鼻孔狹窄的護理查房一、前言鼻孔狹窄是一種較為常見的鼻腔疾病，它會給患者的呼吸功能和生活質(zhì)量帶來不同程度的影響。通過本次護理查房，我們旨在全面了解鼻孔狹窄患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。希望通過此次討論，我們能進一步強化對這類患者護理的認識，規(guī)范護理流程，確保患者得到最佳的治療和護理效果。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因漸進性鼻塞伴嗅覺減退5年入院?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈漸進性加重，伴有嗅覺逐漸減退，無流涕、頭痛、鼻出血等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性鼻炎”，給予藥物治療后癥狀無明顯改善。近1年來，鼻塞癥狀加重，嚴重影響睡眠及日常生活，遂來我院就診。門診以“鼻孔狹窄待查”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)鼻腔黏膜慢性充血，下鼻甲肥大，鼻腔內(nèi)可見較多黏膿性分泌物，雙側(cè)鼻道狹窄，以右側(cè)為重。鼻竇區(qū)無壓痛。嗅覺檢查示嗅覺減退。鼻竇CT檢查提示雙側(cè)鼻腔狹窄，鼻中隔偏曲，鼻竇未見明顯異常。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往史、家族史，了解是否有過敏性鼻炎、鼻息肉等鼻腔疾病史，以及是否有其他全身性疾病。患者否認有過敏性鼻炎、鼻息肉等病史，家族中無類似疾病患者。2.身體狀況-鼻腔情況：觀察鼻腔黏膜的顏色、濕度、有無出血等，檢查鼻腔狹窄程度及通氣情況。如患者雙側(cè)鼻腔黏膜慢性充血，下鼻甲肥大，鼻道狹窄，通氣不暢。-嗅覺功能：通過嗅覺測試評估患者嗅覺減退的程度。該患者嗅覺明顯減退，對日常生活造成一定影響。-睡眠質(zhì)量：詢問患者睡眠情況，了解鼻塞對睡眠的影響?；颊弑硎疽虮侨麌乐兀归g睡眠時張口呼吸，睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常出現(xiàn)憋醒現(xiàn)象。3.心理社會狀況：鼻孔狹窄導(dǎo)致的呼吸不暢及嗅覺減退，給患者的日常生活帶來諸多不便，患者表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心疾病的治療效果及對生活的影響，對治療和康復(fù)缺乏信心。四、護理診斷1.氣體交換受損與鼻孔狹窄導(dǎo)致通氣不暢有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂與鼻塞、張口呼吸有關(guān)。3.感知改變：嗅覺減退與鼻腔病變有關(guān)。4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：改善患者通氣功能，提高氣體交換效率。-護理措施-保持鼻腔通暢：遵醫(yī)囑使用鼻腔減充血劑，如麻黃堿滴鼻液，以減輕鼻腔黏膜充血腫脹，改善通氣。但使用時要注意控制滴藥次數(shù)和濃度，避免引起藥物性鼻炎。-指導(dǎo)患者正確擤鼻：告知患者先輕輕按壓一側(cè)鼻翼，然后擤出對側(cè)鼻腔內(nèi)的分泌物，避免用力過猛導(dǎo)致鼻腔出血或分泌物逆流入鼻竇。-鼻腔沖洗：采用生理鹽水進行鼻腔沖洗，每日1-2次?？汕宄乔粌?nèi)的分泌物和過敏原，減輕鼻腔黏膜炎癥，改善通氣。沖洗時指導(dǎo)患者頭部稍前傾，張口呼吸，將沖洗器的橄欖頭輕輕放入一側(cè)鼻孔，緩慢擠壓沖洗器，使鹽水從另一側(cè)鼻孔流出。2.睡眠形態(tài)紊亂-護理目標：幫助患者改善睡眠質(zhì)量，保證充足的睡眠。-護理措施-環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜、舒適、溫度適宜，減少夜間噪音和光線刺激。-睡眠指導(dǎo)：指導(dǎo)患者睡前避免劇烈運動，可進行溫水泡腳、聽輕音樂等放松活動，以促進睡眠。-協(xié)助患者采取舒適體位：對于因鼻塞導(dǎo)致睡眠時憋醒的患者，可協(xié)助其采取半臥位或側(cè)臥位，以減輕鼻腔阻塞，改善通氣。-觀察睡眠情況：密切觀察患者的睡眠狀態(tài)，如入睡時間、睡眠深度、有無夜間憋醒等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)生。3.感知改變：嗅覺減退-護理目標：提高患者對嗅覺變化的認知，盡可能改善嗅覺功能。-護理措施-嗅覺訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行嗅覺訓(xùn)練，每天聞不同氣味的物質(zhì)，如花香、果香、香料等，每次聞3-5分鐘，每天訓(xùn)練2-3次。通過反復(fù)刺激嗅覺神經(jīng)，提高嗅覺敏感度。-心理支持：向患者解釋嗅覺減退可能是暫時的，隨著病情的好轉(zhuǎn)可能會有所改善，增強患者的信心。-飲食護理：鼓勵患者多食用富含維生素和營養(yǎng)的食物，如新鮮蔬菜、水果等，有助于維持鼻腔黏膜的正常功能。4.焦慮-護理目標：緩解患者的焦慮情緒，增強其對治療的信心。-護理措施-心理溝通：主動與患者交流，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)注和支持。-健康宣教：向患者詳細介紹鼻孔狹窄的病因、治療方法及預(yù)后，使患者對疾病有全面的了解，減輕其恐懼心理。-成功案例分享：給患者講述類似疾病患者成功治療的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同面對疾病。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血：鼻腔黏膜較為脆弱，在進行鼻腔操作時容易引起出血。護理過程中要密切觀察患者鼻腔有無出血情況，如發(fā)現(xiàn)患者鼻腔有少量滲血，可囑患者輕輕按壓鼻翼，一般數(shù)分鐘后即可止血。如出血較多，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。2.感染：由于鼻腔狹窄，分泌物引流不暢，容易引發(fā)感染。要注意觀察患者有無發(fā)熱、頭痛、鼻腔分泌物增多且性狀改變等感染癥狀。保持鼻腔清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時配合醫(yī)生進行抗感染治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解鼻孔狹窄的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，讓患者對疾病有充分的認識，積極配合治療和護理。2.鼻腔護理指導(dǎo)：教會患者正確的鼻腔護理方法，如鼻腔沖洗、正確擤鼻等，保持鼻腔清潔通暢。告知患者避免用手挖鼻，以免損傷鼻腔黏膜。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，多吃富含營養(yǎng)、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜水果，增強機體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重鼻腔黏膜充血。4.生活指導(dǎo)：囑咐患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。注意保暖，預(yù)防感冒，減少鼻腔疾病的發(fā)生。5.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者嗅覺訓(xùn)練的重要性及方法，鼓勵患者堅持進行訓(xùn)練。定期復(fù)查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對鼻孔狹窄患者的護理有了更深入的認識。從患者的入院評估到護理診斷的確定，再到針對性的護理措施實施以及并發(fā)癥的觀察和護理，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還重視其心理需求，通過有效的溝通和健康教育，幫助患者樹立信心，積極配合治療。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。同時，要加強與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同為患者制定更合理的治療方案，促進患者早日康復(fù)。希望通過我們的努力，能讓每一位鼻孔狹窄患者都能減輕痛苦，