健康教育知識講座

第四期

2022年04月

預(yù)防行動一一癌癥知識講座

主講人謝清玲

第一部份癌癥的危害及防治形勢

一、癌癥的危害

因為環(huán)境惡化、生活習(xí)慣不良、工作和生活情緒長期緊張、慢性

病史、癌癥家庭史的影響，癌癥正嚴重威脅人類健康。據(jù)世界衛(wèi)生組

織2005年一份全球報告資料顯示：慢性病來勢洶洶，癌癥已經(jīng)成為

人類第一殺手。過去，由于人們?nèi)狈φ_的癌癥預(yù)防控制知識、缺乏

早期發(fā)現(xiàn)癌癥的有效手段，導(dǎo)致癌癥患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)已到了中晚

期；加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今仍對根治中晚期癌癥缺乏良策，因此病死率很

高。據(jù)統(tǒng)計，進入二十一世紀每年全球新發(fā)癌癥病例1000萬，死亡

620萬，現(xiàn)患病例2200萬。我國每年癌癥發(fā)病病例200萬，死亡150

萬，每死亡5人中就有一人死于癌癥。在0-64歲人群中，每死亡4

人，即有1人死于癌癥。在我國當前肝癌、胃癌及食管癌等死亡居高

不下的同時，肺癌、結(jié)直腸癌及乳腺癌等又呈顯著上升趨勢。癌癥已

成為死因的首位。在農(nóng)村癌癥死亡率上升明顯高于城市，癌癥高發(fā)地

區(qū)亦多在農(nóng)村和西部地區(qū)。據(jù)有關(guān)專家估算，我國每年因癌癥致殘、

致死所造成的經(jīng)濟損失高達2000億，醫(yī)療費用上千億，而且還在逐

年上升，是農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要原因，嚴重影響國民經(jīng)濟

的發(fā)展。為此，國家已將癌癥等疾病防治列為重要的公共衛(wèi)生問題。

二、當前癌癥防治形勢

1、世界衛(wèi)生組織宣布：三分之一的癌癥是可以預(yù)防的；三分之

一的癌癥是可以通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療而痊愈的；三分

之一的癌癥是可以通過積極的治療而延長患者生命，提高其生命的質(zhì)

量的。

2、我國癌癥防治的總體水平還遠不能適應(yīng)社會發(fā)展和人民需求。

癌癥防治工作投入嚴重不足，而有限的癌癥防治資源又大多用于癌癥

患者的中晚期治療，重治輕防使得資源利用效率極低。此外，農(nóng)村的

癌癥防治工作異常薄弱，對高發(fā)地區(qū)癌癥的嚴重危害缺乏有效的對

策，影響健康公平性的體現(xiàn)。

3、黨的十六大將提高全民族健康素質(zhì)作為全面建設(shè)小康社會宏

偉目標的重要內(nèi)容，為癌癥防治提供了前所未有的機遇。

4、國家衛(wèi)生部頒布了《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要(2004—

2022)》,制定了“預(yù)防為主，防治結(jié)合，重在‘三早'(早發(fā)現(xiàn)、

早診斷、早治療)”的癌癥防治戰(zhàn)略方針。成立了全國癌癥防治協(xié)調(diào)

