垂體功能減退癥診治指南試題一、選擇題1.垂體功能減退癥最常見(jiàn)的病因是（）[單選題]*A.垂體瘤B.下丘腦病變C.垂體缺血性壞死D.感染E.自身免疫性疾病答案：A。原因：垂體瘤是垂體功能減退癥最常見(jiàn)的病因，可直接壓迫和破壞垂體組織，影響其正常功能，而其他選項(xiàng)雖然也是病因，但相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)有垂體瘤這么常見(jiàn)。2.下列哪項(xiàng)是垂體功能減退癥患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A.性腺功能減退B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.生長(zhǎng)激素缺乏E.泌乳素缺乏答案：A。原因：在垂體功能減退癥中，性腺功能減退往往是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，因?yàn)樾韵佥S相對(duì)比較敏感，垂體病變?nèi)菀纵^早影響到性腺功能的調(diào)節(jié)。3.診斷垂體功能減退癥時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）[單選題]*A.血生化檢查B.甲狀腺功能檢查C.性激素水平檢查D.垂體激素測(cè)定E.頭顱CT答案：D。原因：垂體功能減退癥是垂體激素分泌不足導(dǎo)致的，直接測(cè)定垂體激素能夠最準(zhǔn)確地反映垂體的功能狀態(tài)，其他檢查可能是間接反映或者是針對(duì)垂體功能減退后的繼發(fā)改變的檢查。4.垂體功能減退癥患者可能出現(xiàn)的低血糖原因是（）[單選題]*A.胰島素分泌過(guò)多B.腎上腺皮質(zhì)功能減退導(dǎo)致糖異生減少C.甲狀腺功能減退使代謝加快D.生長(zhǎng)激素過(guò)多E.高血糖素缺乏答案：B。原因：腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，皮質(zhì)醇分泌不足，皮質(zhì)醇對(duì)糖異生等糖代謝調(diào)節(jié)有重要作用，其缺乏會(huì)導(dǎo)致糖異生減少，從而容易出現(xiàn)低血糖，而胰島素分泌過(guò)多不是垂體功能減退癥低血糖的主要原因，甲狀腺功能減退會(huì)使代謝減慢，生長(zhǎng)激素缺乏而不是過(guò)多，高血糖素缺乏不是主要原因。5.對(duì)于垂體功能減退癥患者，補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪項(xiàng)原則是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素再補(bǔ)充甲狀腺激素B.根據(jù)患者應(yīng)激狀態(tài)調(diào)整劑量C.可長(zhǎng)期大劑量使用D.模擬生理分泌節(jié)律給藥E.避免突然停藥答案：C。原因：糖皮質(zhì)激素雖然需要補(bǔ)充，但長(zhǎng)期大劑量使用會(huì)帶來(lái)很多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等，應(yīng)該按照合適的劑量補(bǔ)充，根據(jù)患者的情況調(diào)整，而不是長(zhǎng)期大劑量使用，其他選項(xiàng)都是補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素的正確原則。6.垂體功能減退癥患者的甲狀腺功能檢查可能會(huì)出現(xiàn)（）[單選題]*A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3、T4降低，TSH降低D.T3、T4正常，TSH降低E.T3、T4升高，TSH升高答案：C。原因：垂體功能減退癥時(shí)，由于垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）減少，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺分泌的T3、T4也減少，所以是T3、T4降低，TSH也降低，這與原發(fā)性甲狀腺功能減退（T3、T4降低，TSH升高）不同。7.女性垂體功能減退癥患者可能出現(xiàn)的癥狀不包括（）[單選題]*A.閉經(jīng)B.乳房萎縮C.多毛D.性欲減退E.不孕答案：C。原因：多毛通常是雄激素水平相對(duì)過(guò)高或者對(duì)雄激素敏感性增加的表現(xiàn)，而垂體功能減退癥患者往往是性激素缺乏，會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、乳房萎縮、性欲減退和不孕等，不會(huì)有多毛的表現(xiàn)。8.垂體功能減退癥患者補(bǔ)充生長(zhǎng)激素的指征不包括（）[多選題]*A.兒童生長(zhǎng)遲緩B.成人肥胖C.成人嚴(yán)重的乏力、精力不足D.血糖正常者E.甲狀腺功能正常者答案：BDE。原因：兒童生長(zhǎng)遲緩是補(bǔ)充生長(zhǎng)激素的常見(jiàn)指征，而對(duì)于成人，單純的肥胖不是補(bǔ)充生長(zhǎng)激素的指征，成人嚴(yán)重的乏力、精力不足如果是由于生長(zhǎng)激素缺乏引起的可以補(bǔ)充，但血糖正常和甲狀腺功能正常不是補(bǔ)充生長(zhǎng)激素的指征。9.下列哪項(xiàng)有助于鑒別垂體功能減退癥和原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（）[單選題]*A.血鉀水平B.血鈉水平C.皮質(zhì)醇節(jié)律D.ACTH水平E.血糖水平答案：D。原因：垂體功能減退癥時(shí)ACTH水平降低，而原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)ACTH水平升高，通過(guò)測(cè)定ACTH水平可以很好地鑒別這兩種疾病，血鉀、血鈉、皮質(zhì)醇節(jié)律和血糖水平雖然在這兩種疾病中可能有變化，但不是鑒別這兩種疾病的最主要依據(jù)。10.垂體功能減退癥患者的皮膚可能出現(xiàn)（）[單選題]*A.皮膚潮濕多汗B.皮膚干燥粗糙C.皮膚色素沉著D.皮膚變薄、紫紋E.皮膚彈性增加答案：B。原因：垂體功能減退癥患者由于甲狀腺功能減退等因素，皮膚會(huì)出現(xiàn)干燥粗糙的表現(xiàn)，皮膚潮濕多汗多見(jiàn)于甲