10月健康評(píng)估試題庫一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于A．顛茄類中毒B．嗎啡類中毒C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D．巴比妥類中毒E．毒蕈類中毒正確答案：A詳解：顛茄類中毒可導(dǎo)致副交感神經(jīng)抑制，出現(xiàn)意識(shí)障礙伴瞳孔散大。嗎啡類中毒常表現(xiàn)為意識(shí)障礙伴瞳孔縮小。巴比妥類中毒多引起意識(shí)障礙伴瞳孔縮小。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小。毒蕈類中毒癥狀多樣，但一般不是以意識(shí)障礙伴瞳孔散大為典型表現(xiàn)。2.胸壁靜脈曲張，血流方向自上向下，提示（）A．正常B．門靜脈阻塞C．下腔靜脈阻塞D．上腔靜脈阻塞E．腋靜脈阻塞正確答案：D詳解：胸壁靜脈曲張血流方向自上向下提示上腔靜脈阻塞。當(dāng)上腔靜脈阻塞時(shí)，上腔靜脈回流受阻，導(dǎo)致胸壁靜脈血流方向改變，自上向下流動(dòng)。下腔靜脈阻塞時(shí)血流方向多為自下向上；腋靜脈阻塞一般不會(huì)出現(xiàn)胸壁靜脈曲張這種典型血流方向改變；門靜脈阻塞主要引起腹壁靜脈曲張，血流方向多為臍上向上、臍下向下；正常情況下胸壁靜脈無異常血流方向改變。3.以下關(guān)于心房顫動(dòng)的說法錯(cuò)誤的是A．F波大小、形狀較為相似，并且規(guī)則出現(xiàn)B．P波消失，代之以f波C．心室節(jié)律極不規(guī)則D．屬于激動(dòng)起源異常心律失常E．心房率為350-600次／分正確答案：A詳解：心房顫動(dòng)時(shí)，P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波，其頻率為350-600次／分，心室節(jié)律極不規(guī)則，屬于激動(dòng)起源異常心律失常。選項(xiàng)D中F波大小、形狀較為相似且規(guī)則出現(xiàn)的說法錯(cuò)誤，應(yīng)該是f波大小、形態(tài)、間距不一致。4.某老年男性患者，長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽、咳白色黏痰10年，體檢:胸廓前后徑明顯寬，肋間隙飽滿，腹上角增大，雙肺觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，有散在干啰音。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A．支氣管擴(kuò)張B．肺結(jié)核C．肺癌D．支氣管哮喘E．肺氣腫正確答案：E詳解：該患者長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，體檢胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大，雙肺觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，呼吸音減弱，有散在干啰音，這些表現(xiàn)均符合肺氣腫的特點(diǎn)。支氣管哮喘多為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和（或）咯血；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力、咯血等典型癥狀，故均不符合該患者表現(xiàn)。5.眼瞼水腫，逐漸蔓延至全身的是A．營(yíng)養(yǎng)不良性水腫B．心源性水腫C．內(nèi)分泌性水腫D．肝源性水腫E．腎源性水腫正確答案：E詳解：腎源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于眼瞼或顏面部，然后逐漸蔓延至全身。心源性水腫主要是低垂部位首先出現(xiàn)水腫；肝源性水腫多伴有腹水；內(nèi)分泌性水腫有其相應(yīng)內(nèi)分泌疾病的表現(xiàn)；營(yíng)養(yǎng)不良性水腫有營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)病史等特點(diǎn)。所以眼瞼水腫逐漸蔓延至全身符合腎源性水腫的表現(xiàn)。6.周圍性發(fā)紺的形成是由于A．肺氧合作用不足B．周圍循環(huán)血流障礙C．體循環(huán)靜脈血與動(dòng)脈血混合D．動(dòng)脈血氧飽和度不足E．上述原因都不是正確答案：B詳解：周圍性發(fā)紺常由于周圍循環(huán)血流障礙所致。其特點(diǎn)是發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位，這些部位的皮膚是冷的，但若給予按摩或加溫，使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)紺可消退。