皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥預(yù)防及處理試題(附答案)一、單選題（每題5分，共50分）1.皮內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.5°角B.15°角C.30°角D.45°角答案：A。皮內(nèi)注射是將藥液注入表皮與真皮之間，進(jìn)針角度以5°角為宜，這樣能準(zhǔn)確將藥物注入到合適的層次。2.下列哪項(xiàng)不是皮內(nèi)注射操作常見的并發(fā)癥（）A.疼痛B.局部組織反應(yīng)C.過敏性休克D.氣胸答案：D。氣胸通常是在進(jìn)行胸腔穿刺等靠近胸腔的操作時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，皮內(nèi)注射一般不會引起氣胸。皮內(nèi)注射常見并發(fā)癥有疼痛、局部組織反應(yīng)、過敏性休克等。3.為預(yù)防皮內(nèi)注射疼痛，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.選用銳利針頭B.進(jìn)針迅速C.推藥速度宜快D.分散患者注意力答案：C。推藥速度過快會使局部壓力驟然升高，加重疼痛，應(yīng)緩慢推藥。選用銳利針頭、進(jìn)針迅速、分散患者注意力都可在一定程度上減輕皮內(nèi)注射時(shí)的疼痛。4.皮內(nèi)注射后出現(xiàn)局部組織反應(yīng)，表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)，直徑大于（）時(shí)，應(yīng)考慮為強(qiáng)陽性反應(yīng)。A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：D。皮內(nèi)注射后局部組織反應(yīng)，直徑大于2cm或除紅暈外還伴有水皰、破潰等表現(xiàn)時(shí)，通?？紤]為強(qiáng)陽性反應(yīng)。5.發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即采取的首要措施是（）A.立即停藥，使患者平臥B.皮下注射腎上腺素C.給氧D.靜脈注射地塞米松答案：A。一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥并使患者平臥是首要措施，這樣可保證腦部血液供應(yīng)，防止腦缺血，同時(shí)為后續(xù)搶救爭取時(shí)間。6.皮內(nèi)注射前，消毒皮膚應(yīng)選用（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.碘伏D.新潔爾滅答案：B。因?yàn)榈怍鷷绊懫ぴ嚱Y(jié)果的觀察，所以皮內(nèi)注射前消毒皮膚一般選用75%乙醇。7.為預(yù)防皮內(nèi)注射局部組織反應(yīng)，注射藥量不宜超過（）A.0.1mlB.0.2mlC.0.3mlD.0.5ml答案：A。皮內(nèi)注射藥量一般不宜超過0.1ml，藥量過多會增加局部組織反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.皮內(nèi)注射后，若患者出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌等癥狀，可能是發(fā)生了（）A.暈針B.局部組織反應(yīng)C.過敏性休克D.疼痛刺激答案：A。暈針表現(xiàn)為頭暈、眼花、心慌、面色蒼白等癥狀，而局部組織反應(yīng)主要是局部的表現(xiàn)，過敏性休克除這些癥狀外還有血壓下降等嚴(yán)重表現(xiàn)，疼痛刺激一般不會導(dǎo)致這些全身性癥狀。9.對于皮內(nèi)注射后局部組織反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（）A.早期冷敷B.晚期熱敷C.局部涂擦糖皮質(zhì)激素軟膏D.立即切開引流答案：D。皮內(nèi)注射后局部組織反應(yīng)一般通過早期冷敷、晚期熱敷、局部涂擦糖皮質(zhì)激素軟膏等方法可促進(jìn)恢復(fù)，只有在出現(xiàn)嚴(yán)重化膿等情況時(shí)才考慮切開引流，一般情況下無需立即切開引流。10.皮內(nèi)注射操作中，針頭斜面應(yīng)（）A.向上B.向下C.向左D.向右答案：A。皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面向上，以便準(zhǔn)確將藥液注入表皮與真皮之間。二、多選題（每題5分，共20分）1.皮內(nèi)注射操作可能引起的并發(fā)癥有（）A.疼痛B.局部組織反應(yīng)C.過敏性休克D.暈針答案：ABCD。皮內(nèi)注射時(shí)可能因操作不當(dāng)?shù)仍蛞鹛弁?；藥物刺激等可?dǎo)致局部組織反應(yīng)；某些藥物可能引發(fā)過敏性休克；患者精神緊張等可出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。2.預(yù)防皮內(nèi)注射并發(fā)癥的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.選用合適的注射器和針頭C.準(zhǔn)確掌握進(jìn)針角度和深度D.詢問患者過敏史答案：ABCD。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可預(yù)防感染；選用合適的注射器和針頭、準(zhǔn)確掌握進(jìn)針角度和深度能減少操作損傷和并發(fā)癥的發(fā)生；詢問患者過敏史可提前了解患者情況，避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。3.發(fā)生過敏性休克時(shí)，可采取的處理措施有（）A.立即停藥，使患者平臥B.皮下注射腎上腺素C.給氧D.靜脈滴注多巴胺等血管活性藥物答案：ABCD。發(fā)生過敏性休克時(shí)，立即停藥、使患者平臥是基礎(chǔ)措施；皮下注射腎上腺素是關(guān)鍵的搶救藥物；給氧可改善患者缺氧狀況；靜脈滴注多巴胺等血管活性藥物可提升血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定。4.對于皮內(nèi)注射后暈針的患者，可采取的措施有（）A.立即停止注射，使患者平臥B.松開衣帶，注意保暖C.輕者可飲溫開水或糖水D.重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位答案：ABCD。對于暈針患者，立即停止注射、使患者平臥可保證腦部血供；松開衣帶、注意保暖可改善患者不適；輕者飲溫開水或糖水補(bǔ)充能量；重者針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位可起到急救作用。三、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述皮內(nèi)注射操作中疼痛的預(yù)防及處理措施。預(yù)防措施：-選用銳利、型號合適的針頭，減少對組織的損傷。-進(jìn)針時(shí)要迅速，避免反復(fù)穿刺。-推藥速度要緩慢，防止局部壓力突然升高。-注射前可通過與患者交流等方式分散其注意力。-選擇合適的注射部位，避開皮膚破損、瘢痕等部位。處理措施：-若疼痛較輕，可通過安慰患者、分散其注意力等方法緩解。-若疼痛較明顯，可在注射部位輕輕按摩或熱敷，促進(jìn)藥物吸收，緩解疼痛。-必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。2.簡述皮內(nèi)注射后發(fā)生過敏性休克的處理流程。-立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵龋苊獍釀踊颊摺?立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。-給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。-抗過敏。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。-補(bǔ)充血容量。靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