醫(yī)院感染管理小組年度工作安排與醫(yī)院感染管理工

作宣揚(yáng)匯編

醫(yī)院感染管理小組年度工作安排與醫(yī)院感染管理工作宣揚(yáng)匯編

醫(yī)院感染管理小組年度工作安排20**年醫(yī)院感染管理工作安排

一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度依據(jù)《醫(yī)院感

染管理方法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)

一步加大監(jiān)管力度，仔細(xì)督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)狀況。

有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。

1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的

重要前提.2進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年

一次探討、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)

召開(kāi)專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策實(shí)力。

3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制主動(dòng)開(kāi)展醫(yī)院感

染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、險(xiǎn)驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科，

信息科等相關(guān)科室主動(dòng)協(xié)作，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、

規(guī)范化。

4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理剛好監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，

實(shí)行有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理運(yùn)用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌

技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療平安。

二嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作1醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)

準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

要求臨床醫(yī)師嫻熟駕馭其診斷標(biāo)準(zhǔn)，變更醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的

監(jiān)測(cè)意識(shí)。

醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，剛好反饋給科

室。

每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人

員反饋，特殊狀況剛好報(bào)告和反饋。

2消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：

每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室運(yùn)用中的消

毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、牙鉆、高壓滅

菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

3開(kāi)展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)，定劃向各臨床科室反饋，指導(dǎo)

臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.三加強(qiáng)重

點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1加強(qiáng)icu醫(yī)院感染的管理：

1）、全部工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內(nèi)，盡量

削減人員流淌，嚴(yán)格限制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽

子入內(nèi)。

2）、全部人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病

人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

手培育每月一次。

3）、每個(gè)病人所用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝

置等不行與別人交叉運(yùn)用。

病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人運(yùn)用。

4）、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換運(yùn)用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、

清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

5）、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。

6）、干凈手術(shù)術(shù)后患者入住icu要實(shí)行愛(ài)護(hù)性隔離措施。

2對(duì)于骨科大手術(shù)的管理，實(shí)行院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過(guò)程各

環(huán)節(jié)，找出存在的問(wèn)題，促進(jìn)改正。

要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔

離制度，強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí)。

四開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：

1.呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎及發(fā)病率。

2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率。

3.留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。

4.不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。

五加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。

加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣揚(yáng)、教化、培訓(xùn)活動(dòng)，增加預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),

駕馭手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)，保證洗手與手消毒效果。

六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1依據(jù)《職業(yè)病防治法》及其配套

的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職

責(zé)，并落實(shí)到位。

結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂詳細(xì)措施，供應(yīng)針對(duì)性的、

必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。

項(xiàng)工作，特制定20**年院感工作安排如下：1、科室每月組織一次醫(yī)

院感染相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感學(xué)問(wèn)講課兩次，實(shí)行多種形式進(jìn)行全員

培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)

學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。

5、院感專職人員參與省、市級(jí)舉辦的院感接著教化培訓(xùn)班，以

了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院

感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)1、各

科運(yùn)用的消毒液依據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定剛好消毒滅菌，合格

率達(dá)100%。

運(yùn)用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人

員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告1、嚴(yán)格《醫(yī)院手

術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，剛好發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例,

落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院

感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，實(shí)行有效措施限制傳播途徑,

杜絕惡性院感案件的發(fā)生做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每

次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，愛(ài)護(hù)

易感人群，有效限制醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕

泄漏事務(wù)1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科

有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

**院感科二0一四年一月十日篇四：

20**年醫(yī)院感染管理工作安排20**年醫(yī)院感染管理工作安排

20**年院感辦將依據(jù)醫(yī)院工作目標(biāo)，仔細(xì)履行管理督導(dǎo)職能，努力做

好醫(yī)院感染管理工作。

一、加強(qiáng)質(zhì)量限制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特殊是科室監(jiān)控小組

成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院感染病

例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持早發(fā)覺(jué)、早報(bào)告、早限制原則，杜絕醫(yī)院感

染暴發(fā)事務(wù)的發(fā)生。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理睬議制度，每季度召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員

會(huì)會(huì)議一次，探討解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置

工作。

督導(dǎo)臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì)議，探討分析本科室

醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，主動(dòng)整改。

二、持續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)

境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手

術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、

滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

2、持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性

肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專職人員每周深化臨床科室收集

資料?，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)

查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并剛好反

饋給臨床科室持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病

原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；剛好記錄微生物試驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早

發(fā)覺(jué)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合

理用藥供應(yīng)依據(jù)。

三、開(kāi)展醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)1、醫(yī)院

感染管理專職人員主動(dòng)參與醫(yī)院感染限制與管理的培訓(xùn)I班，努力提高

業(yè)務(wù)水平和自身素養(yǎng)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)安排，全年舉辦醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培

訓(xùn)4次。

針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)進(jìn)行測(cè)試2次。

20**年安排每季度編印一期《醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊》，宣揚(yáng)醫(yī)院感染管

理，反饋監(jiān)測(cè)信息。

通過(guò)培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員駕馭醫(yī)院感染管理的基本學(xué)問(wèn)和技

能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效限制。

四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)

手衛(wèi)生的宣揚(yáng)、教化、培訓(xùn)活動(dòng)，增加預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定

期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)駕馭狀況、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，保

證洗手與手消毒效果。

五、合理運(yùn)用抗菌藥物管理主動(dòng)幫助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理

運(yùn)用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋

梁作用，幫助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五

位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥狀況進(jìn)行分析，從

而為臨床合理運(yùn)用抗菌藥物供應(yīng)更牢靠的平安保障。

六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、'業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完

