2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題)2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《國(guó)際疾病分類第10版》（ICD-10）編碼規(guī)則，疾病和手術(shù)操作編碼必須包含以下哪種信息？【選項(xiàng)】A.僅疾病名稱B.疾病名稱和部位C.疾病名稱、部位和編碼順序D.編碼必須完整且無(wú)遺漏【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD-10編碼要求每個(gè)編碼必須完整且無(wú)遺漏，包含疾病名稱、部位、編碼順序等核心信息。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)均未涵蓋完整編碼要素。例如，僅疾病名稱（A）或疾病名稱和部位（B）無(wú)法構(gòu)成有效編碼，而編碼順序（C）并非強(qiáng)制要求?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控的核心指標(biāo)中，以下哪項(xiàng)屬于數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性范疇？【選項(xiàng)】A.文字錄入錯(cuò)誤率B.病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性C.術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化程度D.系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性【參考答案】A【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性是電子病歷質(zhì)控的核心指標(biāo)之一，文字錄入錯(cuò)誤率直接影響數(shù)據(jù)可靠性。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)中B屬于時(shí)效性指標(biāo)，C屬于術(shù)語(yǔ)管理范疇，D屬于系統(tǒng)穩(wěn)定性指標(biāo)?！绢}干3】病案首頁(yè)中主要診斷的選擇原則不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.病情最重或消耗醫(yī)療資源最多B.首次入院診斷C.疾病編碼最長(zhǎng)主詞D.疾病編碼最短主詞【參考答案】D【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足病情最重或消耗醫(yī)療資源最多（A）、首次入院診斷（B）及疾病編碼最長(zhǎng)主詞（C）原則。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因編碼最短主詞可能對(duì)應(yīng)次要診斷。例如，若患者同時(shí)患高血壓（I10）和糖尿病（E11），應(yīng)選擇編碼較長(zhǎng)的糖尿病作為主要診斷?！绢}干4】ICD-9-CM-3編碼中，手術(shù)操作編碼與疾病編碼的關(guān)系如何？【選項(xiàng)】A.必須與疾病編碼完全對(duì)應(yīng)B.可獨(dú)立編碼但需關(guān)聯(lián)C.無(wú)需關(guān)聯(lián)且可隨意組合D.僅在腫瘤病例中關(guān)聯(lián)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-9-CM-3要求手術(shù)操作編碼與疾病編碼關(guān)聯(lián)（B），例如腫瘤手術(shù)需與腫瘤疾病編碼對(duì)應(yīng)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因編碼不必然完全對(duì)應(yīng)，C錯(cuò)誤因手術(shù)編碼需關(guān)聯(lián)，D錯(cuò)誤因關(guān)聯(lián)范圍不限于腫瘤。【題干5】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全的法律要求不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.醫(yī)療信息加密存儲(chǔ)B.醫(yī)療數(shù)據(jù)備份頻率≤3個(gè)月C.醫(yī)療人員可遠(yuǎn)程訪問(wèn)全部病歷D.病歷打印權(quán)限分級(jí)管理【參考答案】C【詳細(xì)解析】醫(yī)療數(shù)據(jù)安全要求包括加密存儲(chǔ)（A）、備份頻率≥6個(gè)月（B錯(cuò)誤）、權(quán)限分級(jí)管理（D）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因遠(yuǎn)程訪問(wèn)需符合權(quán)限控制原則，不可開(kāi)放全部病歷。【題干6】病案編碼員發(fā)現(xiàn)某患者同時(shí)有糖尿?。‥11）和冠心?。↖25），如何選擇主要診斷？【選項(xiàng)】A.按編碼長(zhǎng)度選擇E11B.按醫(yī)療費(fèi)用占比選擇I25C.按患者住院天數(shù)選擇D.按疾病嚴(yán)重程度選擇【參考答案】D【詳細(xì)解析】主要診斷需按病情嚴(yán)重程度或醫(yī)療資源消耗選擇（D）。若冠心病導(dǎo)致心梗住院，即使費(fèi)用較低，仍應(yīng)選為主要的。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因編碼長(zhǎng)度（E11為3位）可能不反映病情，B錯(cuò)誤因費(fèi)用占比非核心標(biāo)準(zhǔn)。【題干7】ICD編碼中，復(fù)合型疾?。ㄈ纭疤悄虿『喜⒏哐獕骸保?yīng)如何編碼？【選項(xiàng)】A.同時(shí)編碼E11和I10B.選擇編碼最長(zhǎng)的疾病C.編碼合并癥代碼M79.0D.使用組合編碼X85-X89【參考答案】A【詳細(xì)解析】復(fù)合疾病需分別編碼原發(fā)?。‥11）和合并癥（I10）（A）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因編碼長(zhǎng)度（如E11為3位）非判斷標(biāo)準(zhǔn)，C錯(cuò)誤因M79.0為“未特指的并發(fā)癥”，D錯(cuò)誤因X85-X89為意外傷害編碼?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化需遵循以下哪項(xiàng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.HL7FHIRB.SNOMEDCTC.LOINCD.ICD-10【參考答案】B【詳細(xì)解析】SNOMEDCT（B）是醫(yī)療術(shù)語(yǔ)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，用于電子病歷術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一。HL7FHIR（A）為數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，LOINC（C）為檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼，ICD-10（D）為疾病編碼。【題干9】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)控中，以下哪項(xiàng)屬于邏輯錯(cuò)誤范疇？【選項(xiàng)】A.患者年齡與診斷不符B.入院時(shí)間早于出院時(shí)間C.診斷編碼與手術(shù)編碼不匹配D.住院費(fèi)用與天數(shù)不合理【參考答案】B【詳細(xì)解析】邏輯錯(cuò)誤指數(shù)據(jù)間矛盾（B）。選項(xiàng)A屬臨床錯(cuò)誤，C屬編碼關(guān)聯(lián)問(wèn)題，D屬經(jīng)濟(jì)合理性范疇?！绢}干10】ICD-10編碼中，編碼員發(fā)現(xiàn)某患者同時(shí)有“高血壓（I10）”和“腦出血（I61.9）”，如何處理？【選項(xiàng)】A.僅編碼腦出血B.僅編碼高血壓C.同時(shí)編碼兩者D.編碼腦出血并附加高血壓編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-10允許同一病例編碼多個(gè)主要診斷（C）。若腦出血為首次入院主診斷，高血壓為合并癥，需分別編碼。選項(xiàng)D錯(cuò)誤因附加編碼格式不符?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控中，以下哪項(xiàng)屬于文檔完整性指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.診斷依據(jù)完整率B.病歷結(jié)構(gòu)完整率C.病歷簽名完整率D.