協(xié)和急診科診療常規(guī)試題一、選擇題1.協(xié)和急診科對(duì)于急性心肌梗死患者，首要的檢查是（）[單選題]*A.胸部X線B.心電圖C.心臟超聲D.血常規(guī)E.血生化答案：B。原因：心電圖對(duì)于急性心肌梗死的診斷具有極高的特異性和敏感性，能快速發(fā)現(xiàn)心肌缺血和壞死的特征性改變，是診斷急性心肌梗死首要且最重要的檢查手段，而其他檢查雖對(duì)病情評(píng)估有幫助，但不是首要檢查。2.以下哪種情況在協(xié)和急診科可能不需要立即進(jìn)行氣管插管（）[單選題]*A.嚴(yán)重的顱腦損傷導(dǎo)致呼吸抑制B.呼吸心跳驟停C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期輕度呼吸困難D.中毒導(dǎo)致的呼吸肌麻痹E.大面積燒傷合并呼吸道燒傷答案：C。原因：慢性阻塞性肺疾病急性加重期輕度呼吸困難時(shí)，可先嘗試無(wú)創(chuàng)通氣等保守治療措施改善通氣。而嚴(yán)重顱腦損傷致呼吸抑制、呼吸心跳驟停、中毒致呼吸肌麻痹、大面積燒傷合并呼吸道燒傷等情況，病情危急，往往需要立即氣管插管以保證呼吸道通暢和氧供。3.協(xié)和急診科接診一位腹痛患者，疼痛位于右上腹，呈持續(xù)性鈍痛，墨菲氏征陽(yáng)性，最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B。原因：右上腹持續(xù)性鈍痛且墨菲氏征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。急性闌尾炎典型疼痛為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎多為上腹部疼痛向左腰背放射；胃十二指腸潰瘍穿孔多為上腹部突發(fā)劇痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。4.協(xié)和急診科在處理嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時(shí)，下列哪項(xiàng)是最先要評(píng)估的（）[多選題]*A.氣道是否通暢B.呼吸頻率C.循環(huán)狀態(tài)D.神經(jīng)系統(tǒng)功能E.有無(wú)骨折答案：ABC。原因：在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的評(píng)估中，氣道、呼吸和循環(huán)是首要關(guān)注的內(nèi)容，即ABC原則。氣道通暢是保證患者呼吸的前提，呼吸頻率能反映患者呼吸功能狀態(tài)，循環(huán)狀態(tài)關(guān)系到患者重要臟器的灌注，而神經(jīng)系統(tǒng)功能和有無(wú)骨折相對(duì)來(lái)說(shuō)不是最先評(píng)估的重點(diǎn)。5.一位患者因咯血來(lái)協(xié)和急診科就診，咯血量為200ml/天，顏色鮮紅，最可能的病因是（）[單選題]*A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺炎E.心力衰竭答案：A。原因：支氣管擴(kuò)張患者常有反復(fù)咯血癥狀，咯血量可較多，顏色鮮紅。肺癌咯血多為痰中帶血；肺結(jié)核咯血多伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；肺炎咯血相對(duì)較少見(jiàn)；心力衰竭多為粉紅色泡沫樣痰。6.協(xié)和急診科對(duì)于疑似腦梗死患者，一般在發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可以考慮進(jìn)行溶栓治療（）[單選題]*A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：A。原因：對(duì)于疑似腦梗死患者，一般在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)（部分情況可延長(zhǎng)至4.5-6小時(shí)，但3小時(shí)內(nèi)為最佳時(shí)間窗）可以考慮進(jìn)行溶栓治療，這是因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓可最大程度挽救瀕臨死亡的腦組織。7.患者在協(xié)和急診科就診時(shí)出現(xiàn)抽搐發(fā)作，以下哪項(xiàng)處理措施不正確（）[單選題]*A.保持患者呼吸道通暢B.用力按壓患者肢體制止抽搐C.防止患者受傷D.靜脈注射地西泮E.觀察患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)答案：B。原因：用力按壓患者肢體制止抽搐可能會(huì)導(dǎo)致患者骨折或其他損傷，在患者抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢、防止受傷、靜脈注射地西泮等控制抽搐以及觀察發(fā)作表現(xiàn)。8.協(xié)和急診科在救治過(guò)敏性休克患者時(shí)，首先應(yīng)使用的藥物是（）[單選題]*A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺E.鈣劑答案：A。原因：腎上腺素是救治過(guò)敏性休克的首選藥物，它能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、松弛支氣管平滑肌等，迅速改善過(guò)敏性休克患者的危急狀態(tài)，而其他藥物在后續(xù)治療中也會(huì)用到，但不是首先使用的。9.某患者因高熱、頭痛、嘔吐來(lái)協(xié)和急診科，查體頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能的疾病是（）[單選題]*A.流感B.高血壓腦病C.腦膜炎D.腦腫瘤E.中暑答案：C。原因：頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜炎的典型體征，同時(shí)伴有高熱、頭痛、嘔吐等癥狀也符合腦膜炎的表現(xiàn)。流感主要為發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀；高血壓腦病多有高血壓病史且以血壓急劇升高相關(guān)癥狀為主；腦腫瘤多為慢性病程且癥狀多樣；中暑主要為高溫環(huán)境暴露史及相關(guān)中暑癥狀。10.協(xié)和急診科對(duì)急性酒精中毒患者，以下哪項(xiàng)不是常規(guī)處理措施（）[單選題]*A.洗胃B.保持呼吸道通暢C.補(bǔ)充葡萄糖D.應(yīng)用納洛酮E