2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題)2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】神經(jīng)病理性疼痛的典型特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性燒灼樣或電擊樣疼痛B.對(duì)溫度敏感C.疼痛部位固定且與神經(jīng)分布一致D.夜間疼痛加重【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛多由神經(jīng)損傷或異常激活引起，常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)性燒灼樣/電擊樣疼痛（A對(duì)）、溫度敏感（B對(duì)，痛覺(jué)超敏）及夜間加重（D對(duì)）。而疼痛部位與神經(jīng)分布一致是定位特征，非排除項(xiàng)，故C為干擾項(xiàng)。【題干2】關(guān)于阿片類藥物在慢性疼痛治療中的使用原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.需從小劑量開始逐步titrationB.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能C.可與苯二氮?類藥物聯(lián)用D.優(yōu)先選擇透皮緩釋制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿片類藥物聯(lián)用苯二氮?類藥物可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果（C對(duì)），透皮緩釋制劑可減少血藥濃度波動(dòng)（D對(duì)）。肝腎功能監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期用藥常規(guī)要求（B對(duì)），但錯(cuò)誤點(diǎn)在于阿片類藥物需個(gè)體化劑量調(diào)整（A正確），而非單純小劑量開始?！绢}干3】在評(píng)估慢性腰背痛患者時(shí)，Whichtool最具特異性？【選項(xiàng)】A.VAS視覺(jué)模擬評(píng)分B.ODI功能障礙指數(shù)C.NRSnumericratingscaleD.SF-36健康調(diào)查問(wèn)卷【參考答案】B【詳細(xì)解析】ODI通過(guò)6個(gè)維度量化功能障礙（B對(duì)），是腰背痛特異性評(píng)估工具。VAS（A）和NRS（C）用于疼痛強(qiáng)度量化，SF-36（D）評(píng)估整體健康狀態(tài)，均非特異性指標(biāo)?！绢}干4】關(guān)于硬膜外神經(jīng)阻滯治療坐骨神經(jīng)痛的機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.通過(guò)阻斷交感神經(jīng)纖維緩解疼痛B.直接抑制傷害性傳入神經(jīng)C.抑制中樞敏化過(guò)程D.增強(qiáng)內(nèi)源性阿片肽釋放【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷后角脊髓神經(jīng)節(jié)傳入纖維（C對(duì)），抑制中樞敏化。交感神經(jīng)阻斷（A）屬于輔助作用，內(nèi)源性阿片肽釋放（D）是藥物作用機(jī)制?！绢}干5】Whichofthefollowingisacontraindicationforfacetjointinjection？【選項(xiàng)】A.局部皮膚感染B.血糖>300mg/dLC.肌肉萎縮D.脊柱畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】血糖>300mg/dL（B對(duì)）增加注射后感染風(fēng)險(xiǎn)。局部感染（A）和脊柱畸形（D）屬絕對(duì)禁忌，肌肉萎縮（C）影響注射定位但非禁忌。【題干6】關(guān)于射頻消融治療三叉神經(jīng)痛的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.病程<6個(gè)月B.疼痛頻率<3次/周C.無(wú)面部感覺(jué)異常D.無(wú)藥物治療禁忌【參考答案】C【詳細(xì)解析】射頻消融適用于藥物治療失敗且無(wú)面部感覺(jué)異常（C對(duì)）的三叉神經(jīng)痛患者。病程（A）和疼痛頻率（B）影響療效但非絕對(duì)禁忌，藥物治療禁忌（D）需綜合評(píng)估。【題干7】Whichdrugisconsideredfirst-lineforneuropathicpain？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.加巴噴丁C.阿米替林D.乙酰唑胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】加巴噴?。˙對(duì)）是WHO推薦的神經(jīng)病理性疼痛一線藥物。阿米替林（C）屬于三環(huán)類抗抑郁藥，適用于伴抑郁癥狀者；乙酰唑胺（D）用于低鉀性周期性麻痹相關(guān)疼痛?！绢}干8】關(guān)于慢性疼痛患者的多模式鎮(zhèn)痛原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用非甾體抗炎藥B.聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物C.避免單一藥物長(zhǎng)期使用D.個(gè)體化劑量調(diào)整【參考答案】A【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)聯(lián)合不同機(jī)制藥物（B對(duì)），避免單一用藥（C對(duì)），個(gè)體化調(diào)整（D對(duì)）。優(yōu)先使用NSAIDs（A）可能掩蓋其他病因，非首選原則?！绢}干9】Whichofthefollowingisasideeffectofintrathecalmorphineinfusion？【選項(xiàng)】A.便秘B.呼吸抑制C.面部潮紅D.肌肉震顫【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外嗎啡（D對(duì)）常見(jiàn)肌肉震顫，便秘（A）多見(jiàn)于口服阿片類；呼吸抑制（B）是全身性阿片副作用，面部潮紅（C）與血管擴(kuò)張劑相關(guān)?！绢}干10】關(guān)于慢性疼痛患者的心理評(píng)估，Whichtoolismostsensitivetodepression？【選項(xiàng)】A.疼痛緩解量表B.簡(jiǎn)明抑郁量表C.疼痛生活質(zhì)量問(wèn)卷D.漢密爾頓焦慮量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】簡(jiǎn)明抑郁量表（B對(duì)）含9項(xiàng)抑郁癥狀評(píng)分，對(duì)抑郁敏感度高。疼痛生活質(zhì)量問(wèn)卷（C）側(cè)重功能影響，焦慮量表（D）專用于焦慮評(píng)估?！绢}干11】硬膜外鎮(zhèn)痛泵的更換周期一般為？【選項(xiàng)】A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.1-2年D.按需更換【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外導(dǎo)管常規(guī)更換周期為3-6個(gè)月（A對(duì)），超過(guò)此時(shí)間易引發(fā)感染或組織粘連。