骨科石膏常規(guī)護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備03石膏固定技術(shù)規(guī)范04并發(fā)癥預(yù)防措施05術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)06拆除與復(fù)診管理01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART骨折類型與固定需求穩(wěn)定性骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折不穩(wěn)定性骨折骨折合并神經(jīng)、血管損傷如骨干部位的橫行骨折、短斜形骨折等，石膏固定可維持骨折的穩(wěn)定性，促進(jìn)愈合。如粉碎性骨折、斜形骨折等，需通過石膏固定限制骨折端的活動，防止加重?fù)p傷。如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨骺損傷，需解剖復(fù)位并石膏固定，以保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。需先處理神經(jīng)、血管損傷，再進(jìn)行石膏固定。皮膚完整性皮膚顏色與溫度評估石膏固定部位的皮膚是否完整，有無破損、潰瘍、皮疹等。觀察石膏固定部位的皮膚顏色是否紅潤，溫度是否適中，以判斷血液循環(huán)情況。局部皮膚狀態(tài)評估皮膚感覺與運(yùn)動功能評估石膏固定部位的皮膚感覺是否正常，運(yùn)動功能是否受限，以判斷神經(jīng)是否受損。皮膚壓瘡風(fēng)險長期石膏固定可能導(dǎo)致皮膚壓瘡，需評估皮膚受壓情況。全身情況差，不能耐受石膏固定者，如嚴(yán)重心、肺、腎功能不全等。需要早期活動的骨折部位，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折早期需活動關(guān)節(jié)以促進(jìn)功能恢復(fù)者。傷口有感染或嚴(yán)重污染者，需先清創(chuàng)、抗感染治療，待傷口清潔后再進(jìn)行石膏固定。石膏過敏者，需采取其他固定方式。禁忌癥判斷標(biāo)準(zhǔn)02操作前準(zhǔn)備PART材料選擇與消毒流程根據(jù)不同部位和治療需求，選擇合適的石膏類型，如普通石膏、高分子石膏等。石膏材料選擇對石膏材料及其接觸的物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，避免交叉感染。消毒流程選用透氣性好、吸水性強(qiáng)的棉墊和襯墊，放置于石膏與皮膚之間，以保護(hù)皮膚。棉墊和襯墊選擇患者體位擺放原則關(guān)節(jié)活動度在石膏固定前，應(yīng)確保關(guān)節(jié)處于適當(dāng)活動度，以避免石膏固定后關(guān)節(jié)僵硬。03根據(jù)治療需要，將患肢或患部擺放在功能位，以促進(jìn)功能恢復(fù)。02功能位擺放舒適體位確保患者處于舒適且穩(wěn)定的體位，以便石膏固定后能夠保持穩(wěn)定。01疼痛管理預(yù)案疼痛評估在石膏固定前，對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，并制定相應(yīng)的疼痛管理計劃。01藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛，如口服止痛藥、局部麻醉藥等。02非藥物鎮(zhèn)痛可采用局部冰敷、按摩、針灸等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者疼痛。0303石膏固定技術(shù)規(guī)范PART棉墊厚度在石膏繃帶和皮膚之間放置適當(dāng)厚度的棉墊，以防止石膏直接壓迫皮膚。襯墊范圍棉墊應(yīng)覆蓋所有石膏固定的區(qū)域，特別是骨突處和受壓部位。襯墊固定用膠布或繃帶將棉墊固定在皮膚上，防止在石膏固定時移動。棉墊干燥確保棉墊干燥，避免受潮，以防石膏變形或變質(zhì)。襯墊包裹標(biāo)準(zhǔn)操作塑形手法與壓力控制手法選擇根據(jù)骨折部位和類型，選擇適當(dāng)?shù)氖嗨苄问址?，如卷裹法、擠捏法等。壓力控制在石膏塑形過程中，要控制壓力適中，既要達(dá)到固定效果，又要避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。石膏邊緣處理將石膏繃帶邊緣折疊或捏成平滑的圓鈍形，避免繃帶末端對皮膚造成壓迫。石膏繃帶固定在石膏繃帶塑形后，用繃帶將石膏繃帶固定在肢體上，保持石膏形狀和位置不變。根據(jù)石膏類型和固定部位，確定石膏固定的時間，一般至少需要固定4-6周。