選的利尿劑是？【選項】A.呋塞米40mgB.布美他尼20mgC.螺內(nèi)酯20mgD.乙酰唑胺250mg【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫伴下肢水腫需聯(lián)合應(yīng)用利尿劑，呋塞米為速效利尿劑，可快速緩解肺水腫。布美他尼作用較慢，螺內(nèi)酯用于醛固酮增多癥，乙酰唑胺主要用于代謝性堿中毒?！绢}干15】患者女，45歲，妊娠28周，突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是？【選項】A.宮頸妊娠B.胎盤早剝C.流產(chǎn)D.妊娠期高血壓疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎盤早剝典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道出血，B超可顯示胎盤后血腫。宮頸妊娠需排除宮腔妊娠，流產(chǎn)多表現(xiàn)為腹痛伴少量出血。妊娠期高血壓疾病以血壓升高、蛋白尿為特征?！绢}干16】急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的輔助呼吸模式是？【選項】A.壓力支持通氣B.呼氣末正壓通氣（PEEP）C.間歇指令通氣D.壓力控制通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎患者常伴肺順應(yīng)性下降，間歇指令通氣（IMV）可改善氧合，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。壓力支持通氣（PSV）適用于輕中度呼吸衰竭，PEEP可能加重肺泡塌陷，壓力控制通氣（PCV）可能導(dǎo)致過氣壓傷?！绢}干17】患者男，50歲，胸痛3小時，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.穩(wěn)定型心絞痛B.右心室心肌梗死C.前間壁心肌梗死D.下壁心肌梗死【參考答案】C【詳細(xì)解析】V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示前間壁心肌梗死（右冠或回旋支）。右心室心肌梗死多見于右冠閉塞，累及V1、V4R導(dǎo)聯(lián)。下壁心肌梗死累及II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)?！绢}干18】兒童急性腎損傷伴少尿，首選的檢查是？【選項】A.尿常規(guī)B.核磁共振（MRI）C.核素掃描D.腎臟超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童急性腎損傷伴少尿需優(yōu)先檢查尿常規(guī)，判斷尿量、尿沉渣、尿蛋白及酮體。MRI用于排查結(jié)構(gòu)異常，核素掃描用于分型，腎臟超聲可評估結(jié)構(gòu)異常。尿常規(guī)是初篩關(guān)鍵?！绢}干19】患者女，35歲，發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例>30%，最可能的診斷是？【選項】A.血液系統(tǒng)腫瘤B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥D.川崎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞增多癥以外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對值>0.5×10^9/L為標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)多樣，可伴發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多伴抗核抗體陽性，川崎病以兒童多見，伴特征性皮疹和心血管病變?！绢}干20】急性腦梗死患者發(fā)病后4.5小時內(nèi)，溶栓治療的首選藥物是？【選項】A.阿替普酶B.尿激酶C.胰島素D.鏈激酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死溶栓首選阿替普酶（rt-PA），發(fā)病4.5小時內(nèi)且符合溶栓指征者可溶栓。尿激酶和鏈激酶已逐漸被阿替普酶取代，僅用于特定情況。胰島素用于治療低血糖。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者突然出現(xiàn)呼吸急促、冷汗、意識障礙，最可能的病因是？【選項】A.心絞痛B.肺栓塞C.氣胸D.食管裂孔疝【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞可導(dǎo)致肺動脈高壓、右心負(fù)荷增加，引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，出現(xiàn)呼吸急促、意識障礙等休克表現(xiàn)；A選項心絞痛通常伴胸痛持續(xù)＞15分鐘，B選項肺栓塞為急性胸痛最危險病因之一，C選項氣胸多表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音消失，D選項食管裂孔疝疼痛與體位相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)鑒別?！