2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中可見到多少核分裂細胞？【選項】A.5%-20%B.>20%C.10%-30%D.1%-5%【參考答案】A【詳細解析】MDS外周血核分裂細胞占比為5%-20%，是診斷特征之一。選項B對應急性白血病標準，C為骨髓增生異常綜合征-骨髓增生不良型（MDS-BM）的核分裂象范圍，D為正常骨髓核分裂象比例?！绢}干2】慢性髓系白血病（CML）患者最常發(fā)生的染色體異常是？【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.inv(13)(q10;q10)C.t(15;17)(q11;q12)D.t(8;14)(q24;q32)【參考答案】A【詳細解析】t(9;22)(q34;q11)是CML的典型費城染色體，BCR-ABL1融合基因陽性是確診依據(jù)。選項B為MDS的13q缺失特征，C為ALL的EWSR1-FLI1融合，D為Burkitt淋巴瘤特征?！绢}干3】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的原始細胞比例在骨髓中至少達到多少才能診斷？【選項】A.20%B.25%C.30%D.35%【參考答案】C【詳細解析】WHO診斷標準規(guī)定骨髓原始淋巴細胞≥30%可確診ALL，其中T細胞型需結(jié)合形態(tài)學（如CD3+）和分子標志（如T-ALL特征性融合基因）。選項A為MDS-BM的原始細胞閾值，B為慢性淋巴細胞白血?。–LL）的淋巴細胞比例下限。【題干4】骨髓增生異常綜合征-難治性貧血（MDS-RA）的骨髓增生程度屬于？【選項】A.稀釋B.正常C.增生減低D.增生活躍【參考答案】C【詳細解析】MDS-RA骨髓增生程度為增生活躍伴病態(tài)造血，符合WHO分類特征。選項A為MDS-RC的骨髓表現(xiàn)，B為正常骨髓，D為急性白血病骨髓特征。需注意MDS患者骨髓需排除纖維化（需鐵過載或MDS-U）?！绢}干5】關(guān)于骨髓增生異常綜合征的遺傳學異常，以下哪項正確？【選項】A.5q缺失常見于MDS-RAEBB.7q缺失與MDS-RA相關(guān)C.12q缺失提示MDS-RCD.17p缺失見于MDS-RA【參考答案】A【詳細解析】5q缺失（-5/5q-）是MDS-RAEB的特異性染色體異常，需結(jié)合CD34+細胞比例（>20%）及形態(tài)學（環(huán)形鐵粒幼細胞）。選項B錯誤，7q缺失（-7/7q-）多見于MDS-RAEB-T；選項C正確，12q缺失（-12/12q-）是MDS-RC特征；選項D錯誤，17p缺失（-17p/TP53基因突變）提示MDS-RAEB-T。【題干6】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）治療首選藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.維甲酸D.柔紅霉素【參考答案】C【詳細解析】APL治療核心為全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合anthracycline（如柔紅霉素），ATRA通過誘導分化治療取得顯著療效。選項A為ALL常用藥物，B為ALL/AML常用藥物，D為AML常用藥物。需注意APL-M3患者易合并ARDS，需提前備好糖皮質(zhì)激素?！绢}干7】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見到？【選項】A.環(huán)形鐵粒幼細胞B.脫落細胞C.毛細血管網(wǎng)D.空泡變性【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化（MF）特征為骨髓纖維化伴巨核細胞增生，外周血涂片可見到纖維化形成的毛細血管網(wǎng)（需通過血涂片Gomori染色證實）。選項A為MDS特征，B為真性紅細胞增多癥特征，D為巨幼細胞性貧血特征?！绢}干8】關(guān)于骨髓增生異常綜合征的細胞遺傳學分型，以下哪項錯誤？【選項】A.MDS-IPSS-R對應染色體復雜≥-3B.MDS-IPSS-R需排除骨髓纖維化C.MDS-RAEB-T的分子標志是BCR-ABL1D.MDS-RAEB-C的細胞遺傳學異常為-7/7q-【參考答案】C【詳細解析】MDS-RAEB-T的分子標志是NPM1突變（-7/7q-）或CEBPA突變，BCR-ABL1為CML特征。選項A正確，MDS-IPSS-R指染色體復雜（≥3個克隆性異常），選項B正確需排除纖維化，選項D正確（-7/7q-為MDS-RAEB-C特征）?！绢}干9】急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的免疫分型特征是？【選項】A.CD33+CD34-B.CD38+CD68+C.MPO+CD117+D.CD19+CD79a+【參考答案】B【詳細解析】AML-M5免疫分型為MPO+CD68+（非粒單祖系），需注意CD33+（粒系標志）和CD117+（單核系標志）可能并存。選項A為AML-M2特征，C為AML-M4Eo特征，D為B細胞系白血病特征?！绢}干10】關(guān)于骨髓增生異常綜合征-環(huán)形鐵粒幼細胞貧血（MDS-RSA）的治療，以下哪項正確？【選項】A.鐵劑治療B.造血干細胞移植C.紅細胞輸注D.針對性JAK抑制劑【參考答案】A【詳細解析】MDS-RSA需補充鐵劑糾正缺鐵，若合并骨髓纖維化需行脾切除。選項B適用于IPSS-R組，選項C僅適用于嚴重貧血，選項D（如Ruxolitinib）用于難治性病例。