成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物

收集、運(yùn)輸、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)以及緊

急處理專業(yè)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療

廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

院感辦20**年11月21日篇五：

推拿科醫(yī)院感染管理小組年度工作安排推拿科醫(yī)院感染管理小

組年度工作安排一、限制本科室感染率并削減漏報(bào)1.做好消毒隔離

工作2.每月對(duì)木科室無(wú)菌物品，消毒液進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，每季度對(duì)消

毒物品后進(jìn)行檢測(cè)，每半年對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)。

3.做好消毒隔離工作。

僮—

兒科醫(yī)院感染管理小組年度工作安排。

20**兒科醫(yī)院感染管理小組年度工作安排為了進(jìn)一步搞好本科

醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療平安，仔細(xì)落實(shí)《傳染病防治法》和新

頒布《醫(yī)院感染管理方法》，在我院感染管理科的指導(dǎo)下，今年工作

如下：

1.嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。

2.科室須要堅(jiān)持每月對(duì)本病區(qū)的治療室進(jìn)行空氣培育。

3.科室內(nèi)須要堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病房進(jìn)行空氣消毒。

4.對(duì)一次性醫(yī)療用品運(yùn)用后剛好毀形、浸泡集中處理，并定期

檢查督促。

5.治療室、操作室堅(jiān)持消毒液拖地每日2次，病房?jī)?nèi)定期用消

毒液拖地，出院病人床單位進(jìn)行終末消毒（清理消毒柜，并用消毒液

擦拭）。

6.醫(yī)師在查房時(shí)體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙

手，避開(kāi)交叉感染。

7.醫(yī)生、護(hù)士各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

8.每一季度至少對(duì)全科人員進(jìn)行醫(yī)院感染的培訓(xùn)，醫(yī)院感染管

理小組需每一季度開(kāi)一次會(huì)議。

9.發(fā)覺(jué)有院內(nèi)感染病例藥剛好上報(bào)，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,

做好多重耐藥菌的監(jiān)控、隔離和治療。

10.監(jiān)督本科醫(yī)師合理運(yùn)用抗菌藥物，依據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏結(jié)

果對(duì)感染病人合理用藥。

對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的指導(dǎo)和宣教工作。

篇三：

科醫(yī)院感染管理小組年度工作安排5醫(yī)院感染管理工作宣揚(yáng)

20**年醫(yī)院感染管理工作安排為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障

醫(yī)療平安，仔細(xì)落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理方法》,

在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、運(yùn)用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：

每半年對(duì)各科室運(yùn)用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

二、抗菌藥物合理運(yùn)用管理：

依據(jù)我院抗菌藥物合理運(yùn)用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理方法，

對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。

每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物運(yùn)用率，每月對(duì)抗菌藥物合理運(yùn)用

狀況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的運(yùn)用率。

規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

三、醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)：

加強(qiáng)感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)

院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。

主要安排培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)學(xué)問(wèn)及個(gè)人防護(hù)學(xué)問(wèn)。

2、對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離學(xué)問(wèn)，醫(yī)療廢物管理

等；3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人

員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣揚(yáng)，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和

依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生平安職業(yè)防

護(hù)工作，增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，仔細(xì)落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措

施，確保員工職業(yè)平安。

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的運(yùn)用及證件進(jìn)行檢查。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、依據(jù)二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各

病房不交叉運(yùn)用，對(duì)病區(qū)清潔用具要求：

每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評(píng)價(jià)。

2、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開(kāi)展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室

外衛(wèi)生檢查考核表。

3、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對(duì)洗衣房的管理與考核。

4、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理狀況，監(jiān)督管理運(yùn)

用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

20**年12月20日篇二：

20**年醫(yī)院感染管理工作安排20**年醫(yī)院感染管理工作安排

20**年院感辦將依據(jù)醫(yī)院工作目標(biāo)，仔細(xì)履行管理督導(dǎo)職能，努力做

好醫(yī)院感染管理工作。

一、加強(qiáng)質(zhì)量限制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特殊是科室監(jiān)控小組

成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院感染病

例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持早發(fā)覺(jué)、早報(bào)告、早限制原則，杜絕醫(yī)院感

染暴發(fā)事務(wù)的發(fā)生。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理睬議制度，每季度召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員

會(huì)會(huì)議一次，探討解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置

工作。

督導(dǎo)臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì)議，探討分析本科室

醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，主動(dòng)整改。

二、持續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)

境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手

術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、

滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

2、持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性

肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

13、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專職人員每周深化臨床科室收

集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并剛好反饋給

臨床科室持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)

監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率.；剛好記錄微生物試驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)覺(jué)

多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用

藥供應(yīng)依據(jù)。

三、開(kāi)展醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)1、醫(yī)院

感染管理專職人員主動(dòng)參與醫(yī)院感染限制與管理的培訓(xùn)班，努力提高

業(yè)務(wù)水平和自身素養(yǎng)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)安排，全年舉辦醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培

訓(xùn)4次。

針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)進(jìn)行測(cè)試2次。

通過(guò)培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員駕馭醫(yī)院感染管理的基本學(xué)問(wèn)和技

能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效限制。

四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手

衛(wèi)生的宣揚(yáng)、教化、培訓(xùn)活動(dòng)，增加預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期

或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)駕馭狀況、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，保證

洗手與手消毒效果。

五、合理運(yùn)用抗菌藥物管理2主動(dòng)幫助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合

理運(yùn)用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的

橋梁作用，幫助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前

五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥狀況進(jìn)行分析，

從而為臨床合理運(yùn)用抗菌藥物供應(yīng)更牢靠的平安保障。

六、醫(yī)療