2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性心肌梗死的再灌注治療中，靜脈溶栓的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.梗死部位前壁且ST段抬高＞0.5mmB.發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)C.血壓＞180/100mmHgD.胸痛持續(xù)＞4小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜脈溶栓適用于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）且發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)、血壓控制穩(wěn)定（＜180/100mmHg）的情況。若血壓＞180/100mmHg可能增加溶栓后出血風(fēng)險(xiǎn)，需優(yōu)先控制血壓后再行溶栓或考慮直接PCI?！绢}干2】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)，優(yōu)先處理的危及生命問題應(yīng)遵循“ABCDE”原則中的哪一項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血糖監(jiān)測B.氣道管理C.脊柱固定D.腦灌注壓維持【參考答案】B【詳細(xì)解析】“ABCDE”復(fù)蘇流程強(qiáng)調(diào)氣道（Airway）作為首要處理環(huán)節(jié)，確保氧合和通氣正常后再進(jìn)行循環(huán)（Breathing）和血壓（Bloodpressure）管理。脊柱固定需在氣道和呼吸管理后進(jìn)行。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素的初始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.10U/次B.20U/h持續(xù)泵入C.0.1U/kg/次D.50U肌注【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素初始劑量通常為0.1U/kg靜脈泵入，每小時(shí)監(jiān)測血糖和電解質(zhì)，待血糖降至200mg/dL時(shí)改為靜脈推注，每4-6小時(shí)調(diào)整劑量。【題干4】急性肺水腫患者使用利尿劑的理想劑量是？【選項(xiàng)】A.呋塞米20mg靜推B.呋塞米80mg口服C.布美他尼5mg靜滴D.甘露醇125ml靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫需快速利尿，呋塞米20mg靜推為經(jīng)典劑量，可迅速減少肺水腫?？诜蛐┝快o滴效果不足，甘露醇主要用于腦水腫?！绢}干5】張力性氣胸的急救措施中，最優(yōu)先進(jìn)行的是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.氣管插管C.胸腔閉式引流D.高流量吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流緩解胸內(nèi)壓，同時(shí)建立靜脈通道補(bǔ)液并準(zhǔn)備氣管插管或手術(shù)。單純吸氧無法解除壓迫?！绢}干6】急性腦出血患者血壓控制的目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為？【選項(xiàng)】A.<140/90mmHgB.<160/100mmHgC.<180/100mmHgD.<200/120mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】指南推薦急性腦出血后24-48小時(shí)內(nèi)血壓應(yīng)控制在<180/100mmHg，若收縮壓＞220mmHg需積極降壓。過早降壓可能增加再出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干7】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素0.1mg肌注B.地塞米松10mg靜注C.阿托品1mg靜注D.糖皮質(zhì)激素20mg靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）0.1mg肌注是過敏性休克的核心治療，可快速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。地塞米松和糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素基礎(chǔ)上使用?！绢}干8】急性腰痛伴下肢麻木考慮腰椎間盤突出時(shí)，首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.脊柱X線B.CT掃描C.MRID.脊柱超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI能清晰顯示椎間盤突出、脊髓受壓和神經(jīng)根受侵情況，是腰椎間盤突出的金標(biāo)準(zhǔn)。CT雖可顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)但無法評(píng)估髓核壓迫程度。【題干9】急性腎功能不全時(shí)，尿量減少提示的最早病理變化是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管重吸收障礙C.腎間質(zhì)水腫D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎前性急性腎損傷時(shí)，尿量減少首先提示腎小球?yàn)V過率（GFR）下降，此時(shí)腎小管功能尚未完全受損。腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎性ARF多伴進(jìn)行性少尿?！绢}干10】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.10%葡萄糖+胰島素（10U）靜滴B.鉀鹽靜脈補(bǔ)液C.鋇劑靜脈注射D.糖皮質(zhì)激素靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，10%葡萄糖+胰島素（10U）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，快速穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位。鈣劑僅用于急救嚴(yán)重心律失常，不能降低血鉀濃度?！绢}干11】急性胰腺炎患者禁食期間，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測的生化指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.尿淀粉酶C.血鈣D.肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間尿淀粉酶持續(xù)升高＞3倍提示胰腺壞死，是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。血鈣降低（低鈣血癥）與胰腺壞死相關(guān)，但非禁食期間監(jiān)測重點(diǎn)?！绢}干12】深靜脈血栓形成的機(jī)械預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.彈力襪B.低分子肝素C.抗凝治療D.長期臥床【參考答案】D【詳細(xì)解析】長期臥床是血栓高危因素而非預(yù)防措施。彈力襪和低分子肝素屬于機(jī)械預(yù)防，抗凝治療為藥物預(yù)防?！绢}干13】急性喉頭水腫患者出現(xiàn)呼吸急促時(shí)，首選的氣道管理措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.霧化吸氧C.糖皮質(zhì)激素D.胃上提手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉頭水腫導(dǎo)致氣道狹窄時(shí)，氣管插管是緊急氣道保護(hù)措施。霧化吸氧僅能緩解癥狀，無法解除氣道阻塞。手術(shù)適用于插管失敗或嚴(yán)重氣道損傷?！绢}干14】急性胃黏膜出血時(shí)，靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的最佳時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.出血后1小時(shí)內(nèi)B.出血后4-6小時(shí)C.出血后12小時(shí)D.出血停止后24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】PPI需在出血后1小時(shí)內(nèi)靜脈給藥，通過抑制H+/K+-ATP酶減少胃酸分泌，促進(jìn)止血。過早或過晚給藥均影響療效?！绢}干15】急性心肌梗死合并房顫時(shí)，溶栓治療的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病時(shí)間＜3小時(shí)B.預(yù)激綜合征C.阻塞性休克D.2周內(nèi)接種流感疫苗【參考答案】D【詳細(xì)解析】房顫合并心肌梗死溶栓禁忌癥包括近3個(gè)月內(nèi)有缺血性心臟病發(fā)作、2周內(nèi)抗凝治療、1個(gè)月內(nèi)心臟手術(shù)或創(chuàng)傷等。流感疫苗與溶栓無直接禁忌?！绢}干16】急性肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.D-二聚體檢測C.CTPAD.肺動(dòng)脈造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺動(dòng)脈造影）可無創(chuàng)性顯示肺動(dòng)脈血栓，敏感性和特異性＞95%。肺動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查，僅用于CTPA結(jié)果不明確時(shí)?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，最關(guān)鍵的急救措施是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液B.糾酸C.氧療D.胰島素治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒意識(shí)障礙多因嚴(yán)重脫水導(dǎo)致，補(bǔ)液（0.9%生理鹽水）是恢復(fù)血容量和糾正代謝紊亂的基礎(chǔ)，后續(xù)再調(diào)整胰島素和糾正電解質(zhì)?！绢}干18】張力性氣胸導(dǎo)致窒息性呼吸衰竭時(shí)，最有效的急救措施是？【選項(xiàng)】A.氧療B.氣管插管C.胸腔閉式引流D.高滲鹽水靜滴【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸通過胸腔閉式引流可解除胸內(nèi)壓增高，恢復(fù)肺通氣。氣管插管僅能臨時(shí)維持氣道，無法解決根本問題?！绢}干19】急性腦出血患者出現(xiàn)瞳孔散大時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.脫水治療B.止血藥物C.腦脊液引流D.腦室外引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】瞳孔散大提示腦干受壓，需立即行腦室外引流（EVD）減壓。脫水治療適用于顱內(nèi)壓輕度升高，止血藥物無效且可能加重病情?！绢}干20】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最安全的補(bǔ)鉀途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.灌腸C.口服D.肌注【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷時(shí)腎小管排鉀功能障礙，靜脈補(bǔ)鉀易導(dǎo)致心律失常?？诜a(bǔ)鉀吸收慢且刺激性強(qiáng)，灌腸（氯化鉀溶液）是相對(duì)安全的補(bǔ)鉀途徑，需控制濃度（<20mmol/L）和速度。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性肺水腫患者出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰，最可能的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺毛細(xì)血管通透性增加B.肺靜脈壓升高C.肺動(dòng)脈高壓D.肺間質(zhì)水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺靜脈壓升高是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，導(dǎo)致液體滲入肺泡腔。粉紅色泡沫痰由肺泡內(nèi)滲出液與血液混合形成。選項(xiàng)A（肺毛細(xì)血管通透性增加）常見于急性呼吸窘迫綜合征，選項(xiàng)C（肺動(dòng)脈高壓）多見于慢性肺源性心臟病，選項(xiàng)D（肺間質(zhì)水腫）表現(xiàn)為呼吸困難但無泡沫痰?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者血糖監(jiān)測應(yīng)每多少小時(shí)重復(fù)一次？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖（每4小時(shí)一次），當(dāng)血糖降至13.9mmol/L（250mg/dL）時(shí)，胰島素劑量需調(diào)整為0.1U/kg/h。過早降低胰島素劑量易導(dǎo)致反跳性高血糖。選項(xiàng)A（1小時(shí)）監(jiān)測頻率過高增加操作負(fù)擔(dān)，選項(xiàng)B（2小時(shí)）可能延誤治療時(shí)機(jī)，選項(xiàng)D（6小時(shí)）無法及時(shí)調(diào)整方案。【題干3】張力性氣胸急救時(shí)首選的處置是？【選項(xiàng)】A.立即行胸腔穿刺B.封閉胸壁傷口C.高流量吸氧D.氣管插管【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急排氣解除壓迫，封閉胸壁傷口可暫時(shí)緩解癥狀。選項(xiàng)A（胸腔穿刺）僅適用于血胸診斷，無法解決張力問題；選項(xiàng)C（高流量吸氧）加重肺泡損傷；選項(xiàng)D（氣管插管）無法快速建立胸膜腔負(fù)壓?！绢}干4】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）能快速拮抗組胺，收縮支氣管和血管，改善血壓。選項(xiàng)A（地塞米松）起效慢（15-30分鐘），需與腎上腺素聯(lián)用；選項(xiàng)C（苯海拉明）僅緩解過敏癥狀；選項(xiàng)D（糖皮質(zhì)激素）屬于后續(xù)治療?！绢}干5】急性心肌梗死患者出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯提示？【選項(xiàng)】A.右室梗死B.廣泛前壁梗死C.下壁梗死D.高鉀血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】右室梗死常合并右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB），因右室依賴右冠脈血流。選項(xiàng)B（廣泛前壁梗死）多表現(xiàn)為ST段抬高＞2mm；選項(xiàng)C（下壁梗死）常見右束支阻滯合并左前分支阻滯；選項(xiàng)D（高鉀血癥）可導(dǎo)致寬QRS波，但無特征性定位?！绢}干6】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者休克指數(shù)＞2提示？【選項(xiàng)】A.輕度休克B.中度休克C.重度休克D.失血性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=心率/收縮壓（mmHg），＞2提示重度休克（收縮壓＜90mmHg，心率＞100次/分）。選項(xiàng)A（輕度）指數(shù)＜1，選項(xiàng)B（中度）1＜指數(shù)＜2，選項(xiàng)D（失血性）需結(jié)合生命體征判斷?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒患者電解質(zhì)紊亂最顯著的是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA時(shí)胰島素治療初期會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液外流，引發(fā)高滲性低氯血癥（血氯＜95mmol/L）。選項(xiàng)B（高鉀血癥）多見于腎衰竭；選項(xiàng)A（低鈉血癥）多因低滲性利尿；選項(xiàng)D（高鈣血癥）罕見?！绢}干8】急性腎損傷少尿期每日補(bǔ)液量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.少尿量+500mlB.少尿量+1000mlC.少尿量+1500mlD.少尿量+2000ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期每日補(bǔ)液量=尿量+500ml（補(bǔ)充不顯性丟失和細(xì)胞滲透性溶質(zhì)）。選項(xiàng)B（+1000ml）可能加重水腫；選項(xiàng)C（+1500ml）適用于脫水狀態(tài)；選項(xiàng)D（+2000ml）易導(dǎo)致心衰?！绢}干9】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.硫噴妥鈉C.氯硝西泮D.地西泮【參考答案】C【詳細(xì)解析】氯硝西泮（5-10mg）起效快（2-5分鐘），半衰期長（20-40小時(shí)），適用于持續(xù)狀態(tài)。選項(xiàng)A（丙泊酚）需監(jiān)測呼吸抑制；選項(xiàng)B（硫噴妥鈉）有呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)D（地西泮）代謝產(chǎn)物活性強(qiáng)，易蓄積。【題干10】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.通氣/血流比例失調(diào)B.胸膜腔負(fù)壓喪失C.肺不張D.紅細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸破壞胸膜腔負(fù)壓，導(dǎo)致肺組織受壓塌陷，有效肺泡通氣量銳減。選項(xiàng)A（V/Q失調(diào)）多見于肺栓塞；選項(xiàng)C（肺不張）常見于肺壓縮；選項(xiàng)D（紅細(xì)胞增多）為代償表現(xiàn)?！绢}干11】急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.磷酸二酯酶抑制劑D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺（5-10μg/kg/min）可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心泵功能。