石膏固定術(shù)并發(fā)癥演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏固定術(shù)概述石膏固定術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥的預(yù)防措施并發(fā)癥的處理方法石膏固定術(shù)的優(yōu)化與改進(jìn)建議案例分析與討論01石膏固定術(shù)概述PART石膏固定術(shù)是一種使用醫(yī)用石膏繃帶固定患肢或患部的骨傷科外固定方法。石膏固定術(shù)定義利用石膏繃帶遇水后的硬化特性，將浸濕的石膏繃帶纏繞在患肢或患部，待其干燥后形成一個(gè)堅(jiān)固的硬殼，以達(dá)到固定骨折、保護(hù)患肢、促進(jìn)愈合的目的。基本原理定義與基本原理石膏固定術(shù)主要用于四肢骨折的固定，如橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨髁上骨折等。對(duì)于關(guān)節(jié)脫位，特別是關(guān)節(jié)囊撕裂的患者，可采用石膏固定術(shù)進(jìn)行輔助治療。骨與關(guān)節(jié)手術(shù)后的固定，如關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)等，也需要使用石膏進(jìn)行固定。還可用于矯形、保護(hù)患肢、預(yù)防畸形等。石膏固定術(shù)的適應(yīng)癥骨折關(guān)節(jié)脫位骨與關(guān)節(jié)術(shù)后其他準(zhǔn)備工作浸泡石膏繃帶準(zhǔn)備醫(yī)用石膏繃帶、溫水、患肢或患部等。將石膏繃帶放入溫水中浸泡，待其充分吸水、軟化。石膏固定術(shù)的操作步驟纏繞石膏繃帶將浸泡好的石膏繃帶迅速纏繞在患肢或患部，注意平整、緊密，避免產(chǎn)生皺褶。塑形與固定在石膏繃帶未干之前，用手輕輕塑形，使其與患肢或患部緊密貼合，待石膏繃帶完全干燥后，即可達(dá)到固定效果。02石膏固定術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥PART壓迫性潰瘍石膏固定后，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢、紅疹、水泡等過(guò)敏反應(yīng)。石膏性皮炎皮膚感染由于石膏透氣性差，皮膚容易受潮，可能引起感染。石膏固定后，石膏邊緣對(duì)皮膚的壓迫可能導(dǎo)致缺血、壞死和潰瘍。皮膚并發(fā)癥血液循環(huán)障礙動(dòng)脈供血受阻石膏繃帶過(guò)緊，可能導(dǎo)致肢體動(dòng)脈受壓，引起肢體缺血。靜脈回流受限筋膜室綜合征石膏繃帶壓力過(guò)大，可能阻礙靜脈回流，導(dǎo)致肢體腫脹。由于石膏固定引起的骨筋膜室壓力增加，可能導(dǎo)致筋膜室綜合征，進(jìn)一步影響血液循環(huán)。123神經(jīng)損傷壓迫性神經(jīng)病變石膏繃帶或石膏邊緣的壓迫可能引起神經(jīng)病變，導(dǎo)致疼痛、麻木或運(yùn)動(dòng)功能障礙。神經(jīng)斷裂在石膏固定過(guò)程中，由于石膏的壓迫或肢體活動(dòng)度受限，可能導(dǎo)致神經(jīng)斷裂。神經(jīng)卡壓綜合征石膏固定后，神經(jīng)在特定部位受到卡壓，可能導(dǎo)致神經(jīng)卡壓綜合征，出現(xiàn)疼痛、麻木和肌肉無(wú)力等癥狀。03并發(fā)癥的預(yù)防措施PART術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備評(píng)估患者全身情況包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、石膏固定部位皮膚狀況等，以確定患者是否適合石膏固定。030201術(shù)前準(zhǔn)備清潔皮膚，剃除毛發(fā)，保持石膏固定部位的干燥和清潔。術(shù)前教育向患者及家屬介紹石膏固定的原理、目的、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好心理準(zhǔn)備。石膏繃帶選擇根據(jù)固定部位和目的選擇合適的石膏繃帶，確保石膏繃帶的質(zhì)量和厚度。石膏繃帶浸泡將石膏繃帶浸泡在溫水中，使其充分吸水，達(dá)到軟化、舒展的狀態(tài)。石膏繃帶纏繞將浸泡好的石膏繃帶纏繞在固定部位，注意纏繞的緊密度和均勻性，避免過(guò)緊或過(guò)松。石膏繃帶固定在石膏繃帶外層包裹紗布或棉墊，以加強(qiáng)石膏繃帶的固定效果，防止石膏脫落或斷裂。術(shù)中操作規(guī)范石膏固定后護(hù)理定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況；觀察石膏繃帶是否松動(dòng)、斷裂，及時(shí)更換或加固。