而動(dòng)脈血氧飽和度不足、肺氧合作用不足等常導(dǎo)致中心性發(fā)紺；體循環(huán)靜脈血與動(dòng)脈血混合可導(dǎo)致混合性發(fā)紺。7.心臟聽診順序，先從哪個(gè)部位開始A．肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)B．心尖區(qū)C．主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)D．主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)E．三尖瓣聽診區(qū)正確答案：B詳解：心臟聽診順序通常從心尖區(qū)開始，然后依次為肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)。心尖區(qū)是心臟聽診的重要起始部位，有助于發(fā)現(xiàn)一些常見的心臟雜音等異常情況。8.休克所致的發(fā)紺是A．肺性發(fā)紺B．淤血性發(fā)紺C．混合性發(fā)紺D．心性發(fā)紺E．缺血性發(fā)紺正確答案：E詳解：休克時(shí)由于有效循環(huán)血量不足，周圍循環(huán)血流障礙，導(dǎo)致肢體末端和皮膚血管痙攣，血流灌注減少，引起缺血性發(fā)紺。9.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)A．P波消失，出現(xiàn)f波，心房率250-350次／分B．P波消失，出現(xiàn)f波，心房率350-600次／分C．P波增寬，時(shí)間超過0.12秒D．P-R間期延長(zhǎng)，時(shí)間超過0.12秒E．P波高尖，電壓超過0.25mV正確答案：B詳解：心房顫動(dòng)時(shí)心房失去正常的節(jié)律，P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的f波，心房率通常在350-600次／分。B選項(xiàng)P波高尖常見于右心房肥大等；C選項(xiàng)心房率250-350次／分不符合心房顫動(dòng)心房率特點(diǎn)；D選項(xiàng)P波增寬常見于左心房肥大等；E選項(xiàng)P-R間期延長(zhǎng)多見于房室傳導(dǎo)阻滯等。10.腹膜炎三聯(lián)征為（）A．腹痛、腹肌緊張、腹水B．腹痛、腹肌緊張、壓痛C．腹肌緊張、壓痛、反跳痛D．腹痛、壓痛、反跳痛E．腹痛、腹肌緊張、反跳痛正確答案：C詳解：腹膜炎三聯(lián)征是指腹肌緊張、壓痛、反跳痛，這是腹膜炎的典型體征，對(duì)診斷腹膜炎有重要意義。11.下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷與發(fā)熱無關(guān)A．體溫過高B．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C．體液不足D．意識(shí)障礙E．有窒息的危險(xiǎn)正確答案：E詳解：發(fā)熱可能導(dǎo)致體溫過高，出汗等可引起體液不足，發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝增加可能影響營(yíng)養(yǎng)狀況導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，嚴(yán)重發(fā)熱可能引起意識(shí)障礙。而有窒息的危險(xiǎn)通常與呼吸道梗阻、意識(shí)障礙導(dǎo)致的吞咽反射減弱等因素有關(guān)，與發(fā)熱本身沒有直接關(guān)聯(lián)。12.下列疾病哪些可出現(xiàn)黃疸伴膽囊腫大A．膽道蛔蟲病B．胰頭癌C．膽總管結(jié)石D．蠶豆病E．肝膿腫正確答案：E13.某患者因胸痛、氣促而入院，體檢:氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，右下胸語音震顫減弱，叩診呈濁音，應(yīng)考慮A．胸腔積液B．肺水腫C．氣胸D．胸部腫瘤E．大葉性肺炎正確答案：A詳解：體檢發(fā)現(xiàn)氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，右下胸語音震顫減弱，叩診呈濁音，這些表現(xiàn)符合胸腔積液的特征。氣胸時(shí)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音；肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，一般無氣管移位等此類體征；大葉性肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及實(shí)變體征等，與本題表現(xiàn)不符；胸部腫瘤不一定有這些典型的氣管移位、胸廓及叩診等表現(xiàn)。所以應(yīng)考慮胸腔積液。14.有關(guān)脾臟觸診，下列不正確的是A．病人取仰臥位，雙腿屈曲B．觸診不滿意可改變?yōu)樽髠?cè)臥位C．脾臟位置較深時(shí)應(yīng)采用雙手觸診法D．脾臟腫大明顯常采用單手觸診法E．配合呼吸進(jìn)行觸診正確答案：B15.腹部體表九分法位于右髂部的主要臟器有（）A．盲腸、闌尾B．升結(jié)腸C．空腸D．右腎下部E．大網(wǎng)膜正確答案：A詳解：腹部體表九分法中，右髂部主要的臟器有盲腸、闌尾等。升結(jié)腸主要位于右腰部；右腎下部位于右腰部；空腸主要位于左上腹；大網(wǎng)膜覆蓋于胃、腸等器官表面，分布較廣泛。16.李女士，26歲，因嚴(yán)重腹瀉而入院，護(hù)士通過評(píng)估分析資料，得出“體液不足：與急性腹瀉致體液丟失有關(guān)”。此護(hù)理診斷屬于（）A．活動(dòng)/休息型態(tài)B．感知/認(rèn)知型態(tài)C．排泄型態(tài)D．營(yíng)養(yǎng)型態(tài)E．健康促進(jìn)型態(tài)正確答案：D17.下列哪一項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類型A．現(xiàn)存的護(hù)理診斷B．有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷C．健康的護(hù)理診斷D．綜合征E．潛在并發(fā)癥:心排血量減少正確答案：E詳解：護(hù)理診斷分為現(xiàn)存的護(hù)理診斷、有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷、健康的護(hù)理診斷、綜合征?！皾撛诓l(fā)癥：心排血量減少”屬于醫(yī)療診斷，而非護(hù)理診斷類型。18.林先生，60歲。因肝硬化失代償入院。查體：肝界發(fā)生改變，移動(dòng)性濁音陽性。其肝界改變可能為（）A．肝濁音界下移B．肝濁音界不變C．肝濁音界縮小D．肝濁音界擴(kuò)大E．肝濁音界上移正確答案：C詳解：肝硬化失代償期肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞廣泛破壞，纖維組織增生，肝臟體積縮小，肝濁音界縮小。肝濁音界上移常見于右肺纖維化、右下肺不張、氣腹等；肝濁音界下移常見于肺氣腫等；肝濁音界擴(kuò)大常見于肝癌、肝膿腫等；肝濁音界不變一般無特殊意義。19.男性，72歲，吸煙20余年。近期咳嗽、咳痰癥狀加重。今晨患者呼吸困難突然加重，查體:病側(cè)胸廓飽滿，語顫消失，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)，應(yīng)考慮為A．胸膜增厚B．胸腔積液C．肺部感染D．氣胸E．肺氣腫正確答案：D詳解：氣胸時(shí)，氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致病側(cè)胸廓飽滿，語顫消失，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)，該患者的表現(xiàn)符合氣胸特點(diǎn)；肺氣腫叩診呈過清音；胸腔積液叩診為實(shí)音；胸膜增厚叩診多無明顯改變；肺部感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般無上述典型的氣胸體征。20.心電圖的哪一部分代表心室的除極過程A．S-T段B．P波C．QRS波D．U波E．T波正確答案：C詳解：QRS波群代表心室肌除極的電位變化，是心電圖中反映心室除極過程的重要部分。P波代表心房肌除極；T波代表心室快速復(fù)極時(shí)的電位變化；S-T段代表心室緩慢復(fù)極過程；U波機(jī)制尚不十分清楚。21.第一心音發(fā)生的機(jī)制主要是（）A．半月瓣開放B．房室瓣開放C．房室瓣關(guān)閉D．半月瓣關(guān)閉E．心室肌收縮正確答案：C詳解：第一心音主要是由于房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志著心室開始收縮，同時(shí)心室肌收縮、心房肌舒張、血流沖擊心室壁等因素共同參與形成。半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音；半月瓣開放與第一心音無關(guān)；心室肌收縮不是第一心音發(fā)生機(jī)制的主要表述；房室瓣開放也與第一心音無關(guān)。22.呆小癥見于A．發(fā)育成熟后腺垂體功能減退癥B．發(fā)育成熟后生長(zhǎng)激素過少C．發(fā)育成熟前腺垂體功能減退癥D．發(fā)育成熟后甲狀腺功能減退癥E．