醫(yī)院總務(wù)科感染管理責(zé)任書(shū)

總務(wù)科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行。醫(yī)院

感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診

療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)

行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確個(gè)人在預(yù)防

和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范

和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、

耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

4、科室必須成立科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任

組長(zhǎng)，監(jiān)控員組成。

5、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運(yùn)送及無(wú)害化處

理工作，儲(chǔ)存設(shè)施、處理設(shè)備符合《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物

管理辦法》。

6、負(fù)責(zé)醫(yī)院及急救車(chē)輛的衛(wèi)生清潔消毒管理工作，做

好污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。

7、監(jiān)督醫(yī)院食堂的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共

和國(guó)食品衛(wèi)生法》要求。

8、對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理

要求。

12、保證工作人員的手衛(wèi)生、操作和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作

符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，并提供必要

的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。

以上條例望各科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感

染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：醫(yī)院感染管理科年月日年月日

附一：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章罰則

《醫(yī)院感染管理辦法》

第六章罰則（摘）

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的,

由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，逾期不改

的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直

接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工

作規(guī)范;

（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)以及指定專(zhuān)

（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；

（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；

（四）違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證

明進(jìn)行審核；

（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。

第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和

控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院

感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的

主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分;

情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以

依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究

刑事責(zé)任。

第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦

法規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)

批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接

責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。附二：《醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第六章罰則

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

第六章罰則（摘）

（一）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)

生要求的；

（-）未將醫(yī)療廢物按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器

的；

（三）使用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不符合要求的。

第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政

府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000

元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3

萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或

者吊銷(xiāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究

刑事責(zé)任：

（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點(diǎn)

傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃

圾的；

（二）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)

人的；

（三）未按照條例及本辦法的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人

和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家

規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；

（四）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的

生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。

第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物的，依

照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第五十三條處罰。

第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、

擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管

部門(mén)報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)

令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造

成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由，阻礙衛(wèi)生行政

主管部門(mén)執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，或者

不配合執(zhí)法部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的，由縣級(jí)以上地

方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；拒不改

正的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

件；觸犯《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反

治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的,

依法追究刑事責(zé)任。

第四十五條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和木辦法的要求處

置醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)

責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改的，處1000元以上5000

元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者

吊銷(xiāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑

事責(zé)任。

第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

及本辦法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法

承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

第二篇醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)（模板）

科室：

為保證醫(yī)院工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及《醫(yī)院感染管理方案》的

具體實(shí)施，你科室在本應(yīng)努力完成下列目標(biāo)。

一、按照醫(yī)院感染管理要求，完成本科室醫(yī)院感染質(zhì)量

管理目標(biāo)。

二、醫(yī)院感染控制目標(biāo)：

醫(yī)院感染率年目標(biāo)W8%

抗菌藥使用有樣必采率年目標(biāo)270%

醫(yī)院感染漏報(bào)率年目標(biāo)《20%

無(wú)菌物品合格率年目標(biāo)W100%

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率年目標(biāo)100%

傳染病報(bào)告率年目標(biāo)100%

醫(yī)療廢物處置合格率年目標(biāo)100%

院長(zhǎng)：

科主任：

2012年月0

醫(yī)院檢驗(yàn)科感染管理責(zé)任書(shū)

檢驗(yàn)科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由

科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控技師一人共計(jì)2人組成。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種

菌感染達(dá)3株或3株以上者，立即通知感染科。

6、開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏

試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向感染

管理科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥

物提供依據(jù)。

7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根

據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。

8、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿

隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行消毒處理，

按醫(yī)療廢物處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一

針一管一巾一袋；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每

位病人操作前洗手或手消毒。

11、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效

期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

12、接種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；

13、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。

14、每天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特秩傳

染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)

立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

16、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有

關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。

以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理

辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：醫(yī)院感染管理科

年月日年月日附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章

罰則

《醫(yī)院感染管理辦法》

第六章罰則（摘）

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的,

由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，逾期不改

的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直

接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工

作規(guī)范；

（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)以及指定專(zhuān)

（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；

（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；

（四）違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證

明進(jìn)行審核；

（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。

第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和

控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院

感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的

主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分;

情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以

依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究

刑事責(zé)任。

第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦

法規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)

批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接

責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。

醫(yī)院藥劑科感染管理責(zé)任書(shū)

藥劑科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感

染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)

院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行，原2000

年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時(shí)廢

止。

2、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)

務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)

的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

4、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由

科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控藥師一人共計(jì)2人組成。

5、藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消

毒滅菌藥劑選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量,

并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

6、所購(gòu)消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）

消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。進(jìn)口產(chǎn)品必須具有生

產(chǎn)日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

7、購(gòu)進(jìn)消毒劑之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)

行審核。消毒劑首次進(jìn)院之前，應(yīng)由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行消

毒效能檢測(cè)，合格后方能購(gòu)入，有記錄可查。

8、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序

和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度，配制日期、

有效期等，以備查驗(yàn)。

9、滅菌劑由藥劑科配制后才能發(fā)放病房直接使用。

10、建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。

11、負(fù)責(zé)我院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析

和通報(bào)應(yīng)用情況。

12、對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50%以

下。

13、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致

病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

14、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度

和應(yīng)用原則。

15、有抗感染藥物專(zhuān)家負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、

咨詢工作。

16、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作，提

高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率。

17、開(kāi)展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)，包括血藥濃度監(jiān)

測(cè)等，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。

18、配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行輸液反應(yīng)調(diào)查。

19、藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，禁止回流

市場(chǎng)。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管

理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）：醫(yī)院感染管理科

年月日年月日

附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章罰則

《醫(yī)院感染管理辦法》

第六章罰則（摘）

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，

由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，逾期不改

的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直

接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工

作規(guī)范；

（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)以及指定專(zhuān)

（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；

（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；

（四）違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證

明進(jìn)行審核；

（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。

第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和

控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院

感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的

主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分;

情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以

依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究

刑事責(zé)任。

第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦

法規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)

批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接

責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。

醫(yī)院醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)

甲方：中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)乙方：中醫(yī)醫(yī)院

門(mén)診科室

甲方為全院醫(yī)院感染管理工作負(fù)總責(zé)。對(duì)乙方具有指導(dǎo)、

協(xié)調(diào)、督促、檢查、處罰、責(zé)令整改等管理職能。日常管理

工作有感染管理科負(fù)責(zé)。

乙方應(yīng)著力做好以下工作。綜合目標(biāo)：

1、根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際制定并

落實(shí)本科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確個(gè)人在預(yù)防

和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范

和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、

耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防

與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范

和要求。

2、組織科室人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，每月至

少一次，每季度考核考試一次，有試卷及成績(jī)，醫(yī)院感染知

識(shí)與技能培訓(xùn)率＞95%,考核合格率＞90虬

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)

戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。

5、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)

到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須

達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)

療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得

重復(fù)使用。

6、工作人員必須在檢查和治療每一個(gè)病人前后，均要

洗手或者手消毒。戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)

更換手套并洗手或者手消毒。

7、科室保持通風(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必

要時(shí)進(jìn)行消毒。

8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，極血

液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

9、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管

理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

11、發(fā)現(xiàn)門(mén)診病人屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華

人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理，早