腱鞘炎護理指南演講人：日期:目錄CATALOGUE腱鞘炎概述腱鞘炎的診斷腱鞘炎的治療方法腱鞘炎的日常護理預(yù)防腱鞘炎的措施腱鞘炎的康復(fù)與隨訪01腱鞘炎概述PART定義長期頻繁活動、用力過度、慢性勞損、外傷、感染等。病因病理變化腱鞘水腫、增生、粘連，肌腱增粗、變形，形成狹窄性腱鞘炎。腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦、損傷或炎癥導(dǎo)致的腱鞘狹窄和肌腱活動受限。定義與病因局部軟組織腫脹，皮膚發(fā)紅、溫度升高。腫脹肌腱滑動受限，出現(xiàn)“扳機指”或“彈響指”?；顒邮芟?1020304局部疼痛，活動后加重，可放射至遠端。疼痛晨起或休息后關(guān)節(jié)僵硬，活動后緩解。關(guān)節(jié)僵硬常見癥狀如打字員、樂器演奏者、廚師等。手工勞動者高發(fā)人群經(jīng)常做家務(wù)勞動的人群。家庭主婦關(guān)節(jié)退行性變，肌腱彈性降低。老年人長期使用電腦、手機等現(xiàn)代科技產(chǎn)品的人群。其他02腱鞘炎的診斷PART局部疼痛醫(yī)生會詢問患者手指或手腕等部位是否有疼痛，尤其是在活動或用力時是否加重。局部腫脹醫(yī)生會檢查患者疼痛部位是否有腫脹，并觀察腫脹的程度和范圍。關(guān)節(jié)活動受限醫(yī)生會檢查患者手指或手腕的活動范圍，判斷是否因疼痛或腫脹而活動受限。觸診醫(yī)生會通過觸診來感受患者疼痛部位是否有結(jié)節(jié)或腫塊，以及結(jié)節(jié)的大小和硬度。臨床檢查影像學(xué)檢查X線檢查可以排除骨骼病變或關(guān)節(jié)脫位等可能性，對于診斷腱鞘炎有一定的參考價值。超聲檢查超聲檢查可以清晰地顯示肌腱和腱鞘的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，有助于診斷腱鞘炎。MRI檢查MRI檢查可以更加清晰地顯示肌腱和腱鞘的病變情況，以及周圍軟組織的情況，對于診斷腱鞘炎有重要作用。鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，且關(guān)節(jié)病變呈對稱性，需要通過血液檢查和影像學(xué)檢查與腱鞘炎進行鑒別。骨關(guān)節(jié)炎肌腱斷裂骨關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在中老年人，疼痛主要在關(guān)節(jié)處，與腱鞘炎的疼痛部位有所不同，通過X線檢查可以進行鑒別。肌腱斷裂常有外傷史或劇烈運動史，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動受限，需要通過超聲檢查或MRI檢查進行鑒別。12303腱鞘炎的治療方法PART可外用或內(nèi)服止痛藥來緩解疼痛和炎癥，如布洛芬等。通過口服或注射消炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等，來減輕腱鞘炎引起的炎癥和腫脹。在疼痛明顯的部位注射類固醇藥物，以緩解炎癥和疼痛。對于由細菌感染引起的腱鞘炎，需要使用抗生素進行治療。藥物治療止痛藥消炎藥局部注射抗生素治療物理治療冷敷與熱敷初期可采用冷敷來緩解疼痛和腫脹，后期可使用熱敷來促進血液循環(huán)和炎癥吸收。02040301超聲波治療超聲波療法可以深入肌肉和肌腱，促進炎癥的吸收和組織的修復(fù)。按摩與伸展通過輕柔的按摩和伸展動作，緩解肌肉緊張和疼痛，促進腱鞘的恢復(fù)。理療如電療、磁療等物理療法，也可以用于緩解腱鞘炎引起的疼痛和肌肉緊張。手術(shù)治療切開引流對于化膿性腱鞘炎，需要切開引流膿液，以減輕壓力和疼痛。腱鞘切開術(shù)對于狹窄性腱鞘炎，可通過手術(shù)切開狹窄的腱鞘，解除肌腱的受壓，恢復(fù)其功能。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對于部分復(fù)雜性腱鞘炎，可以利用關(guān)節(jié)鏡進行微創(chuàng)手術(shù)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后康復(fù)手術(shù)后需進行早期活動和康復(fù)鍛煉，以促進肌腱和腱鞘的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。