發(fā)育成熟前甲狀腺功能減退癥正確答案：E詳解：呆小癥是由于發(fā)育成熟前甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為智力低下、身材矮小等。發(fā)育成熟前腺垂體功能減退癥主要導(dǎo)致垂體性侏儒癥等；發(fā)育成熟后腺垂體功能減退癥有其相應(yīng)表現(xiàn)；發(fā)育成熟后甲狀腺功能減退癥一般不會(huì)出現(xiàn)呆小癥表現(xiàn)；發(fā)育成熟后生長(zhǎng)激素過少主要影響身高，但不是呆小癥的表現(xiàn)。23.生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸60次／分，伴手足抽搐，最可能的診斷是A．癔癥B．心源性哮喘C．肺梗死D．自發(fā)性氣胸E．支氣管哮喘正確答案：A詳解：生氣后突發(fā)呼吸困難伴手足抽搐，考慮癔癥可能。癔癥是一種常見的精神障礙，常與心理社會(huì)因素有關(guān)，可出現(xiàn)呼吸困難等多種軀體癥狀，且可伴有手足抽搐等表現(xiàn)。肺梗死多有胸痛、咯血等表現(xiàn)；自發(fā)性氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等，但一般無手足抽搐；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；心源性哮喘多有心臟病史及端坐呼吸等表現(xiàn)。故最可能診斷為癔癥。24.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大見于（）A．阿托品藥物反應(yīng)B．嗎啡藥物反應(yīng)C．腦外傷D．腦疝E．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒正確答案：A詳解：雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大常見于阿托品藥物反應(yīng)等。阿托品可阻斷M膽堿能受體，使瞳孔括約肌松弛，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。嗎啡藥物反應(yīng)常使瞳孔縮?。挥袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮?。荒X外傷、腦疝早期可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大等變化，而非單純雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大。25.下列關(guān)于室性期前收縮的診斷的敘述中錯(cuò)誤的是A．有完全性代償間歇B．QRS波群寬大畸形C．QRS波前后可有與其無關(guān)的竇性P波D．有提前出現(xiàn)的逆行P波E．無竇性P波正確答案：D詳解：室性期前收縮心電圖特點(diǎn)：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)竇性P波，T波與QRS主波方向相反，多有完全性代償間歇。而有提前出現(xiàn)的逆行P波不是室性期前收縮的典型表現(xiàn)，而是房性期前收縮或交界性期前收縮可能出現(xiàn)的情況。26.某女性患者,面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺，該患者為哪種面容A．慢性病容B．病危面容C．二尖瓣面容D．腎病面容E．肝病面容正確答案：C詳解：二尖瓣面容的特點(diǎn)是面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，該患者的表現(xiàn)符合二尖瓣面容的特征。病危面容表現(xiàn)為面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無神等；肝病面容為面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著；腎病面容表現(xiàn)為面色蒼白，眼瞼、顏面水腫等；慢性病容表現(xiàn)為面容憔悴，面色晦暗或蒼白等。27.瓣膜聽診區(qū)錯(cuò)誤的是（）A．二尖瓣聽診區(qū)在心尖部B．主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第3、4肋間C．主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3肋間D．三尖瓣聽診區(qū)在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間E．肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第2肋間正確答案：B詳解：主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第2肋間，而不是胸骨右緣第3、4肋間。二尖瓣聽診區(qū)在心尖部；肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第2肋間；三尖瓣聽診區(qū)在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3肋間。28.歲男孩，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是A．氣管異物B．急性喉炎C．急性支氣管炎D．急性左心衰竭E．支氣管哮喘正確答案：A詳解：氣管異物多有異物嗆入史，突然出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、“三凹征”，可聞及單一高調(diào)哮鳴音，符合本題患兒表現(xiàn)；急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等；支氣管哮喘多為發(fā)作性呼氣性呼吸困難；急性支氣管炎一般無明顯吸氣性呼吸困難表現(xiàn)；急性左心衰竭主要是突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。29.心包積液的心濁音界特征為（）A．心濁音界向左下增大B．心濁音界向右增大C．心界向兩側(cè)增大，并隨體位而改變D．以上均不是E．梨形心正確答案：C詳解：心濁音界向兩側(cè)增大，并隨體位而改變是心包積液的心濁音界特征。大量心包積液時(shí)，心臟相對(duì)濁音界和絕對(duì)濁音界幾乎相同，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大且隨體位變動(dòng)而改變，坐位時(shí)心界呈燒瓶形，臥位時(shí)心底部濁音界增寬。而心濁音界向左下增大常見于左心室增大；心濁音界向右增大可見于右心室增大等；梨形心主要見于二尖瓣狹窄。30.主訴內(nèi)容書寫不正確的是A．不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月B．進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月C．發(fā)現(xiàn)鎖骨上腫塊3個(gè)月D．反復(fù)左上腹鈍痛1年E．勞累后心悸2年加重伴下肢水腫正確答案：E詳解：主訴應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地描述患者最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間，應(yīng)避免用診斷或檢查結(jié)果等代替癥狀。選項(xiàng)D中“勞累后心悸2年加重伴下肢水腫”，表述較為復(fù)雜，不符合主訴簡(jiǎn)潔明了的要求，而其他選項(xiàng)表述相對(duì)簡(jiǎn)潔規(guī)范，符合主訴書寫要求。31.體溫在39℃以上，且一天內(nèi)波動(dòng)大，達(dá)2℃以上，此種熱型稱A．回歸熱B．弛張熱C．不規(guī)則熱D．稽留熱E．波狀熱正確答案：B詳解：弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上。波狀熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律?；魺狍w溫恒定地維持在39℃～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃?；貧w熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。32.膽囊觸痛征陽性見于A．急性膽囊炎B．急性胃炎C．急性胰腺炎D．肝癌E．急性肝炎正確答案：A詳解：膽囊觸痛征陽性主要見于急性膽囊炎。當(dāng)醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱Murphy征陽性，常見于急性膽囊炎。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛等；急性胃炎多有上腹部不適等表現(xiàn)；急性肝炎主要是肝區(qū)疼痛、肝功能異常等；肝癌多有肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)膽囊觸痛征陽性。33.P波與QRS波群無關(guān)，心房率大于心室率A．二度I型房室傳導(dǎo)阻滯B．三度房室傳導(dǎo)阻滯C．一度房室傳導(dǎo)阻滯D．高度房室傳導(dǎo)阻滯E．二度Ⅱ型房窒傳導(dǎo)阻滯正確答案：B詳解：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室分別由各自的起搏點(diǎn)控制，P波與QRS波群無關(guān)，且心房率大于心室率。