病歷歸檔及時(shí)率【參考答案】B【詳細(xì)解析】文檔完整性指病歷結(jié)構(gòu)完整（B），如主訴、現(xiàn)病史、檢查結(jié)果等模塊齊全。選項(xiàng)A屬診斷質(zhì)量，C屬流程規(guī)范，D屬時(shí)效性指標(biāo)?！绢}干12】ICD-9-CM-3手術(shù)操作編碼中，截肢手術(shù)的正確編碼應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.Z00-Z99B.85-88C.90-94D.80-84【參考答案】D【詳細(xì)解析】截肢手術(shù)編碼屬于外科手術(shù)（D:80-84），如截肢編碼為84.5。選項(xiàng)A為癥狀編碼，B為意外傷害，C為燒傷編碼?！绢}干13】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)中，主要手術(shù)操作編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致哪些后果？【選項(xiàng)】A.診斷編碼錯(cuò)誤B.住院費(fèi)用核算錯(cuò)誤C.患者身份混淆D.疾病分類統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要手術(shù)編碼錯(cuò)誤直接影響費(fèi)用核算（B）。例如，將“冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（35.01）”誤編為“白內(nèi)障手術(shù)（14.41）”，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保支付錯(cuò)誤。選項(xiàng)A屬診斷問(wèn)題，C屬系統(tǒng)錯(cuò)誤，D屬統(tǒng)計(jì)分類問(wèn)題?！绢}干14】電子病歷系統(tǒng)電子簽名需滿足以下哪項(xiàng)法律要求？【選項(xiàng)】A.支持手機(jī)APP簽名B.需雙因素認(rèn)證C.可使用電子印章D.簽名需患者本人操作【參考答案】B【詳細(xì)解析】電子簽名法律要求雙因素認(rèn)證（B），如密碼+生物識(shí)別。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因手機(jī)簽名需符合雙因素標(biāo)準(zhǔn)，C錯(cuò)誤因電子印章需綁定身份，D錯(cuò)誤因授權(quán)人員可簽名?！绢}干15】ICD編碼中，編碼員發(fā)現(xiàn)某患者同時(shí)有“肺炎（J18）”和“糖尿病酮癥酸中毒（E86.9）”，如何處理？【選項(xiàng)】A.僅編碼肺炎B.僅編碼酮癥酸中毒C.同時(shí)編碼兩者D.編碼肺炎并附加酮癥酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-10允許同一病例編碼多個(gè)主要診斷（C）。若肺炎由酮癥酸中毒引發(fā)，兩者均需獨(dú)立編碼。選項(xiàng)D錯(cuò)誤因附加編碼格式不符?！绢}干16】病案編碼員對(duì)某腫瘤病例編碼為C34.0（喉癌），但臨床記錄為“喉部鱗狀細(xì)胞癌”，應(yīng)如何調(diào)整？【選項(xiàng)】A.保持C34.0不變B.改為C34.1C.改為C34.9D.增加C34.0/8【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-10腫瘤編碼需細(xì)化至病理類型（B）。C34.1為“喉鱗狀細(xì)胞癌”，而C34.0為“喉未特指的癌”。選項(xiàng)D錯(cuò)誤因混合編碼格式不符?！绢}干17】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份的合規(guī)要求不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.備份存儲(chǔ)在本地服務(wù)器B.備份保留時(shí)間≥6年C.備份文件可加密傳輸D.備份需每日?qǐng)?zhí)行【參考答案】C【詳細(xì)解析】備份合規(guī)要求包括本地存儲(chǔ)（A）、保留≥6年（B）、每日?qǐng)?zhí)行（D）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤因備份文件存儲(chǔ)階段無(wú)需加密傳輸，加密適用于傳輸過(guò)程?！绢}干18】ICD-9-CM-3編碼中，關(guān)于“骨折”編碼，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨折均編碼為S72.0B.骨折需區(qū)分部位和類型C.骨折編碼與損傷機(jī)制無(wú)關(guān)D.骨折編碼需結(jié)合并發(fā)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨折編碼需區(qū)分部位（如橈骨、股骨）和類型（如開(kāi)放性、閉合性）（B）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因未區(qū)分類型，C錯(cuò)誤因損傷機(jī)制（如高處墜落）影響編碼，D錯(cuò)誤因并發(fā)癥需單獨(dú)編碼?！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化中，SNOMEDCT的核心特點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.術(shù)語(yǔ)原子化B.支持多語(yǔ)言擴(kuò)展C.編碼層級(jí)≤3級(jí)D.術(shù)語(yǔ)互操作性最優(yōu)【參考答案】C【詳細(xì)解析】SNOMEDCT特點(diǎn)包括術(shù)語(yǔ)原子化（A）、多語(yǔ)言支持（B）、互操作性最優(yōu)（D）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤因編碼層級(jí)可達(dá)5級(jí)（如疾病→癥狀→器官→部位→組織）?！绢}干20】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)中，主要診斷與手術(shù)操作編碼不匹配可能導(dǎo)致哪些問(wèn)題？【選項(xiàng)】A.醫(yī)保拒付B.統(tǒng)計(jì)分類錯(cuò)誤C.臨床決策延誤D.患者身份混淆【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷與手術(shù)編碼不匹配（如將闌尾炎手術(shù)編碼為胃穿孔手術(shù)）會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保拒付（A）。選項(xiàng)B屬統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，C屬臨床流程問(wèn)題，D屬系統(tǒng)錯(cuò)誤。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《國(guó)際疾病分類第11版》（ICD-11），關(guān)于疾病編碼的描述，正確的是（）【選項(xiàng)】A.編碼需結(jié)合患者主訴和檢查結(jié)果B.編碼僅依據(jù)臨床診斷結(jié)論C.編碼必須使用完整的ICD-11代碼D.編碼允許使用子代碼組合【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11編碼要求使用完整的疾病代碼，不允許隨意組合子代碼。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因主訴和檢查結(jié)果可能影響編碼，但并非編碼依據(jù)；選項(xiàng)B錯(cuò)誤因編碼需結(jié)合臨床資料而非僅診斷結(jié)論；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因ICD-11強(qiáng)調(diào)代碼的單一性?！绢}干2】病案首頁(yè)中“主要診斷”的確定原則是（）【選項(xiàng)】A.首位記錄的手術(shù)操作B.患者住院期間花費(fèi)最高的疾病C.對(duì)患者病情影響最大的疾病D.醫(yī)生個(gè)人認(rèn)為最重要的診斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】主要診斷需基于臨床診療邏輯，選擇對(duì)病情影響最大的疾?。ㄈ缰苯訉?dǎo)致死亡或住院的關(guān)鍵疾?。?。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因手術(shù)操作可能為治療手段而非病因；選項(xiàng)B錯(cuò)誤因費(fèi)用與病情無(wú)必然關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因編碼需遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而非個(gè)人主觀。