領(lǐng)導(dǎo)組及國家癌癥防治專家指導(dǎo)委員會，組建了國家癌癥防治研究中

心，以及中國癌癥冊究基金會和中國抗癌協(xié)會。研究并制定了主要癌

癥篩查及早診早治技術(shù)指南，加強對“防癌體檢”的準入管理及監(jiān)督。

5、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會2022年8月確定在全國推廣“癌癥篩查愛心

大行動”，選定了預(yù)防行動癌癥尿液篩查監(jiān)測試劑對重點人群開展篩

查。

第二部份癌癥的基礎(chǔ)知識

1、腫瘤、惡性腫瘤和癌癥的概念

腫瘤是人體中的正常細胞在不同致病因素的長期作用下，浮現(xiàn)過

度生長或者異常分化而形成的“新的生長物”或者贅生物。它的細胞

與正常組織的不同，不按正常細胞的新陳代謝規(guī)律生長，而變得不

受約束和控制，并呈無規(guī)律的迅速生長，以致可以破壞正常組織器

官的結(jié)構(gòu)并影響其功能。

根據(jù)腫瘤的病理形態(tài)、生長方式，特別是根據(jù)腫瘤對病人的危害

程度，將腫瘤分為良性的和惡性的。

惡性腫瘤生長速度快，在短時期內(nèi)體積可明顯增大，腫塊沒有包

膜或者包膜不全，邊界不清。惡性腫瘤細胞容易轉(zhuǎn)移。

癌癥是惡性腫瘤的二種，在醫(yī)學(xué)上是指發(fā)生在上皮組織的惡性腫

瘤。在日常生活中，人們通常把所有的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌癥。

2、癌癥的產(chǎn)生和形成的幾個發(fā)展階段

癌癥的產(chǎn)生和形成并非一朝一夕的事情，而是要經(jīng)過一個相當

長的過程，通常在致癌物質(zhì)長達數(shù)年的不斷刺激下，組織器官的細胞

可能發(fā)生不斷增生以致形成重度不典型增生，最終演變成癌。

大多數(shù)癌癥從最早的致癌物作用到最終癌癥的浮現(xiàn)，普通需十幾

年至幾十年。這是癌癥的潛伏階段，在此階段，癌癥是可以預(yù)防的。

(1)癌癥的早期階段可分為：

①細胞增生階段；②細胞不典型增生階段；③細胞的化生；④原

位癌。此階段的癌癥是可以通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療而痊

愈的。

(2)癌癥的中晚期是指癌細胞的浸潤和癌細胞的轉(zhuǎn)移階段。此

階段的癌癥通過有效的治療，一部份患者是可以康復(fù)的，大多數(shù)患者

是可以延長生命，提高生存質(zhì)量的。|

3\癌癥的局危人群

癌癥的高危人群是指在這部份人中發(fā)生癌癥的可能性遠遠高于

普通人群，因此在進行癌癥的普查和篩查工作中，高危人群是篩查工

作的重點。

普通來講，癌癥的高危人群包括下列幾組人群：

(1)中老年人群：

(2)長期接觸致癌物質(zhì)的人群：如石棉、苯、鎘、銘、碑、木

屑、放射線、氫、紫外線、烷化劑、芳香胺、多環(huán)燒、己烯雌酚、氯

乙烯、4-氨基聯(lián)苯、雙氯甲基懶、煤煙和焦油、殺蟲劑、橡膠、冶煉

業(yè)、家具創(chuàng)造等；

(3)不良生活習(xí)慣人群：15年以上煙齡者、長期釀酒者、暴飲

暴食、長期食用腌制、熏制食品者、長期熬夜者；

(4)具有癌癥遺傳易感性的人群：直系親屬中有癌癥患者的人

群，特別是a、乳腺癌、b、結(jié)腸癌、c、肺癌、d、成視網(wǎng)膜細胞瘤、

e,白血病等癌癥家族史的人群」

(5)有相關(guān)病史的人群：EB病毒感染者、慢性肝炎患者、慢性

腸胃炎患者、血吸蟲感染者等；

(6)長期生活節(jié)奏紊亂、神經(jīng)高度緊張的工作，以及處于惡劣

工作環(huán)境的從業(yè)人員，如交警、司機等。

4、癌癥十大警告信號

全國癌癥防治辦公室發(fā)出的常見癌癥的十大警告信號：

(1)耳鳴、聽力減退、鼻塞、抽吸咳出的鼻咽分泌物帶血，頭

痛，頸部腫塊。

(2)持續(xù)性消化不良。

(3)持續(xù)性嘶啞，干咳，痰中帶血。

(4)原因不明的較長期體重減輕。

(5)疣或者黑痣明顯變化，如顏色加深、迅速增大，瘙癢，脫

毛,上腹部疼痛o

(6)久治不愈，傷口潰爛。

(7)乳腺、皮膚、舌或者身體其他部位有可能觸及的或者不消

的腫塊。

(8)吞咽食物梗咽感，疼痛，胸骨后悶脹不適，食管內(nèi)異物感

或者上腹部疼痛°

(9)月經(jīng)期不正常大出血，月經(jīng)期或者絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血