一度房室傳導(dǎo)阻滯主要是PR間期延長(zhǎng)；二度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波不能下傳心室；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯是部分P波后無QRS波群；高度房室傳導(dǎo)阻滯是連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上的P波不能下傳心室。34.患者男性，41歲，右上腹疼痛伴黃疸1周，大便白陶土色，皮膚瘙癢，尿色深，直接膽紅素高，間接膽紅素不高，考慮A．溶血性黃疸B．先天性非溶血性黃疸C．肝癌D．膽汁淤積性黃疸E．肝細(xì)胞性黃疸正確答案：D詳解：患者出現(xiàn)黃疸，大便白陶土色，皮膚瘙癢，尿色深，直接膽紅素高，間接膽紅素不高，符合膽汁淤積性黃疸的表現(xiàn)。膽汁淤積性黃疸時(shí)，膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血，導(dǎo)致血清直接膽紅素升高，糞便因缺乏膽色素而呈白陶土色，同時(shí)可伴有皮膚瘙癢等癥狀。溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主；肝細(xì)胞性黃疸直接膽紅素和間接膽紅素均升高；先天性非溶血性黃疸一般無大便白陶土色等典型膽汁淤積表現(xiàn)；肝癌雖可導(dǎo)致黃疸，但題干中未提及相關(guān)特異性表現(xiàn)支持肝癌診斷。35.患者，女性，45歲。叩診心界呈梨形，聽診心尖部聞及“隆隆”樣舒張期雜音，伴心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)及心尖區(qū)震顫。該患者應(yīng)診斷為A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．二尖瓣狹窄E．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D詳解：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血液流入左心室受阻，使左心房壓力升高，導(dǎo)致左心房增大，心界呈梨形，聽診心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可伴有心尖區(qū)震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音；二尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音；肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音。36.轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于A．膽囊炎B．盲腸腫瘤C．右腎結(jié)石D．右側(cè)輸卵管結(jié)石E．闌尾炎正確答案：E詳解：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。右側(cè)輸卵管結(jié)石一般表現(xiàn)為右下腹陣發(fā)性絞痛，疼痛向會(huì)陰部放射等；膽囊炎主要是右上腹疼痛，可向右肩背部放射；盲腸腫瘤早期多無明顯特異性癥狀，后期可能有腹痛、便血、腹部腫塊等；右腎結(jié)石主要是右腰部疼痛，可向下腹部及會(huì)陰部放射。所以轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于闌尾炎。37.評(píng)估膽囊壓痛點(diǎn)的方法為（）A．滑動(dòng)觸診法B．雙手觸診法C．沖擊觸診法D．淺部觸診法E．深壓觸診法正確答案：E詳解：深壓觸診法是用于評(píng)估膽囊壓痛點(diǎn)的方法。檢查者用一個(gè)或兩個(gè)并攏的手指，逐漸深壓腹壁被檢查部位，用于探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)等?；瑒?dòng)觸診法常用于檢查腸管和包塊等；雙手觸診法主要用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查；沖擊觸診法適用于大量腹水時(shí)肝、脾及腹腔包塊難以觸及者；淺部觸診法適用于檢查體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織、淺部的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊和精索等。38.關(guān)于周圍性發(fā)紺臨床特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確（）A．