按需更換（D）適用于短期鎮(zhèn)痛需求?！绢}干12】Whichmaneuverisusedtodifferentiatetruefromfalselumbardischerniation？【選項(xiàng)】A.直腿抬高試驗(yàn)B.腰椎棘突叩擊試驗(yàn)C.腰椎MRID.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】直腿抬高試驗(yàn)（A對(duì)）陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓，棘突叩擊試驗(yàn)（B）用于椎間盤突出定位。MRI（C）為影像學(xué)確診手段，股神經(jīng)牽拉（D）用于坐骨神經(jīng)痛鑒別?！绢}干13】關(guān)于慢性疼痛患者的藥物治療，Whichstatementiscorrect？【選項(xiàng)】A.首選曲馬多緩解疼痛B.長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)C.與碳酸鋰聯(lián)用增加自殺風(fēng)險(xiǎn)D.透皮貼劑可替代口服用藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】曲馬多（A）僅用于其他藥物無(wú)效時(shí)，電解質(zhì)監(jiān)測(cè)（B對(duì)）是丙泊酚等靜脈用藥要求，非曲馬多常規(guī)監(jiān)測(cè)。碳酸鋰聯(lián)用（C）可能誘發(fā)心律失常，透皮貼劑（D）需考慮皮膚吸收差異?！绢}干14】Whichofthefollowingisacontraindicationforbotulinumtoxininjectioninchronicpain？【選項(xiàng)】A.血壓>160/100mmHgB.過(guò)敏史C.皮膚感染D.疼痛評(píng)分<4分【參考答案】A【詳細(xì)解析】收縮壓>160mmHg（A對(duì)）增加注射后出血風(fēng)險(xiǎn)。皮膚感染（C）屬絕對(duì)禁忌，疼痛評(píng)分（D）影響療效但非禁忌?！绢}干15】關(guān)于慢性腰痛患者的康復(fù)鍛煉，Whichexerciseiscontraindicated？【選項(xiàng)】A.腰部伸展B.仰臥位抱膝C.腰部旋轉(zhuǎn)D.坐位抬腿【參考答案】D【詳細(xì)解析】仰臥位抱膝（B）可緩解腰椎壓力，腰部旋轉(zhuǎn)（C）改善活動(dòng)度，腰部伸展（A）維持椎間隙高度。站位抬腿（D）增加腰椎負(fù)荷，可能加重疼痛?！绢}干16】Whichdrugisusedforbothneuropathicpainandcancerpain？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.依托咪酯C.阿米替林D.美沙酮【參考答案】D【詳細(xì)解析】美沙酮（D對(duì)）可通過(guò)多靶點(diǎn)作用緩解神經(jīng)性和癌癥疼痛。布洛芬（A）為NSAIDs，依托咪酯（B）是靜脈鎮(zhèn)靜劑，阿米替林（C）主要用于神經(jīng)病理性疼痛伴抑郁?！绢}干17】關(guān)于慢性疼痛患者的隨訪，Whichparametershouldberecordedmonthly？【選項(xiàng)】A.疼痛VAS評(píng)分B.藥物副作用頻率C.體重變化D.血壓波動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物副作用（B對(duì)）需每月評(píng)估，VAS評(píng)分（A）可每3個(gè)月復(fù)查，體重（C）和血壓（D）屬常規(guī)健康監(jiān)測(cè)?！绢}干18】Whichimagingtechniqueismostsensitivefordetectingspinalcordcompression？【選項(xiàng)】A.脊柱X線B.CT平掃C.MRID.脊柱超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI（C對(duì)）可清晰顯示脊髓受壓、水腫及結(jié)構(gòu)異常。X線（A）和CT（B）用于椎體骨折或骨性病變，超聲（D）用于椎間盤突出鑒別?！绢}干19】關(guān)于慢性疼痛患者的營(yíng)養(yǎng)管理，Whichadviceisincorrect？【選項(xiàng)】A.增加蛋白質(zhì)攝入B.限制咖啡因攝入C.補(bǔ)充維生素B12D.避免高糖飲食【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏多見(jiàn)于吸收障礙或代謝疾病，非慢性疼痛營(yíng)養(yǎng)管理重點(diǎn)。增加蛋白質(zhì)（A）、限制咖啡因（B）、避免高糖（D）均為推薦措施?！绢}干20】Whichprocedureisusedfortreatingintractabletrigeminalneuralgiarefractorytomedicaltherapy？【選項(xiàng)】A.脊柱融合術(shù)B.膠質(zhì)注射術(shù)C.神經(jīng)根切斷術(shù)D.脊柱MRI【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠漿注射術(shù)（B對(duì)）通過(guò)破壞神經(jīng)分支治療頑固性三叉神經(jīng)痛。神經(jīng)根切斷（C）可能引起面部麻木，脊柱融合（A）用于結(jié)構(gòu)不穩(wěn)，MRI（D）為影像學(xué)檢查。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性、電擊樣疼痛，最常見(jiàn)于哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.額面部；B.軀干；C.四肢；D.足部【參考答案】A【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛的疼痛部位主要位于三叉神經(jīng)分布區(qū)（眼、鼻、口周圍），選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B、C、D對(duì)應(yīng)的是軀體痛、牽涉痛和末梢神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)，與題干特征不符。【題干2】帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的疼痛管理中，哪種藥物被推薦為一線治療？【選項(xiàng)】A.加巴噴??；B.帕瑞昔布；C.芬太尼貼劑；D.阿米替林【參考答案】A【詳細(xì)解析】加巴噴丁是國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)推薦的PHN一線用藥，可調(diào)節(jié)鈣通道活性緩解神經(jīng)性疼痛。選項(xiàng)B屬于COX-2抑制劑，適用于急性疼痛；選項(xiàng)C為阿片類貼劑，用于重度疼痛；選項(xiàng)D為抗抑郁藥，適用于伴焦慮抑郁的疼痛。【題干3】硬膜外阻滯治療坐骨神經(jīng)痛的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出癥；B.前列腺術(shù)后疼痛；C.坐骨神經(jīng)損傷；D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷神經(jīng)根信號(hào)緩解疼痛，適用于腰椎間盤突出癥（A）、坐骨神經(jīng)損傷（C）等。