,接觸性出血。

(10)原因不明的大便出血及黏液或者腹法便秘交替，理因不

明的血尿。

5、癌前疾病及癌前病變

多數(shù)癌癥是由某些癌前疾病和癌前病變轉(zhuǎn)化而來。癌前疾病是臨

床診斷名稱，指患者某些疾病時，發(fā)生癌變的可能性較大。癌前病變

是病理學(xué)診斷名稱，它是由良性病變向惡性病變過度的移行階段c癌

前病變與癌有質(zhì)的不同，是可逆的。也就是說，在適當?shù)闹委熛?，?/p>

前病變可以轉(zhuǎn)為正常，其診斷主要依靠活檢和病理學(xué)的檢查。癌前疾

病和癌前病變主要有以下幾個方面：」

(1)皮膚和粘膜疾?。豪夏晷云つw角化癥，多發(fā)生于面部和手

臂；粘膜白斑，多發(fā)生于口腔、食管、外陰、陰道、宮頸等處；久不

愈合的慢性潰瘍、疹管，多發(fā)生于口腔、胃、小腿皮膚、肛門等部位；

易受磨擦的色素痣，如生長在手掌、足底、頸項、腰部等處；以及上

皮細胞的不典型的增生或者重度增生，包括食管、支氣管和子宮頸等。

(2)乳腺疾病：乳腺囊性增生癥、乳腺纖維腫瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)

乳頭狀瘤。

(3)胃腸道疾?。郝允彻苎缀蜕掀ぶ囟仍錾Y、久不愈合的

慢性胃潰瘍、胃腸道單發(fā)或者多發(fā)性感肉樣腺瘤、慢性萎縮性胃炎、

殘胃、膽囊痛肉樣病變、慢性肝炎和肝硬化。

(4)泌尿繁殖系統(tǒng)疾?。簩m頸糜爛、睪丸不全或者隱睪、包皮

過長或者包莖、紅斑增生病、陰莖乳頭狀瘤、膀胱乳頭狀瘤、葡萄

胎。

(5)傳染性疾病及寄生蟲病：慢性病毒性(乙型、丙型)肝炎

及肝硬化、胃幽門螺桿菌感染、日本血吸蟲病、埃及吸血蟲病、中華

分枝睪肝吸蟲病、艾滋病。

(6)某些遺傳性疾?。杭易逍远喟l(fā)性結(jié)腸痣肉病、共濟失調(diào)性

(7)某些良性癌癥。

因此，如果將癌前期疾病和癌前病變治愈，或者阻斷它們向癌癥

方面發(fā)展，將會降低癌癥的發(fā)生率，對預(yù)防癌癥有著積極的意義，

第三部份癌癥的預(yù)防

1、不必“談癌色變”，癌癥是可以預(yù)防的。

癌癥就是由身體細胞異常增殖所形成的新生物同時又是以轉(zhuǎn)移

為特點的一類疾病。其發(fā)病80%與有害環(huán)境因素，不良生活方式及遺

傳易感性密切相關(guān)。人們“談癌色變”的主要原因是癌癥發(fā)現(xiàn)的太晚，

因為現(xiàn)在臨床檢測癌癥的各種手段都只能發(fā)現(xiàn)中晚期癌癥，而在當前

的癌癥臨床研究中，中晚期患者的5年存活率僅為10-20虬

其實癌癥不可怕，癌癥的潛伏期發(fā)展到原位癌，浸潤癌普通要

10-20年，在這一漫長的過程中人們有充分的時間進行預(yù)防、干預(yù)和

早期發(fā)現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)指出：“癌癥患者若能早期發(fā)現(xiàn)、早期

治療治愈率可達80%"。我國衛(wèi)生部也告誡我們：“癌癥的早期發(fā)

現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率和提高生存的主要策略之一

,現(xiàn)有技術(shù)方法應(yīng)用得當可使癌癥死亡率降低三分之一。

我們在這里要說“癌癥可知、癌癥可防、癌癥可治“，要關(guān)爰

生命不留遺憾，千萬不要死于無知。

2、癌癥為什么是可以預(yù)防的？

癌癥的可預(yù)防是由人體自身的內(nèi)因和科學(xué)發(fā)展的外因共同決定

的：

(1)在種種致癌因素的作用下，人體內(nèi)時刻都有癌細胞產(chǎn)生。

但這些癌細胞也隨時被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)所泯滅，惟獨極少數(shù)的癌細胞

