腎內(nèi)科常用口服藥演講人：XXX日期:

123利尿劑類(lèi)免疫調(diào)節(jié)藥物降壓類(lèi)藥物目錄

456電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥物貧血治療藥物尿酸調(diào)控藥物目錄01降壓類(lèi)藥物ACEI類(lèi)（貝那普利/培哚普利）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，從而降低外周血管阻力，降低血壓。同時(shí)，貝那普利還可以改善胰島素抵抗、減少尿蛋白形成。貝那普利第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，服后6小時(shí)降壓效果最大，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。培哚普利可擴(kuò)張大、小動(dòng)脈，減少血容量，降低系統(tǒng)血壓。同時(shí)，還能改善心臟功能，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。培哚普利0102ARB類(lèi)（氯沙坦/纈沙坦）血管緊張素II受體拮抗劑，通過(guò)阻斷血管緊張素II與AT1受體結(jié)合，使血管緊張素Ⅱ的收縮血管、升高血壓的作用受到抑制，從而降低血壓。氯沙坦還能降低尿蛋白，保護(hù)腎功能。氯沙坦也是血管緊張素II受體拮抗劑，通過(guò)使血管緊張素Ⅱ的I型(AT1)受體封閉，血管緊張素Ⅱ血漿水平升高，刺激未封閉的AT2受體，同時(shí)抗衡AT1受體的作用，從而降低血壓。纈沙坦具有降壓效果持久、平穩(wěn)的特點(diǎn)。纈沙坦二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，可抑制鈣離子進(jìn)入心肌和血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。氨氯地平對(duì)血管的選擇性較高，對(duì)心肌的負(fù)性肌力作用較弱，因此更適合于老年患者和心功能不全的患者。氨氯地平也是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，松弛血管平滑肌，從而降低血壓。硝苯地平起效迅速，但持續(xù)時(shí)間較短，通常用于高血壓急癥的治療和心絞痛發(fā)作時(shí)的快速降壓。此外，硝苯地平還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀。硝苯地平CCB類(lèi)（氨氯地平/硝苯地平）02免疫調(diào)節(jié)藥物糖皮質(zhì)激素（潑尼松/甲潑尼龍）01潑尼松潑尼松具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等多種藥理作用，可用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、血管炎、皮肌炎等多種疾病。02甲潑尼龍甲潑尼龍是一種合成的糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)效的抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制作用，可用于治療風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病等。免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺/嗎替麥考酚酯）環(huán)磷酰胺是一種細(xì)胞毒類(lèi)藥物，可抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖和功能，常用于治療腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。環(huán)磷酰胺嗎替麥考酚酯是一種新型的免疫抑制劑，可抑制淋巴細(xì)胞增殖和抗體形成，主要用于預(yù)防器官移植后的排異反應(yīng)和治療自身免疫性疾病。嗎替麥考酚酯0102新型靶向藥物（他克莫司/西羅莫司）他克莫司是一種強(qiáng)力的新型免疫抑制劑，主要通過(guò)抑制白介素-2的釋放來(lái)抑制T細(xì)胞的活化和增殖，常用于治療器官移植后的排異反應(yīng)和自身免疫性疾病。他克莫司西羅莫司是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，也具有免疫抑制作用，主要通過(guò)抑制細(xì)胞增殖來(lái)抑制免疫反應(yīng)，常用于治療腎移植后的排異反應(yīng)和血管炎等疾病。西羅莫司03利尿劑類(lèi)袢利尿劑（呋塞米/托拉塞米）強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療心、肝、腎等疾病引起的水腫，以及急性肺水腫和高鈣血癥。其作用機(jī)制是抑制腎小管髓袢升支管腔膜對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收，導(dǎo)致管腔液Na?、Cl?濃度升高，而髓質(zhì)間液Na?、Cl?濃度降低，滲透壓梯度差降低，腎小管重吸收水分減少，從而達(dá)到利尿效果。呋塞米新一代高效髓袢利尿劑，主要用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病引起的水腫等癥狀。其利尿作用迅速、強(qiáng)大、持久，可顯著降低心臟前負(fù)荷，改善心功能。托拉塞米氫氯噻嗪噻嗪類(lèi)利尿化合物，主要用于治療各種原因引起的水腫，以及高血壓病、尿崩癥等疾病。