前列腺術(shù)后疼痛（B）可通過(guò)局部神經(jīng)阻滯緩解，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（D）患者硬膜外穿刺易引發(fā)椎體壓縮性骨折，屬禁忌癥?！绢}干4】阿片類藥物長(zhǎng)期使用的嚴(yán)重副作用不包括？【選項(xiàng)】A.便秘；B.呼吸抑制；C.認(rèn)知功能障礙；D.皮膚瘙癢【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類藥物的常見(jiàn)副作用包括便秘（A）、呼吸抑制（B）和皮膚瘙癢（D），但認(rèn)知功能障礙（C）多與慢性腦缺血或藥物代謝異常相關(guān)，并非直接毒性作用?！绢}干5】多模式鎮(zhèn)痛（MPA）的核心原則是？【選項(xiàng)】A.單一強(qiáng)效藥物替代；B.不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合；C.疼痛強(qiáng)度分級(jí)治療；D.疼痛部位精準(zhǔn)定位【參考答案】B【詳細(xì)解析】MPA強(qiáng)調(diào)聯(lián)合使用非甾體抗炎藥、阿片類、抗神經(jīng)痛藥物等不同作用機(jī)制的藥物，通過(guò)協(xié)同效應(yīng)減少副作用并提高療效，選項(xiàng)B正確?！绢}干6】神經(jīng)阻滯治療肩周炎的常用藥物是？【選項(xiàng)】A.利多卡因；B.布比卡因；C.透明質(zhì)酸；D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】肩周炎神經(jīng)阻滯以局部麻醉藥（如利多卡因）為主，可暫時(shí)阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。選項(xiàng)B為長(zhǎng)效局麻藥，適用于長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛；選項(xiàng)C為黏彈性藥物，用于關(guān)節(jié)腔注射；選項(xiàng)D為糖皮質(zhì)激素，需配合局麻藥使用?！绢}干7】術(shù)后疼痛評(píng)估中，哪種工具適用于0-10分疼痛評(píng)分？【選項(xiàng)】A.視覺(jué)模擬量表（VAS）；B.面部表情量表；C.數(shù)字評(píng)分法；D.階梯評(píng)分法【參考答案】C【詳細(xì)解析】數(shù)字評(píng)分法（0-10分）是術(shù)后疼痛評(píng)估最常用的工具，選項(xiàng)C正確。VAS（A）為10cm刻度尺，面部表情量表（B）適用于兒童或認(rèn)知障礙患者，階梯評(píng)分法（D）用于疼痛分級(jí)管理?！绢}干8】肉芽腫性疼痛綜合征的病因中，哪種最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.糖尿?。籅.結(jié)節(jié)?。籆.痛風(fēng)；D.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】肉芽腫性疼痛綜合征（GSS）多由結(jié)節(jié)?。˙）引起，表現(xiàn)為深部、持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱；糖尿?。ˋ）相關(guān)神經(jīng)病變以對(duì)稱性肢體疼痛為主；痛風(fēng)（C）為急性關(guān)節(jié)疼痛；網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生（D）與疼痛無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療神經(jīng)性疼痛的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性消化道潰瘍；B.肝功能不全；C.胃癌病史；D.腎功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs可能加重消化道潰瘍（A），但嚴(yán)重肝功能不全（B）或腎功能不全（D）患者需調(diào)整劑量而非絕對(duì)禁忌。胃癌病史（C）可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，但非直接禁忌癥?！绢}干10】疼痛日記的主要用途不包括？【選項(xiàng)】A.監(jiān)測(cè)藥物療效；B.記錄疼痛頻率和強(qiáng)度；C.制定個(gè)體化治療方案；D.評(píng)估患者心理狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛日記的核心功能是客觀記錄疼痛特征（B、A），為治療方案調(diào)整提供依據(jù)（C）。心理狀態(tài)評(píng)估（D）需結(jié)合專業(yè)量表，非日記直接功能?！绢}干11】硬膜外鎮(zhèn)痛泵用于術(shù)后疼痛時(shí)，穿刺點(diǎn)通常位于？【選項(xiàng)】A.腰椎3-4間隙；B.胸椎12-腰1間隙；C.腰椎2-3間隙；D.骶管【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛多選擇胸椎12至腰1間隙（T12-L1），因此處神經(jīng)根分布與腹部臟器相關(guān)，可提供有效鎮(zhèn)痛范圍。腰椎3-4（A）和2-3（C）間隙用于下肢鎮(zhèn)痛；骶管（D）用于會(huì)陰部鎮(zhèn)痛?！绢}干12】慢性腰肌勞損的神經(jīng)阻滯治療最佳方案是？【選項(xiàng)】A.每周1次，連續(xù)4周；B.每月1次，連續(xù)3月；C.每月2次，連續(xù)2月；D.每月1次，連續(xù)6月【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腰肌勞損神經(jīng)阻滯需高頻次、短療程治療，每周1次（A）可快速緩解炎癥反應(yīng)，連續(xù)4周后評(píng)估效果。長(zhǎng)期高頻次（B、C、D）易導(dǎo)致局部麻醉藥毒性?！绢}干13】疼痛治療中，阿片類藥物的“封頂效應(yīng)”是指？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)達(dá)到最大血藥濃度；B.疼痛評(píng)分降至3分以下；C.患者出現(xiàn)嗜睡；D.患者拒絕繼續(xù)用藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】封頂效應(yīng)指阿片類藥物在達(dá)到血藥濃度峰值后，疼痛評(píng)分不再進(jìn)一步降低（B）。選項(xiàng)A為藥物代謝特征；選項(xiàng)C為副作用；選項(xiàng)D為治療失敗表現(xiàn)?！绢}干14】急性后循環(huán)缺血的疼痛癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.前額部搏動(dòng)性頭痛；B.肢體偏癱；C.視野缺損；D.意識(shí)障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性后循環(huán)缺血（如椎基底動(dòng)脈梗死）典型表現(xiàn)為后頭部疼痛（C選項(xiàng)可能為頭暈而非頭痛）、肢體偏癱（B）、視野缺損（C）和意識(shí)障礙（D），前額部頭痛（A）多見(jiàn)于前循環(huán)梗死或偏頭痛?！绢}干15】肉芽腫性疼痛綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血沉＞100mm/h；B.C反應(yīng)蛋白＞50mg/L；C.