【題干3】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)控中，“死亡原因”填寫(xiě)錯(cuò)誤的情況不包括（）【選項(xiàng)】A.未注明死因編碼B.未注明死亡時(shí)間C.未注明死亡編碼與診斷關(guān)聯(lián)性D.未區(qū)分直接死因與最終死因【參考答案】B【詳細(xì)解析】死亡原因需關(guān)聯(lián)編碼并明確死因鏈（直接-intermediate-underlyingcause）。選項(xiàng)B不違反質(zhì)控要求，死亡時(shí)間單獨(dú)填寫(xiě)即可。其他選項(xiàng)均存在邏輯漏洞：A未編碼影響追溯；C未關(guān)聯(lián)性導(dǎo)致數(shù)據(jù)碎片化；D未區(qū)分導(dǎo)致死因鏈斷裂?！绢}干4】關(guān)于病案編碼人員資質(zhì)要求，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.需通過(guò)國(guó)家病案編碼員（中級(jí)）考試B.具備2年以上臨床經(jīng)驗(yàn)C.需掌握至少兩種編碼規(guī)則D.無(wú)需接受定期繼續(xù)教育【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《全國(guó)統(tǒng)一病案編碼規(guī)則》，編碼人員必須接受年度繼續(xù)教育。選項(xiàng)D錯(cuò)誤因未定期教育可能導(dǎo)致編碼知識(shí)滯后。其他選項(xiàng)均符合要求：A為準(zhǔn)入門檻；B為行業(yè)慣例；C要求掌握ICD、ICD-10、ICD-11等主流編碼規(guī)則?！绢}干5】在電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于診斷編碼與手術(shù)操作編碼的錄入要求，正確的是（）【選項(xiàng)】A.診斷編碼與手術(shù)編碼可重復(fù)錄入B.手術(shù)編碼需與診斷編碼邏輯關(guān)聯(lián)C.允許同一疾病使用多個(gè)診斷編碼D.編碼需同時(shí)填寫(xiě)英文和中文版本【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)編碼需與診斷編碼形成治療閉環(huán)（如“胃惡性腫瘤”對(duì)應(yīng)“胃癌根治術(shù)”）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因重復(fù)錄入導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因同一疾病需唯一編碼；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因編碼系統(tǒng)支持中文編碼即可?！绢}干6】病案首頁(yè)中“手術(shù)操作”填寫(xiě)規(guī)范要求，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.需按操作順序編號(hào)B.需標(biāo)注手術(shù)切口類型C.允許使用縮寫(xiě)代碼D.需與診斷編碼形成對(duì)應(yīng)關(guān)系【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)操作需完整書(shū)寫(xiě)并標(biāo)注切口類型（如“腹腔鏡膽囊切除術(shù)-右upperquadrant”）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤因縮寫(xiě)可能造成歧義；選項(xiàng)A正確（如1.胃部分切除術(shù)2.胰腺腫瘤切除術(shù)）；選項(xiàng)D正確（手術(shù)需對(duì)應(yīng)治療性診斷）?！绢}干7】關(guān)于ICD編碼與手術(shù)操作編碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系，正確的是（）【選項(xiàng)】A.ICD編碼決定手術(shù)編碼B.手術(shù)編碼決定ICD編碼C.兩者獨(dú)立填寫(xiě)無(wú)需關(guān)聯(lián)D.編碼系統(tǒng)自動(dòng)生成對(duì)應(yīng)關(guān)系【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)編碼需基于ICD編碼確定（如“C18.9胃癌”對(duì)應(yīng)“C04.90胃部分切除術(shù)”）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因診斷決定手術(shù)而非編碼；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因需人工關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因系統(tǒng)無(wú)法自動(dòng)匹配所有情況?！绢}干8】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)錄入中，“入院診斷”與“主要診斷”的關(guān)系處理錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.入院診斷數(shù)量≤5個(gè)B.主要診斷需在入院診斷中C.入院診斷可包含鑒別診斷D.主要診斷需經(jīng)主治醫(yī)師確認(rèn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】入院診斷允許包含鑒別診斷（如“1.急性闌尾炎？2.腸梗阻？”），但主要診斷必須明確排除其他可能。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)均符合規(guī)范：A符合《病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求；B主要診斷需在入院診斷中體現(xiàn)；D需經(jīng)主治醫(yī)師確認(rèn)?！绢}干9】關(guān)于病案編碼規(guī)則中“死因鏈”的表述，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.直接死因是直接導(dǎo)致死亡的原因B.中間死因是直接死因的誘因C.最終死因是導(dǎo)致直接死因的疾病D.編碼需同時(shí)標(biāo)注所有層級(jí)死因【參考答案】D【詳細(xì)解析】死因鏈需編碼最終死因（underlyingcause），中間死因（如并發(fā)癥）不強(qiáng)制編碼。選項(xiàng)D錯(cuò)誤因系統(tǒng)僅要求最終死因編碼；選項(xiàng)A、B、C正確?！绢}干10】在電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于診斷編碼與檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)聯(lián)性要求，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.檢驗(yàn)結(jié)果異常需關(guān)聯(lián)對(duì)應(yīng)診斷編碼B.編碼人員可自行添加檢驗(yàn)結(jié)果關(guān)聯(lián)C.需標(biāo)注檢驗(yàn)結(jié)果與診斷的邏輯關(guān)系D.無(wú)需對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行編碼關(guān)聯(lián)【參考答案】B【詳細(xì)解析】檢驗(yàn)結(jié)果需通過(guò)編碼規(guī)則關(guān)聯(lián)至診斷（如“AST150U/L”關(guān)聯(lián)“病毒性肝炎”）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因編碼人員無(wú)權(quán)修改臨床診斷；選項(xiàng)A、C、D正確?！绢}干11】根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，關(guān)于病案首頁(yè)“預(yù)計(jì)住院日期”填寫(xiě)要求，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.需與實(shí)際出院日期一致B.可填寫(xiě)“待定”C.需標(biāo)注預(yù)計(jì)住院天數(shù)D.需經(jīng)主治醫(yī)師雙人核對(duì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】預(yù)計(jì)住院日期允許填寫(xiě)“待定”或根據(jù)預(yù)判填寫(xiě)，實(shí)際出院日期可與之存在差異（如提前出院）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因?qū)嶋H與預(yù)計(jì)可能不一致；選項(xiàng)B、C、D符合規(guī)范?！