需注意環(huán)形鐵粒幼細胞貧血的骨髓病理診斷需排除其他病因（如缺鐵性貧血、慢性病貧血）。【題干11】慢性淋巴細胞白血?。–LL）的典型染色體異常是？【選項】A.t(12;21)B.t(8;14)C.13q缺失D.17p缺失【參考答案】C【詳細解析】CLL的典型染色體異常是13q缺失（-13/13q-），需結(jié)合CD5+、CD19+、CD23+、CD79b+表型及ZAP-70/TP53突變狀態(tài)。選項A為ALL特征，B為Burkitt淋巴瘤特征，D為MDS-RAEB-T特征。【題干12】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學診斷標準中，原始淋巴細胞比例至少需要達到？【選項】A.25%B.30%C.40%D.50%【參考答案】B【詳細解析】WHO診斷標準規(guī)定骨髓原始淋巴細胞≥30%可診斷ALL，外周血原始細胞≥20%也可診斷。選項A為CLL的淋巴細胞比例下限，選項C為AML的原始細胞診斷閾值，選項D為骨髓增生程度描述。需注意T-ALL需排除APL（需形態(tài)學鑒別早幼粒細胞）?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血時間延長主要與？【選項】A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.凝血酶原時間延長D.纖維蛋白原降低【參考答案】A【詳細解析】MDS出血時間延長主要因血小板減少（需結(jié)合血小板計數(shù)<100×10?/L）及功能異常（如聚集功能下降）。選項B為再生障礙性貧血特征，選項C為凝血酶原缺乏（如肝病患者），選項D為DIC特征。需注意MDS患者APTT延長提示可能合并血栓形成。【題干14】關(guān)于骨髓增生異常綜合征-難治性貧血伴ringedsideroblasts（MDS-RS）的治療，以下哪項正確？【選項】A.鐵劑B.糖皮質(zhì)激素C.長春新堿D.靶向治療【參考答案】A【詳細解析】MDS-RS首選鐵劑糾正鐵過載（需排除遺傳性鐵過載綜合征），若合并骨髓纖維化可考慮脾切除。選項B適用于APL，選項C為ALL常用藥物，選項D（如地西他濱）適用于難治性病例。需注意鐵劑治療需監(jiān)測鐵蛋白及肝功能。【題干15】急性髓系白血?。ˋML）中，最常見的細胞遺傳學異常是？【選項】A.t(8;21)B.inv(16)C.-7/7q-D.-5/5q-【參考答案】C【詳細解析】AML最常見的細胞遺傳學異常是-7/7q-（涉及TP53基因），見于約15%病例。選項A為AML-M2特征，B為AML-M4Eo特征，D為MDS-RAEB特征。需注意-7/7q-患者預后較差，生存期中位數(shù)<12個月?！绢}干16】骨髓纖維化患者血小板增多主要由于？【選項】A.脾切除B.巨核細胞增多C.凝血因子釋放D.骨髓外造血【參考答案】B【詳細解析】MF患者血小板增多因骨髓外造血區(qū)巨核細胞增生，脾切除可部分緩解。選項A為脾功能亢進治療手段，選項C為DIC特征，選項D為真性紅細胞增多癥特征。需注意MF患者出血風險增加（與巨核細胞異型有關(guān)）?！绢}干17】急性早幼粒細胞白血病（APL）治療過程中出現(xiàn)嚴重皮膚黏膜出血，最可能的原因是？【選項】A.ATRA誘導分化B.造血干細胞移植C.凝血功能異常D.脾切除【參考答案】C【詳細解析】APL治療中出血風險主要因ATRA誘導早幼粒細胞分化過程中出現(xiàn)異型早幼粒細胞聚集，導致凝血功能異常（需監(jiān)測凝血酶原時間及纖維蛋白原）。選項A為治療核心，選項B為終末期治療，選項D適用于脾大患者。【題干18】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，以下哪項正確？【選項】A.MDS-RAEB需排除APLB.MDS-RAEB-T需符合TP53突變C.MDS-RC需合并纖維化D.MDS-RAEB-C的典型染色體異常是-5/5q-【參考答案】B【詳細解析】MDS-RAEB-T需TP53突變（-17p/TP53突變）或NPM1突變（-5/5q-為MDS-RAEB特征）。選項A錯誤（需排除APL），選項C錯誤（MDS-RC不伴纖維化），選項D錯誤（-5/5q-為MDS-RAEB特征）。需注意MDS-RAEB-T的分子分型對預后的指導意義?！绢}干19】慢性髓系白血?。–ML）患者白細胞分類中出現(xiàn)大量嗜堿性粒細胞，其比例至少需要達到？【選項】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】A【詳細解析】CML特征為嗜堿性粒細胞>10%，需結(jié)合BCR-ABL1FISH陽性或RT-PCR檢測。選項B為真性紅細胞增多癥特征，選項C為ALL特征，選項D為骨髓增生異常綜合征特征。需注意嗜堿性粒細胞增多也可見于過敏性疾病。【題干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.貧血B.出血C.急性白血病D.間變性大細胞淋巴瘤【參考答案】C【詳細解析】MDS最嚴重并發(fā)癥是急性白血病轉(zhuǎn)化（發(fā)生率為15%-30%），需密切隨訪血細胞形態(tài)及分子標志。選項A為常見表現(xiàn)，選項B為出血風險，選項D（ALCL）非常罕見。需注意MDS-RAEB患者轉(zhuǎn)化風險最高（年轉(zhuǎn)化率>30%）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性白血病M2型的主要特征是（）【選項】A.原始細胞>30%伴早幼粒細胞>20%B.粒系增生為主伴早幼粒細胞>20%C.原始細胞>20%伴紅系增生D.