按摩可緩解B．通常皮膚溫度較冷C．加溫可緩解D．常出現(xiàn)在肢體下垂部位及周圍E．吸氧可緩解正確答案：E詳解：周圍性發(fā)紺常由于周圍循環(huán)血流障礙所致，特點(diǎn)是發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體下垂部位及周圍，如肢端、耳垂等，皮膚溫度較低，按摩或加溫可使發(fā)紺緩解。其主要是由于外周血管收縮或阻塞等原因?qū)е?，吸氧?duì)其緩解作用不大。39.不符合一度房室傳導(dǎo)阻滯特征的是A．房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)B．成人P-R間期＞0.20SC．每一個(gè)P波之后均有QRS波D．P波之后有QRS波脫落現(xiàn)象E．每次心房激動(dòng)均能傳到心室正確答案：D詳解：一度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，成人P-R間期＞0.20S，每次心房激動(dòng)均能傳到心室，所以每一個(gè)P波之后均有QRS波，而P波之后有QRS波脫落現(xiàn)象是二度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。40.肺泡呼吸音減弱不見于A．胸腔積液B．肋軟骨骨化C．阻塞性肺氣腫D．胸痛E．貧血正確答案：E詳解：貧血時(shí)，機(jī)體為了滿足組織對(duì)氧的需求，呼吸會(huì)加深加快，肺泡呼吸音通常會(huì)增強(qiáng)，而不是減弱。胸痛可因疼痛限制胸廓活動(dòng)導(dǎo)致肺泡呼吸音減弱；胸腔積液會(huì)壓迫肺組織，使肺泡呼吸音減弱；肋軟骨骨化影響胸廓活動(dòng)度，可致肺泡呼吸音減弱；阻塞性肺氣腫時(shí)肺組織彈性減退等可使肺泡呼吸音減弱。41.女，32歲，因咳嗽、咳痰3天入院。與患者交談時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意A．患者有無胸痛B．患者用藥史C．患者生育史D．患者有無發(fā)熱E．患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)正確答案：E詳解：咳嗽、咳痰是該患者的主要癥狀，了解咳嗽、咳痰的性質(zhì)對(duì)于明確病因、診斷病情最為關(guān)鍵，所以與患者交談時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意這方面。用藥史對(duì)于當(dāng)前癥狀的分析并非最首要關(guān)注點(diǎn)；患者有無發(fā)熱雖然也是病情相關(guān)信息，但題干強(qiáng)調(diào)因咳嗽咳痰入院，重點(diǎn)應(yīng)是咳嗽咳痰本身；生育史與此次咳嗽咳痰病情關(guān)系不大；有無胸痛相對(duì)咳嗽咳痰的性質(zhì)來說不是最核心重點(diǎn)。42.腸鳴音活躍或亢進(jìn)可見于下列疾病,但不包括哪一項(xiàng)A．低血鉀B．服用瀉藥C．胃腸道大出血D．急性腸炎E．機(jī)械性腸梗阻正確答案：A詳解：腸鳴音活躍或亢進(jìn)常見于急性腸炎、機(jī)械性腸梗阻、服用瀉藥、胃腸道大出血等情況。低血鉀時(shí)腸鳴音減弱或消失，而不是活躍或亢進(jìn)。43.早期機(jī)械性腸梗阻時(shí)不出現(xiàn)A．腸鳴音減弱或消失B．腹脹C．陣發(fā)性絞痛D．腸型及蠕動(dòng)波E．頻繁嘔吐正確答案：A詳解：早期機(jī)械性腸梗阻時(shí)，由于梗阻部位以上腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛（C）、頻繁嘔吐（B）、腹脹（A）逐漸加重、可見腸型及蠕動(dòng)波（D），而腸鳴音亢進(jìn)，不會(huì)減弱或消失（E）。44.腹部觸診有揉面感可見于A．結(jié)核性腹膜炎B．嚴(yán)重脫水C．肝硬化D．饑餓E．肝性昏迷正確答案：A詳解：結(jié)核性腹膜炎時(shí)，由于腹膜受到慢性炎癥刺激，常有腹膜增厚，觸診腹壁有柔韌而具抵抗力，不易壓陷，如同揉面的感覺，稱為揉面感。饑餓一般不會(huì)出現(xiàn)腹部觸診揉面感；肝硬化主要表現(xiàn)為肝臟相關(guān)體征及門脈高壓等表現(xiàn)，無揉面感；嚴(yán)重脫水主要是皮膚彈性等改變，與揉面感無關(guān)；肝性昏迷主要是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般無腹部揉面感體征。45.過多食用含有胡蘿卜素的食物可使皮膚黃染,但一般不發(fā)生于（）A．前額B．足底C．鼻部和雙頰部D．手掌E．鞏膜和口腔黏膜正確答案：E詳解：過多食用含有胡蘿卜素的食物導(dǎo)致的皮膚黃染，一般不會(huì)發(fā)生于鞏