白細(xì)胞＞15×10^9/L；D.ESR＞50mm/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】ESR（血沉）＞100mm/h（A）是肉芽腫性疼痛綜合征的典型實(shí)驗(yàn)室特征，提示全身性炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)B（C反應(yīng)蛋白）和C（白細(xì)胞）雖可能升高，但非特異性指標(biāo)；選項(xiàng)D為錯(cuò)誤數(shù)值單位（應(yīng)為mm/h）。【題干16】硬膜外鎮(zhèn)痛泵的導(dǎo)管留置時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.1周；B.2周；C.4周；D.8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管常規(guī)留置時(shí)間為4周（C），過(guò)早拔除易導(dǎo)致疼痛復(fù)發(fā)，過(guò)久可能引發(fā)硬膜外血腫或感染?！绢}干17】急性疼痛治療中，帕瑞昔布的給藥途徑不包括？【選項(xiàng)】A.靜脈；B.肌肉注射；C.口服；D.硬膜外【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕瑞昔布（Buprenavir）為注射用藥物，靜脈（A）和肌肉注射（B）為常用途徑，口服（C）因首過(guò)效應(yīng)生物利用度極低，硬膜外（D）需特殊制劑。【題干18】疼痛治療中，神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)的適用癥是？【選項(xiàng)】A.三叉神經(jīng)痛；B.坐骨神經(jīng)痛；C.肩周炎；D.術(shù)后鎮(zhèn)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)（GanglionBlock）主要用于治療三叉神經(jīng)痛（A），通過(guò)阻斷三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)傳入纖維。坐骨神經(jīng)痛（B）需行神經(jīng)根阻滯；肩周炎（C）和術(shù)后鎮(zhèn)痛（D）多采用硬膜外或局部神經(jīng)阻滯?！绢}干19】慢性疼痛患者使用抗抑郁藥時(shí)，哪種劑量需特別注意？【選項(xiàng)】A.25mg/d；B.50mg/d；C.100mg/d；D.200mg/d【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗抑郁藥（如度洛西汀）治療慢性疼痛的起始劑量通常為50-100mg/d（B、C），但部分患者需調(diào)整至200mg/d（D）才能達(dá)到療效，此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)肝功能和心血管反應(yīng)?！绢}干20】疼痛治療中，硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.下肢麻木；B.腹痛；C.意識(shí)障礙；D.視野缺損【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外血腫壓迫神經(jīng)根時(shí)，首先表現(xiàn)為相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常（A），如下肢麻木。腹痛（B）多提示腹腔內(nèi)出血；意識(shí)障礙（C）和視野缺損（D）多為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦干梗死表現(xiàn)。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】三叉神經(jīng)痛的藥物治療中，哪種藥物屬于一線用藥且具有抗驚厥作用？【選項(xiàng)】A.阿片類藥物B.卡馬西平C.丙帕米D.布洛芬【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡馬西平是經(jīng)典的抗驚厥藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)電壓門控鈉通道發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，被列為三叉神經(jīng)痛的一線治療藥物。阿片類藥物（A）雖可緩解疼痛但存在成癮風(fēng)險(xiǎn)，丙帕米（C）主要用于心律失常，布洛芬（D）為非甾體抗炎藥，對(duì)神經(jīng)性疼痛效果有限?！绢}干2】硬膜外阻滯在術(shù)后疼痛管理中的主要適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.分娩鎮(zhèn)痛B.癌癥晚期疼痛C.慢性腰肌勞損D.術(shù)后切口疼痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷支配術(shù)后切口的感覺(jué)神經(jīng)，有效緩解急性術(shù)后疼痛，尤其適用于下腹部及下肢手術(shù)。分娩鎮(zhèn)痛（A）多采用蛛網(wǎng)膜內(nèi)阻滯，癌癥疼痛（B）需綜合評(píng)估鎮(zhèn)痛方案，慢性腰肌勞損（C）通常以物理治療為主?！绢}干3】根據(jù)WHO疼痛程度分級(jí)法，數(shù)字評(píng)分法中“5-6分”屬于哪種疼痛強(qiáng)度？【選項(xiàng)】A.輕度B.中度C.重度D.極重度【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO分級(jí)將疼痛強(qiáng)度分為三級(jí)：0-3分為輕度，4-6分為中度，7-10分為重度。5-6分處于中度與重度交界，臨床需結(jié)合患者主觀描述及生命體征綜合判斷。【題干4】帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的藥物治療中，哪種藥物被推薦用于早期干預(yù)？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.氟西汀C.丙卡特羅D.阿米替林【參考答案】A【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛早期使用加巴噴丁可顯著降低神經(jīng)痛發(fā)生率及嚴(yán)重程度，其通過(guò)調(diào)節(jié)鈣離子通道減少異常神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。氟西?。˙）為抗抑郁藥，適用于伴焦慮抑郁的PHN患者；丙卡特羅（C）為支氣管擴(kuò)張劑；阿米替林（D）屬于三環(huán)類抗抑郁藥，對(duì)PHN療效有限?！绢}干5】關(guān)于疼痛日記的記錄要求，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.每日記錄疼痛發(fā)作時(shí)間B.需標(biāo)注疼痛評(píng)分C.記錄伴隨癥狀D.每次記錄間隔≤2小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛日記需連續(xù)記錄每日疼痛發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度（如VAS評(píng)分）、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀（如麻木、燒灼感），但記錄間隔應(yīng)合理，間隔≤2小時(shí)（D）會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余且失去臨床意義?！