原始細胞>20%伴巨核細胞增多【參考答案】B【詳細解析】急性白血病M2型（粒-單細胞白血病）以粒系增生為主，原始細胞占20%-30%，且早幼粒細胞>20%。選項A描述為M1型特征，選項C為M7型，選項D為M6型，均不符合M2型定義?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見染色體異常是（）【選項】A.費城染色體（t(9;22)）B.del(5q)C.費城染色體（t(8;21)）D.費城染色體（t(15;17)）【參考答案】B【詳細解析】MDS中約30%-40%患者存在染色體異常，del(5q)是MDS-RS（難治性原始細胞增多癥）最典型染色體異常，與疾病的進展和預后密切相關(guān)。選項A為慢性粒細胞白血病特征，選項C為急性髓系白血病M2型，選項D為急性早幼粒細胞白血病特征。【題干3】關(guān)于骨髓纖維化的診斷依據(jù)，錯誤的是（）【選項】A.骨髓干、紅、粒系增生減低B.非造血細胞間可見纖維網(wǎng)C.外周血涂片見淚滴樣紅細胞D.骨髓活檢見脂肪替代【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化確診需骨髓活檢證實纖維組織增生超過30%，同時伴造血組織減少。選項D描述為骨髓增生異常綜合征的骨髓表現(xiàn)，而非纖維化的特征。選項A為骨髓纖維化的代償性改變，選項B和C為實驗室輔助診斷依據(jù)?！绢}干4】出血時間檢測主要用于（）【選項】A.凝血因子缺乏的鑒別B.血小板聚集功能評估C.纖維蛋白原定量檢測D.凝血酶原時間測定【參考答案】B【詳細解析】出血時間反映血小板數(shù)量及功能，常用D-二聚體檢測凝血因子。選項A需通過PT、APTT等綜合評估，選項C與凝血酶原時間相關(guān)，選項D為凝血功能異常篩查指標?！绢}干5】骨髓穿刺的適應癥不包括（）【選項】A.疑似白血病B.不明原因貧血C.骨髓轉(zhuǎn)移癌篩查D.血小板增多癥診斷【參考答案】D【詳細解析】骨髓穿刺是白血病、MDS、骨髓纖維化等診斷的“金標準”，血小板增多癥首選D-二聚體、血小板功能檢測。選項D需結(jié)合其他檢查如影像學排除骨髓增生異常?！绢}干6】淋巴瘤的病理分型中，屬于非霍奇金淋巴瘤的是（）【選項】A.伯基特淋巴瘤B.慢性淋巴細胞白血病C.套細胞淋巴瘤D.急性淋巴細胞白血病【參考答案】C【詳細解析】套細胞淋巴瘤（MCL）是非霍奇金淋巴瘤的典型亞型，由CD20+、CD11c+的B細胞分化而來。選項A為霍奇金淋巴瘤亞型，選項B和D屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤但非淋巴瘤?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細胞貧血時，最可能涉及的染色體異常是（）【選項】A.del(5q)B.費城染色體（t(9;22)）C.del(7q)D.費城染色體（t(8;21)）【參考答案】C【詳細解析】MDS伴巨幼細胞貧血多與7號染色體長臂缺失（del(7q)）相關(guān)，該異常導致DNA合成異常，影響紅細胞分化。選項A與MDS-RS相關(guān)，選項B和D常見于其他血液病?！绢}干8】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）【選項】A.脾臟顯著腫大B.肝功能異常C.骨痛伴病理性骨折D.外周血涂片見巨核細胞增多【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化因纖維組織取代造血組織，外周血涂片顯示成熟紅細胞增多（類巨幼樣變），而非巨核細胞增多。選項D為骨髓增生異常綜合征的典型表現(xiàn)?！绢}干9】急性早幼粒細胞白血病（APL）的基因突變是（）【選項】A.BCR-ABL1B.TP53C.FLT3-ITDD.NPM1【參考答案】C【詳細解析】APL特征性突變是FLT3-ITD（FMS-liketyrosinekinase3internaltandemduplication），與疾病進展和APRIL單抗療效相關(guān)。選項A為慢性粒細胞白血病，選項B為抑癌基因，選項D常見于AML-M2?！绢}干10】骨髓轉(zhuǎn)移癌的影像學特征不包括（）【選項】A.溶骨性破壞伴成骨修復B.溶骨性破壞C.溶骨性破壞伴“sunburst”樣改變D.溶骨性破壞伴“朗漢斯細胞”鈣化【參考答案】D【詳細解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌影像學多表現(xiàn)為溶骨性破壞，部分伴“sunburst”樣改變（溶骨區(qū)周圍骨質(zhì)增生），而“朗漢斯細胞”鈣化是轉(zhuǎn)移癌病理特征，非影像學表現(xiàn)。選項D需通過病理活檢確診?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細胞遺傳學特征，正確的是（）【選項】A.30%患者存在染色體異常B.del(5q)與疾病進展無關(guān)C.復雜染色體異常提示預后不良D.費城染色體（t(9;22)）【參考答案】A【詳細解析】MDS中約30%-40%存在染色體異常，復雜染色體異常（≥3個克隆性異常）提示預后不良。選項B錯誤，del(5q)與疾病進展強相關(guān)。選項D為慢性粒細胞白血病特征?！绢}干12】血涂片檢查中，診斷巨幼細胞貧血的關(guān)鍵是（）【選項】A.原始細胞>5%B.紅細胞體積增大呈淚滴樣C.血小板增多D.網(wǎng)織紅細胞比例升高【參考答案】B【詳細解析】巨幼細胞貧血血涂片特征為紅細胞體積增大（類巨幼樣變），形態(tài)不規(guī)則如淚滴狀，同時可見異型淋巴細胞。