绢}干12】在編碼規(guī)則中，“其他”類目代碼的使用限制是（）【選項(xiàng)】A.可用于未明確分類的疾病B.需在編碼手冊(cè)中備案C.允許跨章節(jié)使用D.需經(jīng)編碼審核員批準(zhǔn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】使用“其他”代碼需符合以下條件：1.未明確分類的疾??；2.需在編碼手冊(cè)中備案；3.需經(jīng)編碼審核員批準(zhǔn)。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)均不符合規(guī)定?！绢}干13】關(guān)于病案首頁(yè)“年齡”字段的數(shù)據(jù)錄入要求，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.新生兒填“0”B.成年人填“18-59歲”C.需標(biāo)注年齡計(jì)算基準(zhǔn)日D.允許填寫(xiě)“不詳”【參考答案】B【詳細(xì)解析】年齡需根據(jù)實(shí)際出生日期計(jì)算（如2023年10月出生嬰兒填“0”）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因成年人需具體年齡段（如“60-69歲”）；選項(xiàng)A正確（0表示不滿1歲）；選項(xiàng)C、D符合規(guī)范?！绢}干14】在ICD編碼中，“U07.1”代碼對(duì)應(yīng)的疾病是（）【選項(xiàng)】A.人類免疫缺陷病毒感染B.艾滋病C.丙型肝炎D.病毒性肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-10中U07.1為“HIV感染”（HumanImmunodeficiencyVirusinfection），U07.2為“艾滋病”（AIDS）。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)U07.1（A）、B17.0（C）、B15.9（D）?！绢}干15】關(guān)于手術(shù)操作編碼的填寫(xiě)規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.需標(biāo)注手術(shù)部位B.允許使用通用縮寫(xiě)C.需與診斷編碼邏輯一致D.需區(qū)分手術(shù)性質(zhì)（治療/診斷）【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)操作需完整書(shū)寫(xiě)（如“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”），禁止使用通用縮寫(xiě)（如“LC”）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤；選項(xiàng)A、C、D正確?！绢}干16】在病案質(zhì)控中，“診斷與手術(shù)關(guān)聯(lián)錯(cuò)誤”的判定標(biāo)準(zhǔn)是（）【選項(xiàng)】A.診斷編碼與手術(shù)編碼無(wú)對(duì)應(yīng)關(guān)系B.診斷與手術(shù)時(shí)間不一致C.診斷與手術(shù)地點(diǎn)不同D.診斷與手術(shù)編碼章節(jié)不同【參考答案】A【詳細(xì)解析】質(zhì)控重點(diǎn)為診斷與手術(shù)的邏輯關(guān)聯(lián)（如“胃惡性腫瘤”對(duì)應(yīng)“胃癌根治術(shù)”）。選項(xiàng)A正確；選項(xiàng)B錯(cuò)誤因時(shí)間允許差異（如術(shù)前診斷）；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因同一醫(yī)院即可；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因不同章節(jié)仍可對(duì)應(yīng)（如腫瘤與外科手術(shù)）。【題干17】關(guān)于ICD編碼中“編碼穩(wěn)定性”原則，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.編碼需保持與臨床診斷一致B.允許根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整編碼C.需在編碼后24小時(shí)內(nèi)修改D.需經(jīng)編碼審核員確認(rèn)修改【參考答案】B【詳細(xì)解析】編碼穩(wěn)定性要求：1.與臨床診斷一致；2.修改需在24小時(shí)內(nèi)；3.需經(jīng)審核員確認(rèn)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因檢查結(jié)果可能改變?cè)\斷（需重新編碼）；選項(xiàng)A、C、D正確?！绢}干18】在電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于診斷編碼與藥品使用的關(guān)聯(lián)性要求，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.抗生素使用需關(guān)聯(lián)感染性疾病編碼B.中藥使用需關(guān)聯(lián)中醫(yī)診斷編碼C.允許關(guān)聯(lián)非治療性藥品編碼D.需標(biāo)注藥品與診斷的邏輯關(guān)系【參考答案】C【詳細(xì)解析】藥品使用需關(guān)聯(lián)治療性診斷（如“頭孢呋辛”關(guān)聯(lián)“肺炎”）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤因非治療性藥品（如葡萄糖）無(wú)需關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)A、B、D正確?！绢}干19】根據(jù)《全國(guó)統(tǒng)一病案編碼規(guī)則》，編碼員發(fā)現(xiàn)“主要診斷”錯(cuò)誤時(shí)，正確的處理流程是（）【選項(xiàng)】A.直接修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)B.填寫(xiě)《病案修改申請(qǐng)單》C.需經(jīng)主治醫(yī)師簽字D.需在修改后24小時(shí)內(nèi)提交審核【參考答案】D【詳細(xì)解析】主要診斷修改需遵循“先申請(qǐng)后修改”原則：1.填寫(xiě)《病案修改申請(qǐng)單》；2.經(jīng)主治醫(yī)師簽字；3.修改后24小時(shí)內(nèi)提交審核。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)均不符合流程?！绢}干20】關(guān)于ICD編碼中“編碼一致性”原則，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.同一疾病需統(tǒng)一編碼B.不同醫(yī)院可使用不同編碼C.編碼需與臨床診斷保持一致D.需定期進(jìn)行編碼質(zhì)量分析【參考答案】B【詳細(xì)解析】編碼一致性要求：1.同一疾病統(tǒng)一編碼；2.不同醫(yī)院編碼應(yīng)相同；3.需定期分析編碼差異。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因跨院編碼需一致；選項(xiàng)A、C、D正確。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，患者主訴為“高血壓合并糖尿病”時(shí)，應(yīng)優(yōu)先編碼的疾病是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.糖尿病C.合并癥D.附加編碼【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD-10規(guī)定，當(dāng)主訴涉及兩種及以上疾病時(shí)，需優(yōu)先編碼主訴中提及的疾?。ǜ哐獕海?，而并發(fā)癥（糖尿?。?yīng)作為附加編碼（編碼規(guī)則第3.1條）。若將糖尿病誤編為主訴疾病，則違反編碼順序原則，因此正確答案為D?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中，患者隱私信息（如身份證號(hào)、聯(lián)系方式）的存儲(chǔ)應(yīng)滿足以下哪項(xiàng)要求？【選項(xiàng)】A.存儲(chǔ)在公共服務(wù)器B.使用AES-256加密算法C.限制訪問(wèn)權(quán)限至所有科室D.加密后保留原始明文【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》第12條，敏感信息必須采用國(guó)家密碼管理局認(rèn)證的加密算法（如AES-256），且禁止明文存儲(chǔ)。選項(xiàng)A、C、D均違反隱私保護(hù)要求，B為唯一合規(guī)選項(xiàng)。