绢}干6】慢性疼痛患者進(jìn)行神經(jīng)阻滯療法的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.凝血功能異常B.感染局部皮膚C.穿刺部位有硬結(jié)D.肝腎功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外或神經(jīng)阻滯前需評(píng)估凝血功能（A）、局部皮膚狀況（B）及肝腎功能（D）。感染性皮膚病（B）可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，是絕對(duì)禁忌癥。硬結(jié)（C）可通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后謹(jǐn)慎處理。【題干7】關(guān)于癌痛三階梯治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.首選阿片類藥物B.根據(jù)疼痛程度調(diào)整劑量C.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑D.每日固定給藥時(shí)間【參考答案】D【詳細(xì)解析】癌痛三階梯治療強(qiáng)調(diào)按階梯選擇藥物，優(yōu)先使用長(zhǎng)效制劑（C）減少給藥次數(shù)，劑量調(diào)整需基于疼痛程度（B）。每日固定時(shí)間給藥（D）適用于規(guī)律性疼痛（如夜間痛），但需結(jié)合個(gè)體化治療?！绢}干8】急性腰痛綜合征的典型體征是？【選項(xiàng)】A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰椎叩擊痛C.腰痛伴下肢放射痛D.腰肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腰痛綜合征（如腰椎間盤突出）典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性疼痛（C），直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（A）及腰椎叩擊痛（B）可能并存，但腰肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（D）多見(jiàn)于肌肉拉傷?！绢}干9】關(guān)于疼痛評(píng)估工具的選擇，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.兒童使用兒童疼痛量表（CPRS）B.文盲患者使用視覺(jué)模擬量表（VAS）C.重度疼痛患者改用數(shù)字評(píng)分法D.評(píng)估認(rèn)知障礙者使用面部表情量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】視覺(jué)模擬量表（VAS）需患者理解0-10分含義，文盲或認(rèn)知障礙者（B）不宜使用。兒童（A）可用CPRS，數(shù)字評(píng)分法（C）適用于可計(jì)數(shù)疼痛者，面部表情量表（D）適合無(wú)法表述疼痛者。【題干10】硬膜外鎮(zhèn)痛泵的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.惡心嘔吐B.局部皮膚麻木C.感染D.硬膜外血腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外血腫（D）是嚴(yán)重并發(fā)癥，與穿刺操作相關(guān)；感染（C）多因?qū)Ч芰糁脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)；惡心嘔吐（A）與藥物副作用或鎮(zhèn)痛泵壓力相關(guān)。局部皮膚麻木（B）多見(jiàn)于操作不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，但非鎮(zhèn)痛泵特有并發(fā)癥?！绢}干11】關(guān)于術(shù)后疼痛評(píng)分系統(tǒng)，Whichoneismostsuitablefor嬰幼兒？【選項(xiàng)】A.數(shù)字評(píng)分法B.面部表情量表C.視覺(jué)模擬量表D.迪吉尼亞量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】面部表情量表（B）通過(guò)0-6種表情圖評(píng)估嬰幼兒疼痛，數(shù)字評(píng)分法（A）需患者主動(dòng)表述，迪吉尼亞量表（D）用于成人。視覺(jué)模擬量表（C）不適合無(wú)法理解線性評(píng)分者?！绢}干12】慢性疼痛患者進(jìn)行心理干預(yù)的推薦依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.疼痛程度＞6分B.伴隨抑郁或焦慮癥狀C.疼痛持續(xù)＞6個(gè)月D.患者拒絕藥物治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性疼痛患者（C）若伴抑郁或焦慮（B），心理干預(yù)可顯著改善疼痛相關(guān)生活質(zhì)量。疼痛程度（A）和持續(xù)時(shí)間（C）需綜合評(píng)估，拒絕藥物（D）僅是干預(yù)因素之一?！绢}干13】關(guān)于神經(jīng)病理性疼痛，哪種藥物具有多靶點(diǎn)抗炎作用？【選項(xiàng)】A.美洛昔康B.依托咪酯C.布地奈德D.加巴噴丁【參考答案】A【詳細(xì)解析】美洛昔康（A）為COX-2選擇性抑制劑，兼具抗炎、鎮(zhèn)痛及免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì)神經(jīng)性疼痛效果優(yōu)于傳統(tǒng)NSAIDs。依托咪酯（B）為麻醉藥，布地奈德（C）為糖皮質(zhì)激素，加巴噴丁（D）為鈣通道調(diào)節(jié)劑?！绢}干14】癌痛患者使用嗎啡時(shí)，需特別注意的副作用是？【選項(xiàng)】A.便秘B.瞳孔放大C.惡心嘔吐D.多尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗎啡的典型副作用包括便秘（A）、惡心嘔吐（C）及多尿（D），但阿片類藥物最嚴(yán)重的副作用是瞳孔縮?。˙）及呼吸抑制。需注意與抗膽堿能藥物聯(lián)用可減輕瞳孔縮小?！绢}干15】關(guān)于疼痛管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），核心成員應(yīng)包含？【選項(xiàng)】A.麻醉科醫(yī)師B.疼痛科醫(yī)師C.物理治療師D.心理咨詢師【參考答案】ABCD【詳細(xì)解析】疼痛MDT通常包括疼痛科/麻醉科醫(yī)師（AB）、康復(fù)治療師（C）、心理醫(yī)生（D）、營(yíng)養(yǎng)師及社工等，多學(xué)科協(xié)作可制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案?！绢}干16】硬膜外阻滯失敗的主要原因是？【選項(xiàng)】A.局麻藥劑量不足B.患者疼痛耐受性差C.穿刺點(diǎn)與神經(jīng)分支距離過(guò)遠(yuǎn)D.鎮(zhèn)痛泵壓力設(shè)置不當(dāng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯失敗常見(jiàn)原因?yàn)榇┐厅c(diǎn)與目標(biāo)神經(jīng)根距離過(guò)遠(yuǎn)（C），導(dǎo)致局部麻醉藥無(wú)法有效覆蓋。