選項A為急性白血病標準，選項C為骨髓纖維化表現(xiàn)，選項D與骨髓造血功能相關(guān)?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最常見的基因突變是（）【選項】A.TP53B.ETV6-RUNX1C.ASXL1D.CALR【參考答案】C【詳細解析】MDS中最常見突變是CALR（calreticulin），與疾病克隆演進和生存期相關(guān)。選項A為抑癌基因突變，選項B與部分MDS相關(guān)，選項D較少見。【題干14】血小板減少的病因中，屬于消耗性因素的是（）【選項】A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.免疫性血小板減少癥C.脾功能亢進D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】C【詳細解析】脾功能亢進導致血小板破壞增多，屬于消耗性因素。選項A和B為生成減少或免疫破壞，選項D為生成減少伴消耗?！绢}干15】骨髓纖維化的骨髓象特征不包括（）【選項】A.造血組織減少B.纖維組織增生C.脂肪組織替代D.原始細胞比例升高【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化骨髓象表現(xiàn)為造血組織減少（<50%），纖維組織增生（>30%），脂肪組織可能替代。原始細胞比例升高是急性白血病特征。選項D錯誤?！绢}干16】白血病細胞形態(tài)學診斷標準中，原始細胞比例需達到（）【選項】A.5%B.10%C.20%D.30%【參考答案】D【詳細解析】WHO診斷標準規(guī)定，外周血或骨髓中原始細胞≥30%可診斷急性白血病。選項A為骨髓增生異常綜合征標準，選項B為慢性淋巴細胞白血病標準，選項C為骨髓纖維化診斷參考值。【題干17】凝血功能異常的實驗室檢查不包括（）【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.血小板聚集功能檢測D.纖維蛋白原定量【參考答案】C【詳細解析】凝血功能檢測包括PT、APTT、纖維蛋白原定量等，血小板聚集功能檢測屬于出血時間檢測范疇。選項C需通過血小板聚集儀或玻片法評估?！绢}干18】骨髓轉(zhuǎn)移癌的病理學特征不包括（）【選項】A.異型細胞核仁顯著增大B.核分裂象多見C.朗漢斯細胞鈣化D.纖維組織增生【參考答案】D【詳細解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌病理特征為異型細胞核仁顯著增大（“鐘擺樣核仁”）、核分裂象多見、朗漢斯細胞鈣化。選項D為骨髓纖維化的特征?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)貧血時，首選實驗室檢查是（）【選項】A.鐵代謝指標B.葉酸水平C.維生素B12水平D.鐵蛋白定量【參考答案】D【詳細解析】MDS貧血多為巨幼細胞樣變，鐵蛋白定量是診斷缺鐵性貧血的敏感指標，需結(jié)合血清鐵、總鐵結(jié)合力等綜合判斷。選項A為缺鐵性貧血篩查，選項B和C與巨幼細胞貧血相關(guān)?！绢}干20】關(guān)于骨髓穿刺的并發(fā)癥，不包括（）【選項】A.骨髓感染B.氣胸C.穿刺部位血腫D.穿刺部位骨髓纖維化【參考答案】D【詳細解析】骨髓穿刺常見并發(fā)癥為感染、氣胸、血腫和神經(jīng)損傷。選項D為疾病本身特征，非穿刺操作導致。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性淋巴細胞白血病（ALL）的FAB分型中，原始淋巴細胞比例超過20%且形態(tài)學符合ALL特征應歸為哪一類？【選項】A.B-ALLB.T-ALLC.ALL未分類D.ALL其他【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)FAB分型標準，當原始淋巴細胞比例≥20%且形態(tài)學符合ALL特征時，若無法明確區(qū)分B細胞或T細胞來源，則歸為C（ALL未分類）。B-ALL和T-ALL需分別滿足細胞表面標志物（如CD19+或CD3+）及形態(tài)學特征?！绢}干2】再生障礙性貧血（AA）的骨髓穿刺結(jié)果中，骨髓增生程度通常表現(xiàn)為？【選項】A.明顯活躍B.顯著減少C.正常D.不易評估【參考答案】B【詳細解析】再生障礙性貧血的骨髓穿刺顯示造血細胞顯著減少（<30%），非造血細胞比例增高，骨髓脂肪化明顯。此特征與急性白血病骨髓增生過度活躍形成對比?！绢}干3】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標準，以下哪項正確？【選項】A.外周血出現(xiàn)原始細胞≥5%B.骨髓原始細胞≥20%C.病態(tài)造血達3系以上D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細解析】MDS診斷需滿足：1）骨髓病理學證據(jù)（病態(tài)造血≥3系）；2）排除其他造血系統(tǒng)疾??；3）無腫瘤細胞浸潤。外周血原始細胞≥5%屬MDS-RAEB-T的轉(zhuǎn)化標準，而非基礎(chǔ)診斷條件?！绢}干4】骨髓纖維化患者最常見的外周血表現(xiàn)是？【選項】A.紅細胞增多B.血小板減少C.血紅蛋白<70g/LD.白細胞異型增多【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為外周血白細胞異型性顯著增高（>10%），同時伴血小板減少和貧血。纖維化導致骨髓造血空間被纖維組織占據(jù)，正常造血細胞被擠壓。【題干5】關(guān)于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的分子分型，正確的是？【選項】A.PML-RARA融合B.CML-BCR-ABL1融合C.NPM1突變D.FLT3internaltandemduplication【參考答案】A【詳細解析】APL分子特征為PML基因重排與RARA基因融合（t(15;17)(q22;q12)），形成PML-RARA融合轉(zhuǎn)錄本。CML特征為BCR-ABL1融合，F(xiàn)LT3-ITD多見于AML-M4/M5?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最常見的死亡原因？【選項】A.感染B.出血C.腫瘤D.心血管事件【參考答案】A【詳細解析】MDS患者因中性粒細胞減少（常<0.5×10^9/L）和免疫缺陷，感染發(fā)生率高達40-60%，尤其是革蘭氏陰性桿菌和真菌感染。出血風險次之（約20-30%），多源于血小板減少?！绢}干7】關(guān)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期系統(tǒng)，以下哪項正確？【選項】A.AnnArbor分期結(jié)合年齡調(diào)整B.淋巴結(jié)侵犯范圍C.瘤負荷與LDHD.國際分期系統(tǒng)（IS-IPI）【參考答案】D【詳細解析】IS-IPI系統(tǒng)包含6項指標：年齡、ECOG狀態(tài)、LDH、瘤負荷、結(jié)外侵犯、結(jié)外器官受累，通過積分預測預后。AnnArbor分期主要用于霍奇金淋巴瘤?！绢}干8】骨髓穿刺提示增生低下伴巨核細胞增多，最可能的診斷是？【選項】A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.溶血性貧血【參考答案】B【詳細解析】骨髓增生低下伴巨核細胞增多提示巨幼細胞性貧血（MCA），其骨髓象特征為粒系、紅系及巨核系均出現(xiàn)巨幼樣變。再生障礙性貧血（AA）表現(xiàn)為全血細胞減少伴骨髓造血重度抑制。【題干9】治療急性髓系白血?。ˋML）時，以下哪種藥物可能引起骨髓抑制？【選項】A.羥基脲B.紫杉醇C.甲氨蝶呤D.長春新堿【參考答案】C【詳細解析】甲氨蝶呤屬于抗代謝藥，通過抑制二氫葉酸還原酶導致DNA合成受阻，常見骨髓抑制副作用（粒系、紅系、巨核系抑制）。羥基脲為細胞周期S期阻滯劑，紫杉醇和長春新堿主要影響有絲分裂。【題干10】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常，最常見的是？【選項】A.-7B.+8C.t(8;21)D.del(5q)【參考答案】A【詳細解析】-7（7號染色體長臂缺失）是MDS最常見染色體異常（發(fā)生率約30-40%），與粒系發(fā)育異常相關(guān)。del(5q)多見于MDS-RA，t(8;21)為AML-M2特征?！绢}干11】診斷慢性淋巴細胞白血病（CLL）時，以下哪項是絕對禁忌？【選項】A.CD5+B.CD19+C.ZAP-70陽性D.脾臟腫大【參考答案】A【詳細解析】CD5+是CLL特征性免疫表型（約95%患者表達），并非禁忌。ZAP-70陽性提示預后不良（>30%患者）。脾臟腫大是CLL常見表現(xiàn)，但需排除其他原因（如淋巴瘤）?！绢}干12】骨髓穿刺顯示增生極度活躍，原始細胞占60%，應首先考慮？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細解析】AML原始細胞≥30%即可診斷，且骨髓增生極度活躍。ALL原始細胞需≥20%結(jié)合形態(tài)學及免疫表型特征。CML為慢性增生性疾病，原始細胞<20%?！绢}干13】關(guān)于缺鐵性貧血（IDA）的實驗室檢查，最特異性的是？【選項】A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.鐵蛋白升高D.紅細胞計數(shù)減少【參考答案】C【詳細解析】鐵蛋白是儲存鐵的敏感指標，IDA時鐵蛋白<30μg/L。血清鐵降低（因吸收減少）與總鐵結(jié)合力升高（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低）均為非特異性表現(xiàn)?！绢}干14】骨髓纖維化患者最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.脾腫大B.骨髓抑制C.肝功能衰竭D.慢性腎病【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化導致造血功能衰竭，表現(xiàn)為全血細胞減少（尤其是血小板＜50×10^9/L），嚴重者可致出血、感染及腎功能不全。脾腫大雖常見但非最嚴重并發(fā)癥。【題干15】診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）的影像學標準是？【選項】A.骨骼X線示溶骨性改變B.CT顯示肺內(nèi)淋巴結(jié)腫大C.骨掃描呈“雪花樣”改變D.MRI顯示脊髓壓迫【參考答案】A【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤典型X線表現(xiàn)包括溶骨性或成骨性改變（溶骨性更常見）。CT用于評估溶瘤性肺浸潤，MRI用于脊髓壓迫診斷。【題干16】治療真性紅細胞增多癥（真性PV）的一線藥物是？【選項】A.萘普生B.環(huán)孢素C.脲嘧啶D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】環(huán)孢素通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低紅細胞生成素水平，是PV首選藥物。