選項(xiàng)A（硝酸甘油）適用于心絞痛；選項(xiàng)C（磷酸二酯酶抑制劑）用于洋地黃中毒；選項(xiàng)D（硝苯地平）可能加重低血壓?！绢}干12】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小管排鉀增多B.胰島素不足C.細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移D.酸中毒抑制排鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA時(shí)胰島素不足導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外K+分布異常，治療初期胰島素促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)A（腎小管排鉀）發(fā)生在治療后期；選項(xiàng)B（胰島素不足）是原發(fā)原因；選項(xiàng)D（酸中毒）通過抑制H+-K+-ATP酶發(fā)揮作用?！绢}干13】創(chuàng)傷患者止血帶使用時(shí)間超過4小時(shí)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.換位綁扎B.加壓包扎C.立即松解D.改為靜脈注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】止血帶超過4小時(shí)可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，需立即松解并加壓包扎。選項(xiàng)A（換位綁扎）不能解決問題；選項(xiàng)B（加壓包扎）適用于未綁扎情況；選項(xiàng)D（靜脈注射）無效。【題干14】急性肺水腫患者吸氧濃度應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.1%-3%B.5%-10%C.15%-20%D.>25%【參考答案】B【詳細(xì)解析】高濃度氧（>6%）可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)，加重肺泡損傷。選項(xiàng)A（1%-3%）適用于慢性肺??；選項(xiàng)C（15%-20%）為常規(guī)氧療；選項(xiàng)D（>25%）僅用于ards?！绢}干15】過敏性休克早期出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.惡心嘔吐B.呼吸急促C.面色蒼白D.皮膚濕冷【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮膚濕冷、蒼白是過敏性休克早期的微循環(huán)障礙表現(xiàn)。選項(xiàng)A（惡心）多見于食物過敏；選項(xiàng)B（呼吸急促）為后期表現(xiàn)；選項(xiàng)C（面色蒼白）為全身癥狀?！绢}干16】急性腎損傷少尿期出現(xiàn)高鉀血癥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.酸中毒C.腎小管功能障礙D.飲食高鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿期腎小管酸化功能障礙，氫離子排泄減少，導(dǎo)致K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)A（尿量減少）是誘因；選項(xiàng)B（酸中毒）通過抑制K+-ATP酶發(fā)揮作用；選項(xiàng)D（飲食高鉀）非主要機(jī)制?！绢}干17】張力性氣胸患者叩診呈？【選項(xiàng)】A.浮音B.實(shí)音C.過清音D.鼓音【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致肺壓縮，叩診呈鼓音。選項(xiàng)A（浮音）見于氣胸；選項(xiàng)B（實(shí)音）見于胸腔積液；選項(xiàng)C（過清音）見于肺氣腫?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鲎畹湫偷慕Y(jié)果是？【選項(xiàng)】A.高鈉血癥B.低氯血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3-＜18mmol/L），伴低氯血癥（Cl-＜95mmol/L）。選項(xiàng)A（高鈉血癥）多因脫水；選項(xiàng)C（高鈣血癥）少見；選項(xiàng)D（高磷血癥）與腎功能相關(guān)?！绢}干19】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病1-3小時(shí)B.發(fā)病3-6小時(shí)C.發(fā)病6-12小時(shí)D.發(fā)病12-24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療（PCI/溶栓）時(shí)間窗為發(fā)病≤12小時(shí)，但最佳時(shí)間為1-3小時(shí)。選項(xiàng)B（3-6小時(shí)）仍可溶栓；選項(xiàng)C（6-12小時(shí)）需評(píng)估溶栓禁忌癥；選項(xiàng)D（＞12小時(shí)）非溶栓適應(yīng)癥?！绢}干20】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.靜脈注射苯妥鈉B.控制體溫C.保持呼吸道通暢D.鎮(zhèn)靜后送入神經(jīng)科【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯妥鈉（20mg/kg）需緩慢推注（5-10分鐘），否則易引發(fā)呼吸心跳驟停。選項(xiàng)B（控制體溫）可減少驚厥；選項(xiàng)C（保持呼吸道通暢）是基礎(chǔ)處理；選項(xiàng)D（鎮(zhèn)靜后轉(zhuǎn)科）為后續(xù)措施。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦值為多少？【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘。選項(xiàng)B（80-100）和D（120-140）超出或低于推薦范圍，選項(xiàng)C為國際通用標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】急性心肌梗死患者胸痛持續(xù)超過多少小時(shí)需優(yōu)先考慮再灌注治療？