局麻藥不足（A）可通過(guò)增加劑量解決，鎮(zhèn)痛泵壓力問(wèn)題（D）多與藥物輸注速度相關(guān)?！绢}干17】關(guān)于疼痛科門診分診標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.疼痛部位＞3個(gè)月B.VAS評(píng)分＞4分C.伴功能障礙D.需排除器質(zhì)性病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】疼痛科門診分診標(biāo)準(zhǔn)包括疼痛持續(xù)＞3個(gè)月（A）、VAS評(píng)分＞4分（B）、伴功能障礙（C）及排除器質(zhì)性疾?。―）。但需注意，急性疼痛（＜3個(gè)月）若持續(xù)加重或伴進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損，也需及時(shí)轉(zhuǎn)診?！绢}干18】關(guān)于慢性疼痛的物理治療，哪種方法可改善神經(jīng)根型頸椎?。俊具x項(xiàng)】A.熱療B.電刺激C.游泳D.核磁共振【參考答案】B【詳細(xì)解析】低頻電刺激（B）可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性緩解神經(jīng)根性疼痛，熱療（A）適用于肌肉痙攣，游泳（C）增強(qiáng)全身功能，核磁共振（D）為影像學(xué)檢查手段?！绢}干19】關(guān)于疼痛治療中的“阿片類藥物滴定法”，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.從最低有效劑量開始B.每日固定時(shí)間給藥C.根據(jù)耐受性逐步增量D.需監(jiān)測(cè)肝腎功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】滴定法需個(gè)體化調(diào)整劑量（C），通常采用“按需+規(guī)律”給藥方式，即根據(jù)疼痛發(fā)作（按需）及背景痛（規(guī)律）調(diào)整。每日固定時(shí)間給藥（B）僅適用于規(guī)律性疼痛（如夜間痛）。肝腎功能監(jiān)測(cè)（D）是必要的，因阿片類藥物經(jīng)肝腎代謝?！绢}干20】關(guān)于癌痛患者生存質(zhì)量評(píng)估，最關(guān)鍵的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.疼痛頻率B.睡眠質(zhì)量C.活動(dòng)能力D.疼痛對(duì)心理的影響【參考答案】D【詳細(xì)解析】癌痛患者生存質(zhì)量（QOL）的核心是疼痛對(duì)心理的影響（D），包括焦慮、抑郁等精神狀態(tài)。疼痛頻率（A）、睡眠質(zhì)量（B）及活動(dòng)能力（C）均為重要指標(biāo)，但心理影響直接關(guān)聯(lián)治療滿意度及生存意愿。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】三叉神經(jīng)痛急性發(fā)作期首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.卡馬西平C.曲馬多D.帕瑞昔布【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡馬西平通過(guò)抑制電壓門控鈉通道發(fā)揮抗驚厥作用，是三叉神經(jīng)痛的一線藥物。加巴噴丁（A）主要用于神經(jīng)病理性疼痛，曲馬多（C）為中樞性鎮(zhèn)痛藥，帕瑞昔布（D）屬于COX-2抑制劑，對(duì)急性神經(jīng)性疼痛效果有限。【題干2】周圍神經(jīng)損傷后早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.被動(dòng)活動(dòng)B.抗阻訓(xùn)練C.功能位固定D.熱敷理療【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)再生前需通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度（A），預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮?？棺栌?xùn)練（B）適用于神經(jīng)恢復(fù)期，功能位固定（C）易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，熱敷（D）適用于慢性疼痛?！绢}干3】慢性疼痛患者評(píng)估中，最常用的多維評(píng)估工具是？【選項(xiàng)】A.VAS評(píng)分B.MPRQ量表C.ODI量表D.SF-36量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】MPRQ量表（疼痛影響問(wèn)卷）可全面評(píng)估疼痛強(qiáng)度（0-10分）和功能損害（條目1-10分），總分20-100分。VAS（A）僅評(píng)估強(qiáng)度，ODI（C）針對(duì)腰背痛，SF-36（D）為健康問(wèn)卷?！绢}干4】疼痛分類中屬于傷害性疼痛的是？【選項(xiàng)】A.牽涉痛B.幻肢痛C.痛覺(jué)超敏D.叢集性頭痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛覺(jué)超敏（C）指神經(jīng)損傷后局部或遠(yuǎn)端感覺(jué)過(guò)敏，屬于傷害性疼痛范疇。牽涉痛（A）是代償性反應(yīng)，幻肢痛（B）為中樞性感覺(jué)異常，叢集性頭痛（D）屬偏頭痛亞型。【題干5】射頻消融術(shù)適用于哪種疼痛？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.癌痛D.慢性叢集性頭痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】經(jīng)皮射頻消融（RFA）通過(guò)熱效應(yīng)毀損神經(jīng)靶點(diǎn)，對(duì)癌痛（C）和慢性神經(jīng)痛效果顯著。腰椎間盤突出（A）需椎間孔鏡治療，帶狀皰疹（B）首選神經(jīng)阻滯，叢集性頭痛（D）多用藥物。【題干6】阿片類藥物常見(jiàn)嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.便秘B.鎮(zhèn)靜C.瞳孔擴(kuò)大D.肌肉無(wú)力【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類藥物通過(guò)激動(dòng)μ受體引起瞳孔縮?。ǚ闯Ｍ祝瑖?yán)重者出現(xiàn)針尖樣瞳孔（C）。便秘（A）和鎮(zhèn)靜（B）是常見(jiàn)副作用，肌肉無(wú)力（D）與神經(jīng)毒性相關(guān)?！绢}干7】硬膜外鎮(zhèn)痛的藥物擴(kuò)散機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)運(yùn)輸B.被動(dòng)擴(kuò)散C.載體介導(dǎo)D.神經(jīng)傳導(dǎo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】局部麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散（B）進(jìn)入硬膜外腔，形成藥物濃度梯度。主動(dòng)運(yùn)輸（A）需載體蛋白，載體介導(dǎo)（C）如葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，神經(jīng)傳導(dǎo)（D）涉及動(dòng)作電位?！