【題干3】病案首頁(yè)中“主要診斷”填寫(xiě)錯(cuò)誤的案例是？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎（術(shù)后）B.糖尿病視網(wǎng)膜病變（未提及）C.冠心病（穩(wěn)定性心絞痛）D.交通事故（頭皮挫傷）【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足“第一診斷”原則（編碼規(guī)則第5.2條），即患者住院期間治療花費(fèi)最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病。若未明確說(shuō)明糖尿病視網(wǎng)膜病變與住院治療的關(guān)系（如未提及治療或并發(fā)癥），則不能作為主要診斷，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。【題干4】電子病歷系統(tǒng)中的“質(zhì)控指標(biāo)”不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.病案首頁(yè)填寫(xiě)及時(shí)率B.診斷符合率C.病歷歸檔完整率D.醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤率【參考答案】B【詳細(xì)解析】質(zhì)控指標(biāo)主要評(píng)估病案管理流程（如首頁(yè)及時(shí)率、歸檔完整率）和系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量（如醫(yī)囑錯(cuò)誤率），而診斷符合率屬于臨床質(zhì)量指標(biāo)，通常由臨床科室獨(dú)立評(píng)估（國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)院病案管理規(guī)范》第8章）。【題干5】編碼一致性審核中，發(fā)現(xiàn)兩份病歷對(duì)同一疾病編碼為“E11.9”和“E11.0”，應(yīng)優(yōu)先采用哪一編碼？【選項(xiàng)】A.E11.9B.E11.0C.按多數(shù)病歷編碼D.需臨床醫(yī)生確認(rèn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】編碼一致性審核需結(jié)合臨床信息判斷。E11.9為“2型糖尿病未特指型”，E11.0為“糖尿病酮癥酸中毒”，兩者屬于不同臨床狀態(tài)。僅憑編碼差異無(wú)法確定正確性，必須由臨床醫(yī)生確認(rèn)具體病情（編碼規(guī)則第6.3條）。【題干6】電子簽名系統(tǒng)應(yīng)滿足以下哪項(xiàng)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.國(guó)密SM2算法支持B.人臉識(shí)別認(rèn)證C.生物特征模板存儲(chǔ)在本地D.需第三方CA機(jī)構(gòu)認(rèn)證【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子簽名法》第16條，可靠的電子簽名需包含第三方CA（證書(shū)頒發(fā)機(jī)構(gòu)）的數(shù)字證書(shū)，且生物特征模板必須上傳至可信存儲(chǔ)平臺(tái)。選項(xiàng)A、C違反本地存儲(chǔ)要求，B不符合法律規(guī)定的認(rèn)證方式，D為唯一正確選項(xiàng)。【題干7】病案編碼中“四舍五入”規(guī)則適用于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.疾病嚴(yán)重程度分級(jí)B.疾病編碼的數(shù)值計(jì)算C.疾病分類的字母標(biāo)識(shí)D.疾病持續(xù)時(shí)間估算【參考答案】B【詳細(xì)解析】編碼規(guī)則中“四舍五入”僅用于計(jì)算類指標(biāo)（如編碼加權(quán)值、疾病頻率統(tǒng)計(jì)），不適用于分類標(biāo)識(shí)（如ICD-10字母編碼）。選項(xiàng)A、C、D均與編碼規(guī)則無(wú)關(guān)，B為正確答案?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤的常見(jiàn)類型是？【選項(xiàng)】A.日期錯(cuò)誤B.用量單位錯(cuò)誤C.執(zhí)行時(shí)間沖突D.患者信息混淆【參考答案】D【詳細(xì)解析】臨床實(shí)踐顯示，患者信息混淆（如將A患者醫(yī)囑錄入至B患者）是系統(tǒng)錯(cuò)誤的主要類型（國(guó)家衛(wèi)健委《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》第4.2.5條）。選項(xiàng)A、B、C雖可能發(fā)生，但發(fā)生率顯著低于D?！绢}干9】病案首頁(yè)“手術(shù)操作”填寫(xiě)規(guī)范的例外情況是？【選項(xiàng)】A.同一患者多次手術(shù)需合并編碼B.手術(shù)與并發(fā)癥同時(shí)發(fā)生需分別編碼C.手術(shù)部位與診斷不一致時(shí)修改診斷D.手術(shù)編碼需包含術(shù)式名稱【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)操作編碼需與實(shí)際術(shù)式一致，若手術(shù)部位與診斷不一致（如截肢術(shù)但編碼為“骨折手術(shù)”），應(yīng)優(yōu)先修正手術(shù)編碼而非診斷（編碼規(guī)則第7.4條）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均符合規(guī)范?！绢}干10】編碼一致性審核中，發(fā)現(xiàn)兩份病歷對(duì)“急性闌尾炎”編碼為“K35.9”和“K35.0”，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.直接采用多數(shù)編碼B.根據(jù)患者年齡調(diào)整編碼C.需結(jié)合術(shù)后病理報(bào)告D.無(wú)需處理【參考答案】C【詳細(xì)解析】K35.9為“急性闌尾炎未特指型”，K35.0為“急性闌尾炎伴穿孔”。兩者差異可能源于臨床信息（如是否穿孔），需通過(guò)術(shù)后病理或醫(yī)囑記錄確認(rèn)，C為正確處理方式。【題干11】電子病歷系統(tǒng)中，訪問(wèn)權(quán)限分級(jí)應(yīng)遵循以下哪項(xiàng)原則？【選項(xiàng)】A.科室級(jí)別決定權(quán)限B.職務(wù)級(jí)別決定權(quán)限C.病歷類型決定權(quán)限D(zhuǎn).患者關(guān)系決定權(quán)限【參考答案】B【詳細(xì)解析】權(quán)限分級(jí)以職務(wù)級(jí)別為核心（如主任醫(yī)師可查看全院病歷，住院醫(yī)師僅限本科室），同時(shí)結(jié)合科室和患者關(guān)系（如醫(yī)囑可見(jiàn)性）。選項(xiàng)A、C、D為輔助因素，B為基本原則（《信息安全技術(shù)病歷信息共享管理指南》第5.2條）?！绢}干12】編碼規(guī)則中，“并發(fā)癥”編碼需滿足以下哪項(xiàng)條件？【選項(xiàng)】A.必須與主診斷編碼在同一病歷中B.需經(jīng)主治醫(yī)師確認(rèn)C.編碼值小于主診斷編碼D.需與主診斷編碼屬于同一疾病分類【參考答案】B【詳細(xì)解析】并發(fā)癥編碼需由主治醫(yī)師確認(rèn)其與主診斷的臨床關(guān)聯(lián)性（編碼規(guī)則第3.2條），且編碼值無(wú)大小順序要求。選項(xiàng)A、C、D均不符合規(guī)定，B為正確答案?！绢}干13】電子病歷的歸檔保存期限不得少于？【選項(xiàng)】A.5年B.10年C.15年D.20年【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第14條，電子病歷保存期限不得少于15年，且需定期備份至異地容災(zāi)中心。選項(xiàng)A、B、D均未達(dá)到最低要求?！绢}干14】編碼一致性審核中，發(fā)現(xiàn)兩份病歷對(duì)“腦梗死”編碼為“G45.0”和“G45.9”，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.直接采用多數(shù)編碼B.根據(jù)發(fā)病部位調(diào)整編碼C.需結(jié)合影像學(xué)報(bào)告D.無(wú)需處理【參考答案】C【詳細(xì)解析】G45.0為“腦梗死unspecified”，G45.9為“腦梗死伴有出血”。兩者差異可能源于影像學(xué)結(jié)果（如是否出血），需通過(guò)影像報(bào)告確認(rèn)，C為正確處理方式。【題干15】電子簽名系統(tǒng)應(yīng)具備以下哪項(xiàng)防篡改功能？【選項(xiàng)】A.操作日志不可修改B.數(shù)字證書(shū)自動(dòng)更新C.病歷內(nèi)容實(shí)時(shí)備份D.