能潛伏下來。也就是說，人體自身對癌癥就有抵御功能。這為癌癥的

預(yù)防提供了內(nèi)在基礎(chǔ)。

(2)癌細胞發(fā)展成為癌組織(癌癥),需要十幾年甚至幾十年。

在這個過程中，每當癌細胞開始活動，人體就產(chǎn)生一些特異的應(yīng)激反

應(yīng)，導(dǎo)致代謝異常。由于癌癥存在這樣一個可檢出的臨床前期，科學(xué)

家們發(fā)明了許多技術(shù)來檢測癌癥的各種早期征兆，使得早期發(fā)現(xiàn)癌癥

成為可能。這時人們就能夠在癌癥對人體形成較大危害之前，及時、

有針對性地采取措施，改變生活環(huán)境，抑郁癌細胞的生長并進而殺滅

它。

(3)隨著科學(xué)家們對癌癥產(chǎn)生的自身因素和外部因子的研究越

來越多和越來越深入，已發(fā)現(xiàn)許多預(yù)防癌癥產(chǎn)生的方法和科技產(chǎn)品。

人類已經(jīng)能有效地預(yù)防部份癌癥，并旦在不久的將來能預(yù)防大多數(shù)癌

癥。

因此，我們要在這里特殊強調(diào)：“癌癥可知”、“癌癥可防”、

“癌癥可治”！我們要使人們正確認識癌癥，樹立預(yù)防癌癥、戰(zhàn)勝癌

癥的信念和信心。

3、怎樣預(yù)防癌癥的發(fā)生

1984年世界衛(wèi)生組織提出癌癥二級預(yù)防主要內(nèi)容是：一級為病

因預(yù)防，主要是針對致癌因素防止癌癥的發(fā)生；二級為臨床預(yù)防又叫

“三級預(yù)防”，針對癌癥浮現(xiàn)前的潛在或者隱匿的疾患采取“三早措施

”以阻撓或者減緩疾病的發(fā)展，盡快逆轉(zhuǎn)到0期。重視和加強二級預(yù)

防可以將癌癥扼殺在潛伏期，宛如防止森林火苗成災(zāi)一樣具有防微杜

漸的意義，特別值得提倡；三級預(yù)防是臨床期預(yù)防或者康復(fù)預(yù)防，防

止病情惡化，防止殘疾。由此中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院制定了癌癥三級普查

法，其中這一就是癌癥篩查。它能使用簡便快捷的方法發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)與

癌癥相關(guān)的代謝異常，發(fā)現(xiàn)癌癥的早期信號，將表面健康的人區(qū)分為

可能患病者或者無病者。

4、預(yù)防癌癥應(yīng)從哪些方面入手？

如果說20世紀對癌癥研究的成就是發(fā)現(xiàn)了癌癥的可預(yù)防性，那

么2「世紀的今天將是人們用行動來進行自身防癌的時代。沒有哪個

人能保證自己不患癌癥，所以每一個人都要有自我防癌的自覺意識，

都應(yīng)依靠自己的知識、才干和毅力，選擇最佳的、科學(xué)的生活方式

,避免可能引起癌癥的種種因素及風險，擔負起關(guān)注健康，關(guān)愛生

命的責任。

在目前的科技水下發(fā)展程度旦癌癥的預(yù)防可以從下面幾個方面

入手：

1）積極開展宣傳，普及防癌常識，做好普查和自我檢查，教育

群眾樹立無癌早防，有癌早治的觀念。

2）改進生活習(xí)慣，改善周圍環(huán)境，提高個人對癌癥的警覺，注

意身體浮現(xiàn)的異常情況，努力消除和避免接觸致癌因子，消除它們對

人體所產(chǎn)生的致癌作用。

3）培養(yǎng)和調(diào)動自身的抗癌能力。人體內(nèi)在因素在癌癥的發(fā)生上

起著重要作用，為維護機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡，我們應(yīng)該培養(yǎng)樂觀

主義精神，保持心理健康，增強防癌抗癌意識，加強自身素質(zhì)的鍛煉，

注意個人防護和保健，勞逸結(jié)合，提高自身的免疫功能和抗癌能力。

4）一方面注意調(diào)整個人的生活和飲食習(xí)慣，拋卻不良嗜好，注

意調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，積極主動地預(yù)防癌細胞產(chǎn)生；另一方面依據(jù)科學(xué)家