石膏固定后監(jiān)測(cè)石膏固定后康復(fù)根據(jù)患者情況制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄突顒?dòng)，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。保持石膏固定部位的干燥和清潔，避免受潮和污染；觀察石膏繃帶是否過(guò)緊或過(guò)松，及時(shí)調(diào)整；觀察石膏固定部位是否有疼痛、麻木等不適感，及時(shí)處理。術(shù)后護(hù)理與監(jiān)測(cè)04并發(fā)癥的處理方法PART皮膚并發(fā)癥的處理局部皮膚壞死拆除石膏，進(jìn)行換藥和抗生素治療，待傷口愈合后再重新固定石膏。皮膚壓瘡及時(shí)解除石膏壓迫，使用軟墊或海綿墊進(jìn)行保護(hù)，定期更換石膏繃帶。石膏過(guò)敏性皮炎及時(shí)拆除石膏，使用抗過(guò)敏藥物，如氫化可的松乳膏等。動(dòng)脈性缺血立即拆除石膏，抬高肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)給予手術(shù)治療。靜脈性淤血抬高肢體，更換石膏或改用夾板固定，給予活血化瘀藥物治療。血液循環(huán)障礙的處理拆除石膏，解除神經(jīng)受壓，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)探查和修復(fù)手術(shù)。神經(jīng)受壓及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)吻合手術(shù)，術(shù)后給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和功能鍛煉。神經(jīng)斷裂神經(jīng)損傷的處理05石膏固定術(shù)的優(yōu)化與改進(jìn)建議PART石膏材料改進(jìn)研發(fā)更加輕便、透氣、高強(qiáng)度的石膏材料，如玻璃纖維、碳纖維等，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高固定效果。石膏繃帶革新改進(jìn)石膏繃帶的制作工藝，使其更加柔軟、貼合，提高石膏固定的舒適度。使用新型材料個(gè)性化固定方案根據(jù)患者骨折類(lèi)型、部位、嚴(yán)重程度等因素，制定個(gè)性化的石膏固定方案，確保固定效果。石膏固定技巧培訓(xùn)改進(jìn)固定技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)石膏固定技巧的培訓(xùn)，提高石膏固定的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。0102加強(qiáng)患者教育術(shù)后指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏固定后的康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前教育向患者及家屬詳細(xì)介紹石膏固定的原理、目的、注意事項(xiàng)等，提高患者的依從性。06案例分析與討論P(yáng)ART案例一：皮膚并發(fā)癥的處理石膏固定引發(fā)皮膚壓瘡定期檢查石膏固定處皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡，避免感染。石膏固定引起皮膚瘙癢石膏固定導(dǎo)致皮膚角化在石膏固定前進(jìn)行皮膚清潔，盡量避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑；在石膏內(nèi)放置透氣材料，減輕皮膚瘙癢。定期清潔石膏固定處皮膚，防止角化過(guò)度。123案例二：血液循環(huán)障礙的預(yù)防石膏固定過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)不暢在石膏固定時(shí)，注意松緊度，確保肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)良好。030201石膏固定期間血管受壓在石膏固定過(guò)程中，盡量避免血管受壓，定期檢查肢體遠(yuǎn)端脈搏和毛細(xì)血管充盈情況。石膏固定引起肢體腫脹在石膏固定前，抬高患肢，促進(jìn)血液回流；在石膏固定后，定期觀察患肢腫脹情況，及時(shí)調(diào)整石膏松緊度。在石膏固定過(guò)程中，注意保護(hù)神經(jīng)，避免神經(jīng)受壓；定期檢查神經(jīng)功能，如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能等。案例三：神經(jīng)損傷的早期識(shí)別與處理石膏固定導(dǎo)致神經(jīng)受壓在石膏