生物特征模板加密【參考答案】A【詳細(xì)解析】防篡改的核心是操作日志不可逆修改（《電子簽名法》第20條），數(shù)字證書(shū)更新（B）、實(shí)時(shí)備份（C）和生物加密（D）屬于輔助安全措施?！绢}干16】病案首頁(yè)“輸血量”填寫(xiě)錯(cuò)誤的案例是？【選項(xiàng)】A.400mlB.400ml（單位錯(cuò)誤）C.400ml（未注明紅細(xì)胞）D.400ml（注明血漿）【參考答案】B【詳細(xì)解析】輸血量需注明成分（如紅細(xì)胞、血漿），否則視為填寫(xiě)錯(cuò)誤（編碼規(guī)則第9.3條）。選項(xiàng)B未注明單位，C、D符合規(guī)范，B為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干17】編碼規(guī)則中，“四舍五入”規(guī)則不適用于以下哪種計(jì)算？【選項(xiàng)】A.疾病頻率統(tǒng)計(jì)B.編碼加權(quán)值計(jì)算C.病案首頁(yè)填寫(xiě)耗時(shí)估算D.患者住院日計(jì)算【參考答案】C【詳細(xì)解析】四舍五入僅用于數(shù)值計(jì)算類指標(biāo)（A、B、D），病案首頁(yè)填寫(xiě)耗時(shí)屬于定性數(shù)據(jù)，無(wú)需四舍五入（編碼規(guī)則第4.2條）?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)中，患者隱私信息泄露的主要風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)絡(luò)攻擊B.內(nèi)部人員誤操作C.第三方服務(wù)商泄密D.硬件故障【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)部人員誤操作（如越權(quán)訪問(wèn)）是隱私泄露的主要渠道（《信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南》第6.1條），網(wǎng)絡(luò)攻擊（A）、第三方泄密（C）、硬件故障（D）為次要風(fēng)險(xiǎn)。【題干19】編碼一致性審核中，發(fā)現(xiàn)兩份病歷對(duì)“冠心病”編碼為“I25.0”和“I25.1”，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.直接采用多數(shù)編碼B.根據(jù)危險(xiǎn)因素調(diào)整編碼C.需結(jié)合心電圖報(bào)告D.無(wú)需處理【參考答案】C【詳細(xì)解析】I25.0為“穩(wěn)定型心絞痛”，I25.1為“不穩(wěn)定型心絞痛”。兩者差異源于危險(xiǎn)因素（如是否合并心功能不全），需通過(guò)心電圖或醫(yī)囑記錄確認(rèn)，C為正確處理方式?！绢}干20】電子病歷系統(tǒng)應(yīng)滿足以下哪項(xiàng)性能要求？【選項(xiàng)】A.單機(jī)版運(yùn)行B.支持萬(wàn)級(jí)并發(fā)訪問(wèn)C.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)本地化D.系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間≤3秒【參考答案】D【詳細(xì)解析】系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間≤3秒是基本性能要求（《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》第3.1.3條），選項(xiàng)A、C、D中，A違反云計(jì)算趨勢(shì)，C不符合異地容災(zāi)要求，D為唯一正確選項(xiàng)。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備的書(shū)寫(xiě)功能不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.語(yǔ)音識(shí)別輸入B.手寫(xiě)簽名電子化C.結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入D.醫(yī)囑直接關(guān)聯(lián)【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)規(guī)范要求，電子病歷系統(tǒng)需支持結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入、語(yǔ)音識(shí)別輸入和手寫(xiě)簽名電子化，但醫(yī)囑功能需通過(guò)醫(yī)囑系統(tǒng)獨(dú)立完成，與電子病歷系統(tǒng)直接關(guān)聯(lián)不符合規(guī)范要求?！绢}干2】ICD-11編碼中，關(guān)于“惡性腫瘤”的編碼規(guī)則，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞分化程度影響編碼層級(jí)B.病理類型決定編碼順序C.TNM分期決定主編碼選擇D.病種診斷與并發(fā)癥編碼需合并【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11采用混合編碼體系，主診斷編碼需基于TNM分期（原發(fā)腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）確定，并發(fā)癥編碼需單獨(dú)列示，病理類型不影響編碼層級(jí)，但需通過(guò)附加編碼補(bǔ)充。【題干3】電子病歷存儲(chǔ)系統(tǒng)應(yīng)滿足的最低備份頻率是？【選項(xiàng)】A.每周一次B.每月一次C.每日增量+每周全量D.每日全量【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》，存儲(chǔ)系統(tǒng)需每日進(jìn)行增量備份，每周進(jìn)行全量備份，確保數(shù)據(jù)在72小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)，選項(xiàng)C符合最低要求?！绢}干4】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)控中，關(guān)于“主要診斷”的判定原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.病情最重或住院時(shí)間最長(zhǎng)的診斷B.治療花費(fèi)最大的診斷C.首次入院時(shí)的診斷D.需經(jīng)主治醫(yī)師確認(rèn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷判定需基于病情嚴(yán)重程度、住院時(shí)間、是否為首次入院等綜合因素，治療花費(fèi)并非判定依據(jù)，需由主治醫(yī)師確認(rèn)后填寫(xiě)。【題干5】關(guān)于電子病歷加密傳輸，哪種算法符合醫(yī)療數(shù)據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.DES56位B.AES-128C.RSA-2048D.SHA-256【參考答案】B【詳細(xì)解析】AES-128是當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)加密的推薦算法，符合NISTFIPS140-2標(biāo)準(zhǔn)，DES已過(guò)時(shí)且安全性不足，RSA用于非對(duì)稱加密，SHA-256用于哈希校驗(yàn)?！绢}干6】病案編碼員在處理腫瘤病例時(shí)，需特別注意哪項(xiàng)編碼規(guī)則？【選項(xiàng)】A.按發(fā)現(xiàn)順序編碼B.按治療順序編碼C.按TNM分期編碼D.按部位編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-O-3編碼要求腫瘤病例必須根據(jù)TNM分期（原發(fā)腫瘤T、區(qū)域淋巴結(jié)N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M）確定主編碼，部位編碼需作為附加編碼補(bǔ)充?！绢}干7】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)脫敏”技術(shù)，主要針對(duì)以下哪種風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)絡(luò)攻擊B.數(shù)據(jù)泄露C.系統(tǒng)故障D.誤操作【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)脫敏通過(guò)匿名化、加密等技術(shù)防止患者隱私信息泄露，屬于主動(dòng)防護(hù)措施，與網(wǎng)絡(luò)攻擊防御（選項(xiàng)A）和系統(tǒng)故障恢復(fù)（選項(xiàng)C）無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】關(guān)于病案歸檔周期，三級(jí)醫(yī)院要求紙質(zhì)病歷保存不少于？