的研究結(jié)果，服用具有抗癌防癌功能的保健食品和藥品，將癌細胞殺

死在初生階段。

5、什么是癌癥的三級預(yù)防？

一級預(yù)防亦稱病因預(yù)防。其目標是防止癌癥的發(fā)生。其任務(wù)包括

研究各種癌癥病因和危（wei）險因素，針對化學(xué)、物理、生物等具

體致癌、促癌因素和體外致病條件，采取預(yù)防措施，并針對健康機

體，采取加強環(huán)境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。

對個人，這是0期，是重要的“防患于未然”時期。

二級預(yù)防亦稱臨床前預(yù)防、“三早（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷早期治

療）”預(yù)防。其目標是防止初發(fā)疾病的發(fā)展。其任務(wù)包括針對癌癥狀

浮現(xiàn)的潛在或者隱匿的疾患，采取“三早”措施。以阻撓或者減緩疾

病的發(fā)展，及早逆轉(zhuǎn)到0期，恢復(fù)健康，而癌癥相關(guān)物質(zhì)是早期發(fā)

現(xiàn)癌癥的重要線索。對個人，又有A期（即癌前期）與B期（即早

期癌），這是兩個不同臨床前隱匿疾患時期。癌癥并非驀地起病的。

大量的動物實驗和臨床事實證明，種種癌癥的發(fā)牛和發(fā)展均具有一

定的規(guī)律和過程。自從某一個人接觸致癌因子起至死亡，普通都有

一段相當蜿蜒反復(fù)演變過程，其時間甚至可長到10年、20年以上

o至于這一過程的長短，以及最后是否進入癌前期、癌變期，或者

變成后是否會逆轉(zhuǎn)甚至消退，尚需取決于致癌因素與抑癌因素的強

弱、接觸的久暫、內(nèi)外因結(jié)合的疏密、人體對有害物質(zhì)的防護、排

斥、吸收、代謝和免疫效應(yīng)的強弱、癌細胞及群體本身的動力學(xué)變化

等諸多因素的綜合。因此，在這一長過程中，只要發(fā)動大家抗癌，

打斷其中任何一、二或者幾個環(huán)節(jié)，都有可能制止社會高危群體或者

個體癌癥的發(fā)生和發(fā)展?？梢娭匾暭訌姸夘A(yù)防，宛如防止森林火

苗成災(zāi)那樣，的確具有防微杜漸的意義，特別值得認真提倡。

三級預(yù)防亦稱I缶床（期）預(yù)防或者康復(fù)性預(yù)防。其目標是防止病

情惡化，防止殘疾。其任務(wù)是采取多學(xué)科綜合診斷（MDD）和治療

（MDT）,正確選擇合理甚至最佳診療方案，以及早撲滅癌癥，竭力

恢復(fù)功能，促進康復(fù)，延年益壽，提高生活質(zhì)量，甚至重返社會。

6、飲食和藥物在癌癥預(yù)防中的作用

（1）、飲食與癌癥的關(guān)系

“病從口入”是一句家喻戶曉的至理名言，它說明了飲食不當，

諸如暴飲暴食攝入不潔食物或者污染的水等，是導(dǎo)致生病的主要原因。

時至21世紀的今天，在“病從口入”的含義中，我們還得加之“某

些癌癥的發(fā)生，也是與不當膳食有關(guān)”這層意思。因為食物中有許多

有害的物質(zhì)，如亞硝基化合物、長期的高脂及飲食、高濃度酒精等；

環(huán)境中污染物的沾染、農(nóng)藥殘留物、農(nóng)藥殘留的激素、來自包裝物的

污染、食品添加劑中的致癌癥物、食品；加工、儲運時產(chǎn)生的致癌物

等，都可能誘發(fā)癌癥。

從此外的角度看，飲食中有許多有益于謹防癌癥、增強機體的免

疫力、促進健康的成份。如果我們能綜合攝取各種食物中的有益成份，

避免或者盡量少地攝取有害成份，就能夠避免病從口入,

(2)、飲食的六大因素

飲食的六大因素即：蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物，維生素，礦物

質(zhì)及膳食纖維。其中維生素A是很好的抗癌藥品：維生素C是藥庫中

少有的毒性最低的藥物，集預(yù)防癌癥和治療癌癥于一體，因此飲食中

應(yīng)注意它們的攝入；至于膳食纖維是當今營養(yǎng)專