绢}干8】神經(jīng)阻滯治療中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.局部麻醉藥中毒B.血管痙攣C.空氣栓塞D.硬膜外血腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】空氣栓塞（C）是神經(jīng)阻滯最危險(xiǎn)并發(fā)癥，可致循環(huán)衰竭。局部麻醉藥中毒（A）多因劑量過(guò)高，血管痙攣（B）引起疼痛加重，硬膜外血腫（D）罕見(jiàn)但需警惕?！绢}干9】神經(jīng)病理性疼痛的典型特征是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性發(fā)作B.定位明確C.晝輕夜重D.對(duì)冷痛覺(jué)過(guò)敏【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛（如糖尿病神經(jīng)病變）多表現(xiàn)為晝輕夜重（C）和對(duì)冷痛覺(jué)過(guò)敏（D）。陣發(fā)性發(fā)作（A）多見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛，定位明確（B）屬軀體性疼痛?！绢}干10】疼痛治療的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含哪些成員？【選項(xiàng)】A.康復(fù)醫(yī)師B.疼痛科醫(yī)生C.心理治療師D.營(yíng)養(yǎng)師【參考答案】C【詳細(xì)解析】心理治療師（C）是疼痛MDT核心成員，負(fù)責(zé)處理疼痛相關(guān)焦慮抑郁?？祻?fù)醫(yī)師（A）側(cè)重功能訓(xùn)練，疼痛科醫(yī)生（B）制定治療方案，營(yíng)養(yǎng)師（D）輔助整體管理?！绢}干11】癌痛三階梯治療中，II級(jí)疼痛首選藥物是？【選項(xiàng)】A.弱阿片類B.強(qiáng)阿片類C.非甾體抗炎藥D.肌松藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】II級(jí)疼痛（輕至中度）首選非甾體抗炎藥（C），如布洛芬。弱阿片類（A）用于III級(jí)疼痛，強(qiáng)阿片類（B）用于IV級(jí)疼痛，肌松藥（D）緩解肌肉痙攣?！绢}干12】脊髓電刺激（SCS）的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.糖尿病神經(jīng)病變B.慢性腰痛C.復(fù)雜性regionalpainsyndromeD.術(shù)后疼痛綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】SCS對(duì)糖尿病神經(jīng)病變（A）和復(fù)雜性局部疼痛綜合征（C）有效，術(shù)后疼痛（D）可嘗試，慢性腰痛（B）證據(jù)不足且非首選?！绢}干13】疼痛日記的記錄要點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.疼痛部位B.誘發(fā)因素C.用藥時(shí)間D.睡眠質(zhì)量【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛日記需記錄疼痛部位（A）、誘發(fā)因素（B）和用藥時(shí)間（C），睡眠質(zhì)量（D）屬整體評(píng)估，非直接記錄內(nèi)容。【題干14】肉芽腫性疼痛的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核感染B.真菌感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肉芽腫性疼痛多由結(jié)核感染（A）引起，真菌感染（B）少見(jiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（C）屬關(guān)節(jié)疼痛，痛風(fēng)（D）為尿酸沉積性疼痛。【題干15】疼痛治療的目標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.完全無(wú)痛B.功能恢復(fù)C.生活質(zhì)量提升D.藥物副作用最小【參考答案】A【詳細(xì)解析】疼痛治療目標(biāo)為最大程度減輕痛苦（A）、恢復(fù)功能（B）和提升生活質(zhì)量（C），而非絕對(duì)消除疼痛或最小化副作用（D）?！绢}干16】疼痛評(píng)估中，兒童常用工具是？【選項(xiàng)】A.VAS評(píng)分B.面部表情量表C.視覺(jué)模擬棒D.疼痛溫度計(jì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和療o(wú)法準(zhǔn)確使用VAS（A）和視覺(jué)模擬棒（C），疼痛溫度計(jì)（D）需配合觸覺(jué)。面部表情量表（B）通過(guò)卡通圖示評(píng)估疼痛強(qiáng)度（0-10分）?！绢}干17】神經(jīng)病理性疼痛的機(jī)制涉及？【選項(xiàng)】A.中樞敏化B.外周敏化C.炎癥介質(zhì)D.神經(jīng)源性炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛核心機(jī)制是中樞敏化（A），即脊髓背角神經(jīng)元過(guò)度興奮。外周敏化（B）常見(jiàn)于傷害性疼痛，炎癥介質(zhì)（C）和神經(jīng)源性炎癥（D）屬外周機(jī)制?！绢}干18】疼痛治療原則中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.個(gè)體化方案B.階梯式治療C.多模式干預(yù)D.預(yù)防復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】階梯式治療（B）適用于癌痛，非通用原則。疼痛治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案（A）、多模式干預(yù)（C）和預(yù)防復(fù)發(fā)（D），需避免單一藥物依賴?！绢}干19】慢性疼痛的評(píng)估工具不包括？【選項(xiàng)】A.ODI量表B.FLACC量表C.PIQOL量表D.MPRQ量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】FLACC量表（B）用于嬰幼兒疼痛評(píng)估，ODI量表（A）針對(duì)腰背痛，PIQOL量表（C）評(píng)估生活質(zhì)量，MPRQ量表（D）適用于成人慢性疼痛?！绢}干20】疼痛治療中，多模式干預(yù)的核心是？【選項(xiàng)】A.單一藥物強(qiáng)化B.聯(lián)合不同機(jī)制藥物C.替代療法D.物理治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】多模式干預(yù)（B）指聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物（如阿片類+抗抑郁藥+NSAIDs），與單一藥物強(qiáng)化（A）和物理治療（D）有本質(zhì)區(qū)別。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】三叉神經(jīng)痛藥物治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.丙咪嗪B.阿米替林C.苯妥英鈉D.