【選項(xiàng)】A.10年B.15年C.20年D.25年【參考答案】C【詳細(xì)解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確三級(jí)醫(yī)院紙質(zhì)病歷保存期不少于20年，電子病歷系統(tǒng)需支持長(zhǎng)期存儲(chǔ)（建議保存期≥30年），二級(jí)醫(yī)院為15年?！绢}干9】電子病歷系統(tǒng)需滿足的訪問(wèn)控制要求不包括哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.操作日志留存6個(gè)月B.雙因素認(rèn)證登錄C.患者隱私信息隱藏D.醫(yī)師電子簽名強(qiáng)制【參考答案】C【詳細(xì)解析】患者隱私信息隱藏屬于顯示層處理，非訪問(wèn)控制范疇，系統(tǒng)需通過(guò)權(quán)限管理實(shí)現(xiàn)隱私信息動(dòng)態(tài)脫敏，雙因素認(rèn)證和日志留存屬于訪問(wèn)控制措施?！绢}干10】ICD編碼中，“其他惡性腫瘤”的統(tǒng)一編碼規(guī)則是？【選項(xiàng)】A.根據(jù)解剖部位編碼B.根據(jù)分子分型編碼C.統(tǒng)一編碼為C79.9D.根據(jù)組織學(xué)類型編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-10/C-11規(guī)定，無(wú)法明確分類的惡性腫瘤統(tǒng)一編碼為C79.9（未特指的惡性腫瘤），需通過(guò)附加編碼補(bǔ)充具體信息，解剖部位（選項(xiàng)A）和組織學(xué)類型（選項(xiàng)D）需明確編碼?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)測(cè)試階段需驗(yàn)證的完整性指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換準(zhǔn)確率B.并發(fā)處理能力C.系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間D.操作日志完整性【參考答案】B【詳細(xì)解析】測(cè)試階段需驗(yàn)證數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換（A）、系統(tǒng)響應(yīng)（C）、日志完整性（D）等指標(biāo)，并發(fā)處理能力（B）屬于性能測(cè)試范疇，非完整性驗(yàn)證。【題干12】關(guān)于病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上報(bào)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.病情穩(wěn)定出院病例需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)B.死亡病例需1小時(shí)內(nèi)上報(bào)C.數(shù)據(jù)需經(jīng)審核確認(rèn)后提交D.需使用國(guó)家統(tǒng)一接口傳輸【參考答案】B【詳細(xì)解析】死亡病例需在6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，24小時(shí)為病情穩(wěn)定出院病例的上報(bào)時(shí)限，選項(xiàng)B時(shí)限錯(cuò)誤，數(shù)據(jù)需經(jīng)審核后通過(guò)統(tǒng)一接口傳輸（選項(xiàng)D正確）?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)需支持哪種醫(yī)療術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.ICD-10B.SNOMEDCTC.LOINCD.CPT-4【參考答案】B【詳細(xì)解析】SNOMEDCT是國(guó)際通用的臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，支持電子病歷的多維度數(shù)據(jù)建模，ICD-10用于疾病編碼，LOINC用于檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼，CPT-4用于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)?！绢}干14】病案編碼員在處理復(fù)合型疾病時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用？【選項(xiàng)】A.主要診斷編碼B.次要診斷編碼C.附加編碼D.合并編碼【參考答案】A【詳細(xì)解析】復(fù)合型疾病需優(yōu)先選擇主要診斷（病情最重/住院時(shí)間最長(zhǎng)），次要診斷編碼用于補(bǔ)充記錄，附加編碼用于合并診斷或并發(fā)癥，合并編碼需符合ICD編碼規(guī)則?！绢}干15】電子病歷系統(tǒng)需滿足的災(zāi)備要求不包括？【選項(xiàng)】A.每日增量備份B.每月異地容災(zāi)C.數(shù)據(jù)恢復(fù)時(shí)間目標(biāo)（RTO）≤4小時(shí)D.備份存儲(chǔ)壽命≥5年【參考答案】B【詳細(xì)解析】災(zāi)備要求包括每日備份（A）、RTO≤4小時(shí)（C）、存儲(chǔ)壽命≥5年（D），異地容災(zāi)（B）屬于災(zāi)備策略選項(xiàng)，但非強(qiáng)制要求，需結(jié)合醫(yī)院等級(jí)確定?！绢}干16】關(guān)于ICD編碼的更新周期，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.每5年更新一次B.每10年全面更新C.每3年部分修訂D.每2年發(fā)布新版本【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD編碼每10年全面更新（如ICD-10→ICD-11），期間每2-3年發(fā)布修訂版（如ICD-10.2），選項(xiàng)B符合全面更新周期?！绢}干17】電子病歷系統(tǒng)需支持哪種數(shù)據(jù)交換格式？【選項(xiàng)】A.XMLB.JSONC.PDFD.CSV【參考答案】A【詳細(xì)解析】XML是醫(yī)療數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)格式，支持結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)傳輸，JSON用于輕量級(jí)數(shù)據(jù)交互，PDF為靜態(tài)文檔格式，CSV為簡(jiǎn)單表格格式，不符合醫(yī)療數(shù)據(jù)交換需求?！绢}干18】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)控中，關(guān)于“手術(shù)操作”編碼的判定原則，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.按手術(shù)部位編碼B.按手術(shù)目的編碼C.按手術(shù)時(shí)間編碼D.按手術(shù)醫(yī)生編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)操作編碼需根據(jù)手術(shù)目的（治療性/診斷性）和手術(shù)方式（開(kāi)腹/微創(chuàng)等）確定，手術(shù)部位（選項(xiàng)A）需作為附加編碼補(bǔ)充，選項(xiàng)B正確?！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)需滿足的隱私保護(hù)要求不包括？【選項(xiàng)】A.部門級(jí)訪問(wèn)控制B.醫(yī)師操作留痕C.患者知情同意電子簽名D.數(shù)據(jù)傳輸全程加密【參考答案】C【詳細(xì)解析】患者知情同意需通過(guò)紙質(zhì)或電子簽名確認(rèn)，但電子簽名需符合《電子簽名法》要求，系統(tǒng)需支持醫(yī)師操作留痕（B）、部門級(jí)訪問(wèn)控制（A）和數(shù)據(jù)加密（D），選項(xiàng)C為隱私保護(hù)措施?！绢}干20】關(guān)于病案編碼的版本控制，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.使用主版本號(hào)+次版本號(hào)B.使用年號(hào)+季度號(hào)C.使用修訂次數(shù)D.使用日期格式【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD編碼版本采用日期格式（如2023-11-01），主版本號(hào)（如11）表示全面修訂，次版本號(hào)（如2023-11-01）表示修訂日期，選項(xiàng)D符合標(biāo)準(zhǔn)格式。