2024年青海省祁連縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解單項(xiàng)選擇題1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.昏迷患者禁忌漱口B.觀察口腔黏膜及舌苔變化C.協(xié)助患者用吸水管吸水漱口D.操作前后清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)答案：C分析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管吸水漱口易導(dǎo)致誤吸，所以昏迷患者禁忌漱口，不能用吸水管吸水漱口。操作時(shí)需觀察口腔黏膜及舌苔變化，且操作前后清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)防止遺留在口腔內(nèi)。2.下列哪種溶液具有改善微循環(huán)的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化鈉C.50%葡萄糖D.復(fù)方氯化鈉答案：A分析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。0.9%氯化鈉是等滲溶液，主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；50%葡萄糖主要用于提供能量和利尿；復(fù)方氯化鈉用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)。3.下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的是（）A.主要由摩擦力和剪切力引起B(yǎng).壓瘡一旦發(fā)生，愈合較快C.昏迷患者出現(xiàn)壓瘡的可能性小D.截癱患者尾骶部是壓瘡好發(fā)部位答案：D分析：壓瘡主要由壓力引起，摩擦力和剪切力可促進(jìn)壓瘡的發(fā)生。壓瘡一旦發(fā)生，愈合較慢?；杳曰颊咦灾骰顒?dòng)能力喪失，局部組織長期受壓，出現(xiàn)壓瘡的可能性大。截癱患者尾骶部長期受壓，是壓瘡好發(fā)部位。4.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因是（）A.滴管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液膠管太粗答案：A分析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出?；颊咧w位置不當(dāng)、壓力過大、輸液膠管太粗一般不會(huì)導(dǎo)致液面自行下降。5.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C分析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是4060cm，這樣的高度能產(chǎn)生適宜的壓力，使灌腸液順利流入腸道。6.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝試管D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)熱時(shí)采集答案：D分析：血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集，如已使用抗生素，應(yīng)在血藥濃度最低時(shí)采集，而不是在發(fā)熱時(shí)采集。血清標(biāo)本注入干燥試管，生化檢驗(yàn)標(biāo)本空腹采集可減少飲食的影響，全血標(biāo)本注入抗凝試管防止血液凝固。7.某患者因上消化道出血導(dǎo)致休克，護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織灌注情況（）A.血壓B.心率C.尿量D.神志答案：C分析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也能間接反映組織灌注情況。休克時(shí)，腎臟灌注不足，尿量會(huì)減少。血壓、心率、神志也可反映休克情況，但尿量更能直接反映組織灌注。8.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是（）A.30:2B.15:2C.20:3D.30:3答案：A分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是30:2，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。9.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染答案：B分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，屬于醫(yī)院感染。10.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.氰化物C.濃硫酸D.磷化鋅答案：C分析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、氰化物、磷化鋅中毒時(shí)，在一定情況下可根據(jù)具體情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理程序的步驟有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE分析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，這五個(gè)步驟相互關(guān)聯(lián)、相互影響，是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過程。2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循的原則有（）A.醫(yī)囑正確無誤，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行B.醫(yī)囑有疑問時(shí)，應(yīng)重新核對(duì)醫(yī)囑C.醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行D.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫E.護(hù)士可根據(jù)患者情況自行更改醫(yī)囑答案：ABCD分析：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不是盲目執(zhí)行。醫(yī)囑正確時(shí)及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行；有疑問時(shí)重新核對(duì)；明顯錯(cuò)誤時(shí)有權(quán)拒絕執(zhí)行；搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫。護(hù)士無權(quán)自行更改醫(yī)囑。3.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.氧氣筒應(yīng)放陰涼處B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡C.用氧過程中應(yīng)觀察患者的缺氧改善情況D.氧氣筒上應(yīng)掛“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)志E.氧氣表及螺旋口上可涂凡士林潤滑答案：ABCD分析：氧氣筒應(yīng)放陰涼處，防止受熱爆炸；氧氣不可用盡，防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)；用氧過程中觀察患者缺氧改善情況以便調(diào)整用氧；氧氣筒掛“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)志防止火災(zāi)。氧氣表及螺旋口上不可涂凡士林等油脂類物質(zhì)，以免引起燃燒。4.