绢}干2】過敏性休克的首發(fā)癥狀是？【選項】A.血壓升高B.呼吸困難C.皮膚蒼白D.喉頭水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】喉頭水腫是過敏性休克早期典型表現(xiàn)，因組胺導(dǎo)致黏膜水腫壓迫氣道，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、喘鳴及吸氣困難；A選項血壓升高不符合休克特征，B選項呼吸困難可能由其他原因引起，C選項皮膚蒼白為休克后期表現(xiàn)?！绢}干3】診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的評分標(biāo)準(zhǔn)中，血小板＜100×10?/L提示？【選項】A.3分B.5分C.6分D.8分【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)國際血栓與止血學(xué)會DIC評分標(biāo)準(zhǔn)，血小板＜100×10?/L計6分，聯(lián)合其他指標(biāo)（如凝血酶原時間延長＞15秒計5分）總分＞16分可確診DIC，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。【題干4】急性腦卒中溶栓治療的時間窗是？【選項】A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓治療（如rt-PA）需在發(fā)病后4.5小時內(nèi)啟動，6小時內(nèi)仍有部分患者可接受治療，超過此時間窗可能增加顱內(nèi)出血風(fēng)險；B選項為溶栓后監(jiān)測時間窗，C選項為影像學(xué)復(fù)查時間，D選項已超出治療有效時間?！绢}干5】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管向健側(cè)移位B.胸骨壓痛C.胸腔穿刺易抽出氣體D.傷側(cè)呼吸音消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力＞大氣壓，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，呼吸頻率加快，傷側(cè)叩診鼓音；B選項為開放性氣胸體征，C選項為血胸表現(xiàn)，D選項為張力性氣胸后期表現(xiàn)?！绢}干6】低鉀血癥的典型心電圖改變是？【選項】A.T波高尖B.ST段弓背向上C.U波增寬D.T波低平【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀血癥時T波低平、雙向或倒置，嚴(yán)重時可出現(xiàn)QT間期延長；A選項為高鉀血癥特征，B選項見于早搏圖形，C選項與洋地黃中毒相關(guān)?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）的分期中，肌酐升高＞0.3mg/dL且持續(xù)6小時屬于？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO指南，AKI3期定義為腎小球濾過率（GFR）下降＞50%持續(xù)≥5天，或血肌酐升高＞1.5倍baseline水平持續(xù)6小時以上；A選項為GFR下降≥20%持續(xù)1-3天，B選項為GFR下降≥30%持續(xù)7天，D選項為終末期腎病?！绢}干8】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。≒COD）的發(fā)病時間為？【選項】A.中毒后24小時內(nèi)B.中毒后2-4周C.中毒后8-14天D.中毒后1個月內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCOD多見于中毒后2-4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識障礙、錐體外系癥狀及腦膜刺激征；A選項為急性中毒期，C選項為急性期后恢復(fù)期，D選項為中毒后長期后遺癥階段?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室特征是？【選項】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮體陽性C.堿中毒D.尿糖陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA以高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）及代謝性酸中毒為典型三聯(lián)征；A選項為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非特異性，B選項為關(guān)鍵指標(biāo)，C選項為糾正后表現(xiàn)，D選項為早期表現(xiàn)?！绢}干10】急性肺水腫的聽診特征是？