干擾素α和紅細胞破壞劑（如羥基脲）為二線選擇?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生原始細胞危象時，外周血原始細胞比例？【選項】A.<10%B.10-19%C.≥20%D.≥30%【參考答案】C【詳細解析】MDS原始細胞危象指外周血原始細胞≥20%且骨髓原始細胞＞30%，提示疾病進展為急性白血病，預后極差?！绢}干18】關(guān)于骨髓穿刺的禁忌癥，哪項正確？【選項】A.血小板＜50×10^9/LB.活動性出血C.凝血功能異常D.患者拒絕【參考答案】B【詳細解析】活動性出血（如消化道大出血）是骨髓穿刺絕對禁忌。血小板＜20×10^9/L需謹慎操作，凝血功能異常可通過術(shù)前調(diào)整處理?！绢}干19】診斷慢性髓系白血?。–ML）時，最具特征性的分子標志是？【選項】A.BCR-ABL1融合B.PML-RARA融合C.NPM1突變D.FLT3-ITD【參考答案】A【詳細解析】BCR-ABL1融合是CML唯一特異性分子標志，由t(9;22)(q34;q11)易位導致。其他選項分別對應APL、AML-M1/M3、AML-M4?！绢}干20】骨髓穿刺顯示增生低下伴漿細胞增多，應首先考慮？【選項】A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性淋巴細胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.自身免疫性貧血【參考答案】A【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤骨髓象特征為增生低下伴漿細胞＞10%且形態(tài)異常（如漿細胞呈淚滴狀）。慢性淋巴細胞白血?。–LL）表現(xiàn)為增生正?；蚵詼p，漿細胞＜5%。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性髓系白血病（AML）中，M2型的主要特征是骨髓中粒單細胞比例顯著增高，且Auer小體陽性，正確選項是？【選項】A.紅系增生為主B.M3型特征C.M2型特征D.淋巴細胞增多【參考答案】C【詳細解析】AMLM2型以粒單細胞（早幼粒+單核）比例＞30%為特征，Auer小體陽性是確診標志，而紅系增生（A）和淋巴細胞增多（D）不符合AML分型，M3型以巨核細胞異常增生為主（B）?！绢}干2】慢性髓系白血?。–ML）患者最常見的染色體異常是？【選項】A.8號染色體異位B.9號染色體缺失C.費城染色體（t(9;22)）D.12號染色體重排【參考答案】C【詳細解析】CML確診標志為費城染色體（t(9;22)），導致BCR-ABL1融合基因表達，而其他選項與急性淋巴細胞白血?。ˋLL）或骨髓增生異常綜合征（MDS）相關(guān)。【題干3】缺鐵性貧血患者血清鐵、鐵蛋白、TIBC的典型變化是？【選項】A.血清鐵↑、鐵蛋白↑、TIBC↑B.血清鐵↓、鐵蛋白↓、TIBC↓C.血清鐵↓、鐵蛋白↑、TIBC↓D.血清鐵↑、鐵蛋白↓、TIBC↑【參考答案】C【詳細解析】缺鐵性貧血時，血清鐵和TIBC降低（因鐵利用障礙），而鐵蛋白（反映儲存鐵）因骨髓鐵動員不足而升高，此組合為典型三聯(lián)征?！绢}干4】關(guān)于急性淋巴細胞白血病（ALL）的化療方案，首選的是？【選項】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.CHOP方案D.COP方案【參考答案】B【詳細解析】ALL的標準誘導方案為DA（柔紅霉素+阿糖胞苷），強化療階段推薦加入EPOCH-R（依托泊苷+潑尼松+環(huán)磷酰胺+長春新堿+順鉑+地塞米松+阿糖胞苷），COPP和CHOP多用于淋巴瘤?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細胞比例達20%-30%時屬于？【選項】A.MDS-RSA型B.MDS-RSB型C.MDS-IPSS組D.WHO2008分型【參考答案】D【詳細解析】WHO2008分型將MDS原始細胞≥20%定義為“原始細胞增生異常增生綜合征（MDS-RAEB）”，而IPSS（國際預后評分系統(tǒng)）和RS分型（2001年WHO標準）已逐步被WHO2008標準取代?！绢}干6】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的遺傳學異常，最常見的是？【選項】A.環(huán)境暴露相關(guān)突變B.5q-綜合征C.12q+D.t(8;21)【參考答案】B【詳細解析】MDS中染色體異常以-5q（20%-30%）最常見，導致RAS通路基因（如C-KIT、CALR）突變，引發(fā)巨核系無效造血，而t(8;21)是AMLM2型特征?！绢}干7】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見？【選項】A.網(wǎng)狀纖維增多B.紅細胞中央淡染區(qū)擴大C.Auer小體D.淋巴細胞簇【參考答案】A【詳細解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維（膠原纖維）增生，外周血涂片中可見纖維化骨髓細胞（如巨核細胞、漿細胞）浸潤，而Auer小體（AML）和中央淡染區(qū)（缺鐵性貧血）不適用?！绢}干8】關(guān)于慢性淋巴細胞白血?。–LL）的細胞遺傳學特征，正確的是？【選項】A.