加巴噴丁【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿米替林是三叉神經(jīng)痛的首選藥物，其作為三環(huán)類抗抑郁藥，通過(guò)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺和去甲腎上腺素）發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。丙咪嗪（A）主要用于其他類型的神經(jīng)痛，苯妥英鈉（C）主要用于癲癇和三叉神經(jīng)痛的輔助治療，加巴噴?。―）主要用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛?！绢}干2】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病理機(jī)制中，哪種描述正確？【選項(xiàng)】A.病毒持續(xù)感染B.神經(jīng)纖維脫髓鞘C.肌肉疲勞性收縮D.免疫異常反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的主要病理機(jī)制是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）潛伏感染后再次激活，導(dǎo)致病毒顆粒在神經(jīng)節(jié)內(nèi)釋放，引發(fā)神經(jīng)損傷和異常信號(hào)傳導(dǎo)。神經(jīng)纖維脫髓鞘（B）多見(jiàn)于多發(fā)性硬化癥，肌肉疲勞性收縮（C）與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病相關(guān)，免疫異常反應(yīng)（D）并非核心機(jī)制。【題干3】硬膜外阻滯治療慢性腰背痛的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后疼痛B.腫瘤性疼痛C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.腰椎間盤突出【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯適用于慢性腰背痛（如腰椎間盤突出、術(shù)后疼痛或腫瘤性疼痛），但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（C）患者硬膜外穿刺易引發(fā)椎體骨折，屬于禁忌癥。術(shù)后疼痛（A）和腫瘤性疼痛（B）可通過(guò)硬膜外阻滯有效緩解?！绢}干4】肉芽腫性疼痛綜合征的典型病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病神經(jīng)病變B.病毒性神經(jīng)炎C.真菌感染D.結(jié)節(jié)病【參考答案】D【詳細(xì)解析】肉芽腫性疼痛綜合征（Gouton'sdisease）由全身性結(jié)節(jié)?。―）引起，表現(xiàn)為多發(fā)性神經(jīng)根炎和疼痛。糖尿病神經(jīng)病變（A）多累及遠(yuǎn)端對(duì)稱性神經(jīng)，病毒性神經(jīng)炎（B）多由單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒導(dǎo)致，真菌感染（C）較少見(jiàn)?！绢}干5】關(guān)于神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.美洛昔康B.布洛芬C.依托咪酯D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛需使用多模式鎮(zhèn)痛藥物，美洛昔康（A）作為昔康類抗炎藥可抑制COX-2，減輕神經(jīng)炎癥。布洛芬（B）主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性疼痛，依托咪酯（C）和甘露醇（D）屬于麻醉或脫水藥物，與神經(jīng)痛治療無(wú)關(guān)。【題干6】慢性疼痛患者的心理干預(yù)中，哪種方法被證實(shí)無(wú)效？【選項(xiàng)】A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.藥物依賴D.社會(huì)支持【參考答案】C【詳細(xì)解析】藥物依賴（C）會(huì)加劇成癮風(fēng)險(xiǎn)，與慢性疼痛管理原則相悖。認(rèn)知行為療法（A）通過(guò)調(diào)整患者對(duì)疼痛的認(rèn)知和行為，放松訓(xùn)練（B）可降低應(yīng)激反應(yīng)，社會(huì)支持（D）有助于改善心理狀態(tài)，均被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效。【題干7】關(guān)于脊神經(jīng)后支切斷術(shù)的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.坐骨神經(jīng)痛B.肋間神經(jīng)痛C.三叉神經(jīng)痛D.股外側(cè)皮神經(jīng)痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊神經(jīng)后支切斷術(shù)（后支神經(jīng)節(jié)射頻消融）主要用于治療肋間神經(jīng)痛（B），因其能阻斷胸腰段脊神經(jīng)后支傳導(dǎo)痛覺(jué)信號(hào)。坐骨神經(jīng)痛（A）需行椎間盤切除或神經(jīng)根減壓，三叉神經(jīng)痛（C）多采用半月神經(jīng)節(jié)射頻消融，股外側(cè)皮神經(jīng)痛（D）需局部封閉或神經(jīng)切斷?！绢}干8】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛管理中，哪種藥物禁用？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.依托咪酯C.肌肉松弛劑D.秋水仙堿【參考答案】D【詳細(xì)解析】秋水仙堿（D）作為痛風(fēng)急性期首選藥物，但可能加重神經(jīng)痛（如周圍神經(jīng)炎）。非甾體抗炎藥（A）和肌肉松弛劑（C）可緩解關(guān)節(jié)疼痛和肌肉痙攣，依托咪酯（B）屬于麻醉藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?！绢}干9】關(guān)于中樞敏化的病理生理機(jī)制，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.小膠質(zhì)細(xì)胞活化B.神經(jīng)生長(zhǎng)因子釋放C.乙酰膽堿受體上調(diào)D.COX-2表達(dá)增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞敏化主要與炎癥因子（如TNF-α、IL-6）和神經(jīng)生長(zhǎng)因子（B）釋放相關(guān)，小膠質(zhì)細(xì)胞活化（A）和COX-2表達(dá)增加（D）均參與疼痛信號(hào)放大。乙酰膽堿受體上調(diào)（C）多見(jiàn)于肌肉骨骼疼痛，而非中樞敏化核心機(jī)制。【題干10】慢性疼痛患者的運(yùn)動(dòng)療法中，哪種動(dòng)作被證實(shí)無(wú)效？【選項(xiàng)】A.漸進(jìn)式肌肉放松B.水中運(yùn)動(dòng)C.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練D.瑜伽【參考答案】C【詳細(xì)解析】高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（C）可能加劇疼痛和肌肉損傷，與慢性疼痛管理原則不符。漸進(jìn)式肌肉放松（A）通過(guò)降低