定期檢查石膏固定肢體的血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、感覺等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。定期檢查石膏繃帶是否有斷裂、松動或軟化等情況，如有應(yīng)及時更換或加固。觀察石膏固定肢體遠(yuǎn)端的活動情況，如關(guān)節(jié)活動是否受限，是否有疼痛等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。硬化期觀察要點(diǎn)石膏固定時間肢體血運(yùn)觀察石膏完整性檢查肢體活動度觀察04并發(fā)癥預(yù)防措施PART血液循環(huán)監(jiān)測方法定時檢查每1-2小時檢查一次石膏固定肢體遠(yuǎn)端脈搏情況，確保血液循環(huán)暢通。01觀察顏色石膏繃帶固定后，觀察石膏繃帶表面是否出現(xiàn)蒼白、青紫、潮紅等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。02評估感覺詢問患者石膏繃帶固定后，是否有麻木、疼痛、燒灼感等異常情況，以便及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受壓。03皮膚壓瘡預(yù)防策略石膏繃帶固定時，要確保石膏模型表面平整、光滑，避免石膏繃帶對皮膚的壓迫。石膏模型制作將石膏繃帶固定的肢體懸吊抬高，以減輕肢體水腫和皮膚壓瘡的發(fā)生。懸吊抬高在石膏繃帶與皮膚之間放置軟墊或棉墊，以保護(hù)皮膚。皮膚保護(hù)早期腫脹處理方案抬高患肢將石膏繃帶固定的肢體抬高，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。局部冷敷功能鍛煉石膏繃帶固定后24小時內(nèi)，可用冰袋間斷冷敷，每次敷15-20分鐘，每日4-6次，以減輕肢體腫脹和疼痛。在石膏繃帶固定期間，鼓勵患者進(jìn)行石膏未固定部位的主動功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)、消腫止痛。12305術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)PART肢體抬高與活動限制適度鍛煉石膏固定期間，未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)進(jìn)行適度活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。03石膏固定期間，禁止進(jìn)行石膏包裹范圍內(nèi)的活動，以免導(dǎo)致石膏斷裂或變形。02活動限制抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹。01清潔保養(yǎng)注意事項(xiàng)保持石膏干燥避免石膏沾水，防止石膏變形和細(xì)菌滋生。01清潔皮膚定期清潔石膏邊緣的皮膚，保持皮膚清潔干燥，防止感染。02石膏更換如有石膏松動、斷裂或嚴(yán)重污染，應(yīng)及時更換新的石膏。03異常癥狀識別指南石膏固定期間，如疼痛逐漸加重，應(yīng)警惕石膏過緊或感染的可能。疼痛加劇石膏松動可能導(dǎo)致固定效果不佳，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整或更換。石膏松動石膏邊緣的皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、麻木或潰瘍，應(yīng)警惕石膏壓迫或感染，及時就醫(yī)處理。皮膚異常06拆除與復(fù)診管理PART石膏固定時間已到骨折處已愈合根據(jù)骨折類型和位置，醫(yī)生會給出石膏固定的時間，一般為4-6周。通過X光檢查，確定骨折處已經(jīng)愈合，可以拆除石膏。拆除指征判斷標(biāo)準(zhǔn)石膏出現(xiàn)松動或斷裂石膏松動或斷裂會影響固定效果，需要及時拆除并更換。肢體出現(xiàn)嚴(yán)重不適石膏過緊或過松，或出現(xiàn)嚴(yán)重不適，如疼痛、麻木、腫脹等癥狀，需要及時拆除?？祻?fù)鍛煉階段規(guī)劃后期康復(fù)根據(jù)個體情況，進(jìn)行力量訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能全面恢復(fù)。03石膏拆除后，逐漸增加肢體活動范圍和強(qiáng)度，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。02中期康復(fù)早期康復(fù)在石膏固定期間，可進(jìn)行肢體未固定部位的肌肉收縮