抗菌藥物臨床合理應(yīng)用試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是（）A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.青霉素D.阿奇霉素2.預(yù)防術(shù)后切口感染，一般預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的時(shí)機(jī)是（）A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前0.5-2小時(shí)C.術(shù)后6小時(shí)D.術(shù)后12小時(shí)3.對(duì)銅綠假單胞菌有效的抗菌藥物是（）A.頭孢唑林B.阿莫西林C.頭孢他啶D.頭孢呋辛4.抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括（）A.擴(kuò)大抗菌譜B.增強(qiáng)抗菌活性C.延長(zhǎng)作用時(shí)間D.減少不良反應(yīng)5.腎功能減退時(shí)，需要調(diào)整劑量的抗菌藥物是（）A.阿奇霉素B.克林霉素C.萬(wàn)古霉素D.氯霉素6.下列哪種抗菌藥物可引起牙齒黃染（）A.四環(huán)素B.紅霉素C.林可霉素D.利福平7.圍手術(shù)期預(yù)防用藥通常不超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)8.治療社區(qū)獲得性肺炎，常用的抗菌藥物是（）A.氨曲南B.莫西沙星C.去甲萬(wàn)古霉素D.替考拉寧9.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.頭孢曲松B.哌拉西林C.妥布霉素D.美羅培南10.下列哪類抗菌藥物對(duì)厭氧菌無(wú)效（）A.甲硝唑B.克林霉素C.阿莫西林D.替硝唑二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨曲南2.抗菌藥物不合理使用的危害包括（）A.細(xì)菌耐藥性增加B.不良反應(yīng)增多C.醫(yī)療費(fèi)用上升D.治療效果降低3.下列哪些情況可考慮聯(lián)合使用抗菌藥物（）A.單一抗菌藥物不能控制的混合感染B.病因未明的嚴(yán)重感染C.減少單一抗菌藥物的劑量，降低不良反應(yīng)D.長(zhǎng)期用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥性4.腎功能減退患者避免使用的抗菌藥物有（）A.萬(wàn)古霉素B.阿米卡星C.頭孢拉定D.四環(huán)素5.下列關(guān)于抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用正確的是（）A.用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染B.預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染C.長(zhǎng)期預(yù)防用藥D.清潔-污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物6.下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的有（）A.紅霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.羅紅霉素7.以下哪些屬于喹諾酮類抗菌藥物的不良反應(yīng)（）A.胃腸道反應(yīng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性C.軟骨損害D.肝毒性8.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括（）A.診斷為細(xì)菌感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案9.以下哪些手術(shù)通常不預(yù)防使用抗菌藥物（）A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.乳腺纖維瘤切除術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)10.下列關(guān)于特殊人群抗菌藥物使用正確的是（）A.老年人腎功能呈生理性減退，使用主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時(shí)應(yīng)減量B.兒童禁用四環(huán)素類抗菌藥物C.妊娠期患者可選用毒性低，對(duì)胎兒無(wú)明顯影響的抗菌藥物D.哺乳期患者應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)暫停哺乳三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有感冒都需要使用抗菌藥物治療。（）2.抗菌藥物使用劑量越大，治療效果越好。（）3.預(yù)防用藥可隨意選用廣譜抗菌藥物。（）4.碳青霉烯類抗菌藥物對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌都有強(qiáng)大的抗菌活性。（）5.口服抗菌藥物不需要做皮試。（）6.聯(lián)合使用抗菌藥物一定比單一用藥效果好。（）7.肝功能不全患者使用所有抗菌藥物都需要調(diào)整劑量。（）8.萬(wàn)古霉素可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。（）9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)。（）10.喹諾酮類抗菌藥物可用于18歲以下未成年人。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答：?jiǎn)我凰幬锊荒芸刂频幕旌细腥荆徊∫蛭疵鲊?yán)重感染；減少單一藥物劑量降不良反應(yīng)；長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥的感染。2.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的目的是什么？答：預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染、手術(shù)深部器官或腔隙感染，降低術(shù)后感染發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。3.簡(jiǎn)述時(shí)間依賴性抗菌藥物的特點(diǎn)。答：殺菌作用與藥物濃度關(guān)系不密切，主要取決于藥物在體內(nèi)的濃度維持在MIC以上的時(shí)間，血藥濃度達(dá)到一定程度后，再增加濃度殺菌效果無(wú)明顯增強(qiáng)。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：明確為細(xì)菌感染才用藥；盡早查明病原選藥；按藥物特點(diǎn)選藥；綜合病情、病原及藥物制訂方案。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何在臨床中提高抗菌藥物的合理使用水平？答：加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識(shí)；建立完善的抗菌藥物使用管理規(guī)范和監(jiān)督機(jī)制；開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，為用藥提供依據(jù)；加強(qiáng)患者教育，避免自行用藥。2.請(qǐng)討論抗菌藥物不合理使用對(duì)社會(huì)和患者造成的影響。答：對(duì)社會(huì)，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥傳播，增加公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療成本。對(duì)患者，可引發(fā)不良反應(yīng)，使病情復(fù)雜難治，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.針對(duì)目前抗菌藥物耐藥問(wèn)題日益嚴(yán)重，你認(rèn)為可采取哪些措施？答：加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管，規(guī)范臨床使用；研發(fā)新型抗菌藥物；推廣抗菌藥物合理使用知識(shí)；加強(qiáng)國(guó)際合作，共同應(yīng)對(duì)耐藥挑戰(zhàn)。4.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勗诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)如何做好抗菌藥物的合理應(yīng)用工作？答：加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力；配備必要的檢驗(yàn)設(shè)備輔助診斷；建立抗菌藥物使用指導(dǎo)制度；加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作，獲取技術(shù)支持和指導(dǎo)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.C6.A7.A8.B9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD