2024年江西省大余縣人民醫(yī)院公開(kāi)招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的步驟A.評(píng)估B.診斷C.治療D.計(jì)劃E.評(píng)價(jià)答案：C答案分析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，治療不屬于護(hù)理程序步驟。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包受潮后不可使用D.取無(wú)菌物品時(shí)需用無(wú)菌持物鉗E.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：E答案分析：無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，防止污染。3.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：B答案分析：正常成人安靜時(shí)心率在60-100次/分。4.青霉素皮試結(jié)果陽(yáng)性，其局部皮丘的表現(xiàn)是A.直徑<0.5cm，周?chē)鸁o(wú)紅暈B.直徑0.5-1cm，周?chē)休p度紅暈C.直徑>1cm，周?chē)忻黠@紅暈D.直徑>1cm，周?chē)袀巫?，伴癢感E.直徑<1cm，周?chē)鸁o(wú)偽足，無(wú)癢感答案：D答案分析：青霉素皮試陽(yáng)性表現(xiàn)為局部皮丘隆起增大，直徑大于1cm，周?chē)屑t暈、硬結(jié)，直徑大于1cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、有癢感。5.患者發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，尿液呈醬油色，主要原因是A.血紅蛋白遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體B.血紅蛋白進(jìn)入腎小管C.紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞腎小管D.腎小管內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落E.大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管答案：E答案分析：溶血反應(yīng)時(shí)，紅細(xì)胞破裂，大量血紅蛋白進(jìn)入血漿，經(jīng)腎臟排泄時(shí)，形成血紅蛋白尿，使尿液呈醬油色。6.下列哪種患者禁忌灌腸A.肝性腦病患者B.傷寒患者C.急腹癥患者D.習(xí)慣性便秘患者E.中暑患者答案：C答案分析：急腹癥患者禁忌灌腸，以免加重病情或?qū)е卵装Y擴(kuò)散。7.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織壞死E.創(chuàng)面有膿性分泌物答案：A答案分析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。8.關(guān)于醫(yī)囑種類(lèi)的解釋，下列哪項(xiàng)不對(duì)A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)D.臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)時(shí)起12小時(shí)內(nèi)有效E.長(zhǎng)期醫(yī)囑醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效答案：C答案分析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間。9.下列不屬于醫(yī)院感染的是A.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)算起沒(méi)有超過(guò)其平均潛伏期的感染D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)獲得的感染答案：C答案分析：有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。10.患者張某，女，45歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院，診斷為“急性胃炎”。醫(yī)囑：禁食，靜脈補(bǔ)液。該患者目前的護(hù)理問(wèn)題不包括A.疼痛B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有體液不足的危險(xiǎn)D.活動(dòng)無(wú)耐力E.焦慮答案：D答案分析：患者因急性胃炎入院，目前有疼痛、惡心嘔吐可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)和體液不足，也可能因疾病產(chǎn)生焦慮，但未提及活動(dòng)無(wú)耐力相關(guān)表現(xiàn)。11.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)使測(cè)得的血壓A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差變小E.脈壓差變大答案：B答案分析：袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓值偏高。12.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠主要是腦電波的變化C.異相睡眠時(shí)全身肌肉松弛D.正相睡眠時(shí)眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)E.成人進(jìn)入睡眠后首先是異相睡眠答案：A答案分析：睡眠分為正相睡眠和異相睡眠兩個(gè)時(shí)相。正相睡眠腦電波呈現(xiàn)同步化慢波，全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的緊張度；異相睡眠時(shí)眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)。成人進(jìn)入睡眠后首先是正相睡眠。13.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是A.定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.定數(shù)量品種、定人保管、定期使用、定期消毒滅菌、定期檢查維修C.定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期更換、定期檢查維修D(zhuǎn).定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期登記、定期檢查維修E.定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期清點(diǎn)、定期檢查維修答案：A答案分析：急救藥品“五定”是指定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。14.患者李某，因肺炎住院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予冰袋降溫，冰袋應(yīng)放置在A.前額、頭頂B.腹部、足底C.背部、腋下D.胸部、背部E.腹股溝、胭窩答案：A答案分析：冰袋降溫時(shí)可放置在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等大血管流經(jīng)處，腹部、足底、胸部禁忌用冷。15.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.彎盤(pán)C.吸水管D.壓舌板E.開(kāi)口器答案：C答案分析：昏迷患者禁忌漱口，不能使用吸水管，防止誤吸。16.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯(cuò)誤的是A.長(zhǎng)期輸液者，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始B.需大量輸液時(shí)，一般選用較大靜脈C.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每12小時(shí)更換輸液器E.頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘，避免空氣進(jìn)入答案：D答案分析：連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每24小時(shí)更換輸液器。17.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)正確的做法是A.堅(jiān)決不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行D.搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上書(shū)面醫(yī)囑E.一人聽(tīng)到口頭醫(yī)囑即可答案：D答案分析：一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上書(shū)面醫(yī)囑。18.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者病情危重，呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氣管切開(kāi)。