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸痛持續(xù)≥2小時(shí)且符合其他STEMI特征時(shí)，需啟動(dòng)直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。過早（A）或過晚（C/D）均可能延誤治療窗口?！绢}干3】創(chuàng)傷急救的優(yōu)先順序遵循什么原則？【選項(xiàng)】A.先處理骨折后止血B.先止血后清創(chuàng)C.先清創(chuàng)后氣道管理D.Airway-Breathing-Circulation（ABC）【參考答案】D【詳細(xì)解析】ABC原則即優(yōu)先保障氣道通暢（Airway）、呼吸支持（Breathing）、循環(huán)穩(wěn)定（Circulation），是創(chuàng)傷救治的核心框架。選項(xiàng)A/B/C均違背多傷員同時(shí)存在的救治邏輯。【題干4】哪種藥物常用于治療重癥哮喘急性發(fā)作？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲潑尼龍或布地奈德吸入劑是重度哮喘的首選，腎上腺素（A）用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，茶堿（C）適用于慢性維持治療，硝苯地平（D）為支氣管擴(kuò)張劑但非一線用藥?！绢}干5】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)主要指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量變化B.血肌酐升高幅度C.eGFR下降速度D.尿沉渣檢查結(jié)果【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期（RIFLE/KDIGO標(biāo)準(zhǔn)）以血肌酐≥1.5倍基線（48小時(shí)）或eGFR下降≥50%（持續(xù)6個(gè)月）為核心指標(biāo)，尿量（A）僅輔助評(píng)估，C/D非分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥最常見于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.急性期B.恢復(fù)期C.緩解期D.未提及【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA早期因胰島素不足和糖異生增加導(dǎo)致鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)低鉀血癥。隨著治療糾正代謝紊亂，血鉀在恢復(fù)期（B）可能出現(xiàn)“反跳性高鉀”，但急性期（A）最常見?！绢}干7】WhichofthefollowingisNOTacontraindicationforcontrast-enhancedCTinpatientswithacutekidneyinjury？【選項(xiàng)】A.eGFR<30mL/min/1.73m2B.Historyofcontrast-inducednephropathyC.SevereanemiaD.Alloftheabove【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO指南，eGFR<30（A）或既往有腎毒性反應(yīng)（B）是造影劑使用的禁忌癥，而嚴(yán)重貧血（C）不影響其應(yīng)用（需調(diào)整劑量）。因此D（全部禁忌）為正確選項(xiàng)?！绢}干8】急性腦出血的黃金救治時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.4.5小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦在4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血腫清除術(shù)（如立體定向腦穿吸術(shù)），6小時(shí)后神經(jīng)功能損傷不可逆。選項(xiàng)B/C/D均超出有效干預(yù)時(shí)間?！绢}干9】Whichdrugisusedfortheprophylaxisofthromboembolisminpatientswithmechanicalheartvalve？【選項(xiàng)】A.Low-doseaspirinB.HeparinC.WarfarinD.Directoralanticoagulants【參考答案】C【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣患者需長期抗凝治療（INR2-3），華法林（C）是唯一被證實(shí)有效的藥物。選項(xiàng)A/B/D在機(jī)械瓣預(yù)防中證據(jù)不足。【題干10】患者體重50kg，醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2givq12h，其單次劑量正確換算為？【選項(xiàng)】A.80mg/kgB.40mg/kgC.20mg/kgD.10mg/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢曲松鈉推薦劑量為50-100mg/kg/d，分2次給藥。50kg患者單次2g換算為40mg/kg（2/50=0.04g/kg=40mg/kg），但選項(xiàng)A（80mg/kg）為每日總量換算錯(cuò)誤，需注意題干陷阱。【題干11】急性肺水腫患者首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（A）為速效強(qiáng)效利尿劑，可快速緩解肺水腫。布美他尼（B）起效慢，乙酰唑胺（C）主要用于代謝性堿中毒，螺內(nèi)酯（D）為保鉀利尿劑。【題干12】Whichofthefollowingisakeyfeatureofsepsis-inducedacutekidneyinjury？【選項(xiàng)】A.PrerenaletiologyB.TubularnecrosisC.GlomerularthrombosisD.Interstitialedema【參考答案】D【詳細(xì)解析】膿毒癥相關(guān)性AKI多為功能性損傷，以腎間質(zhì)水腫（D）和腎小管空泡變性為主，而非器質(zhì)性病變（B/C）。腎前性因素（A）在膿毒癥中占比極低。【題干13】患者出現(xiàn)室顫，除AED外，應(yīng)首先實(shí)施？【選項(xiàng)】A.電除顫B.高級(jí)生命支持C.氣道管理D.