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)《國(guó)際疾病分類（ICD-11）》標(biāo)準(zhǔn)，編碼員在處理新生兒室息（P35）的編碼時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用以下哪類編碼？【選項(xiàng)】A.核心診斷編碼B.次要診斷編碼C.共病編碼D.體征編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒室息（P35）屬于新生兒和產(chǎn)前狀態(tài)類目下的具體疾病，根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，共病編碼用于描述與主要診斷同時(shí)存在的其他相關(guān)疾病或癥狀。正確選項(xiàng)為C，次選可能混淆核心診斷與共病編碼的區(qū)別，核心診斷僅針對(duì)主訴疾病?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的“結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入”功能主要依賴哪種數(shù)據(jù)模型實(shí)現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.XMLB.JSONC.CSVD.SQL【參考答案】B【詳細(xì)解析】JSON（JavaScriptObjectNotation）是一種輕量級(jí)數(shù)據(jù)交換格式，廣泛應(yīng)用于電子病歷的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，支持層級(jí)化字段定義。XML雖類似但冗余度高，CSV適用于簡(jiǎn)單表格數(shù)據(jù)，SQL為數(shù)據(jù)庫(kù)查詢語(yǔ)言，均不符合題意?！绢}干3】病案首頁(yè)中“主要診斷”選擇錯(cuò)誤的案例是？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎伴穿孔B.糖尿病視網(wǎng)膜病變（輕）C.術(shù)后感染（術(shù)后第3天）D.高血壓3級(jí)（高危）【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)規(guī)范》，主要診斷需滿足“第一診斷”原則，即患者住院期間經(jīng)過(guò)治療、花費(fèi)醫(yī)療資源最多的診斷。術(shù)后感染（術(shù)后第3天）屬于并發(fā)癥，應(yīng)歸類至次要診斷。正確選項(xiàng)為C，其他選項(xiàng)均符合主要診斷判定標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】電子病歷系統(tǒng)中的“文檔管理”模塊不包括以下哪項(xiàng)功能？【選項(xiàng)】A.電子簽名存檔B.影像資料關(guān)聯(lián)C.跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱權(quán)限設(shè)置D.數(shù)據(jù)脫敏處理【參考答案】C【詳細(xì)解析】跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱權(quán)限設(shè)置屬于病案共享系統(tǒng)（如區(qū)域平臺(tái)）的權(quán)限管理功能，而非單個(gè)電子病歷系統(tǒng)的文檔管理模塊。文檔管理主要涉及簽名、影像關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)脫敏和版本控制，正確選項(xiàng)為C?！绢}干5】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，五級(jí)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備哪些核心功能？【選項(xiàng)】A.臨床決策支持B.知識(shí)庫(kù)自動(dòng)更新C.智能質(zhì)控閉環(huán)D.跨院區(qū)實(shí)時(shí)同步【參考答案】D【詳細(xì)解析】五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（完整電子病歷）的核心要求是支持跨院區(qū)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)同步和業(yè)務(wù)協(xié)同，而其他選項(xiàng)（如臨床決策支持、知識(shí)庫(kù)更新、質(zhì)控閉環(huán)）屬于四級(jí)（高級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)的功能。正確選項(xiàng)為D。【題干6】病案編碼中“手術(shù)操作編碼”與“診斷編碼”的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.編碼規(guī)則不同B.術(shù)語(yǔ)體系不同C.數(shù)據(jù)采集時(shí)間不同D.應(yīng)用場(chǎng)景不同【參考答案】A【詳細(xì)解析】手術(shù)操作編碼遵循《手術(shù)操作分類與編碼》（如ICD-11-CA），以操作過(guò)程為核心；診斷編碼依據(jù)ICD-11疾病分類，以病理機(jī)制為依據(jù)。兩者術(shù)語(yǔ)體系均基于ICD系列，但編碼規(guī)則存在本質(zhì)差異，正確選項(xiàng)為A?！绢}干7】在電子病歷系統(tǒng)中，患者主索引（MasterIndex）失效的常見(jiàn)原因是？【選項(xiàng)】A.重命名電子病歷文件B.更換患者就診卡C.醫(yī)院合并重組D.系統(tǒng)版本升級(jí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】患者主索引失效的主要場(chǎng)景是醫(yī)院合并或重組導(dǎo)致的歷史患者數(shù)據(jù)歸屬變更，需重新整合主索引記錄。其他選項(xiàng)（文件重命名、就診卡更換、系統(tǒng)升級(jí)）屬于常規(guī)維護(hù)范疇，不會(huì)導(dǎo)致主索引整體失效，正確選項(xiàng)為C?！绢}干8】根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，搶救記錄的書(shū)寫(xiě)時(shí)間要求是？【選項(xiàng)】A.次日8:00前完成B.當(dāng)日22:00前完成C.搶救結(jié)束后即時(shí)完成D.搶救結(jié)束次日完成【參考答案】C【詳細(xì)解析】搶救記錄需在搶救結(jié)束后即時(shí)完成（如搶救結(jié)束后5分鐘內(nèi)），以避免遺漏關(guān)鍵信息。選項(xiàng)A（次日8:00前）適用于常規(guī)病程記錄，選項(xiàng)B（當(dāng)日22:00前）為非搶救記錄的時(shí)限要求，選項(xiàng)D不符合即時(shí)性原則?！绢}干9】病案首頁(yè)“死亡原因”填寫(xiě)錯(cuò)誤的案例是？【選項(xiàng)】A.室顫（代碼I48.9）B.主動(dòng)脈夾層（代碼I71.0）C.術(shù)后傷口裂開(kāi)（代碼N98.8）D.腦出血（代碼I60.9）【參考答案】C【詳細(xì)解析】死亡原因需遵循“死因鏈”原則，即直接死因+根本死因。術(shù)后傷口裂開(kāi)（N98.8）屬于并發(fā)癥，若導(dǎo)致死亡應(yīng)歸入直接死因（如感染性休克），而代碼N98.8未明確死因關(guān)聯(lián)性，正確選項(xiàng)為C?！绢}干10】電子病歷系統(tǒng)中的“質(zhì)控預(yù)警”功能主要依據(jù)哪些標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《電子病歷基本規(guī)范》B.國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系（IMQ）C.美國(guó)JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)院內(nèi)部管理制度【參考答案】A【詳細(xì)解析】質(zhì)控預(yù)警功能需符合中國(guó)現(xiàn)行法規(guī)，選項(xiàng)A為明確依據(jù)，其他選項(xiàng)（IMQ、JCI）為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為補(bǔ)充依據(jù)。正確選項(xiàng)為A?！绢}干11】根據(jù)《國(guó)際疾病分類（ICD-11）》，編碼員在處理“妊娠合并糖尿病”時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