護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確A.保持套管內(nèi)管通暢，一般每4-6小時(shí)清洗消毒一次B.保持氣道濕化，可向氣道內(nèi)滴入濕化液C.氣管套管系帶應(yīng)打死結(jié)，防止套管脫出D.觀察有無(wú)皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥E.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染答案：C答案分析：氣管套管系帶應(yīng)打活結(jié)，松緊以能放入一指為宜，防止過(guò)緊影響患者血液循環(huán)或過(guò)松導(dǎo)致套管脫出。19.下列關(guān)于發(fā)熱程度的判斷，正確的是A.低熱：體溫37.3-38℃B.中等度熱：體溫38-39℃C.高熱：體溫39-40℃D.超高熱：體溫40℃以上E.以上都對(duì)答案：A答案分析：低熱體溫范圍為37.3-38℃；中等度熱體溫范圍為38.1-39℃；高熱體溫范圍為39.1-41℃；超高熱體溫在41℃以上。20.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象A.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者B.復(fù)雜大手術(shù)后的患者C.器官移植、大面積灼傷等患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者E.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者答案：D答案分析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者等。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級(jí)護(hù)理對(duì)象。多項(xiàng)選擇題21.下列屬于護(hù)理診斷的是A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：心力衰竭C.有受傷的危險(xiǎn)D.母乳喂養(yǎng)有效E.知識(shí)缺乏答案：ACDE答案分析：潛在并發(fā)癥屬于合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷。體溫過(guò)高、有受傷的危險(xiǎn)、母乳喂養(yǎng)有效、知識(shí)缺乏均屬于護(hù)理診斷。22.下列關(guān)于醫(yī)院飲食的敘述，正確的是A.基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食B.高熱量飲食適用于甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷患者C.高蛋白飲食適用于長(zhǎng)期消耗性疾病、嚴(yán)重貧血患者D.低蛋白飲食適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病患者E.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過(guò)2g答案：ABCDE答案分析：以上關(guān)于醫(yī)院飲食的敘述均正確。23.下列哪些是靜脈輸液的目的A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡D.輸入藥物，治療疾病E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的答案：ABCDE答案分析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物、輸入脫水劑等。24.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是A.輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.庫(kù)存血取出后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCDE答案分析：以上輸血注意事項(xiàng)均正確，以確保輸血安全。25.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，正確的是A.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病B.呼吸道隔離主要用于預(yù)防經(jīng)由飛沫傳播的感染性疾病C.消化道隔離主要用于預(yù)防經(jīng)糞-口途徑傳播的感染性疾病D.接觸隔離主要用于預(yù)防經(jīng)皮膚或黏膜接觸傳播的感染性疾病E.昆蟲(chóng)隔離主要用于預(yù)防以昆蟲(chóng)為媒介而傳播的疾病答案：ABCDE答案分析：以上關(guān)于隔離技術(shù)的敘述均正確，不同的隔離方式適用于不同傳播途徑的疾病。26.下列屬于瀕死期患者的臨床表現(xiàn)的是A.意識(shí)模糊或喪失B.各種反射減弱或逐漸消失C.心跳減弱D.血壓下降E.呼吸微弱答案：ABCDE答案分析：瀕死期患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或逐漸消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。27.下列關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的說(shuō)法，正確的是A.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出B.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年C.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前30日，向原注冊(cè)部門(mén)申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)D.護(hù)士變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地注冊(cè)主管部門(mén)報(bào)告，并提交相關(guān)材料E.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)包括首次注冊(cè)、延續(xù)注冊(cè)、變更注冊(cè)等答案：ABCDE答案分析：以上關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的說(shuō)法均正確，涵蓋了注冊(cè)時(shí)間、有效期、延續(xù)、變更等方面的規(guī)定。28.下列哪些屬于患者的權(quán)利A.平等醫(yī)療權(quán)B.疾病認(rèn)知權(quán)C.知情同意權(quán)D.隱私保護(hù)權(quán)E.醫(yī)療監(jiān)督權(quán)答案：ABCDE答案分析：患者享有平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)等多項(xiàng)權(quán)利。29.下列關(guān)于無(wú)菌物品的保管，正確的是A.無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置B.無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.無(wú)菌包的有效期一般為7天E.過(guò)期或受潮的無(wú)菌包應(yīng)重新滅菌答案：ABCDE答案分析：以上關(guān)于無(wú)菌物品保管的說(shuō)法均正確，可保證無(wú)菌物品的質(zhì)量。30.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的是A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射B.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥用黑色邊C.各類(lèi)藥物應(yīng)按有效期先后順序擺放D.藥物保管要定期檢查E.麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記，班班交接答案：ABCDE答案分析：以上關(guān)于藥物保管的敘述均正確，能確保藥物質(zhì)量和用藥安全。判斷題31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不得擅自更改醫(yī)囑。（）答案：正確答案分析：醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制定的治療方案，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自更改，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。32.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先擦拭有潰瘍的部位。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先擦拭正常部位，再擦拭有潰瘍的部位，以免引起交叉感染。33.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次。（）答案：正確答案分析：定時(shí)翻身可防止局部組織長(zhǎng)期受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，長(zhǎng)期臥床患者一般每2小時(shí)翻身一次。34.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用。