04腱鞘炎的日常護理PART休息與活動管理充分休息減少受損腱鞘的活動，避免重復(fù)或過度使用，給予充分休息時間進行恢復(fù)。適度活動避免長時間固定姿勢在炎癥消退后，適當(dāng)進行手指、手腕等部位的柔和活動，以促進血液循環(huán)和關(guān)節(jié)靈活性。防止長時間保持同一姿勢工作或使用電腦等，以免造成肌肉勞損和腱鞘炎的復(fù)發(fā)。123熱敷與冷敷熱敷在疼痛或腫脹的部位進行熱敷，每次15-20分鐘，每日2-3次，有助于促進血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。030201冷敷在急性炎癥期或疼痛劇烈時，可先進行冷敷，每次15-20分鐘，每日2-3次，有助于減輕腫脹和疼痛感。交替使用可根據(jù)病情和自身感受，交替使用熱敷和冷敷，以達到最佳的治療效果。按摩與拉伸輕柔按摩在疼痛或僵硬部位進行輕柔按摩，有助于緩解肌肉緊張和疼痛，注意不要用力過猛，以免加重癥狀。鍛煉手部肌肉通過握球、捏握等手部肌肉鍛煉，增強手部肌肉力量和靈活性，有助于預(yù)防腱鞘炎的發(fā)生。拉伸運動進行手腕、手指等部位的拉伸運動，有助于緩解肌肉緊張和粘連，提高關(guān)節(jié)靈活性和活動范圍。伸展手指經(jīng)常伸展手指，尤其是拇指和食指，有助于預(yù)防腱鞘炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)。05預(yù)防腱鞘炎的措施PART保持正確姿勢如鍵盤托、鼠標墊等，可減輕手部負擔(dān)，降低腱鞘炎的風(fēng)險。使用輔助工具定時休息長時間連續(xù)工作會導(dǎo)致手部疲勞，應(yīng)定期休息，放松手部肌肉。在使用鍵盤或鼠標時，應(yīng)確保手腕處于自然放松狀態(tài)，避免長時間彎曲或伸展。正確的工作姿勢適當(dāng)?shù)倪\動與鍛煉手腕運動定期進行手腕伸展、旋轉(zhuǎn)等運動，有助于緩解手部肌肉緊張，預(yù)防腱鞘炎。力量訓(xùn)練加強手部、前臂和肩部肌肉的力量訓(xùn)練，可提高手部承載能力，減少受傷風(fēng)險。全身運動進行全身性的運動，如瑜伽、游泳等，有助于改善血液循環(huán)，預(yù)防手部疾病。避免過度使用手部避免長時間進行重復(fù)性的手部動作，如打字、握鼠標等，應(yīng)合理安排工作，減少手部負擔(dān)。合理安排工作在使用手部時，應(yīng)避免過度用力，如緊握拳頭、提重物等，以免損傷手部肌肉和腱鞘。避免過度用力如有手部疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)及時休息并尋求醫(yī)療建議，以免病情加重。及時處理手部問題06腱鞘炎的康復(fù)與隨訪PART早期活動在醫(yī)生指導(dǎo)下進行早期活動，以避免關(guān)節(jié)僵硬，促進血液循環(huán)，加速炎癥消退?？祻?fù)訓(xùn)練物理治療包括熱敷、按摩、超聲波等物理療法，有助于緩解疼痛、減輕腫脹和促進功能恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練方法根據(jù)患病部位和嚴重程度，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，如手指、手腕或肘部的伸展和屈曲練習(xí)。定期復(fù)查復(fù)查時間根據(jù)病情輕重和康復(fù)進展，制定復(fù)查計劃，通常在治療后的1-3個月內(nèi)進行復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容影像學(xué)檢查包括癥狀是否緩解、關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量以及是否存在復(fù)發(fā)等方面。如有需要，可進行超聲或MRI等影像學(xué)檢查，以評估腱鞘和周圍組織的恢復(fù)情況。123避免過度使用避免長時間重復(fù)使用患病部位，以減輕肌腱和腱鞘的負擔(dān)，預(yù)防復(fù)發(fā)。生活習(xí)慣調(diào)