常見t(14;18)B.13q-綜合征C.12q+D.t(9;22)【參考答案】B【詳細解析】CLL患者中13q-（涉及TP53基因缺失）發(fā)生率約50%，導致克隆演進和預后不良，而t(14;18)（免疫球蛋白基因重排）多見于套細胞淋巴瘤（MCL）?！绢}干9】急性早幼粒細胞白血病（APL）的典型分化方向是？【選項】A.中幼粒細胞B.單核細胞C.巨核細胞D.淋巴細胞【參考答案】A【詳細解析】APL（M3型）分化方向為早幼粒細胞，標志物CD13和CD33陽性，PML-RARA融合基因陽性，靶向藥物全反式維A酸（ATRA）可誘導早幼粒細胞分化?！绢}干10】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）患者的出血傾向，主要機制是？【選項】A.凝血因子缺乏B.血小板功能異常C.血管內(nèi)皮損傷D.凝血級聯(lián)反應障礙【參考答案】B【詳細解析】MDS患者因無效造血導致血小板減少（＜100×10?/L）和（或）功能異常（如CD41/42表達減少），而非凝血因子缺乏（如血友?。┗蜓軗p傷（如DIC）?！绢}干11】關(guān)于骨髓穿刺結(jié)果的描述，錯誤的是？【選項】A.骨髓增生程度分為0-4級B.原始細胞≥20%提示MDS-RAEBC.紅系增生低下提示再生障礙性貧血D.粒系增生低下提示巨幼細胞性貧血【參考答案】D【詳細解析】粒系增生低下常見于巨幼細胞性貧血（MDS或維生素缺乏），但巨幼細胞性貧血的骨髓穿刺顯示粒系增生活躍但分葉過多，而再生障礙性貧血（AA）以全血細胞減少和骨髓增生低下為特征?！绢}干12】關(guān)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期標準，主要依據(jù)是？【選項】A.AnnArbor分期B.AnnArbor分期+國際預后評分系統(tǒng)C.Ewing分期D.TNM分期【參考答案】A【詳細解析】NHL采用AnnArbor分期（I-IV期）結(jié)合B癥狀（發(fā)熱、盜汗、體重減輕）和年齡進行細化，而Ewing分期用于骨和軟組織腫瘤，TNM分期（癌癥通用）不特指淋巴瘤?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨脾大，最可能的原因是？【選項】A.骨髓纖維化B.淋巴細胞浸潤C.凝血因子消耗D.鐵粒幼細胞性貧血【參考答案】A【詳細解析】MDS-RAEB-T型或難治性MDS患者因骨髓纖維化導致脾臟代償性增生，而脾大伴淋巴細胞增多（B）多見于慢性淋巴細胞白血?。–LL）?！绢}干14】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標準，2018年WHO指南的更新是？【選項】A.加入循環(huán)CD56+細胞計數(shù)B.明確區(qū)分MDS-IPSS和WHO分型C.修訂原始細胞定義D.刪除細胞遺傳學評估【參考答案】C【詳細解析】2018年WHO指南將MDS原始細胞定義從“＞20%”調(diào)整為“＞5%且＜20%”，并強調(diào)骨髓活檢病理評估的重要性，同時保留IPSS預后評分系統(tǒng)。【題干15】關(guān)于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的免疫分型，正確的是？【選項】A.B細胞來源的ALL占80%B.T細胞來源的ALL多見于兒童C.T-ALL中CD3陽性占70%D.B-ALL中CD19陽性占90%【參考答案】C【詳細解析】T-ALL約占ALL的15%-20%，其中約70%表達CD3（T細胞受體α/β），而B-ALL中CD19陽性率約85%-90%（A錯誤），成人T-ALL多見于中青年，兒童以B-ALL為主（B錯誤）?！绢}干16】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.疲勞和貧血B.脾大和肝大C.骨痛和病理性骨折D.血小板減少和出血【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化因纖維組織取代造血組織導致貧血（A）、血小板減少（D）和脾大（B），但骨痛和病理性骨折多見于多發(fā)性骨髓瘤（M蛋白異常增生）?！绢}干17】關(guān)于慢性髓系白血病（CML）的細胞遺傳學檢測，最敏感的指標是？【選項】A.染色體核型分析B.FISH檢測BCR-ABL1融合基因C.RT-PCR檢測BCR-ABL1mRNAD.流式細胞術(shù)檢測CD34+細胞【參考答案】B【詳細解析】CML診斷需結(jié)合染色體核型（t(9;22)）和FISH檢測BCR-ABL1融合基因，RT-PCR可定量評估陽性克隆比例，但FISH更敏感（尤其在微量殘留病監(jiān)測）?！绢}干18】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的并發(fā)癥，最常見的是？【選項】A.急性白血病轉(zhuǎn)化B.感染C.出血D.骨髓纖維化【參考答案】A【詳細解析】MDS患者5年白血病轉(zhuǎn)化率約30%（以AML為主），感染（B）和出血（C）因免疫力低下和血小板減少常見，但骨髓纖維化（D）多見于難治性MDS-RST型?！绢}干19】關(guān)于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的預后因素，正確的是？【選項】A.PML-RARA融合基因陽性是獨立預后指標B.骨髓原始細胞＞30%提示不良預后C.白細胞計數(shù)＞50×10?/L與生存期無關(guān)D.ATRA治療耐藥與PML-RARA突變相關(guān)【參考答案】A【詳細解析】PML-RARA融合基因陽性（A）是APL確診標志和預后關(guān)鍵指標，骨髓原始細胞＞30%提示難治性，ATRA耐藥多因PML-RARA突變（D），而白細胞計數(shù)＞50×10?/L（C）與預后無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】關(guān)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的化療方案，針對伯基特淋巴瘤的首選是？【選項】A.CHOP方案B.COPP方案C.DHAP方案D.bendamustine聯(lián)合rituximab【參考答案】D【詳細解析】伯基特淋巴瘤（BL）對CD20靶向治療敏感，首選方案為bendamustine聯(lián)合利妥昔單抗（D），而CHOP（C）多用于侵襲性DLBCL，DHAP（C）用于難治性/復發(fā)病例。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，屬于難治性貧血（RA）的是？【選項】A.MDS-RSB.MDS-RAC.MDS-RAEBD.MDS-U【參考答案】B【詳細解析】MDS-RS（環(huán)形鐵粒幼細胞增多型）和MDS-RAEB（轉(zhuǎn)化型）通常提示病情進展，而MDS-RA（難治性貧血）是典型分型，主要表現(xiàn)為骨髓中紅系增生異常伴鐵粒幼細胞減少，需結(jié)合形態(tài)學特征和WHO診斷標準綜合判斷?！绢}干2】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的主要治療原則是？【選項】A.放射治療B.化療為主聯(lián)合造血干細胞移植C.免疫球蛋白替代D.支持治療【參考答案】B【詳細解析】ALL的規(guī)范化治療以化療為主，尤其是兒童患者采用標準CHOP方案（如COPP+L-Asp），成人則根據(jù)Ph染色體和年齡調(diào)整方案。造血干細胞移植適用于高?；驈桶l(fā)患者，但非一線治療?！绢}干3】診斷慢性髓系白血病（CML）最特異性的是？【選項】A.外周血嗜堿性粒細胞＞10%B.脾臟腫大C.BCR-ABL1融合基因陽性D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細解析】BCR-ABL1融合基因檢測是CML確診的金標準，陽性率接近100%。外周血嗜堿性粒細胞增多和脾臟腫大是常見表現(xiàn)，但特異性較低，需結(jié)合基因檢測排除其他嗜堿性粒細胞增多性疾病?！绢}干4】再生障礙性貧血（AA）的常見病因是？【選項】A.病毒感染B.藥物反應C.免疫抑制治療D.慢性炎癥【參考答案】B【詳細解析】AA的病因中藥物反應占30%-40%，如抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥（如磺胺類、丙咪嗪）。病毒感染（如HIV、EBV）和免疫抑制治療（如糖皮質(zhì)激素）也可導致，但藥物反應是首位病因?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者易發(fā)生的惡性轉(zhuǎn)化是？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.淋巴瘤D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細解析】MDS患者中約30%會發(fā)生白血病轉(zhuǎn)化，其中以急性髓系白血?。ˋML）為主（占60%-70%），尤其是MDS-RAEB患者轉(zhuǎn)化風險更高，需定期隨訪外周血和骨髓形態(tài)學。【題干6】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的必備指標是？【選項】A.血小板＜100×10?/LB.脾臟不大C.排除免疫抑制治療D.骨髓巨核細胞正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】ITP診斷需排除繼發(fā)性原因（如藥物、感染、自身免疫?。?，且需滿足血小板＜100×10?/L、脾不大、骨髓巨核細胞增生正?；蜉p度減少。單純血小板減少無法確診?！绢}干7】急性早幼粒細胞白血病（APL）首選的治療藥物是？【選項】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.維生素KD.全反式維A酸（ATRA）【參考答案】D【詳細解析】APL的核心治療藥物是ATRA，可誘導完全緩解，并降低APL特有的染色體易位t(15;17)導致的早幼粒細胞分化停滯。羥基脲和甲氨蝶呤為輔助治療，維生素K用于出血并發(fā)癥?！绢}干8】骨髓纖維化（MF）的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細胞增多B.骨髓增生程度降低C.血清鐵蛋白升高D.紅細胞沉降率加快【參考答案】A【詳細解析】MF早期即可出現(xiàn)外周血網(wǎng)織紅細胞增多（＞15%），骨髓纖維化導致造血停滯，表現(xiàn)為干抽、骨髓增生減少，血清鐵蛋白因無效造血和脾功能亢進而升高?！绢}干9】診斷慢性淋巴細胞白血?。–LL）的敏感指標是？【選項】A.CD5?B.CD19?C.ZAP-70陽性D.FISH檢測CCl-3/9融合【參考答案】A【詳細解析】CD5?是CLL的典型特征（陽性率＞95%），ZAP-70陽性（＞30%）和CCl-3/9融合（FISH）用于區(qū)分侵襲性CLL和普通CLL。CD19?是B細胞白血病共有特征?！绢}干10】治療真性紅細胞增多癥（PV）的首選藥物是？【選項】A.硫酸亞鐵B.阿司匹林C.琥珀酸亞鐵D.重組人促紅細胞生成素【參考答案】B【詳細解析】PV的一線治療為阿司匹林（50-