（）答案：正確答案分析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，應(yīng)停止使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。35.為患者進(jìn)行皮下注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°角刺入。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：皮下注射時(shí)，針頭與皮膚呈30°-40°角刺入，不宜超過(guò)45°角，以免刺入肌層。36.無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能夾取油紗布。（）答案：正確答案分析：油紗布會(huì)影響無(wú)菌持物鉗的消毒效果，所以無(wú)菌持物鉗不能夾取油紗布。37.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml。38.輸血前應(yīng)將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。（）答案：正確答案分析：輸血前輕輕搖勻血袋可使血液成分均勻，但劇烈震蕩會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，引起溶血。39.灌腸時(shí)，溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。（）答案：正確答案分析：灌腸時(shí)溶液流入受阻，可能是肛管堵塞或受壓，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管，以促進(jìn)溶液流入。40.為患者測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，測(cè)量前應(yīng)讓患者休息15-30分鐘。（）答案：正確答案分析：在安靜狀態(tài)下測(cè)量血壓可避免因活動(dòng)、情緒等因素影響測(cè)量結(jié)果，測(cè)量前休息15-30分鐘可使患者身體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密有漏縫；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針等，使空氣進(jìn)入靜脈。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。-處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救；讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；給予高流量氧氣吸入；有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄。42.簡(jiǎn)述熱療的目的及禁忌證。答：-目的：促進(jìn)炎癥的消散和局限；減輕疼痛；減輕深部組織的充血；保暖與舒適。-禁忌證：未明確診斷的急性腹痛；面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染；各種臟器出血；軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)）；其他如心、肝、腎功能不全者；皮膚濕疹；急性炎癥；孕婦；金屬移植物部位；惡性病變部位等。43.簡(jiǎn)述護(hù)士在給藥過(guò)程中應(yīng)遵循的原則。答：-按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，不得擅自更改。-嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：做到“三查七對(duì)”。三查指操作前、操作中、操作后查；七對(duì)指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。-安全正確用藥：根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、患者的病情等選擇合適的給藥途徑和方法；掌握正確的用藥時(shí)間和劑量；注意藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)。-密切觀察反應(yīng)：用藥過(guò)程中密切觀察患者的用藥反應(yīng)，如療效、不良反應(yīng)等，并做好記錄。44.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：-避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊等；合理使用石膏、繃帶等，避免過(guò)緊。-避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作；保持床單平整、無(wú)皺褶。-保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物；使用皮膚保護(hù)劑，增強(qiáng)皮膚抵抗力。-促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：定期為患者進(jìn)行溫水擦浴、按摩等。-改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡的預(yù)防知識(shí)，提高其預(yù)防意識(shí)。45.簡(jiǎn)述洗胃的適應(yīng)證和禁忌證。答：-適應(yīng)證：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類(lèi)、生物堿及食物中毒等；幽門(mén)梗阻；為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。-禁忌證：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒；肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔患者；上消化道潰瘍、癌癥患者。案例分析題46.患者，男，56歲，因“急性心肌梗死”入院。入院后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、絕對(duì)臥床休息等治療。在輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。-請(qǐng)問(wèn)該患者可能發(fā)生了什么情況？-應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：-該患者可能發(fā)生了急性肺水腫。急性心肌梗死患者心臟功能受損，輸液速度過(guò)快或量過(guò)多時(shí)，容易導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，引起急性肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。-護(hù)理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。-協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），并通過(guò)20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。-安慰患者，減輕其緊張情緒，做好心理護(hù)理。47.患者，女，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。體溫39.2℃，醫(yī)囑給予物理降溫。-請(qǐng)列舉常用的物理降溫方法。-在物理降溫過(guò)程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：-常用的物理降溫方法：-局部冷療：冰袋、冰囊降溫，可放置在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等部位；冰帽、冰槽降溫，用于頭部降溫，防治腦水腫。-全身冷療：溫水擦浴，水溫32-34℃；乙醇擦浴，用25%-35%乙醇200-300ml，溫度30℃左右。-注意事項(xiàng)：-觀察病情：在降溫過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色等變化，如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止冷療。-冷療時(shí)間：一般以20-30分鐘為宜，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起不良反應(yīng)。-禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底等部位禁忌用冷。-乙醇擦浴注意事項(xiàng)：乙醇濃度和溫度應(yīng)適宜，避免擦拭后皮膚血管過(guò)度收縮；擦浴過(guò)程中應(yīng)注意保暖，防止患者著涼。48.患者，男，78歲，因“腦梗死”入院，昏迷狀態(tài)，留置導(dǎo)尿管。近日發(fā)現(xiàn)患者尿液混濁、有沉淀。-請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？-應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：-該患者可能出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染?；杳曰颊唛L(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，尿道黏膜損傷，細(xì)菌容易逆