其作用機(jī)制是抑制腎小管髓袢升支皮質(zhì)部對(duì)鈉、氯離子的再吸收，促進(jìn)氯、鈉、鉀離子的排泄，而產(chǎn)生利尿作用。吲達(dá)帕胺具有利尿和鈣通道阻滯作用，主要用于治療高血壓、充血性心力衰竭、肝硬化腹水等疾病引起的水腫。其利尿作用與噻嗪類(lèi)類(lèi)似，但作用更持久，且對(duì)血脂、血糖等無(wú)明顯影響。噻嗪類(lèi)（氫氯噻嗪/吲達(dá)帕胺）保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯/阿米洛利）螺內(nèi)酯阿米洛利低效利尿劑，主要用于治療充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征等疾病引起的水腫，以及高血壓的輔助治療。其作用機(jī)制是拮抗醛固酮受體，抑制Na?、K?交換，從而起到保鉀利尿的作用。保鉀利尿劑，主要用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥、肝硬化腹水、腎病綜合征等疾病引起的水腫。其作用機(jī)制是抑制腎小管上皮細(xì)胞對(duì)Na?的重吸收，從而增加K?的排泄，達(dá)到利尿效果，同時(shí)可保留血鉀。04尿酸調(diào)控藥物尿酸合成抑制劑（別嘌醇/非布司他）別嘌醇可抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷次黃嘌呤和黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，從而降低血尿酸水平。別嘌醇主要用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)，以及尿酸性腎病等。別嘌醇非布司他通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸生成，從而降低血尿酸水平。非布司他適用于痛風(fēng)患者的高尿酸血癥長(zhǎng)期治療，尤其適用于慢性腎功能不全患者。非布司他苯溴馬隆苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。苯溴馬隆主要用于治療原發(fā)性高尿酸血癥，以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。尿酸排泄促進(jìn)劑（苯溴馬?。┨妓釟溻c碳酸氫鈉可堿化尿液，使尿酸結(jié)石溶解，并防止尿酸結(jié)晶在腎小管沉積，從而保護(hù)腎臟功能。碳酸氫鈉常用于治療尿酸性腎結(jié)石和尿酸性腎病等。堿化尿液藥物（碳酸氫鈉）05貧血治療藥物促紅細(xì)胞生成素（EPO）藥品類(lèi)型適應(yīng)癥作用機(jī)制注意事項(xiàng)人體內(nèi)源性糖蛋白激素。刺激紅細(xì)胞生成，提高血紅蛋白水平，從而改善貧血。腎功能不全合并的貧血、獲得性免疫缺陷綜合征/艾滋病本身或治療引起的貧血等。需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量，避免過(guò)度治療導(dǎo)致紅細(xì)胞過(guò)多。鐵劑（琥珀酸亞鐵/多糖鐵復(fù)合物）藥品類(lèi)型鐵劑，補(bǔ)充鐵元素。02040301適應(yīng)癥缺鐵性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血等。作用機(jī)制鐵是合成血紅蛋白的必需元素，補(bǔ)充鐵劑可促進(jìn)血紅蛋白合成，改善貧血。注意事項(xiàng)需根據(jù)患者的貧血類(lèi)型和鐵元素缺乏程度選擇適當(dāng)?shù)蔫F劑，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵的吸收。HIF抑制劑（羅沙司他）抑制HIF（缺氧誘導(dǎo)因子）的降解，促進(jìn)內(nèi)源性EPO（促紅細(xì)胞生成素）的生成，從而刺激紅細(xì)胞生成。作用機(jī)制適應(yīng)癥注意事項(xiàng)用于治療正在接受透析治療的患者因慢性腎臟?。–KD）引起的貧血。需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格遵守用藥劑量和用藥時(shí)間，注意觀察患者的反應(yīng)和病情變化。同時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)，以評(píng)估療效和調(diào)整治療方案。06電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥物酸中毒糾正劑（碳酸氫鈉）碳酸氫鈉的作用糾正嚴(yán)重的代謝性酸中毒，如由腎臟功能衰竭引起的酸中毒。碳酸氫鈉的用途在腎內(nèi)科中，常用于治療因腎功能衰竭導(dǎo)致的酸中毒，以及因酸性物質(zhì)過(guò)多導(dǎo)致的其他疾病。碳酸氫鈉的副作用過(guò)量使用可能導(dǎo)致堿中毒，出現(xiàn)手足麻木、呼吸淺慢等癥狀。碳酸氫鈉的用藥注意需根據(jù)患者的酸堿平衡和腎功能情況調(diào)整劑量，避免與其他藥物相互作用。高鉀血癥處理（聚磺苯乙烯鈉）6px6px6px通過(guò)腸道內(nèi)的離子交換，降低血鉀濃度，治療高鉀血癥。聚磺苯乙烯鈉的作用可能導(dǎo)致便秘、惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀。聚磺苯乙烯鈉的副作用在腎內(nèi)科中，主要用于治療高鉀血癥，尤其是慢性腎功能不全導(dǎo)致的高鉀血癥。聚磺苯乙烯鈉的用途010302需監(jiān)測(cè)血鉀濃度，避免與其他影響血鉀濃度的藥物同時(shí)使用。聚磺苯乙烯鈉的用藥注意04碳酸鈣的作用碳酸鈣的用途作為鈣補(bǔ)充劑，用于慢性腎功能不全患者的高磷血癥治療。