藥物復(fù)蘇【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫搶救流程為：AED除顫（A）→CPR→藥物（腎上腺素）→再次除顫。氣道管理（C）在除顫前優(yōu)先，但選項(xiàng)未明確順序，需按標(biāo)準(zhǔn)流程選擇A。【題干14】Whichlabfindingismostindicativeofearlysepsis？【選項(xiàng)】A.LeukocytosisB.Lactate>2mmol/LC.SIRScriteriametD.Alloftheabove【參考答案】D【詳細(xì)解析】膿毒癥早期（即感染性休克前）需同時(shí)滿足SIRS標(biāo)準(zhǔn)（C）和乳酸升高（B），白細(xì)胞增多（A）是常見但非特異性指標(biāo)。因此D（全部）為正確答案?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鲲@示pH7.25，HCO3-12mmol/L，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.輕度DKAB.中度DKAC.重度DKAD.酮癥酸中毒合并高滲狀態(tài)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)：pH<7.3或HCO3<18mmol/L（C）。選項(xiàng)A/B未達(dá)閾值，D需同時(shí)滿足血糖>33.3mmol/L（未提及）?！绢}干16】Whichofthefollowingisacontraindicationforlaparoscopiccholecystectomy？【選項(xiàng)】A.PreviousabdominalsurgeryB.ObesepatientC.CholedocholithiasisD.Coagulopathy【參考答案】D【詳細(xì)解析】凝血功能障礙（D）是腹腔鏡手術(shù)禁忌，肥胖（B）和膽總管結(jié)石（C）可通過術(shù)式調(diào)整，腹部手術(shù)史（A）不禁忌?！绢}干17】急性腹痛伴board-likerigidity最常見于？【選項(xiàng)】A.AppendicitisB.PeritonitisC.CholecystitisD.Renalcolic【參考答案】B【選項(xiàng)】B【詳細(xì)解析】板狀腹（board-likerigidity）是急性腹膜炎（B）的典型體征，其他選項(xiàng)腹痛性質(zhì)不同（A為轉(zhuǎn)移性腹痛，C/D無腹膜刺激征）。【題干18】Whichdrugisusedforbothacuteandchronicmanagementofasthma？【選項(xiàng)】A.SalbutamolB.BeclomethasoneC.MontelukastD.Salmeterol【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（B）需長期吸入控制慢性哮喘，沙丁胺醇（A）和沙美特羅（D）為支氣管擴(kuò)張劑僅用于急性發(fā)作。孟魯司特（C）為白三烯受體拮抗劑?！绢}干19】患者出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張，首選治療是？【選項(xiàng)】A.NasogastricdecompressionB.EndoscopicdecompressionC.LaparotomyD.Anticholinergicagents【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張首選鼻胃管減壓（A），內(nèi)鏡（B）和手術(shù)（C）用于保守治療無效時(shí)，抗膽堿藥（D）可能加重癥狀。【題干20】WhichofthefollowingisNOTasignofdeepveinthrombosis？【選項(xiàng)】A.SwellingofthelegB.PittingedemaC.RednessandwarmthD.Calfpainondorsiflexion【參考答案】D【詳細(xì)解析】深靜脈血栓（DVT）典型表現(xiàn)為下肢腫脹（A）、壓痛（未提及）、皮膚發(fā)紅發(fā)熱（C）。小腿疼痛（D）在DVT中較少見，常見于肌肉拉傷或筋膜室綜合征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是什么？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.心包炎C.炎性肌病D.胸主動(dòng)脈夾層【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸主動(dòng)脈夾層可導(dǎo)致急性胸痛伴ST段弓背向上抬高，需與急性心包炎（ST段弓背向下抬高）及心絞痛鑒別。冠脈疾病多表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，炎性肌病與心電圖改變無關(guān)?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快伴爛蘋果味呼吸，其病理生理機(jī)制主要與哪種代謝紊亂相關(guān)？【選項(xiàng)】A.乳酸酸中毒B.乙酰乙酸酸中毒C.丙酮酸酸中毒D.草酰乙酸酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒以酮體（乙酰乙酸為主）和HCO3?降低為特征，爛蘋果味來自丙酮，但酸中毒主因是乙酰乙酸堆積抑制三羧酸循環(huán)，干擾糖異生。乳酸酸中毒多見于休克或擠壓傷?！绢}干3】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.磷酸可的松D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素通過α和β受體收縮血管、增加心輸出量，是過敏性休克的首選。地塞米松用于抗炎但起效慢，阿托品僅緩解支氣管痙攣。【題干4】急性肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.近期自發(fā)性流產(chǎn)B.出血性疾病C.凝血酶原時(shí)間延長D.收縮壓<90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】收縮壓<90mmHg、出血性疾病、凝血功能異常為溶栓禁忌。自發(fā)性流產(chǎn)與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián)，但需排除妊娠相關(guān)禁忌。