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的有（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.靜脈輸液D.尸體護(hù)理E.心電圖檢查答案：ABCD分析：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作包括生活護(hù)理、治療護(hù)理等方面，口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、尸體護(hù)理都屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作。心電圖檢查屬于輔助檢查，不屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。5.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.臥床休息B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.物理降溫D.按醫(yī)囑使用退熱藥物E.每4小時(shí)測(cè)量體溫一次答案：ABCDE分析：發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息以減少能量消耗；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分防止脫水和營養(yǎng)不良；可采用物理降溫如冰敷等；按醫(yī)囑使用退熱藥物；每4小時(shí)測(cè)量體溫一次以便觀察體溫變化。判斷題1.護(hù)理工作中，護(hù)士可以隨意更改醫(yī)生的醫(yī)囑。（）答案：錯(cuò)誤分析：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，無權(quán)隨意更改醫(yī)生的醫(yī)囑，如有疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通核對(duì)。2.為患者進(jìn)行熱敷時(shí)，溫度越高效果越好。（）答案：錯(cuò)誤分析：熱敷溫度應(yīng)適宜，過高的溫度可能會(huì)導(dǎo)致皮膚燙傷，應(yīng)根據(jù)患者情況和熱敷部位選擇合適的溫度。3.留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。（）答案：正確分析：多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)，對(duì)于留置導(dǎo)尿患者尤為重要。4.醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的自身抵抗力無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤分析：患者自身抵抗力低下是醫(yī)院感染發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，抵抗力弱的患者更容易發(fā)生醫(yī)院感染。5.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確分析：為了保證無菌物品的無菌狀態(tài)，無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無菌容器內(nèi)的其他物品。簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；避免摩擦、潮濕等刺激；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（2）炎性浸潤期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。小水皰可讓其自行吸收，大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm進(jìn)行照射，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染可向周圍及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面，嚴(yán)重者可引起膿毒血癥，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中，輸液管銜接處松動(dòng)或脫落；加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針等，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：（1）立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（2）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（3）有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（4）嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。3.簡述如何做好患者的心理護(hù)理。答案：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士應(yīng)以熱情、和藹、真誠的態(tài)度對(duì)待患者，尊重患者的人格和權(quán)利，耐心傾聽患者的訴說，理解患者的感受，取得患者的信任。（2）評(píng)估患者的心理狀態(tài)：通過與患者交談、觀察患者的行為表現(xiàn)等方式，了解患者的心理需求、心理問題及影響因素。（3）提供信息支持：向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、護(hù)理措施及預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕其焦慮和恐懼心理。（4）鼓勵(lì)患者表達(dá)情感：創(chuàng)造一個(gè)寬松的環(huán)境，讓患者能夠自由地表達(dá)自己的情感和想法，護(hù)士要給予理解和支持。（5）調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)：鼓勵(lì)家屬、朋友多關(guān)心、陪伴患者，給予情感上的支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）運(yùn)用心理治療方法：根據(jù)患者的具體情況，可采用放松訓(xùn)練、暗示療法、認(rèn)知行為療法等心理治療方法，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)。案例分析題患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺。查體：體溫38.5℃，脈搏105次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答案：（1）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。（2）氣體交換受損：與肺部疾病導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。2.針對(duì)這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）清理呼吸道無效的護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者有效咳嗽，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。②給予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。③協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次，有利于痰液松動(dòng)和排出。④必要時(shí)遵醫(yī)囑使用祛痰藥物。（2）氣體交換受損的護(hù)理措施：①給予吸氧，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)氧流量，一般為12L/m