【選項】A.胸骨后捻發(fā)音B.肺底濕啰音C.胸腔摩擦音D.貓喘樣呼吸音【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時，肺泡內(nèi)液體積聚導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)捻發(fā)音，提示肺泡-胸膜腔間液體積增加；B選項為慢性肺纖維化體征，C選項見于胸膜疾病，D選項為哮喘特征?！绢}干11】過敏性紫癜的實驗室檢查中，哪些正確？【選項】A.血小板減少B.C3補(bǔ)體降低C.抗核抗體陽性D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緼B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為血常規(guī)示血小板減少（＜100×10?/L）、C3補(bǔ)體水平降低（＜10mg/dL），免疫學(xué)檢查可見IgE升高；C選項抗核抗體陽性多見于其他自身免疫病，D選項凝血功能正常除非合并DIC?！绢}干12】急性心肌梗死的心電圖特征中，最早期改變是？【選項】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波電壓增高D.QT間期延長【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）earliestECG改變?yōu)镾T段弓背向上抬高，可在胸痛后20-30分鐘出現(xiàn)；B選項為下壁心梗特征，C選項見于肥厚型心肌病，D選項與電解質(zhì)紊亂相關(guān)?！绢}干13】低鈣血癥的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.急性心源性猝死B.手足抽搐C.呼吸抑制D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈣血癥（＜1.8mmol/L）易引發(fā)喉痙攣、手足抽搐及腱反射亢進(jìn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作；A選項為高鈣血癥致死原因，C選項與低鉀血癥相關(guān)，D選項為代謝性原因?！绢}干14】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的主要死亡原因是？【選項】A.膽管穿孔B.多器官衰竭C.膽汁性休克D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】AOSC因膽道梗阻導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），48小時內(nèi)多因多器官功能障礙綜合征（MODS）死亡；A選項為并發(fā)癥之一，C選項為早期表現(xiàn)，D選項與病程相關(guān)?！绢}干15】腦出血的CT表現(xiàn)中，最典型的是？【選項】A.環(huán)形增強(qiáng)影B.等密度灶C.出血灶周圍低密度區(qū)D.蛛網(wǎng)狀增強(qiáng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦出血CT表現(xiàn)為高密度出血灶（CT值＞60Hu），出血灶周圍因血腦屏障破壞出現(xiàn)低密度水腫帶；A選項為腦膿腫特征，B選項為陳舊性出血，D選項為腦梗死增強(qiáng)表現(xiàn)。【題干16】急性喉頭水腫的急救措施不包括？【選項】A.地塞米松靜脈注射B.霧化吸入沙丁胺醇C.立即氣管插管D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇霧化可緩解支氣管痙攣，但無法解決喉頭水腫導(dǎo)致的氣道阻塞，需立即行氣管插管或切開；A選項為抗炎治療，C選項為急救措施，D選項為輔助治療?！绢}干17】急性百草枯中毒的并發(fā)癥不包括？【選項】A.腎衰竭B.支氣管肺泡出血C.間質(zhì)性肺炎D.骨髓抑制【參考答案】D【詳細(xì)解析】百草枯主要損傷肺臟（間質(zhì)性肺炎、肺纖維化）及腎臟（急性腎衰竭），嚴(yán)重者可合并肺栓塞及消化道出血，骨髓抑制非典型并發(fā)癥；A選項正確，B選項為肺損傷表現(xiàn)，C選項為典型改變。【題干18】張力性氣胸的急救措施中，正確的是？【選項】A.封閉胸壁傷口B.立即胸腔穿刺C.高流量吸氧D.胸腔閉式引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸需行胸腔閉式引流解除胸膜腔內(nèi)高壓，封閉胸壁傷口無效；A選項為開放性氣胸處理，B選項為抽氣操作，C選項無法緩解氣道阻塞。【題干19】急性胰腺炎的病理生理機(jī)制中，錯誤的是？【選項】A.胰酶激活B.脂肪壞死C.胰周壞死D.胰島素抵抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎病理機(jī)制包括胰酶自身消化（壞死性胰腺炎）及全身炎癥反應(yīng)（全身性胰腺炎），胰島素抵抗與慢性代謝綜合征相關(guān)；A選項正確，B選項為病理改變，C選項為嚴(yán)重并發(fā)癥，D選項非核心機(jī)制。