【題干5】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力、心律失常，首選的補(bǔ)鉀方式是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注10%氯化鉀B.靜脈滴注氯化鉀緩釋液C.口服氯化鉀片D.腎上腺素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈推注易導(dǎo)致心臟驟停，口服吸收差，腎上腺素與低鉀無關(guān)。氯化鉀緩釋液可維持血鉀濃度，避免血鉀驟升?！绢}干6】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.尿量變化B.GFR下降C.BUN/肌酐比值D.血壓水平【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI分期（1-3期）基于尿量（<0.5L/h）和GFR（<90ml/min），BUN/肌酐>20為腎前性，血壓水平用于評(píng)估容量狀態(tài)而非分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】張力性氣胸患者典型體征是？【選項(xiàng)】A.氣管移位B.語音震顫減弱C.呼吸音消失D.胸骨壓痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓升高致縱隔向健側(cè)移位，語音震顫和呼吸音在患側(cè)減弱，壓痛常見于外傷性氣胸?！绢}干8】急性肺栓塞溶栓治療中，以下哪項(xiàng)是正確監(jiān)測指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間B.D-二聚體C.肝功能altD.尿量【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體升高提示高凝狀態(tài)，是肺栓塞溶栓治療的關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)。凝血酶原時(shí)間用于監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)，肝功能和尿量評(píng)估溶栓副作用?！绢}干9】急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最常見誘因是？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.膿毒癥C.肺炎D.肝性腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺炎繼發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）引發(fā)ARDS，膿毒癥是主要誘因。胰腺壞死和肺炎可加重病情但非直接誘因?！绢}干10】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作時(shí)，使用β2受體激動(dòng)劑的主要作用是？【選項(xiàng)】A.抗炎B.擴(kuò)張支氣管C.改善肺泡通氣D.增強(qiáng)免疫力【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑通過激活支氣管平滑肌受體快速舒張氣道，是COPD急性發(fā)作的一線治療?？寡仔杪?lián)合吸入糖皮質(zhì)激素?！绢}干11】過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特征性改變是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.肝功能異常C.抗核抗體陽性D.血清補(bǔ)體C3降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為血清補(bǔ)體C3水平降低和IgA抗體升高，血小板減少（20%病例）和肝功能異常非特異性。抗核抗體陽性提示其他自身免疫病?！绢}干12】急性心肌梗死再灌注治療中，靜脈溶栓的黃金時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓需在胸痛發(fā)作后30分鐘內(nèi)啟動(dòng)，超過1小時(shí)開通血管成功率顯著下降。直接PCI無時(shí)間限制但需爭取早期介入。【題干13】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.收縮壓<140mmHgB.脈壓差<20mmHgC.收縮壓<180mmHgD.脈搏>100次/分【參考答案】C【詳細(xì)解析】指南建議收縮壓<180mmHg（＞60mmHg），脈壓差>20mmHg提示腦灌注不足。心率控制目標(biāo)為＜90次/分?！绢}干14】重癥肺炎患者首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.美羅培南D.阿莫西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥肺炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等需氧菌引起，碳青霉烯類（如美羅培南）覆蓋范圍廣且耐藥率低。青霉素G僅對(duì)敏感菌有效?！绢}干15】急性肝性腦病最常見誘因是？【選項(xiàng)】A.食物中毒B.感染C.便秘D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】便秘導(dǎo)致氨生成增加經(jīng)門靜脈入腦，是肝性腦病最常見誘因。感染（尤其是自發(fā)性腹膜炎）和代謝性堿中毒（低鉀、低氯）也是重要誘因。【題干16】張力性腦脊液漏的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.頭痛伴惡心B.視力下降C.腦神經(jīng)麻痹D.脊柱畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦脊液漏致顱內(nèi)壓降低，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭痛，易并發(fā)腦膜炎。視力下降多見于視神經(jīng)受壓，腦神經(jīng)麻痹與腦疝相關(guān)?！绢}干17】急性喉炎患者最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌（鏈球菌）B.病毒（流感病毒）C.真菌D.