【題干20】急性梗阻性化膿性膽管炎的死亡率與哪些因素相關(guān)？【選項】A.膽管梗阻部位B.膽管直徑C.病程發(fā)展速度D.抗生素使用時間【參考答案】AC【詳細(xì)解析】梗阻部位（如肝內(nèi)膽管＞肝外膽管）及梗阻時間（＞72小時）是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素；B選項膽管直徑＜5mm與易形成結(jié)石相關(guān)，C選項為病理過程，D選項為治療措施。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】患者因急性胸痛伴大汗、惡心就診，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.急性廣泛前壁心肌梗死；B.穩(wěn)定性心絞痛；C.急性肺栓塞；D.心包炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性前壁心肌梗死累及V1-V4導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向上抬高是典型表現(xiàn)。選項B為穩(wěn)定型心絞痛，ST段壓低且不持續(xù)；C為肺栓塞，胸痛多突發(fā)且伴呼吸急促；D心包炎以心前區(qū)壓榨性疼痛為主，心電圖呈彌漫性ST段壓低或升高?！绢}干2】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松；B.腎上腺素；C.糖皮質(zhì)激素；D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過β2受體擴(kuò)張支氣管、α受體收縮血管，快速逆轉(zhuǎn)休克癥狀。選項A為糖皮質(zhì)激素，需聯(lián)合腎上腺素使用；C為廣義藥物類別；D為降壓藥物，不能用于過敏性休克?！绢}干3】深靜脈血栓形成后24小時內(nèi)最有效的預(yù)防措施是？【選項】A.抬高患肢；B.局部熱敷；C.足背肌泵訓(xùn)練；D.持續(xù)抗凝治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期活動可促進(jìn)下肢靜脈回流，足背肌泵訓(xùn)練通過擠壓靜脈瓣減少血栓形成風(fēng)險。選項A僅改善局部循環(huán)；B熱敷可能加重水腫；D抗凝治療需在血栓穩(wěn)定后進(jìn)行。【題干4】患者昏迷伴呼吸有爛蘋果味，最可能的病因是？【選項】A.酒精中毒；B.糖尿病酮癥酸中毒；C.肝性腦?。籇.阿片類藥物過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）實驗室檢查可見高血糖、酮體陽性、代謝性酸中毒，呼氣有丙酮味（類似爛蘋果）。選項A呼氣有酒味；C肝性腦病伴肝腥味；D呼吸抑制伴深大呼吸?！绢}干5】急性一氧化碳中毒患者清醒后應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是？【選項】A.血常規(guī)；B.肝功能；C.血?dú)夥治觯籇.腦電圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】血?dú)夥治隹杀O(jiān)測氧合指數(shù)及CO?分壓，早期發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒。選項A、B為常規(guī)檢查但非優(yōu)先；D需在神經(jīng)功能評估后進(jìn)行。【題干6】患者煩躁不安、定向力障礙伴瞳孔散大，最可能的診斷是？【選項】A.高熱驚厥；B.急性酒精中毒；C.阿片類戒斷綜合征；D.震顫譫妄【參考答案】D【詳細(xì)解析】震顫譫妄多見于慢性酒精依賴者，表現(xiàn)為精神錯亂、震顫、瞳孔擴(kuò)大及體溫升高。選項A常見于兒童；B急性中毒伴嘔吐、昏迷；C戒斷期以焦慮、流涎為主。【題干7】胸外按壓頻率在高級生命支持中應(yīng)維持在？【選項】A.100-120次/分；B.80-100次/分；C.60-80次/分；D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦胸外按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm。選項B、C為非標(biāo)準(zhǔn)值；D過高易導(dǎo)致心血管損傷?！绢}干8】急性上消化道出血伴黑便，最具有診斷意義的實驗室檢查是？【選項】A.血常規(guī)；B.凝血功能；C.胃蛋白酶原；D.糞隱血試驗【參考答案】D【詳細(xì)解析】糞便隱血試驗陽性提示消化道出血，尤其適用于隱匿性出血。選項A、B輔助評估貧血及出血量；C用于胃黏膜病變篩查?！绢}干9】患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)肌顫，首選解毒劑是？【選項】A.阿托品；B.羧酸膽堿酯酶藥；C.硫酸鎂；D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒時，阿托品用于對抗膽堿能神經(jīng)末梢過度分泌（M受體阻滯），而碘解磷定等膽堿酯酶藥直接恢復(fù)酶活