霉菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎多為病毒感染（如流感病毒、腺病毒），細(xì)菌感染（如鏈球菌）多伴扁桃體炎或膿腫。真菌感染需排除免疫抑制狀態(tài)?！绢}干18】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DIC）的發(fā)病機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.氧自由基損傷B.血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹C.凝血因子缺乏D.血管痙攣【參考答案】A【詳細(xì)解析】CO中毒致細(xì)胞色素氧化酶功能障礙，導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙，氧自由基堆積引發(fā)遲發(fā)性神經(jīng)元損傷。血管內(nèi)皮損傷和凝血異常為繼發(fā)改變?！绢}干19】急性胃黏膜病變最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃炎C.應(yīng)激性潰瘍D.胃食管反流【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性應(yīng)激（如大手術(shù)、創(chuàng)傷）導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞，引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。胃癌和胃炎多表現(xiàn)為慢性病變，胃食管反流主要損傷食管。【題干20】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腎臟B超C.核素掃描D.腎臟CT【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿常規(guī)可快速判斷尿量、尿比重及是否存在蛋白尿，指導(dǎo)腎前性或腎性AKI鑒別。影像學(xué)檢查用于評(píng)估結(jié)構(gòu)異常。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性心肌梗死后再灌注治療的最佳時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.0-12小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.超過48小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死的再灌注治療需在癥狀出現(xiàn)后0-12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過此時(shí)間窗可能因心肌頓抑或壞死不可逆導(dǎo)致療效降低。12-24小時(shí)為次級(jí)再灌注，24小時(shí)后僅為姑息性治療。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體＞3mmol/LC.血pH＞7.3D.動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA以高血糖、高血酮、代謝性酸中毒為特征，pH通常＜7.3。若pH＞7.3可能提示混合性酸堿失衡（如同時(shí)存在呼吸性堿中毒），但非DKA典型表現(xiàn)?！绢}干3】頭部外傷后48小時(shí)未行CT檢查，突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.急性腦水腫D.腦腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭部外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）可能延遲出現(xiàn)癥狀（24-48小時(shí)），CT平掃可發(fā)現(xiàn)高密度影。急性腦水腫通常在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，腦腫瘤為慢性病程?！绢}干4】誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后，最早出現(xiàn)的體征是？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.流涎C.腹瀉D.肌顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)過度興奮。最早表現(xiàn)是毒蕈堿樣癥狀（流涎、流淚、腹瀉、肌顫），而M受體完全激動(dòng)后瞳孔縮小（阿托品樣作用）?！绢}干5】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.鈣劑D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，靜脈注射鈣劑可迅速緩解室性心律失常，糾正心肌細(xì)胞靜息膜電位異常。碳酸氫鈉僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥，單獨(dú)應(yīng)用效果有限。【題干6】急性肺水腫患者，若表現(xiàn)為粉紅色泡沫痰，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.硝苯地平C.地塞米松D.硝普鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫伴粉紅色泡沫痰提示心源性因素（如左心衰竭），硝普鈉通過擴(kuò)張動(dòng)靜脈降低前后負(fù)荷，改善肺水腫。地塞米松用于非心源性肺水腫（如ARDS）。【題干7】深靜脈血栓形成（DVT）的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.長期臥床＞3天B.術(shù)后制動(dòng)C.高血壓病史D.腫瘤患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓與DVT形成無直接關(guān)聯(lián)，DVT高危因素包括：制動(dòng)＞3天、腫瘤、高凝狀態(tài)、遺傳性凝血障礙等?！绢}干8】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性休克由IgE介導(dǎo)的全身血管擴(kuò)張和過敏介質(zhì)釋放引起，腎上腺素可收縮血管、拮抗過敏介質(zhì)（如組胺），是急救核心藥物。【題干9】急